Sėklidžių gidatų ir jų epididimijos veržimas

Sėklidžių sukimo gidatid kyla kaip ūmaus, poūmio ir lėtinio kraujotakos sutrikimų rezultatas, pasireiškiantis kaip sukimo arba microtraumas galūnių "sėklidžių rezultatas. Gidatidy sėklidės ir Antsėklidis (Gk hydatidos vandens burbuliukų.) - užuomazgų Müllerian atstovaujanti racemiform plėtimosi papildomų subjektai sėklidžių, susidedantis iš atskirų skiltelių, kurių sudėtyje yra spiralinius kanalėliai, susijusias su sėklidės ir yra ant išsikišusia dalimi arba stiebo.

Hidatai yra suformuojami Mullerian kanalų atvirkštinio vystymosi procese su jų nepilnu sumažėjimu seksualinio vystymosi metu, atstovaujantys likusią Wolf kanalo dalį.

Kas sukelia sėklidės ir jo epididimijos sukimąsi?

Sėklidžių hidritų sukimasis yra tada, kai yra ilgas ar siauras kojas. Hidatatų patologinių pokyčių raidą lengvina pagrindinė organo cirkuliacija, laisva ir nepakankama stroma be elastingų pluoštų. Remiantis klinikiniu ir morfologiniu tyrimu, nedidelis atvejų nustatomas hidatato kojų sukimasis. Dažniau pažeidžiamas hidatido ar jo uždegimo cirkuliacija. Tokie pasikeitimai atsiranda dėl hidatido kojos kaklelio, sukimo spontaniškai neišsivaizduojamos. Veninio nutekėjimo sutrikimai fizinio krūvio ar traumos metu.

Testerio hidatido sukimo simptomai

Sėklidžių hidridų sukimas yra būdingas skausmo pasirodymui sėklidėje, injekcijos vietos kanaluose ir retai pilvo skausmoje su apšvitinimu juosmens srityje. Pirmąją dieną lemia tanki, skausminga infiltracija sėklidės viršutinio ar apatinio srities srityje. Vėliau atsiranda edema ir hiperemija, kuri yra susijusi su patologinio proceso progresavimu. Pacientams pastebimas sėklidės tankis ir padidėjimas. Infiltratas palpuoja priklausomai nuo hidatido vietos.

Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad venų pažeidimo klinikinių apraiškų lokalizacija vystosi lėtai ir ne visada išryškėja. Į sėklidžių arba Antsėklidis pažymėti simptomą "mėlyną tašką", kuri atitinka lokalizavimo susukta gidatide (skausminga sandariklis šviečia per kapšelį kaip mazgas tamsiai melsva odos spalvos). Šis simptomas gali pasireikšti per pirmąsias 24 valandas nuo ligos.

Dažnai vaikams, sergantiems sėklidžių hidratais, atsiranda pykinimas ir vėmimas, o vėlyvoje ligos stadijoje yra padidėjusi temperatūra iki subfebrilo verčių. Ligos aukštis būdinga hiperemijai ir vis didėjusiam kapiliarų patinimui. Šiuo laikotarpiu sėklidė ir priedas nediferencijuoja.

Taigi, pagrindiniai sėklidžių hidridų sukimo simptomai yra:

• staigus skausmo atsiradimas sėklidėje;
• silpna asimetriška edema ir kapšelio užgulimas;
• tankus infiltratas.

Sėklidžių hidridų sukimo diagnozė

Diagnozė sukimo gidatid kiaušinis yra pagrįstas klinikinių žinių, taip pat kartu ligų, kurios kai kuriais atvejais gali imituoti patologinius procesą sėklidžių, ir todėl sukelti neteisingą gydymo metodas tais atvejais, kai klinikinis vaizdas yra neaiškus, išskyrus bendruosius klinikinius metodus atlieka tokius tyrimus, kaip :

• patikrinimas;
• persivalgymas (perduodamos šviesos kapšelio apžiūra);
• ultragarso echografija.

[1], [2], [3]

Sėklidžių hidridų sukimo klinikinė diagnozė

Palpacija gidatida neįmanoma.

[4], [5], [6], [7]

Sėklidžių hidridų sukimo instrumentinė diagnostika

Diafanoskopija kapiliarų leidžia aptikti tamsios spalvos susidarymą regione, kuriame būdinga hidiatų lokalizacija.

Ultragarsu hidatitas apibrėžiamas kaip 2-5 mm dydžio išsišakojimas arba šaknis, dažniau sėklidės viršutiniame stulpelyje arba vagoje tarp sėklidės ir jo apatinio galo. Gali būti keletas tokių formavimų, tačiau kartais jie nėra pripažįstami echografiškai, nes jų konkurencinė struktūra ne visada skiriasi nuo aplinkinių audinių. Jie geriausiai matomi hidrocele ir yra 80-95% vyrų.

Sėklidžių hidridų sukimo diferencialinė diagnozė

Sėklidžių sukimo gidatid reikėtų atskirti nuo ūminio orchito, kuri vaikams yra palyginti reti, turi panašius klinikinius simptomus, tačiau reikalauja skirtingo požiūrio.

[8], [9], [10]

Titano testatino torsiono gydymas

Titano magnetinio torsiono gydymas be narkotikų

Konservatyvus sėklidžių hidritų torsiono gydymas atliekamas tik su šiek tiek išreikštais klinikiniais požymiais ir tendencija regresuoti ligą per artimiausias 24 valandas.

Sėklidžių hidridų sukimo operacinis gydymas

Avarinės operacijos dėl "ūminės kapšelio" sindromo dažniausiai pasireiškia po vaikų apendektomijos. Nagrinėjant kapšelio organus, 60-90% pastebėjimų atskleidžia patologinius epididimijos ar epididiumo pokyčius, kurie laikomi kojų verpimu.

Daugelis autorių mano, kad, sukeldami epididimį, būtina skubiai veikti, kuri padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip:

• lėtinė edemos sėklidė, kurios ilgalaikis egzistavimas neigiamai veikia kraujo ir limfos apytaką bei sėklidžių funkciją, dėl kurios gali atsirasti atrofija;
• antrinis nespecifinis epididimitas, zpididemoorhit, prisideda prie vaistų trukdžių ir nevaisingumo vystymosi;
• sveikos smegenų funkcijos ir jo atrofijos pažeidimas.

Sėklidžių hidridų sukinio veikimo būdas

Inhualinė prieiga išskaidoma visais slankstelių sienos, kuri atveria visas sėklidės korpusas. Kai atidaroma serozinė ertmė, išleidžiamas nedidelis šviesos hemoraginis ar drumstas išmatos, kuris siunčiamas bakteriologiniam tyrimui. Sėklidė daugeliu atvejų nepasikeitė. Epididimijos galvos ir kūno padidėjimas yra dažnesnis. Sėklidės viršutinio stalo ar jo priedėlio galvos srityje suraskite hidatatą ir pašalinkite jį į žaizdą. Poveikis hidatydui padidėja. Kartais tai yra dar didesnė nei tamsiai raudonos ar juodos spalvos sėklidė. Twisted tik epididymis su ilgą ir ploną kamieną.

Sėklidžių gidandių sukimasis gali būti tiek pagal laikrodžio rodyklę, tiek priešinga kryptimi. Hidatydas pašalinamas iš dalies nepakeistos dalies, kad būtų išvengta vaginito progresavimo. Pašalinta net nemodifikuota hidatida. Sprogstamosios virvelės blokada 10-15 ml 0,25-0,5% prokaino (novakaino) tirpalo su antibiotikais (su drumstu išsivalymu arba vaginitu). Sėklidės makšties apvalkalo parietalinio lapelio defektas yra susiuvamas. Membranos ertmėje įterpiamas kaučiuko arba drenažo vamzdis, o ant odos yra siūlės. Be sūrio sėklidės makšties apvalkalo, pagal Ya.B. Yudin ir kt. (1987 m.), Sėklidė yra prisukta pooperaciniu randu, kuris vėliau yra trauminis (traumuojant raumenį) ir skatina fibrozės vystymąsi. Operacija Winckelmann nėra parodyta, nes hidatydų, įskaitant nemodifikuotus, pašalinimas pašalina sąlygas tolesniam hidrocelei vystyti.

Tolesnis valdymas

Pooperaciniame laikotarpyje yra nustatytas priešuždegiminis gydymas.

Prognozuojamas sėklidžių hidridų sukimasis

Sėklidžių hidridų sukimasis po operacijos yra palankus progresas dėl hidatido nugalėjimo.

[11], [12]