Sergančio sinuso sindromo gydymas

Avarinis gydymas sinusinio mazgo silpnumo sindromas su vystymosi galvos svaigimas, sinkopė, pažymėta ant fono bradikarditicheskih asystole aritmijų, apimančių vagolytic narkotikų (Atropine) arba preparatai, turintys išreikštą beta Adrenomimeticalkie veiklos (izoprenalinas) administravimo.

Vaiko pašalinimas iš sinchroninės būklės yra netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Nurodomas vienas iš šių vaistų:

• epinefriną dozėje 0,05 mg / m 2 per parą;
• izoprenalinas in / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM arba IV vieną kartą;
• atropinas 0,1% tirpalo iv 0,01-0,02 mg / kg dozėje, ne daugiau kaip 2,0 mg;
• Fenilefrinas 1% tirpalo 0,1 ml / m. Per metus (ne daugiau kaip 1,0 ml).

Kai įrašote sunkių bradiaritmija pridėdama simptomų silpnumas, galvos svaigimas ir alpimas predsinkopalnymi turėtų atnešti vaiką į ligoninę, kur ji bus išspręsta, kad už elektros stimuliacija širdies poreikio klausimą.

Tvarumo, ilgalaikio gydymo tikslai yra išvengti sinusinių mazgų pažeidimų progresavimo ir komplikacijų atsiradimo (sąmonės praradimo pakitimai, kritinė bradikardija). Sumažina sinusinio mazgo funkcinės būklės pablogėjimą.

Vaistų gydymo pagrindas skatina terapiją su įvairiais veiksmais, rezorbcija, membraną stabilizuojančiu ir metaboliniu terapija. Reikia atsižvelgti į šiuos principus:

• skirtingų grupių preparatai yra įvedami komplekse, o ne nuosekliai;
• Tuo pačiu metu nenurodykite daugiau kaip trijų pagrindinių vartojimo per burną grupių preparatų;
• gydymas turi būti ilgas (ne trumpiau kaip 6 mėnesiams I variantui ir ne trumpiau kaip 12 mėnesių sunkesniems sinusinio mazgo funkcijų pažeidimams);
• vienos grupės vaistai, jei būtina ilgesniam gydymo kursui, yra pakaitiniai ir skirti 2-3 mėnesių ciklais;
• visi vaistiniai preparatai skirti visuotinai priimtomis su amžiumi susijusiomis dozėmis;
• paciento stebėjimas turi būti reguliarus (bent 1 kartą per 6 mėnesius) ir ilgai (bent 1 metus) po ritmo normalizavimo;
• Būtina gauti tyrimo duomenis arba pašalinti EKG iš visų pirmojo ir antrojo giminaičių giminaičių;
• kiekvieno vaiko gydymo veiksmingumui kontroliuoti pasirinkite metodą, kuris leidžia patikimiau įvertinti individualų elektrofiziologinių sutrikimų miokardo dinamiką.

Visose sinusinio mazgo silpnumo sindromas įgyvendinimo variantuose ir parodo perleidimas adaptogens preparatai nootropopodobnym veiksmų: ženšenio, eleutherococcus senticosus šaknis ir šakniastiebiai, glutamo rūgšties, gama aminosviesto rūgšties, pyritinol. Vartokite metabolinius narkotikus: multivitaminus ir kitus vaistus (vitamino grožį, kofermentą Q10). Karnitinas, meldoniumas (mildronatas). Su dideliu atstovavimo heterotopinio pakeitimo norma aukšto dažnio ir prisijungimas aritmiją miokardo disfunkcijos vaikams su III variantas sindromas gali reikalauti, priešaritminius terapija pagal širdies ritmo kontrolė pagal EKG ir Holterio stebėsenos. Antiaritminiai terapija draudžiama vaikams su sinkopės istorijos, ryškus slopinimo funkcijos sinusvogo mazgas, didelis skaičius pauzių ritmą pagal Holter monitoringo ir / ar kartu sutrikimų pr. IV sindromo variante stimuliatorius ir metabolinis terapija atliekami ilgiau (ne mažiau kaip 6 mėnesius). Nustatant aukštus titrai autoantikūnų prie širdies laidžiosios sistemos ląstelių (1: 160 ir virš) rekomenduoja kursus NVNU ir hidroksihlorochinas (Plaquenil).

Po AV blokada sinusinio mazgo silpnumo sindromas yra dažniausia širdies stimuliatoriaus indikacija: ši operacija sudaro 20-50% viso implantų skaičiaus suaugusiems.

Širdies stimuliatoriaus implantavimas vaikams su sinusinio sindromo silpnumo sindromu:

• aritmogeninės sinkopo atakų pasikartojimas gydymo fone;
• pacientams, sergantiems sinusinio mazgo silpnumo sindromu, kai širdies ritmas yra mažesnis nei kritinis tam tikram amžiui, simptominė bradikardija.

Požymių IIa klasė:

• tachikardijos-bradikardijos sindromas (sinusinio mazgo silpnumo sindromo III variantas, dėl kurio reikalingas antiaritminis gydymas:
• asimptominė sinusinė bradikardija su širdies susitraukimų dažniais, kurių metu ramybė mažesnė nei 35 per minutę, o ritmas pailgėja ilgiau kaip 3 sekundes vaikams su įgimtais širdies anomalijomis.

IIb klasės skaitymai:

• sinkopė, susijusi su sunkia bradikardija, be gydymo poveikio;
• vaikas turi asimptominius ritmo pauzes ilgiau kaip 3 sekundes sudėtingos vaistų terapijos fone, kuri atliekama mažiausiai 3 mėnesius;
• asimptominė sinusinė bradikardija su širdies susitraukimų dažniu ramybėje, mažesnė nei 35 per minutę;
• binodalnaya liga su AV mazgų simptomais (II-III laipsnio AV blokada).

III klasės indikacijos: simptominė sinusinė bradikardija paaugliams, kurių ritmo pauzės yra trumpesnės nei 3 sekundės, o minimali širdies susitraukimų dažnis - daugiau kaip 40 per minutę.

Vaikų, kuriems yra sinusinis sindromas, gydymo veiksmingumo vertinimo principai skiriasi nuo kitų ritmo ir laidumo sutrikimų. Vienas iš skirtumų yra aiškus ir patikimas ne tik kokybinių, bet ir kiekybinių rodiklių dinamikos registravimas, kurį sukelia daug EKG reiškinių beveik kiekviename paciente. Jei nėra teigiamos dinamikos, tačiau sindromo apraiškos nėra sustiprintos, nepaisant visuotinai pripažintų idėjų, būtina nurodyti "sąlygiškai teigiamą rezultatą". Pastarojoje situacijoje mes pateisime ligos eigą, kai nėra tinkamo gydymo. Vadinasi, elektrokardiografinio vaizdo stabilizavimas rodo tolesnio patologinio proceso vystymosi sustabdymą.

Prognozė

Nepalankios prognozės ženklai vaikais yra sinusinio mazgo silpnumo sindromas yra laikomas sąmonės praradimas traukuliai, Progressive sumažėjo vidutiniškai kasdien, aukščiausia ir žemiausia dienos ir nakties rodiklių širdies norma Holterio stebėsenos, didinant skaičius ir trukmė ritmo pertraukas, papildomų ritmo ir laidumo sutrikimų atsiradimą, nepakankamas padidinti širdies susitraukimų dažnis sinusinio ritmo bandymų su dozavimo fizinio aktyvumo, pablogėjimą arba provokacija su papildomais mėginių metu ai ritmo sutrikimai. Prognozuojami nepalankūs šeimos ligos atvejai. Staigus širdies mirtis šeimose su tiesioginiais giminaičiais jaunų (iki 40 metų) amžiuje laikomas nepalanki prognoze.