Sindromas sinusinio mazgo silpnumas vaikams

Sinuro mazgo silpnumo sindromas (SSSU) yra vienas iš labiausiai polimorfinių vaikų širdies ritmo sutrikimų, susijusių su sinoptinių būklių vystymosi rizika.

Sindromo pagrindas yra pagrindinio širdies ritmo šaltinio funkcinės būklės pokyčiai, kurie dėl įvairių priežasčių negali visiškai atlikti pagrindinio širdies ritmo reguliatoriaus vaidmens ir kontroliuoti ritmo vairuotoją iš tam tikro momento.

ICD-10 kodas

ICD 10 sinusinis mazgas turi silpną kodą 149,5 po antrašte "Širdies ritmo sutrikimai".

Sinusinio mazgo silpnumo sindromo epidemiologija

Paplitimas cindroma sinusų vaikystėje yra pakankamai didelis ir, atsižvelgiant į skirtingų autorių, nuo 1,5 iki 5 1000, pasiekti 1% tarp pacientų, sergančių širdies ligomis. Chirurginio klinikos su cindromom sinuso surišti apie 10% širdies aritmijos. Sinuro mazgo silpnumo sindromas sudaro iki 30% visų širdies ritmo sutrikimų vaikams. Iki 50% pacientų, kuriems reikalingas elektrokardioztiliatorius, veikia sinusinių mazgų sutrikimai. Tiriant sveikus vaikus sinusinio mazgo funkcijos pažeidimas su standartine EKG nustatomas 2%, o Holterio stebėjimas - 2,7%. Sinusinė bradikardija (labiausiai paplitusi sinusų mazgų disfunkcijos išraiška) yra 3,5% sveikų mokyklos vaikų. Pasak gyventojų atrankinės patikros EKG, EKG duomenys 5441 apima vaiko vaikams Rusija, paplitimas migracijos yra 1.9%, slydimo pakeitimo ir supraventrikulines ritmai - 0,7%, o blokada sinoatrialnoi - 0,3%. Holter vaikai 1 metų gyvenimo 19% sakė FLY-out ir keitimas idioventricular ritmai, 7% - epizodai sustabdyti sinusų, 11% - sinoatrial bloką. Taigi, kai kurie reiškiniai, kurie yra dalis simptomų kompleksas cindroma sinuso yra bendros gyventojų, ir gana didelė dalis gyventojų yra jauno amžiaus elektrofiziologines funkcijos gali sąlygoti pirmųjų vėliau sutrikimai sinusų funkcijų formavimosi, kai susiduria su įvairių nepalankių veiksnių.

Sinaginio mazgo silpnumo sindromo priežastys

Nors mazgo silpnumo sindromas suaugusiesiems yra daugiausia išeminė ir rodo prieširdžių virpėjimas, daugeliu atvejų ji vystosi vaikų organinės patologijos, širdies ir kraujagyslių sistemos nebuvimo. Pažeidus širdies stimuliatoriaus vaikams dažnai sukelia vegetacinės pusiausvyros su parasimpatinės poveikį ir amžių involiucijos sinusinis mazgas vyrauja, kaip miokardo uždegimo pakitimai, patologiniai apykaitą, autoimuninė odos pažeidimo specifinių antikūnų Todėl į širdies laidžiosios sistemos. Dėl etiologinių veiksnių išskiriami šie sinusų sinusų silpnumo sindromai.

Sinaginio mazgo silpnumo sindromo priežastys

Sinusinio mazgo silpnumo sindromo klasifikacija

Dažniausiai Klasifikacija cindroma pasiūlė naudoti buvimą ar nebuvimą klinikinių simptomų, EKG modelių standartiniu EKG ar Holterio stebėsena širdies ritmo padidėjimą pratybų metu bandymo metu sinuso. Nuo ankstyvųjų 90-ųjų vaikų kardiologijos praktikoje, naudojant pasidalijimą šios patologijos nuo klinikinių ir elektrokardiogramos variantų yra sinusinio mazgo silpnumo sindromas vaikams, priklausomai nuo simbolių seką augimo ir sunkumo pokyčius širdies laidžiosios sistemos, atsižvelgiant į tvarų derinys EKG apraiškų paros pokyčių norma pagal Holterio monitoringo, širdies ritmo reaguojant į apkrovos ir susijusių pakitimų širdies laidžiosios sistemos.

Sinusinio mazgo silpnumo sindromo klasifikacija

Simptomai ir sinusinio mazgo silpnumo sindromo diagnozė

Pusėje pacientų liga yra besimptomiai, atsitiktinai atsiranda sinusinio mazgo silpnumo sindromui būdingų apraiškų. Kitų pacientų kreipimosi į gydytoją priežastis yra skundai dėl sinoptinės būklės, galvos svaigimo, silpnumo pakitimų, sutrikimų jausmo ir širdies skausmo, galvos skausmo. Tais atvejais, kai buvo įmanoma gauti anksčiau užregistruotą EKG, buvo nustatyta, kad 4-5 metus iki gydymo klinikoje vaikai jau turėjo bent sinusinės bradikardijos ar širdies stimuliatoriaus migracijos. Taigi, jei nėra gydymo, t. Y. į natūralios ligos, sutrikimai sinusinio mazgo funkcijos palaipsniui pereiti nuo sinusinė bradikardija ir stimuliatoriaus migracijos iki 40% sinoatrial blokada, taip pat pakeistas remiantis išsamaus gedimo sinusinis mazgas fone ritmų.

Simptomai ir sinusinio mazgo silpnumo sindromo diagnozė

Sinusinio mazgo silpnumo sindromo gydymas

Skubiai terapija plėtros galvos svaigimas, sinkopė, pažymėta ant foninės bradikarditicheskih asystole aritmijų, apimančių vagolytic narkotikų (Atropine) arba preparatai, turintys išreikštą beta Adrenomimeticalkie veiklos (izoprenalinas) administravimo.

Vaiko pašalinimas iš sinchroninės būklės yra netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Nurodomas vienas iš šių vaistų:

• epinefriną dozėje 0,05 mg / m 2 per parą;
• izoprenalinas in / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM arba IV vieną kartą;
• atropinas 0,1% tirpalo iv 0,01-0,02 mg / kg dozėje, ne daugiau kaip 2,0 mg;
• Fenilefrinas 1% tirpalo 0,1 ml / m. Per metus (ne daugiau kaip 1,0 ml).

Sinusinio mazgo silpnumo sindromo gydymas

Prognozė

Nepalankios prognozės ženklai vaikais yra sinusinio mazgo silpnumo sindromas yra laikomas sąmonės praradimas traukuliai, Progressive sumažėjo vidutiniškai kasdien, aukščiausia ir žemiausia dienos ir nakties rodiklių širdies norma Holterio stebėsenos, didinant skaičius ir trukmė ritmo pertraukas, papildomų ritmo ir laidumo sutrikimų atsiradimą, nepakankamas padidinti širdies susitraukimų dažnis sinusinio ritmo bandymų su dozavimo fizinio aktyvumo, pablogėjimą arba provokacija su papildomais mėginių metu ai ritmo sutrikimai. Prognozuojami nepalankūs šeimos ligos atvejai. Staigus širdies mirtis šeimose su tiesioginiais giminaičiais jaunų (iki 40 metų) amžiuje laikomas nepalanki prognoze.