Sergančio sinuso sindromo simptomai ir diagnozė

Pusė pacientams, sergantiems sinusinio mazgo silpnumo sindromas yra simptomų, ir atsitiktinai aptinkami sinusinio mazgo silpnumo sindromas apraiškas charakteristika. Kitų pacientų kreipimosi į gydytoją priežastis yra skundai dėl sinoptinės būklės, galvos svaigimo, silpnumo pakitimų, sutrikimų jausmo ir širdies skausmo, galvos skausmo. Tais atvejais, kai buvo įmanoma gauti anksčiau užregistruotą EKG, buvo nustatyta, kad 4-5 metus iki gydymo klinikoje vaikai jau turėjo bent sinusinės bradikardijos ar širdies stimuliatoriaus migracijos. Taigi, jei nėra gydymo, t. Y. į natūralios ligos, sutrikimai sinusinio mazgo funkcijos palaipsniui pereiti nuo sinusinė bradikardija ir stimuliatoriaus migracijos iki 40% sinoatrial blokada, taip pat pakeistas remiantis išsamaus gedimo sinusinis mazgas fone ritmų. Visa tai kelia abejonių dėl nekenksmingos pobūdžio pradinių elektrofiziologiniais reiškinius. Pacientų vaikystėje dauguma, nors besimptomė, sinusinio mazgo silpnumo sindromas progresuoja. Ji nustato, kad žalą dėl sinusinį mazgą ir AV mazgo kiek konjugacijos. Pavyzdžiui generalizuota įtraukimas įvairių lygių laidžiosios sistemos patologinių proceso, susidariusios dėl embriono vystymasis, morfogenezę ir genų plėtros programos autonominės inervacijos elektrai laidžių konstrukcijų bendrumo. EKG pasireiškimai sindromas apima platų spektrą sutrikimų: bradikardija ritmas migracijos, sustabdyti sinusinį ritmą ir pauzių, sinoatrial blokas, skristi iš Beats, supraventrikulinė tachikardija, skilvelių ir supraventrikulinė ekstrasistolija, AV pažeidžiant nevienodai.

I sindromo variantas (sinusinio mazgo disfunkcija) būdingas mažiausiai ryškiais nukrypimais nuo normos nuo ritmo ir AV laidumo. Iki 30% vaikų skundžiasi sinchroninio ar prieš sinoptinio būklę (smegenų varvagalinis mechanizmas).

Su kito etapo natūraliu kursu galima formuoti sinusinio mazgo silpnumo sindromo II ir III variantus. Tai priklauso nuo kiekvieno vaiko specifinės elektrofiziologinės situacijos. Jei yra papildomų keliai, latentinės ir kitos sąlygos, skirto anomaliai miokardo elektrofiziologinės sužadinimo mechanizmo formavimo vystosi III variantas - tachikardija-bradikardija sindromas. Abu variantai (II ir III) pasižymi panašiomis parametrų pagrindinių sinusinį ritmą, įskaitant vidutinė dienos ir vidutinį naktį širdies ritmas, trukmė pauzių ritmu, sinusinis ritmas reaktyvumo požiūriu vaistų ir streso testų. Su kiekvienu iš šių variantų atsiranda kompensaciniai pakaitiniai ritmai. Tik kai kuriais atvejais, jie atstovauja santrumpų arba pavieniuose lėtai ritmai iš apatinių dalių širdies laidžiosios sistemos (II variantas), o kiti, paprastai, sugrįžti ir negimdinio tachikardijos (III variantas).

Sinuso mazgo silpnumo sindromo IV versijoje būdingi ryškiausi sutrikimai. Jie atskleidžia patvarią bradikardiją, kuri yra maždaug 40 minučių ar trumpesnė, asistolės periodai daugiau kaip 2 sekundes. Kai kuriais atvejais ritmo pauzė gali pasiekti 7-8 sekundes ar ilgiau. Kai kuriems vaikams (IV variantas) sinusinis ritmas neregistruojamas arba nustatomi atskiros sinusų kompleksai. Ši parinktis apima nuolatinę bradikardinę prieširdžių virpėjimo ir plazmos formą. Tokiais atvejais svarbu įvertinti EKG, užregistruotą sinusinio ritmo diagnozuojant sindromą. Diagnozė galioja bradikardijos, asistolės ar sinoatrialinės blokados nustatymui. Beveik visi vaikai su IV variantas sindromu, parodė požymių sužeidimus apatinių skyrių širdies laidžiosios sistemos ir miokardo elektros nestabilumo: pailginimas Intervalo QT, T bangų kitimais, ST segmento depresija. Skilvelinės ekstrasistolės. Ši vaikų grupė turi didžiausią sinusinio mazgo silpnumo sindromo eigą. 44% vaikų pastebi galvos svaigimą, sunkius silpnumo priepuolius, kai 50 proc. Ligonių yra kartu su sunkiais smegenų apykaitos sutrikimais - sinchroninėmis ligomis. Skirtingai nuo vaikų su sindromo I variantu, IV varianto sąmonės praradimas kyla dėl staigiai nutraukto ar aštrio širdies lėtėjimo - Morgany-Adams-Stokes atakų. Jie yra kartu su staigaus staigios blyškės, kartais sustojusiai kvėpuoti, su traukuliais. Atakų trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Jei neįmanoma sustoti, jie sukelia staigų kūdikio mirtį. Iš pakitimų, įskaitant visus širdies laidžiosios sistemos lygmenyse ir miokardo operacinės neapdorotais sąlygomis paplitimas neurovegetative sutrikimai širdies ritmo reguliavimas gali būti priskirta prie įsikūnijimas IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]