Sergančiųjų tuberkulioze apžiūra

Vaikams tuberkulioze būdingas ryškus klinikinių apraiškų polimorfizmas, griežtai specifinių simptomų nebuvimas, dėl kurių diagnozuojami sunkumai. Nėra vieno klinikinio požymio, būdingo tik tuberkuliozei. Dažnai vaikams pirminiai tuberkuliozės infekcijos požymiai yra išreikšti tik elgesio pokyčiais, dažnai apsinuodijimo simptomais. Todėl pagrindinė sąlyga laiku ir teisingai diagnozuoti yra išsamus tyrimas.

Atsargiai surinkta anamnezė

Sužinokite visus veiksnius, kurie prisideda prie ligos vystymosi: infekcijos šaltinio buvimas ir pobūdis (kontakto trukmė, bakterijų išsiskyrimo buvimas, ar pacientas gydomas tuberkulioze);

• skiepijimo nuo tuberkuliozės prieinamumas, daugialypumas ir veiksmingumas;
• metinių tuberkulino reakcijų dinamika (pagal Mantoux (PM) c2TE);
• kartu būdingos ligos (lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, šlapimo sistema, virškinimo trakto sutrikimas, psichoneurologinė patologija, alerginės ligos, cukrinis diabetas):
• socialinis migracijos anamnezas (socialiai netinkamai pritaikyti vaikai ir paaugliai, asmenys be jokios gyvenamosios vietos, pabėgėliai, imigrantai).

Objektinis patikrinimas

Vaikai ir paaugliai atskleidžia šiuos požymius:

• intoksikacijos simptomus (blyškumas, odos sausumas, periorbitinė cianozės, sumažintas turgoro ir elastingumas, audinių, apetito, kūno svorio, fizinio vystymosi uždelsimo, hipertrichozė ir atgal ir galūnių al.);
• paraspetsificheskie reakcija (mikropolilimfadenit blefaritas, alerginis keratokonjunktyvitas, švelnus hepatosplenomegalija, sistolinis ūžesys į funkcinio pobūdžio širdies, mazginė, ir taip toliau.);
• vietiniai organų ir sistemų pažeidimų požymiai (kvėpavimo organai, šlapimo sistema, centrinė nervų sistema, periferinių limfinių mazgų pažeidimai, oda, kaulų sistema).

Visi galimi ligos simptomai gali būti sujungti į du pagrindinius klinikinius sindromus:

• bendrų sutrikimų sindromas (apsinuodijimo sindromas);
• plaučių sindromas.

Bendra sindromas sutrikimai apima astenonevroticheskih reakciją (silpnumas, nuovargis, dirglumas, nemiga, pablogėjo mokyklos veiklos, apetito netekimas, kūno svorio, nedidelis karščiavimas, ir tt), funkcinius sutrikimus įvairių organų ir sistemų (pilvo skausmas, širdį, kojos, galvos skausmas, pykinimas, atsiradimo tachikardijos, sistolinis triukšmo, kraujospūdžio pokyčiai, ir tt) ir alerginės reakcijos paraspetsificheskie (keratokonjunktyvitas. Blefaritas, phlyctenas, mazginė eritema, poliserozitu).

Plaučių sindromas apima paciento vadinamąjį krūtinės skausmą, pagrindiniai - kosulys, hemoptizė, dusulys, krūtinės skausmas kvėpuojant. Būtinas klinikinis minimumas, atliktas kovos su tuberkulioze įstaigoje, yra priemonių, skirtų tuberkuliozės infekcijos apraiškoms diagnozuoti ir tuberkuliozės ir kitų ligų diferencinei diagnostikai, rinkinys. Jame yra šie žingsniai:

• apklausa ir informacijos kaupimas;
• informacijos apie patikimumą, informaciją, specifiškumą analizė;
• diagnostikos simptomų komplekso kūrimas;
• numatoma diagnozė;
• diferencialinė diagnostika;
• klinikinė diagnozė;
• klinikinės diagnozės teisingumo patikrinimas.

Žingsnis tyrimas ir kaupimo informacija apima istoriją, atsiliepimai, fizinę apžiūrą, radiacija (rentgeno ir ultragarso), laboratorinius ir bakteriologinių (mikroskopu ir kultūrą skreplių, skrandžio plovimo vandenį ir šlapimą į Mycobacterium tuberculosis [MBT]) tyrimo metodus.

Indikacijos tuberkuliacija vaikų ir paauglių gydymo besikreipiančių: nedidelis karščiavimas nežinomos etiologijos už 4 savaites ar ilgiau, nemotyvuotą kosulys, kosėja krauju, dusulys ir krūtinės skausmas kvėpuojant, išvaizdą paraspetsificheskih alerginių reakcijų, ilgalaikė plaučių uždegimo ar eksudacinė pleuritas (daugiau 4 savaites), uždegimas periferinių limfinių mazgų (limfadenitas), neefektyvus gydymo lėtinių somatinių ligų, kvėpavimo takų, inkstų ir kt ..

[1], [2], [3], [4],