Serozocele

Kai gydytojai aptinka serozinio skysčio kaupimąsi bet kurioje kūno ertmėje ar po oda, jie kalba apie serozocelę. Šis navikas gali būti lokalizuotas bet kurioje mažojo dubens srityje ir dažniausiai atsiranda dėl operacijos, ūminio uždegiminio proceso, endometriozės, peritonito ir kt. Kitas galimas serozocelės pavadinimas yra intarpinė cista.

Epidemiologija

Serosocelė yra gana dažna patologija, kuri gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje. Tačiau dažniausiai ši problema diagnozuojama 30–45 metų moterims.

Audiniuose kaupiasi drėgmė yra skaidri ir šviesiai geltona. Komplikacijų atveju skystyje gali būti pūlių ar kraujo.

Serosocelė retai kelia grėsmę paciento gyvybei: ši liga nėra linkusi į piktybinę degeneraciją, o laiku pradėtas gydymas padeda visiškai atsikratyti patologijos be jokių neigiamų pasekmių.

Priežastys serocelė

Serosocelė dažnai diagnozuojama moterims, prieš pat menopauzę. Tačiau yra ir kitų šios patologijos vystymosi priežasčių:

• Uždegiminiai procesai, veikiantys dubens organus (salpingoooforitas, endometritas, peritonitas, parametritas, ilgalaikis spiralės buvimas, pakartotiniai abortai ir kiuretažas, lytiškai plintančios infekcijos - visi šie veiksniai sukelia fibrininį audinių „prilipimą“, sukibimų susidarymą ir skysčių kaupimąsi tarpląstelinėje erdvėje).
• Chirurginės intervencijos į dubens organus ir pilvo ertmę (histerektomija, apendektomija ir kt.).
• Trauma pilvo organams, kraujavimas į pilvo ertmę.
• Endometriozė.

Net ir paprasta chirurginė intervencija gali sukelti skysčių kaupimąsi. Tačiau dažniausiai problema iškyla pašalinus organus arba juos pakeitus.

Serocelė dažnai aptinkama po šių operacijų:

• kontūro plastinė chirurgija (veido patempimas, riebalų nusiurbimas ir kt.);
• krūtų didinimo operacija, mastektomija;
• išvaržos atstatymas;
• Pilvo plastikos chirurgija.

Rizikos veiksniai

Yra daug žinomų veiksnių, kurie gali padėti numatyti serozocelės išsivystymo riziką.

• Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Ligos rizika padidėja, jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuoti lytinių organų ar ekstragenitaliniai navikiniai procesai.
• Serozocele sergantiems pacientams dažnai pasireiškia lėtinis tonzilitas ir vaikystės infekcinės patologijos( skarlatina, tymai).Įrodyta, kad toksinės infekcijos neigiamai veikia Urogenitalinę sistemą, mažindamos organizmo atsparumą įvairioms patologijoms ir sudarydamos palankias sąlygas medžiagų apykaitos sutrikimams atsirasti.
• Serozocele sergantiems pacientams dažnai diagnozuojamos ekstragenitalinės patologijos, tokios kaip širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (daugiau nei 17 %), endokrininės sistemos (apie 16 %), virškinamojo trakto (apie 14 %) ir kepenų bei tulžies sistemos ligos (daugiau nei 14 %). [ 1 ]
• Pacientams, sergantiems serocele, dažnai pasireiškia ilgalaikis nevaisingumas, savaiminiai abortai ir medicininiai abortai.

Chirurginės intervencijos, galinčios sukelti serozozocelės formavimąsi, yra apendektomija, cezario pjūvis, histerektomija ir operacijos žarnyne ar kiaušidėse.

Pathogenesis

Serosocelė yra gerybinis navikas, esantis dubens srityje. Tokioje formacijoje drėgmė kaupiasi be uždegiminio proceso požymių.

Cistos dydis gali skirtis priklausomai nuo joje esančio skysčio kiekio – nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Serosocelė vadinama intarpine cista. Neoplazma yra sferinės, ovalios arba netaisyklingos formos ir gali turėti vieną ar daugiau kamerų. Sienos, membranos arba pertvaros yra sąaugos, susidariusios dėl uždegiminių procesų arba chirurginių operacijų.

Ertmė užpildyta šviesiai geltonu skysčiu: jo tūris paprastai svyruoja nuo dešimties mililitrų iki litro.

Serosocelė gali susidaryti bet kurioje ertmėje, pažeistoje klijų pakitimų. Tačiau dažniausiai problema aptinkama gimdos ir jos galūnių srityje.

Simptomai serocelė

Serosocelė dažniausiai aptinkama atsitiktinai, nes ligos simptomai nėra specifiniai. Net ir atidžiai išklausius paciento skundus, beveik neįmanoma iš karto diagnozuoti „serosocelės“. Patologija daugeliu atvejų yra besimptomė, o kartais pasireiškia lėtinio dubens skausmo sindromu – lėtiniu dubens skausmu. Pacientas gali skųstis juosmens ir stuburo skausmais, tempimo pojūčiu apatinėje pilvo dalyje. Skausmas linkęs sustiprėti dėl hipotermijos, fizinio krūvio, streso. Moterys dažnai patiria menstruacijų ciklo sutrikimus, skausmingą PMS ir kt. Nemalonūs ir net skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu nėra neįprasti. Skausmas gali būti gana stiprus: kai kurios moterys dėl to yra priverstos atsisakyti seksualinės veiklos.

Reguliarus skausmas palaipsniui „išsenka“ nervų sistema, neigiamai veikia darbingumą ir imuninės sistemos būklę. Kai kuriais atvejais kenčia ir reprodukcinis pajėgumas: dažnai moterys, sergančios serozocele, kreipiasi medicininės pagalbos dėl negalėjimo pastoti.

Pirmieji serozocelės požymiai dažnai lieka nepastebimi, todėl patologija priskiriama sunkiai diagnozuojamoms ligoms. Tik įprastinio ultragarso metu galima pamatyti patologinio darinio buvimą. Palpacija gali aptikti problemą tik tada, kai ji pasiekia reikšmingus dydžius, viršijančius 15-20 centimetrų.

Etapai

Serozocelės simptomai dažnai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, taip pat nuo patologinio proceso stadijos.

• Ūminė stadija reta: pacientai skundžiasi dispepsija, padidėjusia kūno temperatūra, tachikardija. Palpuojant pilvas skausmingas.
• Pertraukiamoji stadija pasižymi periodiniu skausmu ir (arba) žarnyno bei menstruacijų ciklo sutrikimais.
• Dažniausiai pasitaiko lėtinė stadija. Jai būdingi paslėpti simptomai, reti, varginantys skausmai ir nevaisingumas.

Formos

Neoplazmos klasifikuojamos priklausomai nuo priežasties, proceso lokalizacijos ir dydžio.

Pagrindinis serozocelės susidarymo veiksnys yra sukibimo procesas, kuris vyksta dėl įvairių priežasčių. Būtent tarp sukibimų išsivysto cistinė formacija su skystu turiniu, kuri sutrikdo vidaus organų, žarnyno ir kt. veiklą.

Serocelė dubenyje po operacijos dažnai atsiranda tais atvejais, kai reabilitacijos laikotarpiu nebuvo atlikta sąaugų prevencija. Patologija gali susiformuoti po negimdinio nėštumo, cezario pjūvio, apendicito ir kt. [ 2 ]

Kiaušidžių serocelė dažnai yra uždegiminių procesų – adnexito, salpingoooforito – pasekmė. Užsitęsusio uždegiminio proceso vietoje susidaro sąaugos, kurios tampa savotišku karkasu, ant kurio vėliau statomas cistinis darinys. Kai kuriais atvejais problema išryškėja pašalinus kiaušidžių cistas.

Gimdos serozocelė gali atsirasti dėl parametrito, endometrito, pelivioperitonito arba dėl ilgalaikio gimdos spiralės naudojimo, kiuretažo, daugybinių dirbtinių nėštumo nutraukimų, reprodukcinių organų infekcijos. Uždegiminio proceso metu pilvaplėvės paviršiuje kaupiasi fibrinas, o arti esantys audiniai sulimpa. Dėl to išsivysto adhezinis procesas, o susidariusioje tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi serozinis turinys – tai patologinis navikas. [ 3 ]

Teisingam gydymui nesvarbu, ar serozocelė yra kairėje, ar dešinėje. Svarbus yra cistos augimo laipsnis ir intensyvumas, simptomų buvimas ir tai, kiek navikas sutrikdo kitų dubens organų funkciją.

Kadangi dešinė kiaušidė yra arti apendikso (dar vadinamo kirmišku apendiksu), sergant apendicitu uždegimas gali lengvai išplisti į kiaušidę, todėl dešinėje pusėje gali atsirasti serocelis. Kai kuriais atvejais gydytojai turi atskirti apendicito simptomus nuo cistinės formacijos dešinėje kiaušidėje požymių. [ 4 ]

Jei aptinkama serocelė su parietaliniu elementu, norint atmesti piktybinį procesą, privaloma atlikti naviko žymens CA-125 tyrimą [ 5 ].

Dažnai, kartu su serozocele, retrouterininėje erdvėje aptinkamas daugiau nei 50 ml skysčio susikaupimas. Tokioje situacijoje moterį reikia atidžiai ištirti. Visų pirma, skystis gali būti cistos nesandarumo arba vadinamojo cistos atsivėrimo rezultatas. Mažas skysčio tūris (iki 50 ml) be papildomų priemaišų (pvz., kraujo) laikomas normaliu variantu.

Komplikacijos ir pasekmės

Nepaisant akivaizdaus serozocelės nekenksmingumo, ši liga gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant gimdos kaklelio išlinkimą, menstruacijų sutrikimus, negimdinį nėštumą ir kt. Taip yra todėl, kad neoplazma gali prisidėti prie dubens organų išstūmimo ir sutrikdyti jų funkcionalumą [ 6 ].

Serosocelė yra pilvo ertmės cistos rūšis – tai serozinis skystis, kaupiantis tarp sąaugų. Po punkcijos ar net po cistos pašalinimo chirurginiu būdu, sąaugų proceso vietoje gali susidaryti tas pats navikas.

Ar serozocelė gali išnykti? Toks scenarijus taip pat įmanomas. Pavyzdžiui, suminkštėjus sąaugoms, cistos turinys gali ištekėti. Tokiu atveju jos sienelės subyra ir ji praktiškai išnyksta iš ultragarso monitorių matymo lauko. Tačiau, remiantis statistika, „dingusi“ cista turi didelę tikimybę vėl atsirasti – taip nutinka maždaug pusei atvejų.

Ar gali plyšti serocelė? Naviko plyšimas mažai tikėtinas, tačiau visiškai atmesti tokios baigties neįmanoma. Paprastai cista reguliariai stebima ir, kritiškai išaugus, pacientas siunčiamas operacijai. Mažos serocelės, kaip taisyklė, negali plyšti. Tačiau medicininė naviko augimo stebėsena turėtų būti privaloma.

Diagnostika serocelė

Šios diagnostinės priemonės laikomos privalomomis:

• laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas su bendro baltymo, kreatinino ir šlapalo, bilirubino, kepenų fermentų, cukraus kiekio kraujyje nustatymu; serologinis kraujo tyrimas su Wassermano reakcija, Rh faktoriaus, HbSAg nustatymas; pilnas šlapimo tyrimas, CA-125 įvertinimas);
• instrumentinė diagnostika (makšties ir rektovaginalinis tyrimas, diagnostinis gimdos kiuretažas su histologiniu tyrimu, dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija metastazavusiems priedų pažeidimams atmesti, pilvo organų KT ir (arba) MRT).

Jaunesniems nei 30 metų pacientams nustatomas β-chorioninis gonadotropinas ir α-fetoproteinas.

Pagrindinis serozocelės diagnostikos metodas yra ultragarsinis tyrimas. Ligai būdinga pilvaplėvės mezotelio proliferacija, kuri aiškiai matoma atliekant transabdominalinį ultragarsą ir dubens MRT.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė serocelio diagnozė paprastai atliekama su šiais skausmingais procesais:

• paraovarinis cistinis formavimasis;
• hidrosalpinksas (skysčio kaupimasis kiaušintakiuose);
• piosalpinksas (pūlingas kaupimasis kiaušintakyje);
• apendicito cista (mukocelė).

Jei navike randamos pertvaros, serocelę reikia atskirti nuo kamerinės pilvaplėvės mezoteliomos ir piktybinių procesų kiaušidėse.

Jei yra menkiausias įtarimas dėl onkopatologijos, būtina atlikti darinio biopsiją.

Gydymas serocelė

Nesant paciento simptomų ir nusiskundimų, skubėti gydyti serozocelės nereikia: gydytojas kas 6 mėnesius skiria reguliarius tyrimus ir ultragarsinį naviko dinamikos stebėjimą. Jei serozocelė diagnozuojama nėščiai moteriai, yra didelė vaisiaus kraujotakos sutrikimų rizika, todėl ultragarsinis tyrimas atliekamas 1–2 kartus per mėnesį.

Jei pacientas nurodo stiprų skausmą, vienintelis radikalus problemos sprendimas yra chirurgija. [ 7 ] Kaip papildoma priemonė gali būti skiriama kineziterapija.

Narkotikų gydymas paprastai apima priešuždegiminių, priešuždegiminių (išsiskiriančių) ir hormoninių vaistų vartojimą.

Serosocelė ir IVF

Nėštumas ir serozocelė nėra labai pageidautinas derinys medicininiu požiūriu, reikalaujantis ypač kruopštaus ginekologo požiūrio. Didelė neoplazma gali išprovokuoti netoliese esančių organų suspaudimą, sutrikdyti kraujo tiekimą reprodukcinei sistemai. Didelė cista gali sukelti stiprų skausmą, o padidėjusios gimdos suspaudimas gali sukelti komplikacijų nėštumo metu. Optimaliausia pašalinti serozocelę prieš nėštumą, todėl joks specialistas nedrįs ruošti pacientės IVF dėl šios patologijos.

Tik maži serozozoceliai nelaikomi IVF kontraindikacija. Tačiau bet kokiu atveju sprendimą priima gydantis gydytojas.

Kaip sustabdyti serocelio augimą?

Norint sustabdyti serozozocelės augimą, galima naudoti fermentinius preparatus, kurių pagrindą sudaro hialuronidazė. Ši fermentinė medžiaga veikia jungiamojo audinio skaidulų „karkasą“, kuris sudaro sąaugas, formuojančias naviką. Natūralios hialuronidazės į organizmą įvedimas yra beprasmis: ją greitai neutralizuoja kraujo plazmos komponentai ir ji nespėja atlikti savo terapinės užduoties. Todėl gydymui naudojama „Longidaza“ – tai modernus fermentinis preparatas, pagrįstas tos pačios hialuronidazės veikimu. Tačiau, skirtingai nei ankstesnių kartų absorbuojami vaistai, „Longidaza“ sudėtis subalansuota didelio molekulinio svorio atstovu. Tai leidžia hialuronidazei būti atspariai išoriniam fermentų poveikiui ir parodyti savo terapinį poveikį. „Longidaza“ optimizuoja drėgmės persiskirstymą tarpląstelinėje erdvėje, o tai savo ruožtu padeda pašalinti edemą, sustabdyti kraujavimą, taip pat pagerina antibiotikų, tiesiogiai patenkančių į infekcinį židinį, procentą. Be to, jungiamojo audinio pagrindo tankio sumažėjimas veikiant „Longidaza“ padidina sąaugų elastingumą, o tai padeda sumažinti skausmą.

Serozocelės vystymasis pacientui dažnai nepastebimas. Iš pradžių susidaro sąaugos, kurios veikia kaip naviko „skeletas“. Esant tokiai situacijai, svarbu pašalinti esamą sąaugos procesą ir užkirsti kelią naujų patologinių elementų atsiradimui. Tam padės ir „Longidaza“, kuri sumažins uždegiminių audinių patinimą, padarys susidariusias sąaugas elastingesnes ir neleis susidaryti naujoms.

Longidaza tiekiamas žvakučių ir liofilizato pavidalu injekciniam tirpalui paruošti. Gydytojas galės pasirinkti tinkamą gydymo režimą ir išsamiai aprašyti pagrindinius gydymo fermentiniu preparatu aspektus.

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Šiuo metu serozozocelės gydymas apima priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų skyrimą. Tačiau net ir ilgalaikis antibiotikų vartojimas ne visada užtikrina pakankamą vaistų koncentraciją ir pristatymą į lėtinio uždegimo vietą. Gydytojai proteolitinius fermentus naudoja jau daugelį metų – jų gebėjimą sustiprinti antibiotikų terapinį poveikį, pagerinti jų įsiskverbimo į audinius laipsnį ir padidinti gydymo veiksmingumą įrodė daugybė tyrimų ir klinikinių tyrimų.

Vienas iš pagrindinių jungiamojo audinio sutrikimų formavimosi veiksnių yra uždegiminis procesas. Žinoma, norint atsikratyti serozocelės, būtina visapusiškai paveikti tiek susidariusį skaidulinį procesą, tiek uždegiminę reakciją, kuri aktyvuoja jo formavimąsi.

Serogeninei edemai gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

Alavijo ekstrakto skystis	Biogeninis stimuliatorius, kuris švirkščiamas po 2 ml per parą dešimt dienų. Šalutinis poveikis yra retas: galimos alerginės reakcijos, kraujo tekėjimo į dubens sritį pojūtis, padidėjęs menstruacinis kraujavimas.
Folio rūgštis	Vaistas, dalyvaujantis daugelyje svarbių biocheminių procesų. Geriama po 1 kapsulę (2 mg) tris kartus per dieną mėnesį. Vaistas paprastai toleruojamas gerai, tik retais atvejais gali varginti pykinimas, niežulys ir nemiga.
Vitaminas E	Riebaluose tirpus vitaminas, pasižymintis ryškiomis antioksidacinėmis ir radioprotekcinėmis savybėmis. Gerti po 0,4 g du kartus per dieną. Vartojimo trukmę nustato gydytojas. Galimas šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, galvos svaigimas, pykinimas, bendras silpnumas.
Longidaza	Tai serozocelės gydymo „auksinis standartas“. Žvakutės skiriamos rektaliniu arba makšties būdu, po 1 vnt. kartą per dieną vakare, 10–20 dienų. Prireikus gydymas kartojamas po 3 mėnesių. Pirmą kartą vartojant, būtina atsižvelgti į individualaus padidėjusio jautrumo vaistui galimybę. Gydymo režimą, naudojant Longidaza injekcijų metodą, gydytojas nustato individualiai.
Tripsinas	Proteolitinis preparatas, kurį galima skirti į raumenis injekcijomis arba elektroforezės būdu. 0,01 g vaisto į raumenis suleidžiama 1–2 kartus per dieną kartu su natrio chloridu arba prokainu. Gydymo kursas paprastai apima 10–15 injekcijų. Galimas šalutinis poveikis: alergija, tachikardija, skausmas injekcijos vietoje.

Vitaminai

Jei serozocelė jau aptinkama gana dideliu dydžiu ir yra aktyvus klijavimo procesas, be pagrindinio gydymo, skiriami biogeniniai stimuliatoriai ir rezorbcijos vaistai, tokie kaip alavijas, FiBS, stiklakūnis, Lidase, Longidaza, Humizol.

Be visų aukščiau išvardytų, dvi savaites skiriamos vitamino B12, arba cianokobalamino, injekcijos po 400–600 mcg per dieną. Be to, mėnesį skiriamas tiamino chloridas, arba vitaminas B1 _, po 0,5–1 ml 2,5 % tirpalo _.

Cianokobalaminas padeda pašalinti skausmo sindromą ir atkurti audinių metabolizmą. O tiamino chloridas reguliuoja medžiagų apykaitą ir dalyvauja nervinio sužadinimo procesuose. Šie vitaminai padeda atkurti pažeistus audinius, pagreitina gijimą ir užkerta kelią serozocelės recidyvams.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapiniai metodai dažnai tampa pagalbiniais terapinių priemonių, kurias sudaro medikamentinis ir chirurginis gydymas, komplekse. Kineziterapija padeda:

• sumažinti terapijos trukmę;
• užkirsti kelią komplikacijų ir recidyvų vystymuisi;
• užkirsti kelią vaistų terapijos šalutinio poveikio atsiradimui;
• sumažinti vaisto apkrovą organizmui.

Serocelei dažniausiai skiriamos šios procedūros:

• Elektro- ir magnetinė terapija dažnai naudojama ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir turi priešuždegiminį bei edemą mažinantį poveikį.
• Ultragarso terapija – suteikia nuskausminamąjį poveikį, padeda suminkštinti sąaugas, optimizuoja kraujotaką.
• Fototerapija – sukelia stiprų baktericidinį poveikį, padeda sustabdyti uždegiminį procesą.
• Manualinė terapija, masažas – veikia odos receptorius, vidaus organų kraujagyslių tinklą, žymiai pagerina kraujo ir limfos apytaką dubens srityje ir visoje pilvo ertmėje.

Serozocelės gydymui reikalingas kruopštus ir individualus požiūris. Kineziterapija gali tapti labai reikalinga grandimi gydymo priemonių grandinėje, kuri padeda pagerinti bendrą pacientų sveikatą ir ypač reprodukcinę funkciją.

Liaudies gynimo priemonės

Kartais pacientai bando gydytis liaudiškais metodais. Tačiau medicinos specialistai skeptiškai vertina šį gydymo būdą ir laiko jį neefektyviu, leisdami tik alternatyvaus gydymo ir gydytojo nurodymų derinį. Pavyzdžiui, sergant serozocele populiarus bergenijos šakniastiebių nuoviras. Jam paruošti reikia 15 g susmulkintų žaliavų užpilti 200 ml verdančio vandens, palaikyti apie pusvalandį vandens vonelėje, perkošti ir nuspausti, įpilti vandens iki 200 ml. Vaistą gerti tuščiu skrandžiu po 2 valg. šaukštus tris kartus per dieną arba naudoti prausiantis.

Kitas įprastas receptas – bijūno šaknų užpilas tris kartus per dieną prieš valgį, po ¼ puodelio (apie 50 ml) mėnesį. Užpilui paruošti 1 arbatinį šaukštelį žaliavos užpilkite 400 ml verdančio vandens, palikite per naktį po dangčiu. Ryte perkoškite ir išgerkite. Laikykite šaldytuve.

Kitas receptas apima žolelės *Morinda citrifolia* naudojimą. Gydymui paprastai naudojamos šio augalo sultys arba milteliai (susmulkinta žaliava).

Norėdami atsikratyti serocelio, kai kurie pacientai griebiasi hirudoterapijos: procedūros su medicininėmis dėlėmis kartojamos kursais 2–3 kartus per metus.

Žolelių gydymas

Gydymas vaistiniais augalais paprastai yra prieinamas ir kartais veiksmingas. Tačiau tokį netradicinį problemos sprendimo būdą reikėtų iš anksto aptarti su gydytoju. Serozocelei galite naudoti įvairius vaistinius augalus, vadovaudamiesi šiais receptais:

• Išspauskite sultis iš šviežių varnalėšų lapų. Gerkite po 2 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną, maždaug pusvalandį prieš pagrindinį valgį. Gydymo trukmė – 1 mėnuo.
• Paimkite 4 valg. šaukštus džiovintų akacijų žiedų, užpilkite 0,5 l degtinės, padėkite tamsioje vietoje 7 dienoms. Po savaitės tinktūrą filtruokite, gerkite po 1 valg. šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį.
• 1 valg. šaukštą dobilų užpilkite 1500 ml verdančio vandens, palikite 7–8 valandoms. Perkoškite ir išgerkite visą tūrį per dieną. Procedūrą kartokite kasdien 8 savaites.
• 5 valg. šaukštus šviežių eglių spyglių užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite termose 24 valandoms. Ryte prieš pusryčius išgerkite 3 valg. šaukštus šios priemonės, prieš pietus – 100 ml ir prieš vakarienę – 50 ml. Režimas yra toks: gerti 3 dienas, po to daryti 2 dienų pertrauką. Bendra gydymo trukmė – 5 savaitės.

Homeopatija

Alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip homeopatija, negali pakeisti chirurginės intervencijos. Tačiau lengvais atvejais gydytojai leidžia vartoti homeopatinius vaistus, kurie veikia švelniai ir neturi neigiamo šalutinio poveikio.

Tinkamos priemonės pasirinkimas atliekamas tik taikant individualų požiūrį, išsamiai surinkus anamnezę. Kiekvienas homeopato atvejis yra ne tik ypatinga ligos eiga, bet ir individualios paciento savybės. Tik atsižvelgiant į visus niuansus galima tikėtis serozocele sergančio žmogaus išgydymo.

Serozocele atveju rekomenduojami šie preparatai: Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Cuprum metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Gerą poveikį turi arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, Fosforas.

Pagrindiniai tikslai gali būti:

• Silicea 6 – 3 savaites, C12 arba C30;
• Apis mellifika 6;
• Silicea 30 kartu su Apis mellifica 6.

Chirurginis gydymas

Gana dažnai atsikratyti serocelio neįmanoma be radikalaus chirurginio gydymo. Paprastai sąaugos šalinamos laparoskopiniu arba laparotominiu metodu. Skirtingai nuo punkcijos, serocelio pasikartojimo po operacijos rizika yra tik apie 30%. Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas reabilitacinis gydymas, naudojant absorbuojamus vaistus, kineziterapijos ir mankštos terapiją.

Serozocelę laikantys sąaugos yra išpreparuojamos skalpeliu, lazerio spinduliu, „elektriniu peiliu“ arba akvadisekcijos būdu. Po procedūros ant audinių galima užtepti absorbuojamų polimerinių medžiagų, kad būtų išvengta sąaugos proceso pasikartojimo.

Laparoskopija turi daug privalumų, palyginti su laparotomija:

• mažesnis pooperacinis diskomfortas;
• greitas reabilitacijos laikotarpis, ankstyvas paciento išrašymas;
• geriausias kosmetinis rezultatas (beveik visiškas pooperacinių randų nebuvimas).
• Tačiau laparoskopija turi ir trūkumų, tokių kaip:
• tam tikri techniniai sunkumai, specialios įrangos poreikis;
• tinkamo specialistų mokymo poreikis.

Įprastais atvejais gydytojai renkasi laparoskopiją. Jei serozocelė yra reikšmingų matmenų ir ją lydi dideli sukibimai, pasirinkimas gali baigtis laparotomijos naudai.

Atsigavimas po operacijos gali trukti nuo 2 iki šešių mėnesių, priklausomai nuo operacijos masto. Viso reabilitacijos laikotarpio metu pacientui reguliariai atliekami ultragarsiniai tyrimai. Reabilitacijos metu rekomenduojama susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir terminių procedūrų, valgyti visavertį ir kokybišką maistą, stebėti normalų tuštinimąsi ir kontroliuoti savo svorį. [ 8 ]

Serocelės pašalinimo operacija paprastai baigiasi teigiamai: cista išnyksta kartu su visais anksčiau trikdančiais simptomais. Galimos chirurginio gydymo komplikacijos gali būti:

• infekciniai procesai;
• pooperacinės išvaržos;
• žarnyno, šlapimo pūslės pažeidimas;
• žarnyno nepraeinamumas.

Komplikacijos po laparoskopijos pasitaiko gana retai, tačiau atlikus laparotomiją jos pasitaiko dažniau – maždaug 4 kartus dažniau.

Serosocelės punkcija

Minimali chirurginė serozocelės operacija laikoma punkcijos biopsija. Procedūra atliekama taip. Ultragarso stebėjimo metu chirurgas į cistinę ertmę įkiša specialią adatą ir išsiurbia joje esantį skystį. Šios procedūros metu sumažėja naviko spaudimas aplinkiniams audiniams ir organams, skausmas išnyksta. Jei skystis vėl kaupiasi, punkcija kartojama.

Ištrauktas skystis atliekamas laboratoriniu tyrimu. Naudojant fermentinį imunologinį tyrimą ir bakterijų kultūras, nustatoma mikrobų flora ir jos jautrumas antibiotikų terapijai. Tyrimo metu galima nustatyti bakterijų, virusų, grybelinių infekcijų priklausomybę, nustatyti lėtines urogenitalines infekcijas ir antikūnus prieš tuberkuliozės sukėlėją. Diagnostiniai rezultatai tiesiogiai veikia gydytojo paskirtą vaistų schemą. [ 9 ]

Prevencija

Iki šiol nebuvo užregistruota atvejų, kai serozocelė būtų transformavusios į piktybinį procesą. Tačiau ši liga gali sukelti daug komplikacijų. Todėl svarbu laikytis gydytojų prevencinių nurodymų, kad būtų išvengta tiek serozocelės atsiradimo, tiek pasikartojimo. Ekspertai rekomenduoja:

• kasmet atlikti profilaktinį ginekologo patikrinimą;
• užkirsti kelią ir laiku gydyti endometriozę ir uždegiminius procesus dubens srityje;
• norint išvengti nepageidaujamo nėštumo, naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones;
• Nėštumo metu siekite natūralaus gimdymo.

Serosocelė priskiriama prie pilvaplėvės cistų, kurioms sunku diagnozuoti. Taip yra visų pirma dėl sudėtingos klinikinės ligos diferenciacijos. Tai dar vienas argumentas, kodėl būtina skirti pakankamai dėmesio patologijos prevencijai.

Prognozė

Serozocelės nustatymo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių vienu metu - pavyzdžiui, patologijos dydžio, jos vietos, paciento amžiaus ir bendros sveikatos. Nepalanki įvykių raida gali būti aptariama nesant gydymo ir gydytojo stebėjimo.

Siekiant pagerinti prognozę, rekomenduojama gyventi vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą, vengti perkrovos ir sunkių daiktų nešiojimo, atsisakyti jėgos treniruočių. Tačiau visiškas fizinio aktyvumo trūkumas taip pat nėra sveikintinas.

Taip pat svarbu stebėti savo mitybą ir vengti per didelio svorio.

Bet kokias infekcines ir uždegimines ligas reikia gydyti kuo greičiau. Būtina užkirsti kelią lytiškai plintančioms infekcijoms (LPI), susilaikyti nuo nesaugių lytinių santykių. Sergant serozocele, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją kontrolinei diagnostikai.