Serosocele

Kai gydytojai nustato serozinio skysčio kaupimąsi bet kurioje kūno ertmėje ar po oda, jie kalba apie serosocelę. Ši neoplazma gali būti lokalizuota bet kurioje mažojo dubens srityje ir dažniausiai atsiranda dėl chirurginės operacijos, ūmaus uždegiminio proceso, endometriozės, peritonito ir kt. Kitas galimas serosocelės pavadinimas yra inkliuzinė cista.

Epidemiologija

Serosocele yra gana dažna patologija, kuri gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje. Tačiau dažniausiai problema diagnozuojama 30–45 metų moterims.

Audiniuose besikaupianti drėgmė yra skaidri ir turi šviesiai geltoną atspalvį. Esant komplikacijoms, skysčio sudėtyje gali būti pūliai ar kraujas.

Serosocele retai kelia grėsmę paciento gyvybei: ši liga nėra linkusi į piktybinę transformaciją, o laiku atliktas gydymas padeda visiškai atsikratyti patologijos be jokių neigiamų pasekmių.

Priežastys serosocele

Serosocelė dažnai diagnozuojama pacientėms, prieš pat menopauzę. Tačiau yra ir kitų patologijos vystymosi priežasčių:

• Uždegiminiai procesai, veikiantys organus, esančius mažajame dubenyje (salpingo-ooforitas, endometritas, peritonitas, parametritas, ilgalaikis spiralės buvimas, pasikartojantys abortai ir kiuretažas, lytiniu keliu plintančios infekcijos - visi šie veiksniai sukelia fibrininį audinių „sukibimą“, sąaugų susidarymą ir susikaupęs skystis interferencijos erdvėje).
• Chirurginės intervencijos į dubens organus ir pilvo ertmę (gimdos ekstirpacija, apendektomija ir kt.).
• Pilvo organų sužalojimai, kraujavimas iš pilvo ertmės.
• Endometriozė

Skysčio kaupimasis gali išprovokuoti net paprastą chirurginę intervenciją. Tačiau dažniausiai problema išsivysto pašalinus organus ar juos pakeitus.

Dažnai serosocelė randama po tokių operacijų:

• kontūrinė plastinė chirurgija (petnešos, riebalų nusiurbimas ir kt.);
• krūtų didinimo operacijos, mastektomija;
• išvaržos taisymas;
• pilvo plastika.

Rizikos veiksniai

Yra daugybė veiksnių, leidžiančių numatyti serosocelės riziką.

• Paveldimumas vaidina reikšmingą vaidmenį. Ligos rizika padidėja, jei artimiesiems giminaičiams diagnozuoti naviko lytiniai ar ekstragenitaliniai procesai.
• Pacientai, kuriems anksčiau buvo serosocelė, dažnai serga lėtiniu tonzilitu, vaikų infekcinėmis patologijomis (skarlatina, tmais). Įrodyta, kad toksinės infekcijos daro neigiamą poveikį urogenitalinei sistemai, mažina organizmo atsparumą įvairioms patologijoms ir sukuria palankias sąlygas atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimams.
• Serosocele sergantiems pacientams dažnai nustatomos ekstragenitalinės patologijos - pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos (daugiau nei 17 proc.), Endokrininės sistemos (apie 16 proc.), Virškinamojo trakto (apie 14 proc.) Ir kepenų bei tulžies sferos (daugiau nei 14%). [1]
• Serosocele sergantiems pacientams dažnai būdavo užsitęsęs nevaisingumas, savaiminiai abortai ir medicininiai abortai.

Chirurginės intervencijos, kurios gali paskatinti serosocelės susidarymą, yra apendektomija, cezario pjūvis, gimdos ekstirpacija, žarnyno ar kiaušidžių operacijos.

Pathogenesis

Serosocele yra gerybinė neoplazma, esanti dubens srityje. Tokioje formacijoje drėgmė kaupiasi be uždegimo proceso požymių.

Cista gali būti skirtingo dydžio, priklausomai nuo skysčių kiekio joje - nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Serosocele vadinama inkliuzine cista. Neoplazma turi sferinę, ovalią ar netaisyklingą konfigūraciją, ji gali turėti vieną ar kelias kameras. Uždegimo ar operacijos metu susidarę sukibimai tampa sienomis, membranomis ar pertvaromis.

Ertmės formavimas užpildomas šviesiai geltonu skysčiu: paprastai jo tūris svyruoja nuo dešimties mililitrų iki litro.

Serosocelė gali susidaryti bet kurioje ertmėje, kurią paveikė klijų pokyčiai. Tačiau dažniausiai problema randama gimdos ir priedų srityje.

Simptomai serosocele

Serosocelė nustatoma daugiausia atsitiktinai, nes ligos simptomai yra nespecifiniai. Net atidžiai išklausius paciento skundus, beveik neįmanoma nedelsiant diagnozuoti serosocelės. Daugeliu atvejų patologija yra besimptomė ir kartais pasireiškia CPP sindromu - lėtiniu dubens skausmu. Pacientas gali skųstis juosmens ir stuburo skausmais, traukiant pojūčius pilvo apačioje. Skausmas linkęs sustiprėti dėl hipotermijos, fizinio krūvio, streso. Moterys dažnai turi mėnesio ciklo pažeidimų, skausmingą PMS ir kt. Nedažni - nemalonūs ir net skausmingi pojūčiai seksualinio kontakto metu. Skausmas gali būti gana ryškus: kai kurios moterys dėl to priverstos atsisakyti sekso.

Reguliarūs skausmingi pojūčiai palaipsniui „alina“ nervų sistemą, neigiamai veikia našumą ir imunitetą. Kai kuriais atvejais kenčia ir reprodukciniai gebėjimai: dažnai serosocele sergančios moterys kreipiasi į gydytojus, nes negali pastoti.

Pirmieji serosocelės požymiai dažnai nepastebimi, todėl patologija vadinama sunkiai diagnozuojama. Tik atliekant planuotą ultragarsą, galima atsižvelgti į patologinio darinio buvimą. Palpacija gali nustatyti problemą tik tada, kai ji pasiekia reikšmingą dydį, viršijantį 15-20 centimetrų.

Etapai

Serosocelės simptomai dažnai priklauso nuo neoplazmos dydžio ir vietos, taip pat nuo patologinio proceso stadijos.

• Ūminė stadija yra reta: pacientai skundžiasi dispepsija, karščiavimu, tachikardija. Pilvas yra skausmingas palpuojant.
• Tarpinė stadija pasireiškia pasikartojančiais skausmais ir (arba) žarnyno ir menstruacijų sutrikimais.
• Dažniausiai pasireiškia lėtinė stadija. Jam būdingi latentiniai simptomai, reti traukimo skausmai, nevaisingumas.

Formos

Neoplazmos skirstomos atsižvelgiant į priežastį, proceso lokalizaciją, taip pat į jo dydį.

Pagrindinis serosocelės susidarymo veiksnys yra sukibimo procesas, kuris vyksta dėl įvairių priežasčių. Būtent tarp sąaugų susidaro skysčio turintis cistinis darinys, kuris sutrikdo vidaus organų, žarnyno ir kt.

Serosocelė mažajame dubenyje po operacijos dažnai atsiranda, kai reabilitacijos laikotarpiu nebuvo užkirstas kelias sukibimui. Patologija gali susiformuoti po negimdinio nėštumo, cezario pjūvio, apendektomijos ir kt.[2]

Kiaušidžių serosocelė dažnai yra uždegiminių procesų - adneksito, salpingo-ooforito - rezultatas. Užsitęsusio uždegiminio proceso vietoje susidaro sąaugos, kurios tampa tam tikra sistema, ant kurios vėliau pastatomas cistinis darinys. Kai kuriais atvejais problema išsivysto pašalinus kiaušidžių cistas.

Gimdos serosocelė gali atsirasti dėl parametrito, endometrito, pelivioperitonito arba dėl ilgo intrauterinio prietaiso naudojimo, kuretažo, daugybinių dirbtinių abortų, reprodukcinių organų infekcijos. Uždegiminio proceso metu fibrinas kaupiasi ant pilvaplėvės paviršiaus, o glaudžiai išdėstyti audiniai sulimpa. Dėl to vystosi sukibimo procesas, o susidariusioje tarpusavio sukibimo erdvėje kaupiasi seroziniai turiniai - tai patologinė neoplazma.[3]

Norint paskirti teisingą gydymą, nesvarbu, ar serosocelė yra kairėje, ar dešinėje. Svarbu cistos augimo laipsnis ir intensyvumas, simptomų buvimas ir tai, kiek navikas trukdo kitų mažojo dubens organų funkcijai.

Kadangi dešinioji kiaušidė yra šalia priedėlio (tai taip pat yra vermiforminis priedas), su apendicitu uždegimas gali lengvai išplisti į kiaušidę, o tai vėliau sukels serosocelės atsiradimą dešinėje. Kai kuriais atvejais gydytojai turi atskirti apendicito simptomus nuo dešiniojo kiaušidės cistinio formavimosi požymių.[4]

Jei randama serosocelė su parietaliniu elementu, norint pašalinti piktybinį procesą, būtina atlikti CA-125 naviko žymens tyrimą. [5]

Dažnai kartu su serosocele užpakalinėje erdvėje nustatomas skysčių kaupimasis - daugiau nei 50 ml. Esant tokiai situacijai, moteris turėtų būti kruopščiai ištirta. Visų pirma, skystis gali būti cistos nutekėjimo arba vadinamojo jo atidarymo rezultatas. Mažas skysčio tūris (iki 50 ml) be papildomų intarpų (pavyzdžiui, kraujo) laikomas įprastu variantu.

Komplikacijos ir pasekmės

Nepaisant tariamo serosocelės nekenksmingumo, ši liga gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant gimdos kaklelio lenkimą, mėnesinių ciklo sutrikimą, negimdinį nėštumą ir kt. Taip yra todėl, kad neoplazma gali prisidėti prie dubens organų pasislinkimo ir sutrikdyti jų spektaklis. [6]

Serosocele yra tam tikra pilvo cista - tai serozinis skystis, kuris kaupiasi tarp sąaugų. Po punkcijos ar net pašalinus cistą operacijos pagalba, sukibimų vietoje gali susidaryti ta pati neoplazma.

Ar serosocelė gali išnykti? Šis scenarijus taip pat yra įmanomas. Pavyzdžiui, suminkštėjus sukibimams, cistos turinys gali išsilieti. Tuo pačiu metu jo sienos krenta ir iš tikrųjų dingsta iš ultragarso monitorių regėjimo lauko. Tačiau pagal statistiką „išnykusi“ cista turi didelę tikimybę vėl pasirodyti - taip nutinka maždaug pusėje atvejų.

Ar serosocelė gali sprogti? Neoplazmos plyšimas yra mažai tikėtinas, tačiau tokio rezultato visiškai atmesti negalima. Paprastai cista yra reguliariai stebima ir, kritiškai padidėjus, pacientas nukreipiamas operacijai. Mažo dydžio serosocelė, kaip taisyklė, negali sprogti. Tačiau medicininė naviko augimo kontrolė turėtų tapti privaloma.

Diagnostika serosocele

Šios diagnostikos priemonės laikomos privalomomis:

• laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas nustatant bendrą baltymų, kreatinino ir karbamido, bilirubino, kepenų fermentų, cukraus kiekį kraujyje; serologinis kraujo tyrimas su Wassermano reakcija, Rh faktoriaus, HbSAg nustatymas; bendras šlapimo tyrimas, įvertinimas CA-125);
• instrumentinė diagnostika (makšties ir tiesiosios žarnos tyrimas, diagnostinis gimdos kiuretažas su histologiniu tyrimu, dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, siekiant pašalinti metastazavusius priedų pažeidimus, CT ir (arba) pilvo organų MRT).

Pacientams iki 30 metų nustatomas β-chorioninis gonadotropinas ir α-fetoproteinas.

Pagrindinis serosocelės diagnostikos metodas yra ultragarsas. Ligą rodo pilvaplėvės mezotelio dauginimasis, kuris aiškiai matomas atliekant transabdominalinį ultragarsą ir atliekant dubens MRT.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė serosocelės diagnozė paprastai atliekama šiais skausmingais procesais:

• paraovarinės cistinės formacijos;
• hydrosalpinx (skysčių kaupimasis gimdos vamzdelyje);
• pyosalpinx (pūlingas kaupimasis gimdos vamzdelyje);
• priedėlio cista (mukocelė).

Jei neoplazmoje yra pertvaros, serosocelę reikia atskirti nuo kameros peritoninės mezoteliomos ir piktybinio proceso kiaušidėse.

Jei yra menkiausias onkopatologijos įtarimas, būtina atlikti formacijos biopsiją.

Gydymas serosocele

Nesant simptomų ir paciento nusiskundimų, nereikia skubėti gydyti serosocelės: gydytojas paskiria reguliarų tyrimą ir ultragarsą, norėdamas stebėti neoplazmos dinamiką kas 6 mėnesius. Jei serosocelė diagnozuojama nėščiai moteriai, tai yra didelė rizika sutrikusiai vaisiaus kraujotakai, todėl ultragarsas atliekamas 1-2 kartus per mėnesį.

Jei pacientas nurodo stiprų skausmo sindromą, tada vienintelis radikalus problemos sprendimas yra chirurgija. [7]Kineziterapiją galima skirti kaip priedą.

Vaistai paprastai apima priešuždegiminius, adhezinius (rezorbuojamus) ir hormoninius agentus.

Serosocele ir IVF

Nėštumas ir serosocelė medicininiu požiūriu nėra labai pageidaujamas derinys, dėl kurio reikia ypač kruopštaus ginekologo požiūrio. Didelė neoplazma gali išprovokuoti netoliese esančių organų suspaudimą, pažeidžiant reprodukcinės sistemos kraujo tiekimą. Didelė cista gali sukelti stiprų skausmą, o padidėjusios gimdos suspaudimas gali sukelti komplikacijų vystymąsi nėštumo metu. Geriausia serosocelę pašalinti dar prieš nėštumą, todėl joks specialistas nedrįs paruošti paciento IVF šios patologijos fone.

Tik nedidelio dydžio serosocelė nelaikoma kontraindikacija IVF. Tačiau sprendimas bet kuriuo atveju lieka gydančiam gydytojui.

Kaip sustabdyti serosocelės augimą?

Norint sustabdyti serosocelės augimą, galima naudoti fermentinius agentus, kurių pagrindas yra hialuronidazė. Ši fermentinė medžiaga veikia jungiamojo audinio skaidulų „griaučius“, iš kurių susidaro neoplazmą formuojantys sukibimai. Natūralios hialuronidazės įvesti į organizmą nėra prasmės: ji greitai neutralizuojama kraujo plazmos komponentais ir neturi laiko atlikti terapinės užduoties. Todėl gydymui naudojama Longidase - mes kalbame apie šiuolaikinį fermentinį agentą, pagrįstą tos pačios hialuronidazės veikimu. Tačiau, skirtingai nei ankstesnių kartų absorbuojami vaistai, Longidaz sudėtį subalansuoja didelio molekulinio svorio atstovas. Tai leidžia hialuronidazei parodyti atsparumą išorinei fermentinei įtakai ir parodyti gydomąjį poveikį. Longidase optimizuoja drėgmės persiskirstymą tarpląstelinėje erdvėje, o tai savo ruožtu padeda pašalinti edemą, kraujavimų rezorbciją, taip pat pagerina antibiotikų procentą tiesiai į infekcinį židinį. Be to, jungiamojo audinio pagrindo tankio sumažėjimas veikiant Longidase padidina sukibimų elastingumą, kuris padeda sumažinti skausmą.

Serosocelės vystymasis paciento dažnai nepastebi. Pirma, susidaro sukibimai, kurie veikia kaip sulaikantis neoplazmos „griaučiai“. Šioje situacijoje svarbu pašalinti esamą klijų procesą ir užkirsti kelią naujų patologinių elementų atsiradimui. Tam taip pat padės Longidase, kuris sumažins uždegusių audinių patinimus, padarys susidariusius sukibimus elastingesnius ir neleis susidaryti naujiems.

Injekciniam tirpalui paruošti Longidase yra žvakučių ir liofilizato pavidalu. Gydytojas galės pasirinkti teisingą terapijos režimą ir išsamiai aprašyti pagrindinius gydymo fermento preparatu taškus.

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Serosocelės gydymas šiuo metu apima priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų paskyrimą. Tačiau net ir ilgalaikis antibiotikų terapijos vartojimas ne visada užtikrina pakankamą vaistų koncentraciją ir aprūpinimą lėtinio uždegiminio proceso židiniu. Gydytojai daugelį metų iš eilės vartojo proteolitinius fermentus - jų gebėjimas sustiprinti gydomąjį antibiotikų poveikį, pagerinti jų įsiskverbimą į audinius ir padidinti gydymo efektyvumą įrodė daugybė tyrimų ir klinikinių tyrimų.

Vienas iš pagrindinių jungiamojo audinio sutrikimų susidarymo veiksnių yra uždegiminis procesas. Žinoma, norint atsikratyti serosocelės, būtina visapusiškai paveikti tiek susidariusį pluoštinį procesą, tiek uždegiminę reakciją, kuri suaktyvina jo susidarymą.

Serosocelei gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

Alijošiaus ekstrakto skystis	Biogeninis stimuliatorius, švirkščiamas po oda, po 2 ml kasdien dešimt dienų. Šalutiniai simptomai yra reti: galimos alerginės reakcijos, kraujotakos pojūčiai dubens srityje, padidėjęs mėnesinis kraujavimas.
Folio rūgštis	Vaistas, dalyvaujantis daugelyje svarbių biocheminių procesų. Jis vartojamas po 1 kapsulę (2 mg) tris kartus per dieną mėnesį. Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas, tik retais atvejais gali sutrikti pykinimas, niežėjimas, nemiga.
Vitaminas E	Riebaluose tirpus vitaminas, pasižymintis ryškiomis antioksidacinėmis ir radioprotekcinėmis savybėmis. Paimkite 0,4 g du kartus per dieną. Priėmimo trukmę nustato gydytojas. Galimas šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, galvos svaigimas, pykinimas, bendras silpnumas.
Longidaza	Ar serosocelei taikomas „aukso standartas“. Žvakutės skiriamos tiesiai arba į makštį 1 vnt. Kartą per dieną naktį, 10-20 dienų. Jei reikia, pakartokite gydymą po 3 mėnesių. Pirmą kartą kreipiantis reikia atsižvelgti į individualaus padidėjusio jautrumo vaistui galimybę. Gydymo režimą pagal Longidase injekcijos metodą nustato gydytojas individualiai.
Tripsinas	Proteolitinis agentas, kuris gali būti skiriamas į raumenis arba elektroforezės būdu. Į raumenis suleiskite 0,01 g vaisto 1-2 kartus per dieną natrio chloridu arba prokainu. Gydymo kursas paprastai apima 10-15 injekcijų. Galimas šalutinis poveikis: alergija, tachikardija, skausmas injekcijos vietoje.

Vitaminai

Jei serosocelė randama jau pakankamai dideliu dydžiu, vyksta aktyvus sukibimo procesas, tada be pagrindinio gydymo skiriami biogeniniai stimuliatoriai ir absorbuojami vaistai, tokie kaip alijošius, FiBS, stiklakūnis, Lidaza, Longidaza, Gumisol.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, dvi savaites skiriamos 400–600 mcg per parą vitamino B ₁₂ arba cianokobalamino injekcijos. Be to, rodomas tiamino chloridas arba vitaminas B ₁, 0,5-1 ml 2,5% tirpalo per mėnesį.

Cianokobalaminas leidžia pašalinti skausmo sindromą, atkurti medžiagų apykaitą audiniuose. O tiamino chloridas reguliuoja medžiagų apykaitą, dalyvauja nervinio sužadinimo procesuose. Šie vitaminai padeda atkurti pažeistus audinius, pagreitina sveikimą ir užkerta kelią serosocelės pasikartojimui.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapiniai metodai dažnai tampa pagalbiniais gydomųjų priemonių komplekse, susidedančiame iš vaistų ir chirurginio gydymo. Kineziterapija padeda:

• sumažinti terapijos trukmę;
• užkirsti kelią komplikacijų ir atkryčių vystymuisi;
• užkirsti kelią šalutiniam vaistų terapijos poveikiui išsivystyti;
• sumažinti vaisto apkrovą organizme.

Su serosocele dažniausiai skiriamos šios procedūros:

• Elektro ir magnetinė terapija - dažnai naudojama ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, turi priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį.
• Ultragarso terapija - suteikia nuskausminantį poveikį, padeda sušvelninti sukibimą ir optimizuoja kraujotaką.
• Fototerapija - sukelia galingą baktericidinį poveikį, padeda sustabdyti uždegiminį procesą.
• Rankinė terapija, masažas - veikia odos receptorius, vidaus organų kraujagysles, žymiai pagerina kraujo ir limfos apytaką dubens srityje ir visoje pilvo ertmėje.

Gydant serosocele reikia kruopštaus ir individualaus požiūrio. Kineziterapija gali tapti labai reikalinga grandimi terapinių priemonių grandinėje, kuri padeda pagerinti bendrą sveikatos būklę ir ypač pacientų reprodukcinę funkciją.

Alternatyvus gydymas

Kartais pacientai gydymui išbando alternatyvų gydymą. Tačiau medicinos specialistai skeptiškai vertina tokio tipo terapiją ir mano, kad ji yra neveiksminga, leidžianti derinti tik netradicinį gydymą ir gydančio gydytojo paskyrimą. Pavyzdžiui, sergant serosocele populiaru naudoti bergenijos šakniastiebių nuovirą. Jam paruošti paimkite 15 g susmulkintų žaliavų, užpilkite 200 ml verdančio vandens, maždaug pusvalandį inkubuokite vandens vonelėje, filtruokite ir išspauskite, įpilkite vandens į 200 ml. Priemonė girta tuščiu skrandžiu už 2 šaukštus. L. Tris kartus per dieną arba naudojami douching.

Kitas įprastas receptas yra marininės šaknies užpilas vartoti tris kartus per dieną prieš valgį, ¼ puodelio (apie 50 ml) mėnesį. Norėdami paruošti infuziją 1 šaukštelis. žaliavos užpilamos 400 ml verdančio vandens, paliekamos per naktį po dangčiu. Kitą rytą jie filtruoja ir ima. Laikyti šaldytuve.

Kitas receptas apima žolelių morinda citrinžolių naudojimą. Gydymui paprastai naudojamos augalo sultys arba milteliai (susmulkintos žaliavos).

Norėdami atsikratyti serosocelės, kai kurie pacientai griebiasi hirudoterapijos: procedūros su medicininių dėlių nustatymu kartojamos 2–3 kartus per metus.

Žolelių gydymas

Paprastai yra vaistažolių gydymas, kuris kartais būna veiksmingas. Tačiau tokį netradicinį požiūrį į problemos sprendimą būtina iš anksto aptarti su gydytoju. Serosocelei gali būti naudojami įvairūs vaistiniai augalai, laikantis šių receptų:

• Iš šviežių varnalėšų lapų išspaudžiamos sultys. Paimkite 2 šaukštus. L. Tris kartus per dieną, maždaug pusvalandį prieš pagrindinį valgį. Gydymo trukmė yra 1 mėnuo.
• Paimkite 4 šaukštus. L. Džiovintų akacijos žiedų, užpilkite 0,5 litro degtinės, padėkite tamsioje vietoje 7 dienoms. Po savaitės tinktūra filtruojama, imama 1 valgomasis šaukštas. L. Tris kartus per dieną prieš valgį.
• Supilkite 1 valg. L. Dobilas 1500 ml verdančio vandens, užpilamas 7-8 valandas. Filtruokite ir gerkite visą tūrį visą dieną. Procedūra kartojama kasdien 8 savaites.
• Paimkite 5 šaukštus. L. šviežių eglių spyglių, užpilkite 1 litru verdančio vandens, 24 valandas reikalaukite termoso. Paimkite ryte prieš pusryčius, 3 šaukštus. L. šio produkto, prieš pietus - 100 ml, o prieš vakarienę - 50 ml. Priėmimo schema yra tokia: 3 dienos yra paimtos, 2 dienos yra pertrauka. Bendra gydymo trukmė yra 5 savaitės.

Homeopatija

Netradiciniai gydymo būdai, tokie kaip homeopatija, operacijos pakeisti negali. Tačiau lengvais atvejais gydytojai leidžia vartoti homeopatinius vaistus, kurie veikia švelniai, neturi neigiamo šalutinio poveikio.

Tinkama priemonė parenkama tik naudojant individualų metodą, išsamų anamnezės rinkimą. Kiekvienas homeopato atvejis yra ne tik tam tikra ligos eiga, bet ir individualios paciento ypatybės. Tik atsižvelgiant į visus niuansus, galima tikėtis serosocele sergančio žmogaus išgydymo.

Serosocelei skirti išrašomi tokie vaistai kaip Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Kuprum metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Gerą poveikį turi Arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, fosforas.

Pagrindiniai paskyrimai gali būti:

• Silicea 6 - per 3 savaites, C12 arba C30;
• Apis melifica 6;
• Silicea 30 kartu su Apis melifica 6.

Chirurgija

Gana dažnai atsikratyti serosocelės tampa neįmanoma be radikalaus chirurginio gydymo. Paprastai sukibimai išardomi naudojant laparoskopinę arba laparotominę techniką. Skirtingai nuo punkcijos, serosocelės pasikartojimo rizika po operacijos yra tik apie 30%. Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas reabilitacinis gydymas, vartojant absorbuojamus vaistus, fizioterapiją, mankštos terapiją.

Serosocelę laikantys sukibimai yra išpjaustomi skalpeliu, lazerio spinduliu, „elektriniu peiliu“ arba naudojant akadisekciją. Po procedūros audinius galima uždėti rezorbuojančiomis polimerinėmis medžiagomis, užkertant kelią sukibimų pasikartojimui.

Laparoskopija turi keletą privalumų, palyginti su laparotomija:

• mažiau diskomforto po operacijos;
• greitas reabilitacijos laikotarpis, ankstyvas paciento išrašymas;
• geriausias kosmetikos rezultatas (beveik visiškai nėra pooperacinių randų).
• Tačiau laparoskopija taip pat turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui:
• kai kurie techniniai sunkumai, specialios įrangos poreikis;
• tinkamo specialistų rengimo poreikis.

Normaliais atvejais gydytojai teikia pirmenybę laparoskopijai. Jei serosocelė turi ryškų dydį, ją lydi platus klijų procesas, pasirinkimas gali baigtis laparotomijos naudai.

Pasveikimas po operacijos gali trukti nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių, priklausomai nuo operacijos masto. Per visą reabilitacijos laikotarpį pacientui reguliariai atliekamas kontrolinis ultragarsas. Reabilitacijos metu rekomenduojama susilaikyti nuo fizinio krūvio ir šiluminių procedūrų, valgyti sočiai ir kokybiškai, stebėti normalų tuštinimąsi ir kontroliuoti savo svorį.[8]

Serosocelės pašalinimo operacija paprastai baigiasi teigiamai: cista išnyksta kartu su visais anksčiau trikdžiusiais simptomais. Galimos chirurginio gydymo komplikacijos yra:

• infekciniai procesai;
• pooperacinė išvarža;
• žarnyno, šlapimo pūslės pažeidimas;
• žarnų nepraeinamumas.

Komplikacijos po laparoskopijos pasitaiko gana retai, tačiau su laparotomija tai atsitinka dažniau - maždaug 4 kartus.

Serosocelės punkcija

Punktūrinė biopsija laikoma minimalia chirurgine operacija serosocelei. Procedūra atliekama taip. Stebėdamas ultragarsu (stebėdamas), chirurgas įkiša specialią adatą į cistinę ertmę ir išsiurbia joje esantį skystį. Tiesiogiai šios procedūros metu neoplazmos spaudimas aplinkiniams audiniams ir organams mažėja, skausmas išnyksta. Jei skystis vėl kaupiasi, punkcija pakartojama.

Išpumpuotas skystis atliekamas laboratorine analize. Fermentinės imuninės analizės ir bakterijų kultūrų pagalba nustatoma mikrobų flora, nustatomas jos jautrumas antibiotikų terapijai. Tyrimo metu galima nustatyti bakterijų, virusų, grybelinės infekcijos priklausomybę, nustatyti lėtinę urogenitalinę infekciją ir antikūnus prieš tuberkuliozės sukėlėją. Diagnostikos rezultatai tiesiogiai veikia medicinos paskyrimų tvarkaraštį.[9]

Prevencija

Iki šiol nebuvo užregistruota jokių serosocelės virtimo piktybiniu procesu atvejų. Tačiau ši liga gali sukelti daugybę komplikacijų. Todėl svarbu laikytis profilaktinių gydytojų nurodymų, kad būtų išvengta serosocelės atsiradimo ir pasikartojimo. Ekspertai rekomenduoja:

• kasmet atliekama profilaktinė ginekologo apžiūra;
• užkirsti kelią ir greitai gydyti endometriozę, uždegiminius procesus mažajame dubenyje;
• naudoti veiksmingas kontraceptines priemones norint išvengti nepageidaujamo nėštumo;
• nėštumo metu siekti natūralaus gimdymo.

Serosocele klasifikuojama kaip pilvaplėvės cista su sunkia diagnoze. Taip yra visų pirma dėl sunkios klinikinės ligos diferenciacijos. Ir tai yra dar viena priežastis, kodėl būtina skirti pakankamai dėmesio patologijos prevencijai.

Prognozė

Serosocelės nustatymo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių vienu metu - pavyzdžiui, nuo patologijos dydžio, nuo jos lokalizacijos, nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos. Apie negatyvų įvykių vystymąsi galima kalbėti be terapijos ir gydytojo priežiūros.

Norint pagerinti prognozę, rekomenduojama laikytis vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo, vengti perkrovos ir nešti svorius, atsisakyti jėgos treniruočių. Tačiau taip pat neskatinamas visiškas fizinio aktyvumo trūkumas.

Ne mažiau svarbu stebėti dietą, užkirsti kelią antsvoriui.

Bet kokios infekcinio ir uždegiminio pobūdžio ligos turėtų būti gydomos kuo greičiau. Būtina užkirsti kelią LPI infekcijai, susilaikyti nuo neapsaugoto sekso. Sergant serosocele, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją kontrolinei diagnostikai atlikti.