Tulžies pūslės diskinezijos simptomai

Tam tikrų tulžies pūslės diskinezijos simptomų atsiradimas priklausys nuo tulžies pūslės motorinės funkcijos sutrikimo laipsnio ir diskinezijos tipo.

Tulžies pūslės hipermotorinė diskinezija arba tulžies pūslės hipertoninė diskinezija dažniausiai pasireiškia epizodiniais, trikdančiais skausmo priepuoliais kepenų srityje (dešinėje po šonkauliais) arba difuziniu skausmu dešinėje pilvo ertmės dalyje.

Skausmas atsiranda dėl staigaus slėgio padidėjimo tulžies pūslėje, dažniausiai po pakartotinio riebaus, aštraus ar labai šalto maisto suvartojimo arba po nervinės įtampos. Skausmo sindromas atsiranda ir sustiprėja maždaug po 60 minučių ar vėliau po paskutinio valgio. Skausmas gali plisti į kitus organus: pavyzdžiui, kai kurie pacientai skundžiasi skausmu širdyje, peties ir mentės srityje, dažniau dešinėje pusėje.

Kartais skausmingi priepuoliai pasireiškia kartu su pykinimo ir vėmimo priepuoliais, taip pat žarnyno disfunkcija. Gali pasireikšti vazomotoriniai ir neurovegetatyviniai simptomai:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• nemiga;
• padidėjęs prakaitavimas;
• galvos skausmas, dirglumas.

Galimos reakcijos iš kitų virškinimo organų. Tai pasireiškia sutrikusia skrandžio ir žarnyno motorika, dvylikapirštės žarnos užgulimu, prievarčio spazmu.

Tulžies pūslės hiperkinetinė diskinezija taip pat pasireiškia paciento apžiūros metu. Palpuojant dešinįjį hipochondriją, pacientas pastebi skausmą, tačiau kūno temperatūra yra normaliose ribose, o tai yra skiriamasis diskinezijos ir cholecistito požymis. ESR ir leukocitų skaičius kraujyje yra normalūs.

Tarp priepuolių gali būti juntamas sunkumo jausmas organo srityje. Pilvo palpacija rodo nedidelį skausmą dešinėje pilvo pusėje.

Tulžies pūslės hipomotorinė diskinezija arba hipotoninė tulžies pūslės diskinezija pasireiškia nuolatiniu buku, skaudančiu skausmu kepenų srityje be skausmo plitimo į kitus organus požymių. Stresinės ir psichoemocinės įtampos kupinos situacijos arba nepageidaujamo maisto vartojimas gali sustiprinti skausmą, atsiranda vidinio spaudimo jausmas organo projekcijos srityje. Pacientai pastebi potraukio maistui stoką, „tuščią“ raugėjimą, pykinimo priepuolius, kartų skonį burnoje, pilvo pūtimą, žarnyno sutrikimus (dažniausiai vidurių užkietėjimą).

Palpuojant galima aptikti skausmą dešiniajame hipochondriume. Teigiamas Ortnerio simptomas yra aštrus skausmas, kai delno kraštu paliečiamas dešinysis šonkaulių lankas.

Gali būti stebimas neurozės tipo sindromas, kuris pasireiškia emocinės būsenos nestabilumu, dirglumu ir nuolatiniu nuovargio jausmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vidurių užkietėjimas su tulžies pūslės diskinezija

Tulžis ne tik dalyvauja riebalų virškinime. Be to, tulžis neutralizuoja skrandžio rūgštį, kuri su maistu patenka į plonąją žarną, taip pat aktyvina žarnyno peristaltiką (judėjimą į priekį), slopina maisto masių fermentacijos ir puvimo procesus.

Kai skrandyje apdorojamas maistas patenka į dvylikapirštę žarną, tulžies pūslei siunčiamas signalas, kad tulžis reikalinga riebalų maisto komponentui apdoroti. Tulžies pūslė susitraukia ir tiekia tulžį į dvylikapirštę žarną, kur prasideda riebalų virškinimo procesas. Tada tulžis su maistu patenka į apatines žarnyno dalis: nuo šio momento žarnynas, pajutęs tulžies buvimą, pradeda daryti peristaltinius judesius į priekį, kad maisto masė galėtų judėti plonąja žarna į storąją žarną, užtikrindama natūralų tuštinimosi procesą.

Jei tulžies nepakanka arba jos visai nėra, žarnyno peristaltika sulėtėja, atsiranda peristaltikos atonija ir silpnumas. Ši būklė pasireiškia vidurių užkietėjimu – užsitęsusiu išmatų susilaikymu (daugiau nei 48 valandas) su sunkiu tuštinimusi.

Jei tulžis išsiskiria nuolat, nekontroliuojamai ir dideliais kiekiais, greičiausiai stebėsime priešingą vaizdą: viduriavimą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tulžies pūslės diskinezija vaikams

Tulžies pūslės diskinezija dažniausiai pasireiškia paauglystėje dėl centrinės nervų sistemos disfunkcijos, ankstesnių infekcinių ligų, prastos mitybos ar alerginės reakcijos išsivystymo. Vaikams liga taip pat gali vystytis pagal du scenarijus: hipertenzinį ir hipotenzinį tipą.

Pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos atsiradimo priežastys vaikams laikomos:

• nervų sistemos silpnumas ir pažeidžiamumas;
• per didelis autonominės nervų sistemos jaudrumas;
• raumenų nebrandumas.

Netinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymesi:

• reti valgiai;
• suvalgyti didelį kiekį maisto vienu prisėdimu;
• priverstinis maitinimas, kai vaikas nenori valgyti arba jau yra sotus;
• dažnas greito maisto, riebių ir aštrių patiekalų vartojimas.

Ankstyvoje stadijoje liga gali būti ne itin trikdanti, kartais pasireiškianti žarnyno sutrikimu, nedideliu sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje, ypač po to, kai vaikas valgo keptą ar riebų maistą.

Progresuojant diskinezijai, atsiranda paroksizminis arba bukas skausmas kepenų srityje, kuris sustiprėja suvalgius „neteisingo“ maisto, po fizinio krūvio ar stresinės situacijos. Kartais ant liežuvio atsiranda nešvari geltona apnaša, burnoje jaučiamas kartus skonis, pykina.

Vaikų ligos diagnozė nėra sudėtinga: ji pagrįsta būdingu klinikiniu vaizdu ir laboratorinių tyrimų bei ultragarso rezultatais.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tulžies pūslės diskinezija nėštumo metu

Nėštumo metu kai kurių organų, įskaitant tulžies pūslę, tonusas šiek tiek sumažėja. Šį simptomą sukelia vieno iš pagrindinių nėštumo hormonų – progesterono – veikimas. Dėl sumažėjusio tonuso tulžies pūslė nevisiškai ištuštėja, joje lieka tulžies, kuri ištempia šlapimo pūslės sieneles ir provokuoja skausmą dešiniajame hipochondriume. Be to, tulžies nutekėjimas sutrinka ir dėl kitos priežasties: tai gimdos dydžio padidėjimas, kuris antruoju ir trečiuoju trimestrais spaudžia visus aplinkinius organus, įskaitant kepenis ir tulžies pūslę.

Ką gali patirti moteris:

• apetito stoka, rėmuo ir „tuščias“ raugėjimas;
• pilvo pūtimas;
• padidėjęs skausmas po nervinio streso arba sutrikus mitybai;
• miego sutrikimai, padidėjęs prakaitavimas.

Tulžies pūslės diskinezija nėštumo metu gali būti ištaisyta, jei laikotės sveikos mitybos, nepersivalgote ir nepiktnaudžiaujate kenksmingu maistu, kuriame yra daug riebalų, prieskonių, druskos, konservantų ir dažiklių.

[ 18 ], [ 19 ]