Šimtmečio inversija: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Amžiaus posūkis (synctropion ectropion) - tai liga, kurioje akies vokas nukrenta nuo akies, o dėl to atsiranda galūnių ir bulberinių junginių. Beveik visada yra apatinės voko apvertimas. Net esant mažam voko apatiniam nulemimui, apatinis nykščio taškas pasislenka, dėl kurio atsiranda ašarojimas. Apatinės plazmos konjunktyvinės apatinės dalies epitelis pradeda kramtyti. Akių vokai yra nelygumai, apatinės stemplės taško pasukimas sukelia spazminius ir skausmingus pacientams nuolatinį ašarojimo, lėtinio blefarito ir konjunktyvito vystymąsi. Išreikštas lagoftalmas gali paskatinti ragenos opą.

Atskirkite šias šimtmečio briaunos formas: įgimtą, amžių, paralyžiuotą, randą.

Įgimta eversion šimtmečio

Įgimta šimtmečio evoliucija, ypač izoliuojama, yra rečiausiai pastebima forma; sukelia išorinio odos raumenų - plaukų sluoksnio sutrumpinimas. Jei akies vokas yra nedidelis, paprastai nereikia atlikti chirurginės korekcijos.

[1], [2], [3]

Amžiaus pasikeitimas amžiuje

Amžiaus nukrypimas nuo amžiaus yra dažniausia forma; atsirado dėl pernelyg didelio akių vokų raiščio, dėl kurio voko prailgėja. Chirurginis gydymas - horizontalus apatinio voko sutrumpinimas. Esant izoliuotam apatinės stemplės taško pasukimui, konjunktijos vertikalus sutrumpinimas ir apatinės stemplės taško siūlai atliekami ambulatoriškai.

Šis pagyvenusio amžiaus pacientams pasireiškia apatinio voko akies viduje. Tai pasireiškia ašarojimas, ir ilgai egzistuoja - veda prie tarsalinės junginės uždegimo, sustorėjimo ir karūnavimo.

Su amžiumi susijusių akių vagonėlių patologija

1. Horizontalus akies vokų silpnumas atskleidžiamas, kai akies obuolio vidurinė akies voko dalis yra 8 mm arba daugiau, o ne mirksi.
2. Akies atotrūkio vidurinio kampo sausgyslių silpnumas atskleidžiamas, nuleidžiant apatinį voką į išorę, pažymėdamas mažiausio taško padėtį. Jei akių vokas yra sveikas, mažiausias taškas nesikeičia daugiau nei 1-2 mm. Jei silpnumas yra vidutiniškas, mažiausias taškas pasiekia galūnę, o ryškiais atvejais - mokiniu.
3. Akių plyšio šoninio kampo sausgyslių silpnumas apibūdinamas apvalia išvaizda ir gebėjimu mažesnį voką traukti mediališkai daugiau kaip 2 mm.

Amžiaus vokų atmainos gydymas

Renkantis operacijos procedūrą atsižvelgiama į: dėl išvertimo laipsnį (vyrauja vidutinis ektropiopa arba iš viso) laipsnis horizontalus silpnumas amžiuje nepakankamumas sunkumo horizontalios sausgyslių Akies kampą plyšiai, iš "perteklius" odos suma.

1. Jei metodas yra naudojamas medialinę ektpiškos Lazy-T: Kirpimo tarzokonyunktivalnogo stačiakampio formos sklendė 4 mm aukščio ir 8 mm ilgio ir lygiagrečios apatinės canaticulus ir savo burną kartu su per ekscizijos penkiakampė atvarto pusės į burną.
2. Su apibendrintomis ektropijomis horizontalus akies voko sutrumpinimas yra atliekamas, ištraukiant akies voką per penkiakampį atvartą didžiausios inversijos srityje. Akivaizdžio tarpo kampo spraustinio sausgyslių trūkumas yra išlygintas.
3. 3. Bendroji ektpiškos su "perteklinio" oda yra šalinamas KÜHNL-Szymanowskiego technika, kurios esmė sudaro į šoninę-a penkianario atvartas ekscizijos kartu su iškirpimo trikampio atvartas "perteklius" odos. Akivaizdžio tarpo kampo spraustinio sausgyslių trūkumas yra išlygintas.

[4], [5], [6],

Paralyžiuotoji Eversion of the Century

Paralyžius akies voko pasikeitimas pastebimas veido veido nervo paralyžiui, jis gali pasireikšti po apvaliosios akies raumens (botulino toksino) skaidulų denervavimo. Gydymas susideda iš nuolatinio akies drėkinimo; gydymo laikotarpiu akių vokai uždaromi. Ilgalaikėje patologijoje (ilgiau kaip 6 mėnesius) išorinė raiščio horizontali raištis yra horizontaliai sutrumpinta, prireikus atliekama blefarorapija.

Paraletinis ektropionas atsiranda dėl ipsilateralinio veido nervo paralyžiaus, yra susijęs su viršutinio ir apatiniojo akių vokų įtempimu ir antakių nuleidimu. Pastaroji gali sukelti akies trūkumo susiaurėjimą.

Galimos komplikacijos

• Poveikio keratopatija yra susijusi su lagoftalmos deriniu ir nepakankamu akies vokų pasiskirstymu ragenoje.
• Lachrymation sukelia neatsižvelgimas į apatinę stemplės tašką, sutrinka ašarinio siurblio veikimas ir padidėja ašarų gamyba, o tai sukelia ragenos sausumą.

Laikinas gydymas

Jis skirtas apsaugoti rageną, kol bus atkurta veido nervo funkcija.

1. Visą dieną uždėkite dirbtinius ašaros ar tepalus. Lipni juostelė akies viduje miego metu paprastai yra skiriama lengviems atvejams.
2. Naudojant metodus tarsorrhaphy laiką (susiuvimo skersiniais ryšiais viršutinį ir apatinį vokus iš šoninės pusės), ypač pacientams, kurių trūkumas Bell reiškinys, kai nemirksi, kai ragena dengia vokų, kuri veda prie jos džiovinimo.

Nuolatinis gydymas

Taikoma, jei trūksta pykčio reiškinio per 3 mėnesius arba ilgai trunkantis veido nervas, pavyzdžiui, pašalinus klausos nervo neurolozę. Šio gydymo tikslas yra sumažinti horizontalius ir vertikalius akies trūkio matmenis pagal šias procedūras.

1. Atlikti medialinę kantoplastiką, jei nėra pažeistas optinio spindulio vidurinio kampo sausgyslė. Akių vokai dygsniuoja į aštrųjį tašką, taigi žievės taškas yra apverstas ir tarpas tarp vidinio kampo ir riešo taško mažėja.
2. Vidutinė pleišto rezekcija su įtvirtinimo sausgyslės užpildymu į posteriori ašarą yra naudojama korekcijai medialinio ektropiono derinio su mediniu kantalo nepakankamumu.
3. Šoninė kantalio suspensija naudojama likutiniam ectropiope pataisymui ir šoniniam akies trūkio kampui pakelti.

Cicatricial inversija akies voko

Akių vokų išsiplėtimas atsiranda dėl nudegimų, traumų ir operacijų bei odos infekcijų. Šilumos nudegimo metu, trumpas išspaudimas gali neleisti pažeisti akių vokų kraštų.

Randas ectropion sukelia randai ar kontraktūra odos ir pagrindinių audinių, dėl kurių akies vokas išsiskiria iš akies obuolio. Jei perkeliate odą pirštu į orbitos kraštą, pasukimas sumažės ir vokai bus uždaryti. Atidarius burną, akies vinis tampa ryškesnis. Priklausomai nuo etiologijos, gali būti pažeisti abu šimtmečiai: vietinė žala (trauma) arba apibendrintas (nudegimai, dermatitas, ichtiozė).

Rando ectropiono gydymas yra sudėtingas, paprastai ilgas.

1. Esant ribotam pažeidimui, vartojamas rumunės iškirpimo derinys su Z-formos plastika (odos pailgėjimas vertikaliai).
2. Esant sunkiems atvejams, vartojama taktika, perkelianti odos dangtelį arba ją persodinant. Autotransplantus supjaustoma iš viršutinio voko, užpakalinės ir priekinės pūslelinės paviršių ir viršsvorio srities.

Kuo greičiau po pasikeitimo atsiradimo patartina atlikti blefarofreniją, o per vėlai gali prireikti laisvos odos plastos. Dažnai yra poreikis lokaliai taikyti proteolitinius fermentus, fizikinę terapiją. Tinkamos intervencijos vykdymo prognozė yra gera, poveikis paprastai būna stabili, tačiau sunkiais atvejais gali pasireikšti recidyvai.

[7], [8]

Akių voko mechaninis pasislinkimas (ektropionas)

Mechaninis ektropionas yra sukeltas auglių, esančių palei kraštą arba šalia akies krašto, kuris mechaniškai jį išjungia. Gydymas yra, jei įmanoma, eliminuojamas svarbus horizontalus akies voko trūkumas ir koregavimas.