Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Širdies vožtuvo patologija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bet kuris širdies vožtuvas gali susiaurėti arba susiaurėti, sukeldamas hemodinamikos pokyčius dar gerokai prieš pasireiškiant simptomams. Dažniausiai susiaurėjimas arba susiaurėjimas nustatomas viename vožtuve, tačiau galimi ir kelių vožtuvų pažeidimai.
Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai tai apima kateterine balioninę komisurotomiją, valvuloplastiką (pvz., perkutaninę balioninę komisurotomiją, valvotomiją) arba chirurginę korekciją (pvz., chirurginę komisurotomiją, vožtuvo taisymą arba keitimą). Naudojami dviejų tipų vožtuvų protezai: bioproteziniai (kiaulės) ir mechaniniai (metaliniai).
Tradiciškai mechaniniai vožtuvai buvo implantuojami jaunesniems nei 65 metų pacientams ir vyresniems pacientams, kurių gyvenimo trukmė ilga, nes bioproteziniai vožtuvai tarnauja tik 10–12 metų. Pacientams su mechaniniais vožtuvais reikalinga visą gyvenimą trunkanti antikoaguliacija, kad INR būtų palaikomas nuo 2,5 iki 3,5 (siekiant išvengti tromboembolijos), ir antibiotikai prieš tam tikras medicinines ar odontologines procedūras (siekiant išvengti endokardito). Proteziniai vožtuvai, kuriems nereikia antikoaguliacijos, buvo implantuojami vyresniems nei 65 metų pacientams, jaunesniems pacientams, kurių gyvenimo trukmė trumpesnė nei 10 metų, ir esant tam tikroms dešiniojo širdies vožtuvo ligoms. Tačiau naujesni bioproteziniai vožtuvai gali tarnauti ilgiau nei pirmosios kartos vožtuvai; todėl dabar reikia persvarstyti pacientų, kuriems implantuojami vožtuvai, atranką.
Jei vaisingo amžiaus moteriai, planuojančiai ateityje susilaukti vaiko, reikia pakeisti vožtuvą, gydytojas turi įvertinti varfarino (vartojamo visą gyvenimą po mechaninio vožtuvo implantavimo) teratogeniškumo riziką ir pagreitėjusios bioprotezinių vožtuvų degradacijos riziką. Šią riziką galima sumažinti per pirmąsias 12 ir paskutines 2 nėštumo savaites vietoj varfarino vartojant natrio hepariną arba dažnai atliekant echoskopiją.
Beveik visiems pacientams, sergantiems širdies vožtuvų patologija, taip pat parodyta endokardito profilaktika.
[ Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?