Širdies nepakankamumo klasifikacija

Ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas gali būti kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio, tačiau abu skilveliai dažnai vystosi vienu metu, t. Y. Bendras širdies nepakankamumas. Šiuo metu mūsų šalyje vertinant širdies nepakankamumą suaugusiesiems naudojamos dvi klasifikacijos.

N.D. Klasifikacija Stražesko ir V.Kh. Vasilenko prisiima tokius etapus.

• I etapas - latentinis širdies nepakankamumas, aptiktas tik fiziniu krūviu.
• II etapas. Pažymėtas ilgalaikis širdies nepakankamumas (stagnacija mažame ir (arba) dideliame ratu), simptomai išreiškiami ramybe:
  • II A - hemodinamikos pažeidimai yra blogai išreikšti viename iš skyrių (dideliu ar mažu apyvartos ratu):
  • II B - gilūs hemodinamikos pažeidimai - ilgo etapo pabaiga, didelių ir mažų apykaitos ratą įtraukimas:
• III etapas, galutinis - distrofiniai organų pokyčiai su sunkiais hemodinamikos sutrikimais, nuolatiniai metabolizmo pokyčiai ir negrįžtami organų ir audinių struktūros pokyčiai.

Niujorko širdies asociacijos funkcinės klasės yra tokios.

• I klasė - sergantiems širdies ligomis, bet be fizinio aktyvumo apribojimų, normalus fizinis aktyvumas nesukelia netinkamo nuovargio, širdies plakimo, dusulio ar krūtinės anginos.
• II klasė - veikla yra vidutiniškai ribota dėl uždegimo atsiradimo, širdies plakimo, nuovargio per įprastą kasdienį pratimą. Poilsio metu pacientai jaučiasi gerai.
• III klasė - reikšmingas fizinių sugebėjimų apribojimas. Širdies nepakankamumo ar krūtinės anginos atsiradimas esant apkrovai, esančiai po kasdienybe.
• IV klasė - pacientai negali fiziškai dirbti, nesijaudindami nepatogumų. Vieninteliai jų gali atsirasti širdies nepakankamumo ar krūtinės anginos simptomai.

Pateiktose klasifikacijose nėra niuansų, apibūdinančių kraujotaką vaikams: kraujotakos centralizavimas ir ekstremalus kraujotakos klijavimas, kuris ypač pastebimas mažiems vaikams. Tai ypač pasakytina apie Niujorko klasifikaciją, paremtą subjektyviais paciento jausmais. Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo sukurta 6 minučių pėsčiųjų praktinių funkcijų klasių nustatymo metodika. Pacientai, kurie gali įveikti už 6 min nuo 426 iki 550 m, atitinkantis šviesos lėtinio širdies nepakankamumo, nuo 150 iki 425 m - terpėje, ir tie, kurie negali įveikti, ir 150 m, - sunkiųjų dekompensacijos.

Todėl manome, kad tikslinga naudoti 1979 m. Pasiūlytą klasifikaciją, skirtą vaikų širdies nepakankamumui įvertinti. Belokonas kaip darbuotojas. Ši klasifikacija rodo klinikinius širdies nepakankamumo variantus kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio tipo.

Vaikų širdies nepakankamumo požymiai ir laipsnis

Laipsnis	Nepakankamumas
	Kairiojo skilvelio	Dešiniojo skilvelio
Aš	Poilsio metu atsiranda širdies nepakankamumo požymių, kurie atsiranda po tachikardijos ar dusulio formos
IIA	Širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo judesių skaičius per minutę padidėja atitinkamai 15-30 ir 30-50%, palyginti su norma	Kepenys išsikiša 2-3 cm atstumu nuo krašto arkos
II B	Širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo judesių skaičius per minutę padidėja atitinkamai 30-50 ir 50-70%, palyginti su norma; Galima: akrocianozė, obsesinis kosulys, šlapi maži burbuolių randus plaučiuose	Kepenys išsikiša 3-5 cm atstumu nuo šlaunikaulio, gimdos kaklelio venų patinimas
III	Širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo judesių skaičius per minutę padidėja atitinkamai 50-60 ir 70-100% ar daugiau lyginant su norma: kliniškai prieš infekciją ir plaučių edemą	Hepatomegalija, edeminis sindromas (veido, kojų, hidrotorakso, hiperperikardo, ascito patinimas)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]