Šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šizotipinis asmenybės sutrikimas yra patologinė būklė, priklausanti šizofreniniams spektro sutrikimams ir yra sunki pasienio psichopatologijos forma. Sutrikimas daro neigiamą poveikį pacientų socialinei adaptacijai ir reiškia reguliarią hospitalizaciją psichiatrinėje klinikoje. Jis įtrauktas į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) toje pačioje kategorijoje kaip ir apgaulingi sutrikimai ir šizofrenija. [1]

Epidemiologija

Šizotipinio asmenybės sutrikimo paplitimas gali svyruoti nuo 3 iki 4% (pasak skirtingų autorių). Dažniau vyrai nei moterys kenčia nuo patologijos. Pirmieji ženklai daugiausia debiutavo būdami 15–25 metų.

Daugeliu atvejų šizotipinis sutrikimas atsiranda tarp artimų giminaičių (paveldimas polinkis).

Sutrikimas suvokiamas ne tik kaip švelnesne „ikikizofrenine“ būsena, bet ir kaip šizofrenijos vystymuisi, kuria grindžiama patologija. Statistika rodo, kad šizofrenijos pacientų sutrikimas yra daug labiau paplitęs nei žmonėms, turintiems jokios kitos psichiatrinės patologijos ar jos visai nėra.

Ekspertai pažymi, kad šizotipinis asmenybės sutrikimas yra fenotipas, leidžiantis atsekti genų paveldėjimo grandinę genų, dalyvaujančių šizofrenijos formavime. [2]

Dažniausios gretutinės ligos yra depresija, socialinė fobija, dizmija ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. [3]

Priežastys šizotipinis asmenybės sutrikimas

Tikslios šizotipinio asmenybės sutrikimo vystymosi priežastys nežinomos. Specialistai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie patologinių pokyčių pradžios:

• Paveldimas polinkis, artimųjų, turinčių panašų sutrikimą, buvimas;
• Disfunkcinė šeimos atmosfera, alkoholikos ar priklausomybės nuo narkotikų tėvai ir kt.;
• Sunki psichologinė trauma;
• Intrauteriniai sutrikimai, vaisiaus hipoksija arba intoksikacija, gimimo trauma ir sunkus gimdymas;
• Būdingas ar temperamentinis polinkis ugdyti tokius sutrikimus.

Rizikos veiksniai

Schizotipinio asmenybės sutrikimo vystymasis yra susijęs su tokiais rizikos veiksniais kaip:

• Vyrų lytis;
• Apsunkinta paveldima istorija, ypač motinos pusėje (tiek šizofrenija, tiek kitos psichopatologijos, ypač emociniai sutrikimai). [4]

Papildomi veiksniai taip pat padidina šizotipinio sutrikimo riziką:

• Gyvenimas mieste (kaimo gyventojuose patologija vyksta daug rečiau);
• Vaikystės psichologinės traumos;
• Migracija (ypač priverstinė migracija);
• Galvos traumos;
• Piktnaudžiavimas narkotikais, psichoaktyviųjų narkotikų vartojimas, alkoholizmas.

Pathogenesis

Manoma, kad šizotipinis asmenybės sutrikimas gali būti priskiriamas sutrikimui, turinčiam paveldėtą polinkį. Psichozinės ir asmenybės anomalijų kaupimas atskirose šeimose gali būti atsektas, nors paveldėjimo rūšis vis dar neaiški. Tuo pat metu negalima atmesti neigiamos išorinių veiksnių, taip pat biologinių nesėkmių dėl somatinių patologijų, amžiaus ir endokrininių problemų.

Specifinis patogenetinis mechanizmas dar nebuvo nustatytas, nors yra pirminio neurotransmiterizmo metabolizmo sutrikimo teorija. Šiuo metu buvo praktiškai išsiaiškinta nemažai biologinių defektų, kurie susideda iš tam tikrų antikūnų, kurie pažeidžia smegenų audinį, gamybą, nors ši prielaida vis dar yra hipotezės stadijoje. Gali būti, kad smegenų struktūrų neurocheminė pusiausvyra yra sutrikdyta, sutrikdyta hormoninė pusiausvyra, o imuninė sistema neveikia tinkamai. [5]

Biologinės reakcijos gali būti palyginti su tais, kurie pasireiškia šizofrenija sergantiems pacientams. Struktūriniai smegenų pokyčiai gali apimti šiuos procesus:

• Priekinis hipokampas susitraukia;
• Susitraukia smegenų žievę;
• Visos smegenų sekcijos sumažėja, o skilveliai, atvirkščiai, padidėja.

Be to, aptinkami neurocheminiai poslinkiai - visų pirma sutrinka glutamato ir dopamino perdavimas. [6]

Simptomai šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šizotipinis asmenybės sutrikimas lydi daugialypę simptomatologiją. Kuris iš šių simptomų pasireikš didesniu ar mažesniu mastu, priklauso nuo individualių savybių ir asmenybės organizavimo. Pagrindinės patologijos apraiškos yra šios:

• Išvados, kurias sveikam žmogui suvokti yra nepaprastai sunku arba neįmanoma;
• Keista kalba, atsakymai, kurie yra toli nuo užduoto klausimo, teiginiai, kurie neturi nieko bendra su pokalbio tema;
• Mistinių paaiškinimų apie tai, kas vyksta, stebuklingi ritualai ir pastangos;
• Paranojinės mintys, polinkis į persekiojimo kliedesius;
• Netinkamos emocijos (netinkamas čiulpimas, staigus nepaaiškinamas juokas ir kt.);
• Akį traukiantis socialinis elgesys, spalvingi drabužiai;
• Pirmenybė vienatvei, draugiškų kontaktų vengimas.

Bendraudamas su psichoterapeutu ar psichiatru, pastebi nerimą keliančią būseną, iliuzinių ir įsivaizduojamų jausmų buvimą.

Pirmuosius požymius galima pastebėti dar ilgai, kol atsiranda pagrindiniai simptomai.

• Į neurozę panašios būsenos, periodinės panikos ir asteniniai priepuoliai, fobijos. Pacientas gali per daug „įsiklausyti“ į savo suvokimą, patologiškai nerimauti dėl jo sveikatos, sugalvoti bet kokių ligų, hipertrofijos simptomų ir skundų.
• Valgymo sutrikimai, priklausomybės nuo maisto atsiradimas, anoreksijos ir bulimijos išpuoliai.
• Nuotaikos nestabilumas, dažnas depresinių ir euforiškų būsenų „šokinėjimas“, neprisijungdamas prie psichozinių apraiškų.
• Nenuspėjamas elgesys, agresijos, antisocialumo, seksualinio iškrypimo bandymų ir vargo bandymai, polinkis piktnaudžiauti narkotikais, psichostimuliatorių vartojimas.

Ne visada įmanoma iš karto nustatyti visus kylančio šizotipinio asmenybės sutrikimo simptomus. Be to, klinikinis vaizdas gali pasikeisti, kai kurias apraiškas pakeičia kiti, derinami, pasirodo ar išnyksta. [7]

Šizotipinis asmenybės sutrikimas vaikams

Sunku diagnozuoti šizotipinį asmenybės sutrikimą ankstyvoje vaikystėje. Tai dažnai klysta dėl autizmo. Teisingos diagnozės nustatymo tikimybė padidėja su amžiumi - arčiau brendimo, kai atsiranda konkretesnių būdingų požymių. Tėvams patariama atkreipti dėmesį į tokias apraiškas:

• Kūdikis bando valgyti ar gerti tik iš tam tikrų indų. Kai tėvai bando pakeisti taurę ar lėkštę, įvyksta panikos priepuolis ar tantru.
• Vaikas laikosi tik griežtos jo nustatytų dalykų tvarkos. Jei tėvai pertvarkys baldus ar perkels žaislus, tai sukels agresijos, stipraus dirginimo, pykčio priepuolį.
• Jei pažįstamame žaidime bus naudojamas neįprastas vaiko veiksmams, jis iš karto į tai atsakys panika, agresija, aštriu atsisakymu dalyvauti.
• Kūdikio variklio koordinacija yra prastai išsivysčiusi: kūdikis dažnai krinta, glumina ir kt.
• Priepuoliai vaikui trunka ilgą laiką, jį gana sunku jį nuraminti. Beveik visi suaugusiųjų bandymai pagerinti situaciją yra suvokiami „nugaroje“, kurią lydi verkimas ar naujas išpuolis.

Jūs neturėtumėte tikėtis pakartotinių šizotipinio sutrikimo priepuolių. Per pirmąjį įtarimą turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas paaugliams

Apsvarstyti paauglio šizotipinį asmenybės sutrikimą yra šiek tiek lengviau nei kūdikiui, tačiau net ir čia gali būti nemažų problemų. Patologiją galima diagnozuoti tik didėjant elgesio pokyčiams, ir ji nepasireiškia iškart, o ne visiems.

Tipiški ženklai tampa:

• Riboti socializaciją, vengti bendraamžių ir kitų pažįstamų bei nepažįstamų žmonių;
• Pirmenybė stebėjimo pozicijai vietoj dalyvavimo veikloje;
• Lankymas tik garsiose vietose.

Ankstyvas ligos pasireiškimas lemia tai, kad vaikai, kenčiantys nuo šizotipinio sutrikimo, tampa pajuokos objektais, o vėliau netgi atmetė visuomenę, o tai dar labiau apsunkina situaciją. Dėl savigynos įgūdžių trūkumo - įvyksta agresyvaus elgesio, dirglumo, pykčio, izoliacijos, susvetimėjimo atakos.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas vyrams

Schizotipinis asmenybės sutrikimas yra daug labiau paplitęs vyrams nei moterims. Pradinė simptomatologija dažniau nustatoma jau vaikystėje, ypač paauglystėje. Tuo pačiu metu dėl psichinio sandėlio „vyrų“ sutrikimo lyties specifinių bruožų visada yra ryškesnis. Pacientas užsidaro savęs, pasinėręs į savo vidinį pasaulį. Išoriškai atrodo mažai emocinga, nesijaudina ir nesijaudina dėl kitų žmonių. Tarp fobijų vyrauja sociofobija.

Be nepakankamos socializacijos, vyrai turi išankstinių sunkumų dėl savo asmeninio gyvenimo ir darbo. Suderinamas padidėjęs polinkis į savižudybę, narkotikų ir alkoholio kiekį. Kai kuriais atvejais vystosi visiška šizofrenija, o tada pacientas jau gali sukelti pavojų visuomenei ir aplinkiniams žmonėms.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas moterims

Vaikystėje šizotipinio asmenybės sutrikimo formavimasis yra mažiau pastebimas mergaitėms, priešingai nei berniukai. Merginos daugeliu atvejų yra visiškai išsivysčiusios, kognityviniai ir intelektualiniai trūkumai yra nedaug. Kai kuriais atvejais santūrumas ir atsiribojimas klysta dėl per didelio drovumo ir nedrąsumo.

Pirmieji patologiniai požymiai aptinkami senstant, arčiau paauglystės, kai pradeda svyruoti hormoninis fonas. Daugeliui pacientų sutrikimas diagnozuojamas tik po 16–17 metų.

Paprastai pastebimas būklės pablogėjimas:

• Po daug streso;
• Su nėštumu, po gimdymo;
• Su somatinėmis ligomis;
• Po operacijos;
• Prasidėjus menopauzei.

Laikui bėgant daugeliui moterų pasireiškia sunki depresija, o 20% atvejų yra priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų.

Etapai

Šizotipinis asmenybės sutrikimas gali pereiti tris savo eigos etapus:

1. Pradinis (latentinis, nerodo jokių akivaizdžių simptomų).
2. Ūminė (lydima ryškios simptomatikos).
3. Nuolatinis ar likęs (kuriam būdingas nuolatinis asmenybės skilimas su nuolatiniu sutrikimu).

Asmenybės skaidymasis sergant šizotipiniu sutrikimu vyksta palaipsniui, bet atkakliai. Pacientas tampa abejingas, praranda galimybę patirti bet kokius jausmus, nustoja orientuotis į kosmosą. Galimi agresijos išpuoliai, kurių metu jis kelia grėsmę netoliese esantiems žmonėms. Kadangi liga progresuoja lėtai, pacientas visišką skilimą artėja tik tada, kai nuo ankstyvos vaikystės pradeda vystytis greitai. Laiku gydymas leidžia pasiekti stabilią remisiją. [8]

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp nepageidaujamo poveikio vystymosi tikimybės ir šizotipinio sutrikimo pasireiškimo pasireiškimo amžiaus yra tam tikras ryšys. Jei patologija pirmą kartą pasireiškė vaikystėje (prieš paauglystę), dažniausiai vėluojančios komplikacijos yra alkoholis ir priklausomybė nuo narkotikų. Taip pat įmanomas elgesio nukrypimo formavimas: asmuo vengia socialinių normų ir taisyklių, nemėgina nustatyti asmeninio gyvenimo, nesuvokia savęs profesionalioje srityje, nežino, kaip ir nenori prisitaikyti prie socialinės aplinkos ir užsiimti jokiu darbu. Dažnai tokie žmonės tampa nusikaltėliais, vagabondais, nuotykių ieškotojais, suktinančiaisiais.

Tačiau jei palygintume šizotipinį asmenybės sutrikimą ir šizofreniją, pirmasis turi palankesnę prognozę: daugelis pacientų turi galimybę iš dalies atsigauti, nors nėra stabilaus visiško išgydymo. Šizotipinių priepuolių serija gali nustoti, sąlyga normalizuojasi, tačiau paprastai neįmanoma išsaugoti asmenybės pokyčių. Kai kuriais atvejais šizotipinis sutrikimas virsta šizofrenija. [9]

Diagnostika šizotipinis asmenybės sutrikimas

Gana sunku diagnozuoti šizotipinį asmenybės sutrikimą, visų pirma dėl simptomų įvairovės. Norėdami atlikti teisingą diagnozę, specialistas turi skirti daug pastangų ir laiko. Pagrindinės diagnostinės kompetencijos sritys:

• Skundų ir skausmingų apraiškų įvertinimas (įvertinami tiek paciento, tiek jo aplinkai skundai);
• Paciento, taip pat ir jo artimųjų gyvenimo istorijos, tyrimas;
• Pacientas ir jo šeima bei draugai (jei tokių yra) yra tiriami ir su jais kalbami.

Specialistas atlieka bandymus ir instrumentinę diagnostiką kaip paaiškinančias priemones:

• Neurofiziologinės procedūros (elektromiografija - stimuliacija, adata ir elektroencefalografija).
• Neurotestai, psichopatologiniai tyrimai (testų taikymas, skirtas įvertinti psichinių sutrikimų susidarymo tikimybę).

Laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami kaip dalis diagnozuojant mažų vaikų centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų perinatalinius pažeidimus. Tam tikrų technologijų pagalba galima įvertinti destruktyvių intracerebrinių procesų sunkumą, nustatyti terapijos efektyvumą. Šios diagnostinės priemonės apima tam tikras kraujo plazmos imunologines vertes, įskaitant leukocitų elastazės aktyvumą, alfa1-balandžių inhibitorių ir idiopinių bei anti-idiotipinių autoantikūnų rodiklius, susijusius su nervingo audinio baltymų struktūromis. Išsamus šių verčių įvertinimas leidžia nustatyti destruktyvaus proceso laipsnį smegenų audinyje ir yra vertingas bendro klinikinio neuropsichiatrinio vaikų tyrimo papildymas. [10]

Diferencialinė diagnostika

Šizotipinis asmenybės sutrikimas turi būti atskirtas nuo kitų panašių patologinių sąlygų:

• Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas;
• Simptominiai fobiniai sutrikimai;
• Kai kurios autizmo veislės;
• Neurozių ir neurozės panašių sąlygų;
• Bipolinio sutrikimo;
• Depresinių būsenų;
• Psichopatinis asmenybės pokytis.

Jei lyginate šizoidų ir šizotipinį asmenybės sutrikimą, skirtumai yra gana akivaizdūs:

Dėl šizoidinio asmenybės sutrikimo: Pacientas yra emociškai šaltas, atsiriboja nuo kitų; Negali išreikšti nei šiltų, nei švelnių, nei pykčio prieš kitus; Išoriškai abejingas tiek pagyrimui, tiek kritikai; Nerodo seksualinio susidomėjimo; Teikia pirmenybę privatumui; Nesukuria ir nesiekia pasitikėjimo santykių; Nesilaiko socialinių normų ir taisyklių.

Dėl šizotipinio asmenybės sutrikimo: Pacientas atrodo keistas, ekscentriškas, jam būdingas manieras; Gali pasikalbėti su savimi, yra nepaprastai prietaringas, dažnai pasitikintis savo paties divizijos ir telepatijos galiomis; Bendrauja tik su savo artimiausia šeima, neturi draugų; Kalba yra prasta, abstrakti, nesuprantama kitiems, be aiškių asociacijų ir ryšių; Priverstinio kontakto su nepažįstamais žmonėmis yra akivaizdaus nerimo apraiškų; Linkęs būti nepaprastai įtartinas ir paranojiškas.

Anksčiau specialistai nustatė šizotipinį ir pasienio asmenybės sutrikimą, kuris buvo apibrėžtas kaip pasienio šizofrenija. Šiandien šios sąvokos yra nagrinėjamos atskirai viena nuo kitos. Taigi šizotipiniam sutrikimui labiau būdingi tokie kriterijai kaip santūrumas ir poveikio nepakankamumas, neįprastas suvokimo reiškinys. Sąvoka „Borderline“ sutrikimas, santykių impulsyvumas, įtampa ir nestabilumas bei savęs tapatybės pažeidimas yra aktualesnis.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas ar nerimo sutrikimas dažnai painiojamas su tokiu sutrikimu kaip sociopatija. Ši problema reiškia banalią nepagarbą socialinėms normoms ir taisyklėms, tačiau pašalina socialinį pasitraukimą. Priklausomas asmenybės sutrikimas taip pat turi panašią simptomatologiją. Skirtumas tas, kad „priklausomas“ pacientas jaučia atskyrimo fobiją ir „nerimą“, priešingai, yra kontakto užmezgimo fobija. Pacientai, sergantys šizotipiniu asmenybės sutrikimu, gali papildomai kentėti nuo socialinio nerimo, atidžiai klausydamiesi savo jausmų socialinio kontakto metu. Tai lemia kraštutinį įtampą, o kalba tampa dar nesuprantama. [11]

Gydymas šizotipinis asmenybės sutrikimas

Gydymas dėl šizotipinio asmenybės sutrikimo paprastai apima vaistų terapiją ir psichoterapiją.

Vaistai daugiausia yra simptominiai. Tai susideda iš mažų neuroleptikų, trankvilizatorių ir antidepresantų dozių, kurios kartu palengvina simptomus, prisideda prie mąstymo procesų stabilizavimo ir normalizuojamos nuotaikos.

Individualios ir grupės sesijos su psichoterapeutu padeda įgyti įgūdžių užmegzti pasitikėjimo ryšius su kitais, sumažinti emocinio šaltumo laipsnį, jame yra patologinių apraiškų.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad pacientai, sergantys šizotipiniu asmenybės sutrikimu, beveik niekada nesuvokia fakto, kad jie turi sutrikimą. Todėl daugeliu atvejų gydymas prasideda nuo artimųjų giminaičių, tėvų, dalyvavimo. Terapinė veikla prasideda individualiais pokalbiais su psichoterapeutu, o po to - mokymai, praktika, siekiant suformuoti reikiamus bendravimo įgūdžius, galimybę priimti sprendimus ir atlikti užduotis. [12]

Pacientams, sergantiems šizotipiniu asmenybės sutrikimu, skiriami tie patys vaistai, kaip ir šizofrenija.

Jei pacientas patiria periodinius subpsichozinius priepuolius, tada naudojamos mažos tokių vaistų dozės:

• Haloperidolio kasdienis 2–5 mg kiekis (viršijant dozę, kupina psichozės vystymosi, haliucinacijų, psichozinių sutrikimų intensyvinimo);
• Diazepamas kasdien yra 2–10 mg (gali sukelti burną džiūvimą, rėmuo, pykinimas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija);
• Risperidonas - iki 2 mg per dieną (ilgalaikis vartojimas gali sukelti nemigą, nerimą, galvos skausmą, mieguistumą, rečiau - ekstrapiramidinius simptomus).

Jei išsivysto depresinė būsena, tikslinga skirti antidepresantus, ypač amitriptiliną, fluoksetiną.

Pergolidas (A _{Dopaminas-D1-D2-receptorius}Agonistas) ir guanfacinas (alfa2a-adrenoreceptorių agonistas) yra skirtas pagerinti kognityvinę funkciją.

Apatinėje būsenose padidėjęs nuovargis, iniciatyvos stoka, gali būti nustatyta psichostimuliatorių pablogėjusia dėmesio koncentracija.

Padidėjusių neuroleptikų dozių vartojimas yra nepriimtinas, nes tai gali išprovokuoti antrinio simptomų komplekso vystymąsi.

Negalima „pareikšti“ vaistų, taip pat nustokite vartoti antipsichozinius vaistus ar keisti dozes nepasitarę su gydytoju. Gydymas turėtų būti atšauktas tik atlikus gydytojo nurodymus, palaipsniui mažinant dozę. Nepateikiama staigiai nustoti vartoti tokius vaistus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, visų pirma, turėtų būti susijusios su žmonėmis, kurie turi sunkų paveldimumą. Svarbus etiologinis veiksnys yra įvairūs smegenų sužalojimai, įskaitant intrauterino vystymosi stadijoje. Atsižvelgiant į tai, būtina pakankamai rūpintis nėščia moters sveikata, mityba, emociniu ramumu, kuris padeda išvengti padidėjusio centrinės nervų sistemos pažeidžiamumo vaisiaus vystymosi procese.

Įvairios infekcinės ligos, ypač tos, kurios pasireiškia 5–7-ąjį nėštumo mėnesį, daro nepalankų poveikį smegenų vystymuisi. Infekcijos, tokios kaip rubelė, gripas ir poliomielitas, yra ypač pavojingos.

Tarp akušerinių veiksnių, kurie padidina jautrumą šizotipiniam asmenybės sutrikimui, pirmaujantys RH nesuderinamumas, hipoksija ir traumos gimdymo metu, mažo gimimo svorio ir preeklampsijos metu.

Svarbu vengti narkotikų ir alkoholio paauglystės metu.

Reikėtų tobulinti socialinius įgūdžius, reikėtų vengti socialinės izoliacijos, turėtų būti plėtojami tinkami santykiai su žmonėmis ir gyvenimas turėtų būti vertinamas iš teigiamos perspektyvos.

Šeimose, kurių nariai yra jautrūs tokių sutrikimų vystymuisi, būtina užmegzti ramius ir stabilius santykius, be per didelių emocinių protrūkių, fizinio smurto ir nekontroliuojamumo. Būtina skirti laiko vaikų konfliktų sprendimo įgūdžių formavimui.

Svarbiausios prevencijos sritys:

• Vaiko priėmimas kaip individas;
• Aktyvus laikas;
• Emocijų ir streso valdymas;
• Narkotikų nenaudojimas, stimuliatoriai, susilaikymas nuo alkoholio;
• Galimybė pasisakyti, išreikšti save;
• Gebėjimas paprašyti pagalbos ir padėti.

Prognozė

Šizotipinis asmenybės sutrikimas yra nenuspėjama patologija, todėl praktiškai neįmanoma iš anksto numatyti savo kursą. Turėdamas lengvą, negilią sutrikimą, pacientas gali gyventi ilgą gyvenimą, beveik nežinodamas apie problemą, o pats sutrikimas nepablogės ir visiškai neišreiks. Aplinkiniai žmonės supras tokį pacientą kaip neįprastą ar tiesiog nekomunikacinį asmenį.

Neretai pradinės simptomatologijos laikotarpis praeina, sutrikimas nepablogėja, o nuolatinė remisija įvyksta (esant palankioms sąlygoms).

Tačiau ūmus kursas, neturintis jokių pirmtakų laikotarpio, su reguliariais paūmėjimais, didėjančia ir progresuojančia simptomatologija iki vėlesnio šizofrenijos vystymosi nėra įtrauktas.

Laiku kompetentinga diagnozė ir teisingas požiūris į gydymą gali sustabdyti patologiją ir vėliau nustatyti jos kontrolę.

Negalia

Šizotipinio asmenybės sutrikimo sergantiems pacientams gana sunku gauti negalią. Tiesą sakant, šis klausimas yra išspręstas teigiamai tik ypač sunkiais atvejais, kai žmogus beveik neturi galimybių gyventi palyginti normalų gyvenimą ir gauti darbą. Tačiau ne visi gali įgyti neįgaliojo statusą. Galimi šie priežastys, kaip priskirti negalią pacientui, sergančiam šizotipiniu sutrikimu:

• Sutrikimą apsunkina šizofrenija, kuri išlieka daugiau nei 3 metus, be pagerėjimo požymių;
• Dažnai yra recidyvai su hospitalizavimu;
• Trūksta jokios savikritikos;
• Yra padidėjęs jautrumas garso ir šviesos efektams;
• Įvyksta agresijos proveržiai, o asmuo sugeba pakenkti sau ar kitiems;
• Pacientas yra visiškai pasitraukęs, atsiribojęs, su niekuo bendrauja;
• Žmogus praranda visas galimybes ar dalį savo galimybių rūpintis savimi.

Klausimas, kaip priskirti tam tikrą negalios grupę pacientams, sergantiems šizotipiniu asmenybės sutrikimu, sprendžiamas griežtai individualiai.

Armija

Šizotipinis asmenybės sutrikimas dažnai nereikalauja nuolatinio vaistų ir psichoterapinio gydymo, todėl daugeliu atvejų jis neatmeta karinės tarnybos galimybės. Tik esant akivaizdžioms ir sunkioms patologinėms sąlygoms įmanoma nuspręsti dėl nedarbingumo.

Jei psichiatras kariniame įdarbinimo įstaigoje prisiima patologijos buvimą, jis išleidžia stacionarinės diagnostikos siuntimą. Tačiau tai gali nutikti tik tuo atveju, jei simptomai yra labai ryškūs, o tai nėra labai dažnai. Jei šaukinys iki vizito į karinį įdarbinimo centrą jau yra užregistruotas psicho-neurologiniame ligoninėje, tada klausimas išsprendžiamas atskirai, bendrose konsultacijose su gydančiu gydytoju. Esant tokiai situacijai, globėjai pirmiausia turi pateikti karinio įdarbinimo centrui su medicininėmis dokumentais su diagnoze ir teismo sprendimu dėl šio šaukinio nedarbingumo. Reikėtų suprasti, kad be tinkamų dokumentų vien „šizotipinio asmenybės sutrikimo“ diagnozė nėra priežastis, dėl kurios dėl sveikatos priežasčių nėra išimties nuo karinės tarnybos.