Šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šizotipinis asmenybės sutrikimas yra patologinė būklė, priklausanti šizofrenijos spektro sutrikimams ir esanti sunki ribinės psichopatologijos forma. Šis sutrikimas neigiamai veikia pacientų socialinę adaptaciją ir reikalauja reguliaraus hospitalizacijos psichiatrijos klinikoje. Jis įtrauktas į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) toje pačioje kategorijoje kaip ir kliedesiniai sutrikimai bei šizofrenija. [ 1 ]

Epidemiologija

Šizotipinio asmenybės sutrikimo paplitimas gali svyruoti nuo 3 iki 4% (remiantis skirtingais autoriais). Dažniau šia patologija serga vyrai nei moterys. Pirmieji požymiai dažniausiai pasireiškia 15–25 metų amžiaus.

Daugeliu atvejų šizotipinis sutrikimas pasireiškia tarp artimų giminaičių (paveldimas polinkis).

Šis sutrikimas suvokiamas ne tik kaip lengvesnė „prieššizofreninė“ būsena, bet ir kaip patologija, lemianti šizofrenijos vystymąsi. Statistika rodo, kad šis sutrikimas yra daug dažnesnis sergantiems šizofrenija nei žmonėms, sergantiems kokia nors kita psichikos patologija arba jos neturintiems.

Ekspertai pažymi, kad šizotipinis asmenybės sutrikimas yra fenotipas, leidžiantis atsekti genų, dalyvaujančių šizofrenijos formavimesi, genetinio paveldėjimo grandinę. [ 2 ]

Dažniausios gretutinės ligos yra depresija, socialinė fobija, distimija ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. [ 3 ]

Priežastys šizotipinis asmenybės sutrikimas

Tikslios šizotipinio asmenybės sutrikimo atsiradimo priežastys nežinomos. Specialistai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie patologinių pokyčių pradžios:

• Paveldimas polinkis, giminaičių, turinčių panašų sutrikimą, buvimas;
• Disfunkcinė šeimos atmosfera, alkoholikai ar narkomanai tėvai ir kt.;
• Sunki psichologinė trauma;
• Intrauterininiai sutrikimai, vaisiaus hipoksija ar intoksikacija, gimdymo trauma ir sunkus gimdymas;
• Būdingas arba temperamentingas polinkis į tokių sutrikimų vystymąsi.

Rizikos veiksniai

Šizotipinio asmenybės sutrikimo vystymasis yra susijęs su tokiais rizikos veiksniais kaip:

• Vyriška lytis;
• Paūmėjusi paveldima anamnezė, ypač motinos pusėje (tiek šizofrenija, tiek kitos psichopatologijos, ypač afektiniai sutrikimai). [ 4 ]

Papildomi veiksniai taip pat padidina šizotipinio sutrikimo riziką:

• Gyvenimas mieste (kaimo gyventojams patologija pasitaiko daug rečiau);
• Vaikystės psichologinės traumos;
• Migracija (ypač priverstinė migracija);
• Galvos traumos;
• Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, alkoholizmas, psichotropinių medžiagų vartojimas.

Pathogenesis

Tikėtina, kad šizotipinį asmenybės sutrikimą galima priskirti sutrikimui, turinčiam paveldimą polinkį. Galima atsekti psichozinių ir asmenybės anomalijų kaupimąsi atskirose šeimose, nors paveldėjimo tipas vis dar neaiškus. Tuo pačiu metu negalima atmesti nepalankios išorinių veiksnių įtakos, taip pat biologinių sutrikimų dėl somatinių patologijų, amžiaus ir endokrininių problemų.

Konkretus patogenetinis mechanizmas dar nėra nustatytas, nors yra teorija apie pirminį neurotransmiterių metabolizmo sutrikimą. Šiuo metu praktiškai išaiškinta nemažai biologinių defektų, kurie pasireiškia tam tikrų antikūnų, pažeidžiančių smegenų audinį, gamyba organizme, nors ši prielaida vis dar yra hipotezės stadijoje. Gali būti, kad sutrikusi neurocheminė pusiausvyra smegenų struktūrose, sutrikusi hormonų pusiausvyra ir netinkamai veikia imuninė sistema. [ 5 ]

Biologines reakcijas galima palyginti su tomis, kurios vyksta pacientams, sergantiems šizofrenija. Struktūriniai smegenų pokyčiai gali apimti šiuos procesus:

• Priekinė hipokampo dalis traukiasi;
• Sutraukia smegenų žievę;
• Visos smegenų dalys yra sumažintos, o skilveliai, priešingai, yra padidėję.

Be to, nustatomi neurocheminiai pokyčiai – ypač sutrinka glutamato ir dopamino perdavimas. [ 6 ]

Simptomai šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šizotipinis asmenybės sutrikimas pasireiškia daugybe simptomų. Kurie iš šių simptomų pasireikš didesniu ar mažesniu mastu, priklauso nuo individualių savybių ir asmenybės organizacijos. Pagrindinės patologijos apraiškos yra šios:

• Išvados, kurias sveikam žmogui itin sunku arba neįmanoma suprasti;
• Keista kalba, atsakymai, kurie toli gražu neatitinka užduoto klausimo, teiginiai, neturintys nieko bendra su pokalbio tema;
• Polinkis į mistinius įvykių paaiškinimus, magiškus ritualus ir pastangas;
• Paranojiškos mintys, polinkis į persekiojimo kliedesius;
• Netinkamos emocijos (netinkamas verksmas, staigus nepaaiškinamas juokas ir kt.);
• Akį traukiantis socialinis elgesys, ekstravagantiški drabužiai;
• Pirmenybė teikiama vienatvei, vengiant draugiškų kontaktų.

Bendraujant su psichoterapeutu ar psichiatru, pastebima nerimo būsena, iliuzinių ir įsivaizduojamų jausmų buvimas.

Pirmieji požymiai gali būti pastebėti gerokai anksčiau, nei atsiranda pagrindiniai simptomai.

• Neurozę primenančios būsenos, periodiški panikos ir astenijos priepuoliai, fobijos. Pacientas gali pernelyg „klausytis“ savo savęs suvokimo, patologiškai nerimauti dėl savo sveikatos, išgalvoti kokių nors ligų egzistavimą, hipertrofijos simptomus ir nusiskundimus.
• Valgymo sutrikimai, maisto priklausomybių atsiradimas, anoreksijos ir bulimijos priepuoliai.
• Nuotaikos nestabilumas, dažni depresijos ir euforijos būsenų „šuoliai“, nesusiję su psichoziniais pasireiškimais.
• Nenuspėjamas elgesys, agresijos priepuoliai, antisocialumas, seksualinių iškrypimų ir valkatavimo bandymai, polinkis į narkotikų vartojimą, psichostimuliatorių vartojimas.

Ne visada įmanoma iš karto aptikti visus besiformuojančio šizotipinio asmenybės sutrikimo simptomus. Be to, klinikinis vaizdas gali keistis, kai kurias apraiškas pakeisti kitomis, jos sujungtos, atsirasti arba išnykti. [ 7 ]

Šizotipinis asmenybės sutrikimas vaikams

Ankstyvoje vaikystėje sunku diagnozuoti šizotipinį asmenybės sutrikimą. Jis dažnai painiojamas su autizmu. Teisingos diagnozės tikimybė didėja su amžiumi – artėjant brendimui, kai atsiranda konkretesnių būdingų požymių. Tėvams patariama atkreipti dėmesį į tokias apraiškas:

• Kūdikis bando valgyti ar gerti tik iš tam tikrų indų. Kai tėvai bando pakeisti puodelį ar lėkštę, ištinka panikos priepuolis arba pykčio priepuolis.
• Vaikas laikosi tik griežtos jo nustatytos tvarkos. Jei tėvai perstato baldus ar perkelia žaislus, tai sukels agresijos, stipraus dirglumo, pykčio priepuolį.
• Jei pažįstamame žaidime bus naudojami neįprasti vaikui veiksmai, jis iš karto į tai reaguos panika, agresija ir staigiu atsisakymu dalyvauti.
• Kūdikio motorinė koordinacija yra silpnai išvystyta: kūdikis dažnai krenta, nerangiai vaikšto ir pan.
• Vaiko traukuliai trunka ilgai, jį gana sunku nuraminti. Beveik visi suaugusiojo bandymai pagerinti situaciją suvokiami „už nugaros“, o tai lydi verksmas arba naujas priepuolis.

Nereikėtų tikėtis pasikartojančių šizotipinio sutrikimo priepuolių. Kilus pirmam įtarimui, reikėtų pasikonsultuoti su specialistu.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas paaugliams

Šizotipinio asmenybės sutrikimo nustatymas paauglystėje yra šiek tiek lengvesnis nei kūdikystėje, tačiau net ir čia gali kilti didelių problemų. Patologiją galima diagnozuoti tik didėjant elgesio pokyčiams, ir ji nepasireiškia iš karto ir ne visiems.

Tipiški požymiai tampa:

• Riboti socializaciją, vengti bendraamžių ir kitų pažįstamų bei nepažįstamų žmonių;
• Pirmenybė teikiama stebėjimo pozicijai, o ne dalyvavimui veikloje;
• Lankosi tik žymiose vietose.

Ankstyvas ligos pasireiškimas lemia, kad vaikai, kenčiantys nuo šizotipinio sutrikimo, tampa pajuokos objektais, o vėliau netgi atstumiami visuomenės, o tai dar labiau pablogina situaciją. Dėl savigynos įgūdžių stokos – pasireiškia agresyvaus elgesio, irzlumo, pykčio, izoliacijos, susvetimėjimo priepuoliai.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas vyrams

Šizotipinis asmenybės sutrikimas vyrams yra daug dažnesnis nei moterims. Pradinė simptomatika dažniau nustatoma jau vaikystėje ir ypač paauglystėje. Tuo pačiu metu, dėl lyčiai būdingų psichikos sandėlio ypatumų, „vyriškas“ sutrikimas visada yra ryškesnis. Pacientas užsidaro savyje, pasinėręs į savo vidinį pasaulį. Išoriškai atrodo mažai emocingas, nejaučia empatijos ir nesijaudino dėl kitų žmonių. Tarp fobijų dominuoja sociofobija.

Be nepakankamos socializacijos, vyrai anksti patiria sunkumų asmeniniame gyvenime ir darbe. Susiformuoja padidėjusi savižudybės tendencija, priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. Kai kuriais atvejais išsivysto visavertė šizofrenija, o tada pacientas jau gali kelti pavojų visuomenei ir aplinkiniams.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas moterims

Vaikystėje šizotipinio asmenybės sutrikimo formavimasis mergaitėms yra mažiau pastebimas, skirtingai nei berniukams. Mergaitės daugeliu atvejų yra visiškai išsivysčiusios, kognityviniai ir intelektiniai sutrikimai yra mažai išreikšti. Kai kuriais atvejais uždarumas ir abejingumas painiojami su per dideliu drovumu ir nedrąsumu.

Pirmieji patologiniai požymiai aptinkami jiems senstant, artėjant paauglystei, kai pradeda svyruoti hormoninis fonas. Daugumai pacientų sutrikimas diagnozuojamas tik po 16–17 metų amžiaus.

Paprastai stebimas būklės pablogėjimas:

• Po didelio streso;
• Su nėštumu, po gimdymo;
• Sergant somatinėmis ligomis;
• Po atliktos operacijos;
• Prasidėjus menopauzei.

Daugeliui moterų laikui bėgant išsivysto sunki depresija, o 20 % atvejų atsiranda priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų.

Etapai

Šizotipinis asmenybės sutrikimas gali pereiti tris etapus:

1. Pradinis (latentinis, be jokių akivaizdžių simptomų).
2. Ūminis (lydimas ryškių simptomų).
3. Nuolatinis arba liekamasis (būdingas nuolatinis asmenybės degradavimas su negrįžtamu sutrikimu).

Asmenybės degradacija sergant šizotipiniu sutrikimu vyksta palaipsniui, bet nuolat. Pacientas tampa abejingas, praranda gebėjimą jausti bet kokius jausmus, nustoja orientuotis erdvėje. Galimi agresijos priepuoliai, kurių metu jis kelia grėsmę šalia esantiems žmonėms. Kadangi liga progresuoja lėtai, visiškas degradavimas pasiekiamas tik tada, kai sutrikimas pradeda sparčiai vystytis nuo ankstyvos vaikystės. Laiku pradėtas gydymas leidžia pasiekti stabilią remisiją. [ 8 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Yra tam tikras ryšys tarp neigiamo poveikio išsivystymo tikimybės ir šizotipinio sutrikimo pasireiškimo amžiaus. Jei patologija pirmą kartą pasireiškė vaikystėje (prieš paauglystę), dažniausios uždelstos komplikacijos yra priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų. Taip pat galimas elgesio nukrypimų formavimasis: žmogus vengia socialinių normų ir taisyklių, nebando kurti asmeninio gyvenimo, nerealizuoja savęs profesinėje sferoje, nemoka ir nenori prisitaikyti prie socialinės aplinkos ir užsiimti jokiu darbu. Dažnai tokie žmonės tampa nusikaltėliais, valkatomis, nuotykių ieškotojais, sukčiais.

Tačiau jei lygintume šizotipinį asmenybės sutrikimą ir šizofreniją, pirmojo prognozė yra palankesnė: daugelis pacientų turi galimybę iš dalies atkurti socialinę funkciją, nors stabilaus visiško išgydymo nėra. Šizotipinių priepuolių serija gali liautis, būklė normalizuojasi, tačiau asmenybės pokyčių paprastai neįmanoma išsaugoti. Kai kuriais atvejais šizotipinis sutrikimas transformuojasi į šizofreniją. [ 9 ]

Diagnostika šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šizotipinį asmenybės sutrikimą diagnozuoti gana sunku, visų pirma dėl simptomų įvairovės. Norėdamas nustatyti teisingą diagnozę, specialistas turi skirti daug pastangų ir laiko. Pagrindinės diagnostikos ekspertizės sritys:

• Skundų ir skausmingų apraiškų vertinimas (vertinami tiek paciento, tiek jo aplinkos skundai);
• Paciento, taip pat jo giminaičių gyvenimo istorijos tyrimas;
• Pacientas, jo šeima ir draugai (jei tokių yra) apžiūrimi ir su jais kalbamasi.

Specialistas atlieka tyrimus ir instrumentinę diagnostiką kaip patikslinančias priemones:

• Neurofiziologinės procedūros (elektromiografija - stimuliacija, adata ir elektroencefalografija).
• Neurotestavimas, psichopatologiniai tyrimai (testų, skirtų psichikos sutrikimų susidarymo tikimybei įvertinti, taikymas).

Laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami diagnozuojant perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmes mažiems vaikams. Pasitelkus tam tikras technologijas, galima įvertinti destruktyvių intracerebrinių procesų sunkumą, nustatyti gydymo veiksmingumą. Šios diagnostinės priemonės apima tam tikrų imunologinių kraujo plazmos verčių, įskaitant leukocitų elastazės aktyvumą, alfa1-proteinazės inhibitorių ir idiotipinių bei anti-idiotipinių autoantikūnų prieš nervinio audinio baltymų struktūras rodiklius, nustatymą. Išsamus šių verčių įvertinimas leidžia nustatyti destruktyvaus proceso smegenų audinyje laipsnį ir yra vertingas papildymas bendram klinikiniam neuropsichiatriniam vaikų tyrimui. [ 10 ]

Diferencialinė diagnostika

Šizotipinį asmenybės sutrikimą reikia atskirti nuo kitų panašių patologinių būklių:

• Dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimas;
• Simptominiai fobiniai sutrikimai;
• Kai kurios autizmo atmainos;
• Neurozių ir į neurozę panašių būklių atveju;
• Serga bipoliniu sutrikimu;
• Esant depresinėms būsenoms;
• Psichopatinis asmenybės pokytis.

Jei palyginsite šizoidinį ir šizotipinį asmenybės sutrikimus, skirtumai yra gana akivaizdūs:

Dėl šizoidinio asmenybės sutrikimo: Pacientas emociškai šaltas, atsiriboja nuo kitų; Nesugeba išreikšti nei šiltų ir švelnių jausmų, nei pykčio kitų atžvilgiu; Išoriškai abejingas tiek pagyrimui, tiek kritikai; Nerodo jokio seksualinio susidomėjimo; Pirmenybę teikia privatumui; Neužmezga ir neieško pasitikėjimu grįstų santykių; Nesilaiko socialinių normų ir taisyklių.

Dėl šizotipinio asmenybės sutrikimo: Pacientas atrodo keistai, ekscentriškai, jam būdingos manieros; Gali kalbėtis pats su savimi, yra itin prietaringas, dažnai pasitiki savo būrimo ir telepatijos galiomis; Bendrauja tik su artimiausiais šeimos nariais, neturi draugų; Kalba prasta, abstrakti, nesuprantama kitiems, be aiškių asociacijų ir ryšių; Priverstinio kontakto su nepažįstamaisiais metu pasireiškia akivaizdus nerimas; Linkęs būti itin įtarus ir paranojiškas.

Anksčiau specialistai išskyrė šizotipinį ir ribinį asmenybės sutrikimą, kuris buvo apibrėžiamas kaip ribinė šizofrenija. Šiandien šios sąvokos nagrinėjamos atskirai viena nuo kitos. Taigi, šizotipiniam sutrikimui labiau būdingi tokie kriterijai kaip afekto suvaržymas ir nepakankamumas, neįprasti suvokimo reiškiniai. Ribinio sutrikimo terminui aktualesni impulsyvumas, santykių įtampa ir nestabilumas, savęs tapatybės pažeidimas.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas arba nerimo sutrikimas dažnai painiojamas su tokiu sutrikimu kaip sociopatija. Ši problema yra banalus socialinių normų ir taisyklių nepaisymas, tačiau neapima socialinio atsiribojimo. Priklausomas asmenybės sutrikimas taip pat turi panašią simptomatologiją. Skirtumas tas, kad „priklausomas“ pacientas jaučia išsiskyrimo fobiją, o „nerimastingas“, priešingai, – kontakto užmezgimo fobiją. Pacientai, turintys šizotipinį asmenybės sutrikimą, taip pat gali kentėti nuo socialinio nerimo, atidžiai įsiklausydami į savo jausmus socialinio kontakto metu. Dėl to kyla didelė įtampa, o kalba tampa dar sunkiau suprantama. [ 11 ]

Gydymas šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šizotipinio asmenybės sutrikimo gydymas paprastai apima vaistų terapiją ir psichoterapiją.

Vaistai daugiausia yra simptominiai. Jį sudaro mažos neuroleptikų, raminamųjų ir antidepresantų dozės, kurios kartu palengvina simptomus, padeda stabilizuoti mąstymo procesus ir normalizuoti nuotaiką.

Individualūs ir grupiniai užsiėmimai su psichoterapeutu padeda įgyti įgūdžių kurti pasitikėjimo santykius su kitais, sumažinti emocinio šaltumo laipsnį, suvaldyti patologines apraiškas.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad pacientai, turintys šizotipinį asmenybės sutrikimą, beveik niekada nesuvokia, kad turi šį sutrikimą. Todėl daugeliu atvejų gydymas pradedamas įtraukiant artimus giminaičius, tėvus. Terapinė veikla prasideda individualiais pokalbiais su psichoterapeutu, o vėliau – mokymais, praktikomis, skirtomis suformuoti reikiamus bendravimo įgūdžius, gebėjimą priimti sprendimus ir atlikti užduotis. [ 12 ]

Pacientams, sergantiems šizotipiniu asmenybės sutrikimu, skiriami tie patys vaistai kaip ir sergant šizofrenija.

Jei pacientui pasireiškia periodiški subpsichoziniai priepuoliai, vartojamos mažos tokių vaistų dozės:

• Haloperidolis, vartojamas per parą po 2–5 mg (viršijus dozę, gali išsivystyti psichozė, haliucinacijos, sustiprėti psichoziniai sutrikimai);
• Diazepamas, vartojamas per parą po 2–10 mg (gali sukelti burnos džiūvimą, rėmenį, pykinimą, sumažėjusį kraujospūdį, tachikardiją);
• Risperidonas – iki 2 mg per parą (ilgalaikis vartojimas gali sukelti nemigą, nerimą, galvos skausmą, mieguistumą, rečiau – ekstrapiramidinius simptomus).

Jei išsivysto depresinė būsena, tikslinga skirti antidepresantų, ypač amitriptiliną, fluoksetiną.

Pergolidas ( _{dopamino D1-D2 receptorių} agonistas) ir guanfacinas (alfa2A adrenoreceptorių agonistas) skirti kognityvinėms funkcijoms gerinti.

Apatijos būsenose, padidėjęs nuovargis, iniciatyvos stoka, sutrikusi dėmesio koncentracija gali būti skiriami psichostimuliantai.

Padidintų neuroleptikų dozių vartojimas yra nepriimtinas, nes tai gali išprovokuoti antrinio simptomų komplekso atsiradimą.

Negalima „savarankiškai skirti“ vaistų, taip pat nutraukti antipsichozinių vaistų vartojimo ar keisti dozių nepasitarus su gydytoju. Gydymą reikia nutraukti tik po gydytojo nurodymų, palaipsniui mažinant dozę. Nepriimtina staiga nutraukti tokių vaistų vartojimą.

Prevencija

Prevencinės priemonės pirmiausia turėtų būti taikomos žmonėms, turintiems paūmėjusią paveldimumo tendenciją. Svarbus etiologinis veiksnys yra įvairios smegenų traumos, įskaitant ir intrauterininės raidos stadijoje. Atsižvelgiant į tai, būtina pakankamai rūpintis nėščios moters sveikata, mityba, emocine ramybe, o tai padeda išvengti padidėjusio centrinės nervų sistemos pažeidžiamumo vaisiaus vystymosi procese.

Įvairios infekcinės ligos, ypač tos, kurios pasireiškia 5–7 nėštumo mėnesį, neigiamai veikia smegenų vystymąsi. Ypač pavojingos yra tokios infekcijos kaip raudonukė, gripas ir poliomielitas.

Tarp akušerinių veiksnių, didinančių jautrumą šizotipiniam asmenybės sutrikimui, pagrindiniai yra Rh nesuderinamumas, hipoksija ir trauma gimdymo metu, mažas gimimo svoris ir preeklampsija.

Paauglystėje svarbu vengti narkotikų ir alkoholio.

Socialinius įgūdžius reikėtų ugdyti nuo vaikystės, vengti socialinės izoliacijos, užmegzti tinkamus santykius su žmonėmis ir į gyvenimą žiūrėti teigiamai.

Šeimose, kurių nariai yra linkę į tokių sutrikimų vystymąsi, būtina kurti ramius ir stabilius santykius, be pernelyg didelių emocinių protrūkių, fizinio smurto ir nekontroliuojamumo. Būtina skirti laiko vaikų konfliktų sprendimo įgūdžių formavimui.

Svarbiausios prevencijos sritys:

• Vaiko savęs, kaip asmenybės, priėmimas;
• Aktyvus laikas;
• Emocijų ir streso valdymas;
• Nevartoti narkotikų, stimuliatorių, susilaikyti nuo alkoholio;
• Galimybė išsireikšti, išreikšti save;
• Gebėjimas prašyti pagalbos ir padėti.

Prognozė

Šizotipinis asmenybės sutrikimas yra nenuspėjama patologija, ir praktiškai neįmanoma iš anksto numatyti jos eigos. Esant lengvam, paviršutiniškam sutrikimui, pacientas gali gyventi ilgą gyvenimą, beveik nesuvokdamas problemos, o pats sutrikimas nepablogės ir nepasireikš iki galo. Aplinkiniai tokį pacientą suvoks kaip neįprastą ar tiesiog nebendraujantį asmenį.

Neretai pradinės simptomologijos laikotarpis praeina, sutrikimas nepablogėja ir atsiranda nuolatinė remisija (palankiomis sąlygomis).

Tačiau neatmetama ūminė eiga be jokių pirmtakų periodų, su reguliariais paūmėjimais, didėjančia ir progresuojančia simptomatika iki vėlesnio šizofrenijos vystymosi.

Laiku diagnozuota ir tinkamai parinktas gydymo metodas gali padėti sustabdyti patologijos progresavimą ir ją kontroliuoti.

Negalia

Pacientams, turintiems šizotipinį asmenybės sutrikimą, gauti negalią yra gana sunku. Iš tiesų, šis klausimas teigiamai išsprendžiamas tik itin sunkiais atvejais, kai žmogus beveik neturi jokių galimybių gyventi gana normalų gyvenimą ir gauti darbą. Tačiau ne visi gali įgyti neįgaliojo statusą. Galimi šie negalios priskyrimo pacientui, turinčiam šizotipinį sutrikimą, pagrindai:

• Sutrikimą komplikuoja šizofrenija, kuri tęsiasi ilgiau nei 3 metus be jokių pagerėjimo požymių;
• Hospitalizuojant dažnai pasitaiko recidyvų;
• Trūksta bet kokios savikritikos;
• Padidėjęs jautrumas garso ir šviesos efektams;
• Pasireiškia agresijos protrūkiai, ir žmogus gali pakenkti sau ar kitiems;
• Pacientas yra visiškai uždaras, atsiribojęs, su niekuo nebendrauja;
• Žmogus praranda visą arba dalį gebėjimo savimi pasirūpinti.

Klausimas dėl tam tikros negalios grupės priskyrimo pacientams, sergantiems šizotipiniu asmenybės sutrikimu, sprendžiamas griežtai individualiai.

Armija

Šizotipinis asmenybės sutrikimas dažnai nereikalauja nuolatinio vaistų vartojimo ir psichoterapinio gydymo, todėl daugeliu atvejų neatmeta karinės tarnybos galimybės. Tik esant akivaizdžioms ir sunkioms patologinėms būklėms galima spręsti apie neveiksnumą.

Jei karo prievolės skyriaus psichiatras įtaria patologijos buvimą, jis išduoda siuntimą stacionarinei diagnostikai. Tačiau tai įmanoma tik esant labai ryškiems simptomams, o tai nutinka nedažnai. Jei karo prievolininkas iki apsilankymo karo prievolininko verbavimo centre jau yra registruotas psichoneurologiniame dispanseryje, klausimas sprendžiamas individualiai, bendros konsultacijos su gydančiu gydytoju metu. Tokioje situacijoje globėjai pirmiausia turi pateikti karo prievolininkui medicininę dokumentaciją su diagnoze ir teismo sprendimu dėl karo prievolininko neveiksnumo. Reikėtų suprasti, kad be atitinkamų dokumentų vien „šizotipinio asmenybės sutrikimo“ diagnozė nėra atleidimo nuo karo tarnybos dėl sveikatos priežasčių priežastis.