Šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šizotipinis asmenybės sutrikimas yra patologinė būklė, priklausanti šizofreninio spektro sutrikimams ir yra sunki ribinės psichopatologijos forma. Sutrikimas neigiamai veikia pacientų socialinę adaptaciją ir reikalauja nuolatinio hospitalizavimo psichiatrijos klinikoje. Jis įtrauktas į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) toje pačioje kategorijoje kaip kliedesiniai sutrikimai ir šizofrenija.[1]

Epidemiologija

Šizotipinio asmenybės sutrikimo paplitimas gali svyruoti nuo 3 iki 4% (pagal skirtingus autorius). Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo patologijos. Pirmieji požymiai dažniausiai debiutuoja 15–25 metų amžiaus.

Daugeliu atvejų šizotipinis sutrikimas pasireiškia tarp artimų giminaičių (paveldimas polinkis).

Sutrikimas suvokiamas ne tik kaip švelnesnė „ikišizofreninė“ būsena, bet ir kaip šizofrenijos išsivystymo patologija. Statistika rodo, kad šizofrenija sergantiems pacientams šis sutrikimas yra daug dažnesnis nei žmonėms, turintiems bet kokią kitą psichikos patologiją arba jos neturinčius.

Ekspertai pastebi, kad šizotipinis asmenybės sutrikimas yra fenotipas, leidžiantis atsekti genų, dalyvaujančių formuojant šizofreniją, genetinio paveldėjimo grandinę.[2]

Dažniausios gretutinės ligos yra depresija, socialinė fobija, distimija ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai.[3]

Priežastys šizotipinis asmenybės sutrikimas

Tikslios šizotipinio asmenybės sutrikimo išsivystymo priežastys nežinomos. Specialistai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie patologinių pokyčių pradžios:

• paveldimas polinkis, artimųjų, turinčių panašų sutrikimą, buvimas;
• Netinkama šeimos atmosfera, alkoholikai ar narkomanai tėvai ir pan.;
• sunki psichologinė trauma;
• intrauteriniai sutrikimai, vaisiaus hipoksija arba intoksikacija, gimdymo trauma ir sunkus gimdymas;
• Būdingas ar temperamentingas polinkis vystytis tokiems sutrikimams.

Rizikos veiksniai

Šizotipinio asmenybės sutrikimo išsivystymas yra susijęs su tokiais rizikos veiksniais kaip:

• vyriška lytis;
• Pasunkėjusi paveldima istorija, ypač iš motinos pusės (tiek šizofrenija, tiek kitos psichopatologijos, ypač afektiniai sutrikimai).[4]

Kiti veiksniai taip pat padidina šizotipinio sutrikimo riziką:

• gyvenimas mieste (kaimo gyventojams patologija pasitaiko daug rečiau);
• vaikystės psichologinės traumos;
• migracija (ypač priverstinė migracija);
• galvos traumos;
• piktnaudžiavimas narkotikais, psichiką veikiančių medžiagų vartojimas, alkoholizmas.

Pathogenesis

Manoma, kad šizotipinis asmenybės sutrikimas gali būti priskirtas sutrikimui su paveldėtu polinkiu. Galima atsekti psichozinių ir asmenybės anomalijų kaupimąsi atskirose šeimose, nors paveldėjimo tipas vis dar neaiškus. Kartu negalima atmesti nepalankios išorinių veiksnių įtakos, taip pat biologinių gedimų dėl somatinių patologijų, amžiaus ir endokrininių problemų.

Specifinis patogenetinis mechanizmas dar nenustatytas, nors yra teorija apie pirminį neuromediatorių metabolizmo sutrikimą. Šiuo metu praktiškai išaiškinta nemažai biologinių defektų, kuriuos sudaro tam tikrų antikūnų, pažeidžiančių smegenų audinį, gamyba organizme, nors ši prielaida vis dar yra hipotezės stadijoje. Gali būti, kad smegenų struktūrose sutrinka neurocheminė pusiausvyra, sutrinka hormonų pusiausvyra ir imuninė sistema neveikia tinkamai.[5]

Biologines reakcijas galima palyginti su tomis, kurios pasireiškia šizofrenija sergantiems pacientams. Struktūriniai smegenų pokyčiai gali apimti šiuos procesus:

• priekinis hipokampas mažėja;
• sutraukia smegenų žievę;
• visos smegenų dalys sumažėja, o skilveliai, priešingai, padidėja.

Be to, aptinkami neurocheminiai poslinkiai – ypač pablogėja glutamato ir dopamino pernešamumas.[6]

Simptomai šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šizotipinį asmenybės sutrikimą lydi daugybinė simptomatika. Kurie iš šių simptomų pasireikš didesniu ar mažesniu mastu, priklauso nuo individualių savybių ir asmenybės organizavimo. Pagrindinės patologijos apraiškos yra šios:

• išvados, kurias sveikam žmogui suvokti itin sunku arba neįmanoma;
• keista kalba, atsakymai, kurie yra toli nuo užduoto klausimo, teiginiai, neturintys nieko bendro su pokalbio tema;
• Polinkis mistiniams paaiškinimams, kas vyksta, magiškiems ritualams ir pastangoms;
• paranojiškos mintys, polinkis į persekiojimo kliedesius;
• netinkamos emocijos (netinkamas verksmas, staigus nepaaiškinamas juokas ir kt.);
• akį traukiantis socialinis elgesys, puošni apranga;
• pirmenybė vienatvei, draugiškų kontaktų vengimas.

Bendraujant su psichoterapeutu ar psichiatru pastebima nerimo būsena, iliuzinių ir įsivaizduojamų jausmų buvimas.

Pirmieji požymiai gali būti pastebėti gerokai anksčiau nei atsiranda pagrindiniai simptomai.

• Į neurozę panašios būsenos, periodiniai panikos ir astenijos priepuoliai, fobijos. Pacientas gali pernelyg „klausytis“ savo savęs suvokimo, patologiškai nerimauti dėl savo sveikatos, sugalvoti kokių nors ligų, hipertrofijos simptomų ir nusiskundimų.
• Valgymo sutrikimai, priklausomybės nuo maisto atsiradimas, anoreksijos ir bulimijos priepuoliai.
• Nuotaikos nestabilumas, dažni depresinių ir euforinių būsenų „šuoliukai“, nesusiejantys psichozės apraiškų.
• Neprognozuojamas elgesys, agresijos priepuoliai, antisocialumas, seksualinio iškrypimo ir valkatavimo bandymai, polinkis piktnaudžiauti narkotikais, psichostimuliatorių vartojimas.

Ne visada įmanoma vienu metu aptikti visus besiformuojančio šizotipinio asmenybės sutrikimo simptomus. Be to, klinikinis vaizdas gali keistis, kai kurios apraiškos pakeičiamos kitomis, derinamos, atsiranda arba išnyksta.[7]

Šizotipinis vaikų asmenybės sutrikimas

Ankstyvoje vaikystėje sunku diagnozuoti šizotipinį asmenybės sutrikimą. Jis dažnai painiojamas su autizmu. Tikimybė nustatyti teisingą diagnozę didėja su amžiumi – arčiau brendimo, kai atsiranda konkretesnių būdingų požymių. Tėvams patariama atkreipti dėmesį į tokias apraiškas:

• Kūdikis stengiasi valgyti ar gerti tik iš tam tikrų indų. Kai tėvai bando pakeisti puodelį ar lėkštę, ištinka panikos priepuolis ar pykčio priepuolis.
• Vaikas laikosi tik jo nustatytos griežtos dalykų tvarkos. Jei tėvai perstato baldus ar perkelia žaislus, tai sukels agresijos priepuolį, stiprų susierzinimą, pyktį.
• Jei pažįstamame žaidime naudojami neįprasti vaiko veiksmai, jis nedelsdamas reaguos į tai panika, agresija, aštriu atsisakymu dalyvauti.
• Kūdikio motorinė koordinacija yra menkai išvystyta: kūdikis dažnai krenta, nerangiai vaikšto ir pan.
• Priepuoliai vaikui trunka ilgai, jį gana sunku nuraminti. Beveik visi suaugusio žmogaus bandymai pagerinti situaciją yra suvokiami „nugaroje“, kurį lydi verksmas ar naujas priepuolis.

Nereikėtų tikėtis pasikartojančių šizotipinio sutrikimo priepuolių. Iškilus pirmiesiems įtarimams, reikėtų kreiptis į specialistą.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas paaugliams

Apsvarstyti šizotipinį paauglio asmenybės sutrikimą yra šiek tiek lengviau nei kūdikiui, tačiau net ir čia gali kilti didelių problemų. Nustatyti patologiją galima tik didėjant elgesio pokyčiams, ji pasireiškia ne iš karto ir ne kiekvienam.

Tipiški ženklai tampa:

• Riboti socializaciją, vengti bendraamžių ir kitų pažįstamų bei nepažįstamų žmonių;
• Pirmenybę teikia stebėjimo pozicijai, o ne dalyvavimui veikloje;
• lankantis tik įžymiose vietose.

Ankstyvas ligos pasireiškimas lemia tai, kad šizotipiniu sutrikimu sergantys vaikai tampa pajuokos objektais, o vėliau net visuomenės atstumiami, o tai dar labiau apsunkina situaciją. Dėl savigynos įgūdžių stokos – atsiranda agresyvaus elgesio, dirglumo, pykčio, izoliacijos, susvetimėjimo priepuoliai.

Šizotipinis vyrų asmenybės sutrikimas

Šizotipinis asmenybės sutrikimas yra daug dažnesnis vyrams nei moterims. Pirminė simptomatika dažniau nustatoma jau vaikystėje ir ypač paauglystėje. Tuo pačiu metu dėl lyčiai būdingų psichikos sandėlio ypatybių „vyriškas“ sutrikimas visada yra ryškesnis. Pacientas užsidaro savyje, pasineria į savo vidinį pasaulį. Išoriškai atrodo mažai emocionalus, neužjaučia ir nesijaudina dėl kitų žmonių. Tarp fobijų vyrauja sociofobija.

Be nepakankamos socializacijos, vyrai turi ankstyvų sunkumų su asmeniniu gyvenimu ir darbu. Susiformuoja padidėjęs polinkis į savižudybę, priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio. Kai kuriais atvejais išsivysto visapusiška šizofrenija, tada pacientas jau gali kelti pavojų visuomenei ir aplinkiniams.

Šizotipinis moterų asmenybės sutrikimas

Vaikystėje šizotipinio asmenybės sutrikimo formavimasis yra mažiau pastebimas mergaitėms, priešingai nei berniukams. Merginos daugeliu atvejų yra visiškai išsivysčiusios, pažinimo ir intelekto trūkumai yra mažai išreikšti. Kai kuriais atvejais santūrumas ir atsiribojimas yra painiojami su pernelyg dideliu drovumu ir nedrąsumu.

Pirmieji patologiniai požymiai nustatomi jiems senstant, arčiau paauglystės, kai pradeda svyruoti hormoninis fonas. Daugumai pacientų šis sutrikimas diagnozuojamas tik sulaukus 16-17 metų.

Paprastai pastebimas būklės pablogėjimas:

• po didelio streso;
• su nėštumu, po gimdymo;
• su somatinėmis ligomis;
• po operacijos;
• prasidėjus menopauzei.

Daugelis moterų laikui bėgant suserga sunkia depresija, o 20% atvejų atsiranda priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų.

Etapai

Šizotipinis asmenybės sutrikimas gali pereiti tris etapus:

1. Pradinis (latentinis, nerodo jokių akivaizdžių simptomų).
2. Ūminis (kartu su ryškia simptomatika).
3. Nuolatinis arba išliekantis (būdingas nuolatinis asmenybės degradavimas ir nuolatinis sutrikimas).

Šizotipinio sutrikimo asmenybės degradacija vyksta palaipsniui, bet nuolat. Pacientas tampa abejingas, praranda galimybę patirti bet kokius jausmus, nustoja orientuotis erdvėje. Galimi agresijos priepuoliai, kurių metu jis kelia grėsmę šalia esantiems žmonėms. Kadangi liga progresuoja lėtai, pacientas artėja prie visiško degradacijos tik tada, kai sutrikimas pradeda sparčiai vystytis nuo ankstyvos vaikystės. Laiku pradėtas gydymas leidžia pasiekti stabilią remisiją.[8]

Komplikacijos ir pasekmės

Yra tam tikra koreliacija tarp nepageidaujamo poveikio išsivystymo tikimybės ir šizotipinio sutrikimo pasireiškimo amžiaus. Jei patologija pirmą kartą pasireiškė vaikystėje (iki paauglystės), dažniausios uždelstos komplikacijos yra priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų. Galimas ir elgesio nukrypimų formavimasis: žmogus vengia socialinių normų ir taisyklių, nesistengia susikurti asmeninio gyvenimo, nerealizuoja savęs profesinėje sferoje, nemoka ir nenori prisitaikyti prie socialinės aplinkos bei užsiimti bet kokiu darbu. Dažnai tokie žmonės tampa nusikaltėliais, valkatomis, nuotykių ieškotojais, aferistais.

Tačiau jei lygintume šizotipinį asmenybės sutrikimą ir šizofreniją, pirmojo prognozė yra palankesnė: daugeliui pacientų yra tikimybė iš dalies atkurti socialines funkcijas, nors stabilaus visiško išgydymo nėra. Šizotipinių priepuolių serija gali nutrūkti, būklė normalizuojasi, tačiau išsaugoti asmenybės pokyčių dažniausiai nepavyksta. Kai kuriais atvejais šizotipinis sutrikimas virsta šizofrenija.[9]

Diagnostika šizotipinis asmenybės sutrikimas

Gana sunku diagnozuoti šizotipinį asmenybės sutrikimą, pirmiausia dėl simptomų įvairovės. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, specialistas turi praleisti daug pastangų ir laiko. Pagrindinės diagnostikos sritys:

• Skundų ir skausmingų apraiškų vertinimas (vertinami tiek paciento, tiek jo aplinkos nusiskundimai);
• paciento, taip pat jo artimųjų gyvenimo istorijos tyrimas;
• Pacientas ir jo šeima bei draugai (jei tokių yra) yra apžiūrimi ir su jais kalbamasi.

Specialistas atlieka tyrimus ir instrumentinę diagnostiką kaip paaiškinimo priemones:

• Neurofiziologinės procedūros (elektromiografija – stimuliacija, adatinė ir elektroencefalografija).
• Neurotestavimas, psichopatologiniai tyrimai (testų, skirtų įvertinti psichikos sutrikimų susidarymo tikimybę, taikymas).

Laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami diagnozuojant perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmes mažiems vaikams. Tam tikrų technologijų pagalba galima įvertinti destruktyvių intracerebrinių procesų sunkumą, nustatyti terapijos efektyvumą. Šios diagnostikos priemonės apima tam tikrų imunologinių kraujo plazmos reikšmių, įskaitant leukocitų elastazės aktyvumą, alfa1-proteinazės inhibitorių ir idiotipinių bei anti-idiotipinių autoantikūnų prieš nervinio audinio baltymines struktūras, nustatymą. Išsamus šių verčių įvertinimas leidžia nustatyti destruktyvaus proceso smegenų audinyje laipsnį ir yra vertingas bendrosios klinikinės neuropsichiatrinės vaikų tyrimo priedas.[10]

Diferencialinė diagnostika

Šizotipinis asmenybės sutrikimas turi būti atskirtas nuo kitų panašių patologinių būklių:

• dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas;
• simptominiai fobiniai sutrikimai;
• kai kurios autizmo rūšys;
• neurozės ir į neurozę panašios būklės;
• bipolinis sutrikimas;
• depresinės būsenos;
• psichopatinis asmenybės pasikeitimas.

Jei palyginsite šizoidinį ir šizotipinį asmenybės sutrikimą, skirtumai yra gana akivaizdūs:

Šizoidiniam asmenybės sutrikimui: pacientas emociškai šaltas, atsiriboja nuo kitų; nesugeba išreikšti nei šiltų ir švelnių jausmų, nei pykčio kitiems; išoriškai abejingas ir pagyrimams, ir kritikai; nerodo seksualinio susidomėjimo; teikia pirmenybę privatumui; Nekuria ir nesiekia pasitikėjimo pagrįstų santykių; nesilaiko socialinių normų ir taisyklių.

Šizotipiniam asmenybės sutrikimui: pacientas atrodo keistai, ekscentriškai, pasižymi manieromis; gali kalbėtis su savimi, yra itin prietaringas, dažnai pasitikintis savo būrimo ir telepatijos galiomis; bendrauja tik su artimiausia šeima, draugų neturi; Kalba skurdi, abstrakti, kitiems nesuprantama, be aiškių asociacijų ir sąsajų; Priverstinio kontakto su nepažįstamais žmonėmis metu yra akivaizdaus nerimo apraiškų; linkęs būti labai įtarus ir paranojiškas.

Anksčiau specialistai nustatė šizotipinį ir ribinį asmenybės sutrikimą, kuris buvo apibrėžtas kaip ribinė šizofrenija. Šiandien šios sąvokos nagrinėjamos atskirai viena nuo kitos. Taigi šizotipiniam sutrikimui labiau būdingi tokie kriterijai kaip santūrumas ir afekto neadekvatumas, neįprasti suvokimo reiškiniai. Ribinio sutrikimo terminui labiau aktualus impulsyvumas, santykių įtampa ir nestabilumas, savęs tapatumo pažeidimas.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas arba nerimo sutrikimas dažnai painiojamas su tokiu sutrikimu kaip sociopatija. Problema reiškia banalią socialinių normų ir taisyklių nepagarbą, tačiau neįtraukia socialinio pasitraukimo. Priklausomas asmenybės sutrikimas taip pat turi panašią simptomatologiją. Skirtumas tas, kad „priklausomas“ pacientas jaučia atsiskyrimo fobiją, o „nerimą“, priešingai, – kontakto užmezgimo fobiją. Pacientai, sergantys šizotipiniu asmenybės sutrikimu, gali papildomai kentėti nuo socialinio nerimo, socialinio kontakto metu atidžiai klausydami savo jausmų. Dėl to atsiranda itin didelė įtampa, o kalba tampa dar labiau nesuprantama.[11]

Gydymas šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šizotipinio asmenybės sutrikimo gydymas paprastai apima vaistų terapiją ir psichoterapiją.

Vaistai dažniausiai yra simptominiai. Jį sudaro mažų neuroleptikų, trankviliantų ir antidepresantų dozių vartojimas, kurie kartu palengvina simptomus, prisideda prie mąstymo procesų stabilizavimo ir normalizuoja nuotaiką.

Individualūs ir grupiniai užsiėmimai su psichoterapeutu padeda įgyti įgūdžių kurti pasitikėjimo kupinus santykius su aplinkiniais, mažina emocinio šaltumo laipsnį, turi patologinių apraiškų.

Reikia atsižvelgti į tai, kad šizotipiniu asmenybės sutrikimu sergantys pacientai beveik niekada nesuvokia, kad turi sutrikimą. Todėl dažniausiai gydymas pradedamas įtraukus artimus giminaičius, tėvus. Terapinė veikla prasideda nuo individualių pokalbių su psichoterapeutu, o vėliau – mokymai, praktikos, formuojant reikalingus bendravimo įgūdžius, gebėjimą priimti sprendimus ir atlikti užduotis.[12]

Šizotipiniu asmenybės sutrikimu sergantiems pacientams skiriami tie patys vaistai, kaip ir nuo šizofrenijos.

Jei pacientui periodiškai pasireiškia subpsichozės priepuoliai, vartojamos mažos tokių vaistų dozės:

• 2-5 mg haloperidolio per parą (viršijus dozę, gali išsivystyti psichozė, haliucinacijos, sustiprėti psichoziniai sutrikimai);
• Diazepamas 2-10 mg per parą (gali sukelti burnos džiūvimą, rėmenį, pykinimą, kraujospūdžio sumažėjimą, tachikardiją);
• Risperidonas – iki 2 mg per parą (ilgai vartojant gali pasireikšti nemiga, nerimas, galvos skausmas, mieguistumas, rečiau – ekstrapiramidiniai simptomai).

Jei išsivysto depresinė būsena, tikslinga skirti antidepresantų – ypač Amitriptiliną, Fluoksetiną.

Pergolidas ( _{dopamino-D1-D2 receptorių} agonistas) ir guanfacinas (alfa2A adrenoreceptorių agonistas) yra skirti pažinimo funkcijai pagerinti.

Esant apatiškoms būsenoms, esant padidėjusiam nuovargiui, iniciatyvos stokai, sutrikus dėmesio koncentracijai, gali būti skiriami psichostimuliatoriai.

Didesnių neuroleptikų dozių vartojimas yra nepriimtinas, nes tai gali išprovokuoti antrinio simptomų komplekso vystymąsi.

Nepasitarę su gydytoju, „neišrašyk“ vaistų, taip pat nenutraukite antipsichozinių vaistų vartojimo ar nekeiskite jų dozių. Gydymą reikia nutraukti tik gydytojo nurodymu, palaipsniui mažinant dozę. Neleistina staigiai nutraukti tokių vaistų vartojimą.

Prevencija

Prevencinės priemonės pirmiausia turėtų būti taikomos žmonėms, kurių paveldimumas yra pasunkėjęs. Svarbus etiologinis veiksnys yra įvairūs smegenų pažeidimai, įskaitant intrauterinio vystymosi stadiją. Atsižvelgiant į tai, būtina pakankamai rūpintis nėščiosios sveikata, mityba, emocine ramybe, kuri padeda išvengti padidėjusio centrinės nervų sistemos pažeidžiamumo vaisiaus vystymosi procese.

Įvairios infekcinės ligos, ypač tos, kurios pasireiškia 5-7 nėštumo mėnesį, neigiamai veikia smegenų vystymąsi. Ypač pavojingos yra tokios infekcijos kaip raudonukė, gripas ir poliomielitas.

Tarp akušerinių veiksnių, didinančių jautrumą šizotipiniam asmenybės sutrikimui, pagrindiniai yra Rh nesuderinamumas, hipoksija ir traumos gimdymo metu, mažas gimimo svoris ir preeklampsija.

Paauglystėje svarbu vengti narkotikų ir alkoholio.

Socialinius įgūdžius reikia ugdyti nuo vaikystės, vengti socialinės izoliacijos, ugdyti tinkamus santykius su žmonėmis, žiūrėti į gyvenimą pozityviai.

Šeimose, kurių nariai yra linkę vystytis tokiems sutrikimams, būtina kurti ramius ir stabilius santykius, be pernelyg didelių emocinių protrūkių, fizinio smurto ir nevaldomumo. Būtina skirti laiko vaikų konfliktų sprendimo įgūdžių formavimui.

Svarbiausios prevencijos sritys:

• Vaiko savęs kaip individo priėmimas;
• aktyvus laikas;
• Emocijų ir streso valdymas;
• narkotikų, stimuliatorių nevartojimas, alkoholio susilaikymas;
• galimybė išsipasakoti, išreikšti save;
• Gebėjimas prašyti pagalbos ir padėti.

Prognozė

Šizotipinis asmenybės sutrikimas yra nenuspėjama patologija, kurios eigos iš anksto numatyti praktiškai neįmanoma. Esant nesunkiam, paviršutiniškam sutrikimui, pacientas gali gyventi ilgą gyvenimą, beveik nesuvokdamas problemos, o pats sutrikimas nepablogės ir nepasireikš iki galo. Aplinkiniai tokį pacientą suvoks kaip neįprastą ar tiesiog nebendraujantį žmogų.

Neretai pradinės simptomatologijos laikotarpis praeina, sutrikimas neblogėja, atsiranda nuolatinė remisija (esant palankioms sąlygoms).

Tačiau neatmetama ūminė eiga, be jokių pirmtakų periodo, su reguliariais paūmėjimais, didėjančia ir progresuojančia simptomatika iki tolesnės šizofrenijos išsivystymo.

Laiku atlikta kompetentinga diagnozė ir tinkamas požiūris į gydymą gali pažaboti patologiją ir vėliau ją kontroliuoti.

Neįgalumas

Pacientams, sergantiems šizotipiniu asmenybės sutrikimu, yra gana sunku gauti negalią. Iš tiesų šis klausimas teigiamai išsprendžiamas tik itin sunkiais atvejais, kai žmogus beveik neturi galimybių gyventi gana įprastą gyvenimą ir gauti darbą. Tačiau ne visi gali įgyti neįgaliojo statusą. Šizotipiniu sutrikimu sergančiam pacientui galimi šie neįgalumo priskyrimo pagrindai:

• Sutrikimas komplikuojasi šizofrenija, kuri trunka ilgiau nei 3 metus be pagerėjimo požymių;
• Yra dažni atkryčiai su hospitalizavimu;
• trūksta bet kokios savikritikos;
• yra itin jautrus garso ir šviesos efektams;
• atsiranda agresijos protrūkiai, žmogus gali pakenkti sau ar kitiems;
• pacientas yra visiškai uždaras, nuošalus, su niekuo nebendrauja;
• asmuo praranda visą ar dalį gebėjimo pasirūpinti savimi.

Konkrečios negalios grupės priskyrimo pacientams, sergantiems šizotipiniu asmenybės sutrikimu, klausimas sprendžiamas griežtai individualiai.

Armija

Šizotipinis asmenybės sutrikimas dažnai nereikalauja nuolatinių vaistų ir psichoterapinio gydymo, todėl daugeliu atvejų neatmeta galimybės atlikti karinę tarnybą. Tik esant akivaizdžioms ir sunkioms patologinėms būsenoms, galima spręsti dėl nedarbingumo.

Jei psichiatras kariuomenės įdarbinimo biure mano, kad yra patologija, jis išduoda siuntimą stacionariai diagnostikai. Tačiau tai gali atsitikti tik tada, kai simptomai yra labai ryškūs, o tai nėra labai dažnai. Jei karo prievolininkas iki vizito į karių komplektavimo centrą jau yra registruotas psichoneurologiniame dispanseryje, tada klausimas sprendžiamas individualiai, kartu konsultuojantis su gydančiu gydytoju. Esant tokiai situacijai, globėjai Karių komplektavimo centrui pirmiausia turi pateikti medicininę dokumentaciją su diagnoze ir teismo sprendimu dėl karo prievolininko neveiksnumo. Reikia suprasti, kad neturint atitinkamų dokumentų, vien „šizotipinio asmenybės sutrikimo“ diagnozė nėra priežastis atleisti nuo karo tarnybos dėl sveikatos priežasčių.