Skausmas po petimi

Skausmas po pečių ašmenimis yra daugelio patologinių būklių klinikinis požymis, tarp kurių gali būti virškinimo trakto, širdies, neurologinės ligos, taip pat osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, bronchopulmoninė patologija ir kt.

Skausmo simptomas gali skirtis intensyvumu ir lokalizacija – po dešine arba kaire mente, o kartais apriboti žmogaus motorinę veiklą. Skausmas po mente dažniausiai susijęs su griaučių raumenų spazmais dėl įtampos arba su skausmo, sklindančio iš mentės srityje esančių vidaus organų, atspindžiu.

[ 1 ], [ 2 ]

Skausmo priežastys po pečių ašmenimis

Regio scapularis yra mentės srities, kurią riboja linijos - viršutinėje kūno dalyje tarp labiausiai išsikišusio VII kaklo slankstelio nesuporuoto keterinio ataugimo ir raktikaulių, pavadinimas, žemiau - medialinė vertikali linija išilgai apatinio menčių krašto, taip pat linija nuo pažastų iki deltinio raumens krašto. Skausmo po mente diagnozė priklauso nuo simptomo pobūdžio, jo lokalizacijos ir lydinčių klinikinių požymių, nes pati mentės sritis gali skaudėti tik traumos - smūgio, mėlynės - atveju.

Skausmo priežastys po pečių ašmenimis gali būti šios:

1. LRS – skapulokostalinis, skapulokostalinis sindromas arba mentę keliančio raumens sindromas. Jei raumuo, prisitvirtinęs prie viršutinių kaklo slankstelių skersinių ataugų, yra peršalęs, sužeistas, uždegęs arba per daug įsitempęs, jis negali normaliai atlikti savo funkcijos – pakreipti kaklo ir pakelti mentės. Simptomiškai LRS – skapulokostalinis sindromas pasireiškia skaudančiu, kartais stipriu skausmu pečių juostoje, mentės viršuje ir po ja. Dažnai skausmas plinta į petį, šoninę krūtinkaulio dalį. Skausmingiausia vieta yra raumens prisitvirtinimo vieta, ją paspaudus skausmas tampa aštrus, plintantis į kaklą. Be to, būdingas LRS požymis yra traškėjimo garsas judinant pečius, rankas. Dinaminės nuolatinės apkrovos, taip pat statinė įtampa gali sukurti būseną, kai skausmas po mente tampa nuolatinis, jį sustiprina šaltis, skersvėjis.
2. Pepsinė opa yra dažniausia skausmo, plintančio po menčių dalimis, priežastis. Simptomas prasideda buku, skaudančiu skausmu, kuris sustiprėja arba susilpnėja pavartojus vaistų, vemiant. Skausmas yra tiesiogiai susijęs su maisto vartojimu, sezoniškumu ir dažniausiai plinta į kairę – nuo epigastriumo iki kairiojo mentės, į krūtinę ir nugarą. Skausmo simptomas sergant skrandžio opa paprastai skirstomas į alkį, vėlyvą arba ankstyvą skausmą. Be to, pepsinę opą dažniausiai lydi pykinimas skausmo išsivystymo piko metu, vėmimas – 75–80 % atvejų ir rėmuo.
3. Vegetatyviniai arba, kaip dažnai vadinami, psichosomatiniai skausmai taip pat priskiriami prie skausmo po mente priežasčių. Tokie pojūčiai panašūs į krūtinės anginos, širdies skausmų požymius, nes sukelia spaudimo, deginimo jausmą krūtinėje, kuris sustiprėja ir plinta į ranką, po mente, po raktikauliu, dažniau į kairę, į širdies sritį. Skausmo simptomas gali būti ir intensyvus, ir skaudantis, neapibrėžto pobūdžio. Pagrindinis vegetatyvinių skausmų skiriamasis požymis yra poveikio nebuvimas pavartojus širdies vaistų – jie nemalšina nei skausmo, nei spaudimo jausmo. Paprastai vegetacinio-kraujagyslių priepuolio metu padeda atpalaiduojantys ir raminamieji vaistai.
4. Krūtinės arba kaklo stuburo osteochondrozė gali sukelti vienpusį bukų, užsitęsusį, skaudantį skausmą, kuris dažniausiai prasideda pakaušyje ir plinta žemyn po mente. Skausmas gali atsirasti anksti ryte, sustiprėti esant statiniam krūviui (sėdimas darbas), staigiems kūno judesiams. Šią būklę lydi plintantis skausmas rankoje, po mente, galūnės parestezija, galvos svaigimas, regos sutrikimai. Simptomą palengvina šildantys masažai, tepalai, šilta vonia.
5. Tarpšonkaulinė neuralgija yra dažniausia skausmo po menčių priežastis. Simptomas vystosi greitai ir pasireiškia paroksizminiu, vienpusiu, juosmens formos, intensyviu skausmu. Skausmas plinta išilgai tarpšonkaulinių raumenų, tarpų ir sustiprėja giliai kvėpuojant, kosint, čiaudint, ilgai fizinio krūvio metu, einant. Klinikine prasme tarpšonkaulinis sindromas pasireiškia inervuojančios srities palpacija, kas nėra būdinga širdies patologijoms, osteochondrozei. Dėl nuolatinės raumenų įtampos skausmas gali plisti į apačią – į apatinę nugaros dalį, tačiau dažniausiai jis pasireiškia duriančio pojūčio, deginimo po menčių dalimis.
6. Krūtinės anginos priepuolis prasideda skausmu krūtinės viduryje (retrosternalinėje erdvėje), kuris greitai plinta, plinta į kairę ir spinduliuoja po raktikauliu, į nugarą, po kairiuoju mente. Skausmą ne visada palengvina nitroglicerinas, kraujagysles plečiantys vaistai, kurie gali būti miokardo infarkto požymis. Be to, skiriamos krūtinės anginos skausmo priežastys:
   • Stiprus, aštrus skausmas kairėje krūtinės pusėje, po mente, būdingas krūtinės anginai, kai žmogus patiria fizinį ar psichoemocinį stresą.
   • Erzinantis, skaudantis skausmas gali rodyti ramybės būsenos krūtinės anginos priepuolį, kai nėra išorinių provokuojančių skausmo simptomo priežasčių.
7. Skausmo po mente priežastys gali būti susijusios su sunkia, gyvybei pavojinga būkle – skrandžio opos perforacija, kurią lydi stiprūs, aštrūs skausmai, plintantys po raktikauliu ir po viena iš mentių. Būdingas perforacijos požymis yra vėmimas, paciento padėtis – rankos suspaustos, keliai prispausti prie skrandžio (vaisiaus padėtis). Šis simptomas reikalauja skubios medicininės pagalbos, taip pat ir kardialgija.
8. Yuerto simptomas arba uždegiminio proceso perikarde požymis, lydimas eksudato išsiskyrimo. Pagrindinės eksudacinio perikardito apraiškos yra krūtinės skausmas, dusulys, aukšta kūno temperatūra ir karščiavimas. Skausmas sustiprėja dėl susikaupusio skysčio ir perikardo tempimo kosint, keičiant kūno padėtį, pojūčiai gali būti skaudančio pobūdžio, tačiau dažniausiai „šauna“ į kaklo sritį, po kairiuoju mente. Uždegiminio proceso paūmėjimas dažnai sukelia klinikinį „ūminio pilvo“ vaizdą.
9. Aortos disekcija – aortos sienelės disekcija (aneurizma). Gyvybei pavojinga būklė, lydima stipraus skausmo nugaroje, tarp menčių arba pasislinkimo po viena iš jų. Dažniausiai skausmas pasislenka į kairę, plinta į ranką ir po kairiuoju menčiu, plinta išilgai disekuojančios aortos. Pavojingiausios šio simptomo pasekmės gali būti insultas (jei sutrikusi miego arterijų kraujotaka), širdies priepuolis (jei sutrikusi vainikinių arterijų kraujotaka), mezenterinė trombozė, kojų paralyžius (jei sutrikusi klubakaulių arterijų kraujotaka), nugaros smegenų pažeidimas (jei sutrikusi slankstelinių arterijų kraujotaka).
10. Krūtinės ląstos stuburo disko išvarža. Liga diagnozuojama retai, nes krūtinės ląsta šia prasme yra gana stabili. Nuolatinis, skaudantis ir stiprėjantis skausmas pažeidimo ir patologinio židinio srityje palaipsniui tampa intensyvus, dažnai panašus į bronchopulmoninės ar širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomus. Pagrindinis būdingas išvaržos požymis gali būti raumenų įtampa tarp menčių ir matomas stuburo iškrypimas. Diagnozę patvirtina rentgeno tyrimai, MRT.
11. Tulžies akmenligė – tulžies akmenligė, diegliai taip pat gali pasireikšti kaip paroksizminis, nepakeliamas skausmas, plintantis į dešinę, po mente ir aukščiau.
12. Skausmo po mente priežastys gali būti kvėpavimo takų ligos – plaučių uždegimas ar pleuritas. Sergant plaučių uždegimu, skausmas lokalizuojasi pagal patologinį židinį audinyje; jei procesas vystosi nugaroje, skausmas atsiranda nugaroje, tarp menčių arba po jomis. Pleuros uždegimą taip pat lydi duriantis skausmas tarp menčių, dažnai po viena iš jų. Skausmas sustiprėja kosulio reflekso metu, kvėpuojant.
13. Miozitas yra uždegiminis raumenų procesas, atsirandantis dėl hipotermijos, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar per didelio fizinio krūvio, rečiau dėl sumušimų. Skausmas ūminiais atvejais atsiranda staiga, o lėtinio uždegimo atveju – palaipsniui, būna tempiančio, skaudančio pobūdžio. Skausmo simptomas susijęs su judesiais, fiziniu aktyvumu, laikysenos pokyčiais ir lenkimusi.

Skausmo simptomai po pečių ašmenimis

Skausmo po menčių simptomai yra tokie įvairūs, kad klinikinėje praktikoje vis dar nėra vieningo standartinio diferencinės diagnostikos algoritmo. Kiekviena medicinos specializacija turi savo anamnezės rinkimo, apžiūros, tyrimų ir tyrimų schemas, tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai skausmo simptomas yra „užmaskuotas“ ir nenurodo tikrosios priežasties. Štai kodėl pacientas privalo kuo tiksliau apibūdinti skausmo pobūdį, visas aplinkybes, kuriomis jis atsiranda. Be to, lėtinis skausmas, prie kurio žmogus „priprato“, dažnai iškreipia diagnostinį vaizdą, dėl to prarandamas laikas ir gydomasis poveikis pasiekiamas daug sunkiau.

Kokie skausmo simptomai po pečių ašmenimis reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją?

• Nuolatinis, erzinantis nugaros skausmas, plintantis po mente ir nepraeinantis per 2–3 dienas.
• Skausmas po mente esant statinei įtampai (sėdimas darbas) vyresniems nei 50 metų žmonėms.
• Skausmas, plintantis į pečių ašmenis, sustiprėjantis naktį arba horizontalioje padėtyje.
• Skausmas kartu su padidėjusia kūno temperatūra.
• Skausmas, lydimas rankos ar peties tirpimo.
• Skausmas, sukeliantis spaudimą, deginimą, prasidedantis nuo krūtinės vidurio.
• Skausmas, kurio nepalengvina širdies vaistai ar raminamieji.
• Į juosmenį plintantis skausmas.
• Aštrus, stiprus skausmas su vėmimu.

Skausmo simptomai po pečių ašmenimis dažniausiai apibūdinami taip:

• Aštrus skausmas nugaros viduryje, plintantis po kairiuoju mentės kampu. Skausmas atsirado ryte ir sustiprėjo judant.
• Aštrus, stiprus skausmas po pečių ašmenimis.
• Nuobodus skausmas žemiau pečių ašmenų, sustiprėjantis keliant rankas.
• Erzinantis, skaudantis skausmas po mente, plintantis į apatinę nugaros dalį.
• Skausmas po kairiuoju peties ašmeniu ir spaudimo jausmas krūtinėje.
• Skausmas po pečių ašmenimis lokalizuotos srities pavidalu, deginimas.
• Skausmas sustiprėja, kai atsiranda kosulys.
• Skausmą po pečių ašmenimis pakeičia deginimo pojūtis ir rankos tirpimas.
• Stiprus skausmas, kuris išnyksta po vėmimo.

Nepaisant įvairių priežasčių, kurios išprovokuoja skausmo simptomą po pečių ašmenimis, yra skirtingų požymių – pavojaus signalų, kurie leidžia patyrusiam gydytojui atmesti santykinai gerybines ligas, susijusias su dorsalgija. Šie požymiai yra nerimą keliantys simptomai, kurie gali lydėti skausmą pečių srityje:

• Hipertermija – 38–40 laipsnių.
• Spontaniškas skausmas, kuris sustiprėja ir išprovokuoja „ūminio pilvo“ būseną.
• Dusulys, odos cianozė.
• Rankų patinimas.
• Skausmas, kuris nepraeina poilsiui.
• Vėmimas.
• Sumažėjęs kraujospūdis ir pulsas.
• Alpimas.

Nugaros skausmas po pečių ašmenimis

Nugaros skausmas mentės srityje gali būti susijęs su daugeliu ligų, tačiau dažniausiai jį sukelia stuburo deformacija, ypač jei jį lydi galūnių tirpimas, dilgčiojimas pirštuose.

Be to, nugaros skausmą po pečių ašmenimis išprovokuoja šios ligos ir būklės:

• Stuburo iškrypimas – kifozė.
• Krūtinės ląstos stuburo išvarža.
• Šoninis stuburo iškrypimas – kifoskoliozė.
• Išeminė širdies liga.
• Skapulohumerinis periartritas.
• Tarpšonkaulinė neuralgija.
• Priekinis stuburo iškrypimas – skoliozė.
• Krūtinės angina – fizinio krūvio ar poilsio metu.
• Krūtinės ląstos stuburo disko išsikišimas (degeneracija) be plyšimo.
• GU – skrandžio opa.
• Cholecistitas.
• Kepenų diegliai kartu su tulžies pūslės diskinezija.
• Sausas pleuritas.
• Plaučių uždegimas.
• Tarpmentinių raumenų, sausgyslių ir raiščių uždegimas.

Skausmas po kairiuoju pečių ašmeniu

Skausmas po kairiuoju peties ašmeniu gali būti susijęs su šiomis ligomis:

1. Periodinis skausmas po kairiuoju mente gali signalizuoti apie besivystančią skrandžio opą. Skausmas greitai sustiprėja, jį lydi pykinimas, o vėliau vėmimas, simptomas susijęs su maisto vartojimu arba jo trūkumu – alkio skausmais. Skausmas prasideda epigastriume ir plinta į šoną – į dešinę arba į kairę, dažniausiai plintantis po kairiąja krūtine ir po kairiuoju mente.
2. Vegetacinėms krizėms taip pat būdingi kairiojo skilvelio skausmai, masažuojantys esant kardiopatijoms. Skausmas po mente kairėje, traukiantis, skaudantis, dažnai sukeliantis baimės jausmą, kurio nemalšina nitroglicerinas ir kiti širdies vaistai – tai tipiškas psichogeninių būklių požymis.
3. Miokardo infarktas dažniausiai turi aiškiai išreikštus klinikinius simptomus – deginimo pojūtį krūtinės viduryje, skausmą, plintantį į kairę žandikaulio pusę, į ranką, po kairiuoju mente, galūnės tirpimą, pykinimą.
4. Krūtinės angina – skausmo priepuoliai gali atsirasti fizinio krūvio, streso metu (krūvio krūtinės angina) arba paūmėjus lėtinei formai (ramybės krūtinės angina).
5. Tarpšonkaulinę neuralgiją lydi ūmus skausmas, dažnai juosmens pobūdžio, plintantis į dešinę arba kairę po mente. Simptomas gali sustiprėti keičiant kūno padėtį, fizinio krūvio metu. Skausmas malšinamas apšilus, atpalaiduojant raumenis.
6. Osteochondrozė, tiek gimdos kaklelio, tiek krūtinės ląstos, taip pat yra viena iš priežasčių, sukeliančių skausmą po kairiuoju pečių ašmenimis. Skausmo simptomą lydi galvos svaigimas, pykinimas, rankų ar vienos rankos tirpimas.
7. Opos perforacija yra ūminė būklė, pasireiškianti labai stipriu skausmu, plintančiu į raktikaulio sritį, po mente. Be stipraus skausmo, pacientui būdinga laikysena, kai keliai prispausti prie pilvo, šaltas prakaitas, cianozė, sumažėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs pulsas.

Taip pat skaitykite: Skausmas po kairiuoju pečių ašmenimis

Skausmas po pečių ašmenimis dešinėje

Skausmo simptomas, atsirandantis po dešiniuoju pečių ašmenimis, yra susijęs su šiomis ligomis:

• Tulžies diegliai su šlapimo pūslės ir latakų spazmu dėl akmenų užsikimšimo. Skausmas aštrus, pjaunantis, lokalizuotas po dešiniuoju šonkauliu ir plinta į nugarą po mente.
• Skausmą po mente dešinėje gali sukelti diafragminis abscesas. Simptomas yra labai ūmus, sustiprėja įkvėpus, net ir paviršutiniškai, ir dažniausiai plinta į dešinę.
• Ūminis pielonefritas prasideda skausmu juosmens srityje, kuris vėliau plinta aukščiau ir spinduliuoja po dešiniuoju mentės ašmenimis. Pūlingą procesą dešiniajame inkste lydi skausmingas šlapinimasis ir padidėjusi kūno temperatūra.
• Miofascialinis sindromas taip pat yra priežastis, sukelianti skausmą po dešine mente. Tai lėtinis raumenų skausmas, susijęs su tam tikrų trigerinių taškų dirginimu.
• Tarp veiksnių, išprovokuojančių skausmo simptomą po dešiniuoju mentės kampu, kartais pasitaiko ir herpesas – juostinė pūslelinė. Tai virusinė liga, kuri nelaikoma pavojinga gyvybei, tačiau sukelia labai stiprų, nepakeliamą skausmą, deginimą, tirpimą. Herpesui būdingas bėrimas, niežulys, raumenų skausmas, plintantis po mentės kampu.
• Osteochondrozė yra viena iš priežasčių, dažnai provokuojančių skausmą, plintantį po pečių ašmenimis, įskaitant ir dešinįjį.
• Dešinės pusės pneumonija. Skausmas sergant pneumonija dažniausiai pasireiškia ūminėje stadijoje, gali būti padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas.

Taip pat skaitykite: Skausmas po dešiniuoju peties ašmenimis

Jei skausmas plinta po pečių ašmenimis

Bet koks skausmo simptomas, kuris „spinduliuoja“, vadinamas irdavimu. Visceralinio skausmo impulsas gali būti toks intensyvus, kad pirminės nervo šakos dirginimas greitai perduodamas grandine į paskutinę šaką, tai yra, toli nuo pradinio šaltinio. Skausmas dažniausiai spinduliuoja po mente iš uždegimo pažeisto organo ir gali būti išprovokuotas šių priežasčių:

• Padidėjęs spaudimas žarnyne uždegimo, opinio proceso metu. Dvylikapirštės žarnos postbulbarinė dalis opos metu spinduliuoja į dešinę po mente.
• Tulžies diegliai (tulžies pūslės, kepenų).
• Ūmus skausmas plinta po kairiuoju pečių ašmenimis ir krūtinės anginos priepuolio metu, kai atsiranda spaudimo ir suspaudimo jausmas.
• Perikarditas taip pat gali pasireikšti kaip skausmas po pečių ašmenimis.
• Aortos sienelių disekcija (aneurizma) pasireiškia stipriu krūtinės skausmu, plintančiu į kaklą, kairę pusę, petį ir po mente.
• Pneumotoraksas (savaiminis) – ūmus krūtinės skausmas, plintantis po mente, į mentės sritį.
• Pankreatito paūmėjimas.
• Inkstų diegliai.
• Ūminė raumenų ir skeleto dorsalgija.
• Miokardo infarktas.
• Kaklo stuburo osteochondrozė.

Atspindėtas skausmas gali būti trumpalaikis, tačiau jis taip pat gali signalizuoti apie ūmios būklės vystymąsi, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba. Jei skausmas plinta po mente ir jo nemalšina spazmolitikai ar širdies vaistai, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris atliks tyrimą, diferencinę diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.

Skausmas po pečių ašmenimis įkvėpus

Skausmingas simptomas po pečių ašmenimis, kuris sustiprėja įkvėpus, yra signalas, būdingas šioms patologijoms:

• Sausas pleuritas yra uždegiminis procesas pleuroje, plaučių gleivinėje. Skausmas gali sustiprėti lenkiantis, judant ir susilpnėti horizontalioje padėtyje arba ant šono. Skystis, besikaupiantis pleuros ertmėje, įkvepiant sukelia patinimą ir skausmą po mente.
• Perikarditas yra uždegiminis procesas perikardo maišelyje, liga pasireiškia silpnumu, skausmu krūtinėje, kuris įkvėpus sustiprėja.
• Skausmas po pečių ašmenimis giliai įkvėpus gali rodyti tarpšonkaulinę neuralgiją, kuri pasireiškia juosmens skausmu, tarsi spaudžiančiu krūtinę.
• Tulžies pūslės ligos, spazmai, diegliai taip pat gali būti lydimi skausmingo simptomų, susijusių su įkvėpimu.
• Inkstų dieglius (pielonefritą, inkstų abscesą) taip pat gali lydėti skausmas hipochondrijoje, toks intensyvus, kad plinta visame epigastriniame regione, spinduliuoja po pečių ašmenimis ir sustiprėja įkvėpus.

Skausmingas skausmas po pečių ašmenimis

Skausmingas skausmas po pečių ašmenimis yra lėtinio proceso, vykstančio tiek raumenų audinyje, tiek stubure, tiek vidaus organuose, požymis, kuris gali signalizuoti apie jų patologijas atspindėtu skausmu.

Skapulokortoidinis sindromas – SKS – yra dažniausia skaudančio skausmo priežastis. Šiam sindromui būdingas vegetacinis skausmas – skausmai, skaudantys pojūčiai, bukas skausmas, kurie dažnai susiję su oro sąlygomis. Klinikine prasme skaudantis skausmas po mente nėra specifinis konkrečios ligos požymis, todėl skausmo diferencijavimas turėtų būti atliekamas neįtraukiant grėsmingų būklių. Dažnai skaudantis skausmo pobūdis mentės srityje gali būti pirmasis krūtinės anginos priepuolio ramybės būsenoje signalas, miokardo infarktas taip pat gali pasireikšti tokiu simptomu, kuris ne visada turi aiškų klinikinį vaizdą. Tačiau pagrindiniai veiksniai, provokuojantys skaudantį skausmą, yra osteochondrozė, skoliozė, kifozė ir kitos degeneracinės, distrofinės stuburo patologijos.

Be to, skausmą po mente gali sukelti psichogeniniai veiksniai, vegetacinės krizės, fibromialgija. Labiausiai nerimą keliantis simptomas yra tas, kurį lydi pykinimas ir vėmimas, nes tai gali būti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo pradžia.

Stiprus skausmas po pečių ašmenimis

Stiprus, stiprus skausmas po mente – kairėje arba dešinėje – yra priežastis kreiptis medicininės pagalbos, dažnai tokio skausmo simptomo negalima pašalinti savarankiškai, jis taip pat gali rodyti gyvybei pavojingas būkles. Stiprų skausmą po mente gali sukelti šios ligos:

• Duriantis, aštrus, šaunantis skausmas, sustiprėjantis įkvėpus, atsispindintis peties srityje, gali būti savaiminio pneumotorakso požymis. Papildomi klinikiniai pneumotorakso simptomai yra sparčiai besivystanti dusulys, tachikardija, kraujospūdžio kritimas, retas pulsas ir padidėjęs (kompensacinis) kaklo venų išsiplėtimas.
• Stiprus skausmas, plintantis po mente ir lydimas arterinės hipertenzijos, rodo krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės paūmėjimą. Vienalaikis nugaros skausmas po mente, galvos skausmas ir kraujospūdžio šuolis yra aiškus užspaustų kaklo arba krūtinės ląstos stuburo nervų galūnėlių simptomas. Skausmas gali sustiprėti sukant kūną, plisti lenkiantis ar judant ir jo nemalšina širdies vaistai ar raminamieji vaistai.
• Stiprus skausmas po mente gali būti susijęs su viršutinės skrandžio dalies opos perforacija. Jei perforacija progresuoja greitai, skausmas stiprėja tiesiogine prasme su kiekviena minute, bendras opos klinikinis vaizdas yra tipiškas – ūmus skausmas su apšvitinimu, galimas vėmimas, šaltas prakaitas, veido cianozė, būdinga poza – keliai prispausti prie krūtinės.
• Kepenų (tulžies) diegliai taip pat pasireiškia stipriu skausmu, plintančiu į viršų į dešinę, po mente, į kaklą ir net į dešinės akies sritį. Skausmo simptomas susijęs su tulžies latakų užsikimšimu pavalgius kepto, riebaus maisto.
• Pūlingas procesas srityje tarp diafragmos ir žemiau esančių organų, subdiafragminis abscesas, yra ūminė būklė, kuriai reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba. Besivystanti bakterinė infekcija šia forma gali išprovokuoti bendrą intoksikaciją, sepsį. Iš esmės tai pūlingas peritonitas, apsiribojantis diafragma, pasireiškiantis stipriu skausmu hipochondrijoje, plintančiu į dešinę – petį, po mente. Taip pat būdinga hipertermija iki 40 laipsnių, karščiavimas, pykinimas.

Nerekomenduojama ilgiau nei valandą toleruoti stipraus spinduliuojančio skausmo simptomo; jei jo negalima palengvinti turimomis priemonėmis, reikia iškviesti greitąją pagalbą.

Nuobodus skausmas po pečių ašmenimis

Skausmo pobūdis po pečių ašmenimis gali būti įvairus – nuo skaudančio, buko iki labai intensyvaus, aštraus. Bukas skausmas po pečių ašmenimis rodo, kad priežastis greičiausiai susijusi su raumenų sistema, sausgyslėmis ir raiščiais.

Klinikinėje praktikoje yra duomenų, patvirtintų ilgalaikiais stebėjimais:

• 85–90 % visų nugaros ir menčių skausmo simptomų sukelia uždegimas, patempimai, raumenų ir sausgyslių-raiščių aparato pažeidimai. Paprastai šie skausmai yra buki ir skaudantys.
• 5–7 % skausmo simptomų nugaroje, po mentėmis, mentės srityje yra susiję su neurologinėmis patologijomis (radikuliniu sindromu). Tai intensyvūs, aštrūs skausmai.
• 3–4 % atvejų sukelia kitos priežastys – kvėpavimo sistemos, širdies, virškinamojo trakto ligos, tulžies takų patologijos. Skausmas paprastai būna intensyvus, aštrus ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Nuobodus skausmas po pečių ašmenimis dažniausiai yra refleksinis, vertebrogeninis sindromas, kuriam būdingi šie simptomai:

• Skausmas turi aiškią lokalizaciją – po dešine arba kaire mente, nugaros viduryje tarp menčių.
• Skausmas neplinta į galūnes ar kitas kūno dalis.
• Skausmas yra nuobodus ir skaudantis.
• Skausmo simptomas sustiprėja fiziškai apkraunant pažeistus raumenis ir raiščius.
• Skausminga vieta palpuojant yra skausminga.
• Disko prolapso ir suspaudimo simptomų nebuvimas (radikulinis sindromas).
• Vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų nebuvimas.

Tipinės priežastys, sukeliančios skaudantį, bukų skausmą po menčių ašmenimis, yra degeneracinis procesas kaklo stuburo tarpslanksteliniuose diskuose (osteochondrozė) C5-C7 zonoje. Be to, bukas skausmas gali būti uždegiminio proceso tarpslanksteliniuose sąnariuose pasekmė, sunkios patologijos – ankilozinio spondilito (Bechterevo ligos) – vystymosi signalas. Dažnai bukas skausmo pobūdis yra artrozės, paslėptos tarpslankstelinių sąnarių traumos, spondilozės, skoliozės požymis.

Tarp priežasčių, sukeliančių nuobodų, skausmingą skausmo simptomą po pečių ašmenimis, taip pat yra vidaus organų ligos:

• Pleuritas.
• Lėtinis bronchitas.
• Lėtinė pneumonija.
• Tulžies pūslės atonija - hipotoninio tipo diskinezija.
• Lėtinis pielonefritas (sklerotinis inkstų audinio procesas).
• Onkologinis procesas kepenyse ir kasoje ankstyvoje stadijoje.
• Taip pat bukas skausmas po kairiuoju pečių ašmenimis dažnai rodo besivystančią širdies ir kraujagyslių patologiją – perikarditą, miokarditą.
• Skausmo simptomas palaipsniui didėja, sustiprėja stresinėse situacijose, kartu sergant infekcinėmis ir virusinėmis ligomis. Taip pat dažnai pasireiškia latentinis bronchitas netipine forma, plaučių uždegimas, kai skausmas sustiprėja tik kosint arba miegant „nesveikoje“ pusėje.

Aštrus skausmas po pečių ašmenimis

Aštrus skausmas menčių srityje, po jais, rodo rimtą, kartais pavojingą gyvybei, būklę.

Priežastys, dėl kurių atsiranda aštrus skausmas po pečių ašmenimis, gali būti šios:

• Krūtinės aortos plyšimo sienelė (aneurizma). Skausmas aštrus, intensyvus, plintantis per stuburą, dažniausiai į kairę, į petį, po mente.
• Pradinė pleurito stadija. Skausmas aštrus, ūmus, protarpinis, dažnai lokalizuotas po dešine arba kaire mente, skysčių kaupimosi pleuroje srityje. Jei pleuritą lydi tarpšonkaulinė neuralgija, skausmas tampa apvalus.
• Spontaninis pneumotoraksas, pasireiškiantis aštriu skausmu po mente (atsispindinčiu nuo krūtinės). Būklei būdingas stiprus dusulys, akrocianozė.
• Ūminio pankreatito priepuolis. Ligą lydi staigus aštrus skausmas epigastriume, atsispindintis kairėje krūtinėje, pečiuose, širdies srityje, po mente.
• Miokardo infarktui dažniausiai būdingas stiprėjantis skausmas, tačiau jis gali pasireikšti ir aštriu, intensyviu skausmu, kuris greitai plinta iš krūtinės, plintančiu į kairę į petį, žandikaulį, po mente ir į nugarą.

Skausmas nugaroje po pečių ašmenimis

Skausmas už menčių, tarp jų, paprastai nebūna intensyvus, todėl žmogus nekreipia dėmesio į simptomą, laikydamas jį laikinu, trumpalaikiu. Laiku nenustatyta priežastis, veiksnys, išprovokuojantis tokį skausmą, gali sukelti lėtinių, sunkiai gydomų ligų vystymąsi.

Nuolatinis, nuolatinis skausmas tarp menčių, po jomis dažniausiai atsiranda dėl raumenų įtampos, kurią savo ruožtu lemia profesinė specifika – sėdimas darbas biure, prie siuvimo mašinos, vairavimas ir pan. Paprastai nugaros skausmas po menčių nėra susijęs su gyvybei pavojingomis patologijomis ir net su degeneraciniais stuburo pokyčiais, kadangi krūtinės ląsta nepasižymi judrumu, yra gana stabili, atspari. Dažniausiai sutrikimai, pokyčiai, rečiau – uždegimas, paveikia tarpmentinės srities raumenų sistemą, taip pat gali būti ištempti raiščiai ir sausgyslės.

Šio tipo raumenų skausmui būdingas sunkumo ir įtampos jausmas, kuris greitai išnyksta atliekant aktyvius judesius (pratimus), masažuojant ar apšilant.

Skausmas, kurį sukelia sausgyslių pažeidimas ar tempimas, jaučiamas skirtingai, sukelia maudimo pojūtį po mentėmis, dažnai skausmo simptomas atsispindi širdies srityje. Žmogus taip pat skundžiasi rankų tirpimu, dilgčiojimo pojūčiu, „skruzdėlių ropojimu“. Tokio skausmo neutralizuoti širdies vaistais neįmanoma, tačiau atsikratyti jo galima ir tai gana paprasta:

• Periodiškai keiskite kūno padėtį, geriausia kas pusvalandį. Jei jūsų darbas sėdimas, reikia atsistoti, pavaikščioti, atlikti sukamaisiais judesiais rankas, pečius, suglausti ir praskirti mentes.
• Patartina kasdien 20–30 minučių skirti pratimams, skirtiems tarpmentinės zonos raumenims tempti ir bendram kūno raumenų tonusui gerinti. Reguliarūs pratimai padės išvengti raumenų spazmų ir skausmo už menčių.
• Būtina periodiškai masažuoti pečių-mentės sritį ir apykaklės sritį.
• Periodiškai galite atlikti šį pratimą: padėkite nedidelį (teniso) kamuoliuką ant grindų, atsigulkite ant jo viršutine nugaros dalimi ir „riedėkite“ ant kamuoliuko, perduodami jį vertikaliai ir tarp menčių.

Jei skausmo simptomas iš nugaros po pečių ašmenimis lydi kosulys, subfebrilinė temperatūra, skausmas sustiprėja kvėpuojant, atsiranda kosulio refleksas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, pasitikrinti, ar nėra bronchopulmoninės sistemos ligų.

Skausmingas skausmas po pečių ašmenimis

Traukimo pobūdį dažniausiai sukelia padidėjęs raumenų tonusas dėl užspaustų nervinių šaknelių. Traukimo skausmo po mentėmis atsiradimo priežastis gali būti miofascialinis sindromas, taip pat kaklo stuburo osteochondrozė, rečiau – tarpslankstelinė išvarža su išsikišimu.

Degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių sumažėja tarpslankstelinių angų aukštis, dėl kurio slanksteliai pasislenka į dešinę arba į kairę, neišvengiamai užspaudžiami nervų galūnėlės. Skirtingai nuo tarpšonkaulinės neuralgijos, kuriai būdingi ūmūs simptomai, juosmens skausmas, distrofinės stuburo patologijos vystosi lėčiau ir jas lydi skausmas, tempimas, nuolatinis skausmas.

Be to, erzinantį skausmą po menčių gali išprovokuoti mentės kaulo formos, skapulokostalinis sindromas – LRS. Be skausmingų pojūčių, žmogus aiškiai girdi specifinį garsą – traškėjimą. LRS taip pat būdingi atsispindintys skausmai, kurie plinta į petį, kaklą, o dažnai ir į pakaušį. Ligos eiga ilga, ji kartojasi, tačiau prognozė gana palanki.

Skausmas po pečių ašmenimis judant

Stiprus, intensyvus skausmas, kuris sustiprėja judant ar kvėpuojant, rodo nervinių šaknelių suspaudimą. Suspaudimą sukelia raumenų spazmai, išvarža, išsikišimas ir jis provokuoja skausmą po mente judant.

Tokio skausmo priežastys dažniausiai susijusios su ligomis ir būklėmis:

• Krūtinės ir supraskapuliarinio nervo neuropatija dėl per didelio krūvio (sporto), traumos, virusinės ligos.
• Tarpšonkaulinė neuralgija, kurios tipiški simptomai yra aštrus, apgaubiantis skausmas, sustiprėjantis judant, trukdantis kvėpuoti ir lenktis. Skausmas yra paroksizminis ir vienpusis, skausmo piko metu žmogus „sustingsta“, jam sunku kvėpuoti. Tarpšonkaulinė neuralgija yra pažengusios, laiku neaptiktos krūtinės ląstos osteochondrozės pasekmė. Krūtinės stuburui būdingas stabilumas, diskų deformacija vystosi ilgą laiką ir ją lydi neišreikštas periodinis bukas skausmas, kuris taip pat gali sustiprėti judant. Dėl simptomų nespecifiškumo, neišreikšto skausmo krūtinkaulio osteochondrozė dažnai yra „maskuojama“ kitų ligų – kardiologinių, bronchopulmoninių – simptomų. Ūminė ligos stadija yra tarpšonkaulinių nervų užspaudimas, kai skausmo intensyvumas priklauso nuo kūno padėties, motorinės veiklos.

Bet koks atsispindintis skausmas sustiprėja judant. Spinduliuojantis skausmas yra susijęs su plaučių, širdies, virškinamojo trakto, tulžies pūslės ligomis. Tokiems simptomams reikalinga diferencinė diagnostika.

Nuolatinis skausmas po pečių ašmenimis

Jei skausmas yra nuolatinis, tai yra tiesioginis besivystančio uždegiminio proceso, vykstančio raumenų ir kaulų audinyje, arba vidaus organuose, įrodymas.

Priežastys, dėl kurių nuolat skauda po pečių ašmenimis:

• Kaklo stuburo osteochondrozė, kurią lydi nuolatinis, bukas, vienpusis skausmas. Mėtančio skausmo pojūtis prasideda pakaušio apačioje, plinta žemyn iki nugaros vidurio ir pasislenka link deformuotų slankstelių, atsispindėdamas po mente, rečiau – rankoje. Skausmas gali periodiškai sumažėti apšilus, masažuojant.
• Tarpšonkaulinės neuralgijos pradžia gali būti netipiška ir nebūti lydima ūminių simptomų. Nuolatinis skausmas, deginimas po mente gali rodyti krūtinės ląstos osteochondrozę, kuri ūminėje stadijoje virsta tarpšonkauline neuralgija, tai yra, nervų šaknelių suspaudimu.
• Raumenų hipertoniškumas dėl lėtinės statinės įtampos taip pat pasireiškia nuolatiniu skausmu nugaroje, po pečių ašmenimis.Šis simptomas būdingas daugeliui profesijų, susijusių su monotoniškais judesiais ar pozomis – vairuotojams, biuro darbuotojams, studentams.
• Nuolatinis skausmas po mente gali rodyti tuščiavidurio organo, esančio mentės srityje, uždegimą. Toks skausmas dažnai yra pirmasis skrandžio opos, perigastrito, požymis.
• Nuolatinis, intensyvus, apjuosiantis skausmas, atsispindintis po mente, taip pat būdingas juostinei pūslelinei – pūslelinei, herpesui. Skausmas prasideda krūtinėje ir tęsiasi tol, kol neutralizuojama pagrindinė priežastis.

Skausmas po pečių ašmenimis kosint

• Skausmas po pečių ašmenimis ir nugaroje kosint yra tipiškas bronchopulmoninių ligų požymis.
• Pleuropneumonija yra sudėtinga patologija, kurią lydi stiprus arba skaudantis skausmas, priklausomai nuo išsivystymo stadijos. Skausmas sustiprėja kartu su kosulio refleksu.
• Tracheitas (uždegiminis procesas trachėjos gleivinėje). Skausmas prasideda nuo viršutinės, vidurinės krūtinės dalies, kosint gali plisti į nugarą, po menčių ašmenimis. Skausmo simptomo pobūdis yra aštrus, duriantis, jei kosulys atslūgsta, simptomas taip pat tampa silpnesnis.
• Tuberkuliozė yra infekcinė bronchopulmoninės sistemos patologija, kurios simptomai gali vystytis tiek lėtai, tiek greitai. Pagrindinis matomas tuberkuliozės požymis yra nepraeinantis 1–1,5 mėnesio kosulys su skreplių išsiskyrimu, hipertermija ir skausmu krūtinėje. Jei liga yra vienpusė, skausmas sustiprėja kosint ir atsispindi nugaroje, po mente.
• Onkologinis procesas plaučiuose, piktybinis navikas. Skausmas rodo vėlyvą proceso stadiją, dažnai terminalinę. Skausmas gali atsispindėti pečių juostoje, kakle, nugaroje ir po mente. Skausmingi pojūčiai sustiprėja kosint, giliai kvėpuojant.
• Skausmas po mente kosint taip pat gali lydėti lobarinę pneumoniją – ūminę, gyvybei pavojingą būklę, kuriai būdinga labai aukšta kūno temperatūra, duriantis skausmas, kuris sustiprėja kosint, ir dusulys.

Duriantis skausmas po pečių ašmenimis

Duriančio skausmo pojūtis nugaroje, po mente, dažniausiai atsiranda dėl uždegiminio proceso pleuroje, ypač jei tarppleurinis raištis trumpesnis nei įprastai. Kosulys su šiuo sindromu yra dažnas, lengvas, bet nuolatinis. Kosulys, kaip ir duriantis skausmas po mente esant šiai būklei, sustiprėja pokalbio, gilaus įkvėpimo ar iškvėpimo metu, taip pat esant krūviams, kartais nereikšmingiems. Skausmingas duriančio skausmo simptomas gali sustiprėti ilgai einant, bėgant.

Dažniausiai duriantis pojūtis nelaikomas rimtų patologijų požymiu; tokie skausmai dažnai praeina savaime be gydymo. Tačiau sistemingas dilgčiojimas po mente, kuris neišnyksta per 2–3 savaites, yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Paprastai duriantys skausmai nėra sukeliami kaulų ar raumenų sistemos ligų ir nėra susiję su stuburu. Dažniausiai tokių simptomų priežastis yra bronchopulmoninės, kardiologinės ir neurologinės ligos. Be to, dilgčiojimą mentės srityje gali sukelti šios patologijos:

• Pradinė skrandžio opos perforacija.
• Vegetatyvinis-kraujagyslių sindromas.
• Kaklo stuburo osteochondrozė su užspaustomis nervų šaknelėmis be išsikišimo ar išvaržos.
• Tarpšonkaulinė neuralgija pradinėje stadijoje.
• Netipiškas miokardo infarkto vystymasis.
• Tulžies latakų spazmas.
• Netipinė pielonefrito eiga.

Duriantys skausmai po mente reikalauja kruopščios diferencinės diagnostikos, todėl skausmo pojūčių, lydimų pykinimo, hipertermijos ir kraujospūdžio šuolių, negalima ignoruoti. Būtina atlikti išsamią diagnozę ir išsiaiškinti skausmo priežastį.

Skausmas ir deginimas po pečių ašmenimis

Deginimas yra būdingas deformuoto stuburo požymis, nes dažniausiai (80–90%) nugaros skausmas yra susijęs su raumenų ir kaulų sistema.

• Viena iš dažniausių priežasčių, provokuojančių skausmą ir deginimą po mente, yra kaklinės, rečiau krūtininės stuburo dalies osteochondrozė. Skausmas prasideda kakle ir plinta kaip deginantis, skaudantis pojūtis žemyn, dažnai po mente. Taip yra dėl nervinių šaknų suspaudimo dėl išnirusių slankstelių ataugų. Skausmas paprastai nėra intensyvus, nuolatinis ir kinta priklausomai nuo kūno padėties ir judesių.
• Be to, deginimo pojūtį po mente gali sukelti tulžies (kepenų) dieglių priepuolis, tulžies latakų užsikimšimas.
• Inkstų diegliai, pielonefrito paūmėjimas gana dažnai spinduliuoja po mente ir lydi ūmaus, deginančio skausmo.Tokie simptomai yra labai intensyvūs, ypač sumažėjus kraujospūdžiui, todėl jiems reikalinga skubi pagalba.
• Skausmas ir deginimas po pečių ašmenimis yra vienas iš refliuksinio ezofagito požymių ūminėje stadijoje.
• Tarpšonkaulinę neuralgiją dažnai lydi dilgčiojimo, deginimo pojūtis pažeidimo srityje, juosmens skausmas, plintantis į širdį ir nugarą.

Skausmas įkvėpus po pečių ašmenimis

Skausmingas simptomas, kuris sustiprėja įkvėpus ir yra lokalizuotas po pečių ašmenimis, gali būti sukeltas šių ligų:

• Raumenų, tarpmentinės srities raiščių tempimas, skausmas dėl per didelio krūvio.
• Inkstų diegliai, kurie dažnai pasireiškia kaip šaunantis skausmas į viršų, stiprėjantis giliai kvėpuojant. Dažniausiai šis simptomas išsivysto dešiniajame hipochondriume, plinta į viršų, tada spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, į nugarą.
• Skausmas įkvepiant po mente yra tipiškas tarpšonkaulinės neuralgijos požymis, kai skausmo pobūdis yra toks stiprus, kad žmogus tiesiogine prasme sustingsta. Kiekvienas įkvėpimas sukelia nepakeliamą, aštrų skausmą.
• Skausmas, atsirandantis giliai kvėpuojant, dažniau įkvepiant, plintantis į nugarą, į menčių sritį, gali rodyti cholecistito, tulžies dieglių paūmėjimą.
• Dažnai tokį skausmą sukeliantis veiksnys gali būti trauma, tiek matoma, tiek paslėpta. Šonkaulio lūžis ne visada lydimas stipraus skausmo, dažnai lūžį lydi ir mėlynė, tačiau žmogus patiria diskomfortą. Vienintelis paslėpto šonkaulio pažeidimo požymis, plintantis po mente, gali būti skausmas įkvepiant ir kosint.

Juostos skausmas po pečių ašmenimis

Paroksizminis, apjuosiantis skausmas po mentėmis yra tipiškas tarpšonkaulinės neuralgijos simptomas. Deformuotų slankstelių (diskų) suspaustos nervų galūnėlės sukelia stiprų skausmą, kuris gali prasidėti vienoje kūno pusėje ir judėti tarsi ratu tarpšonkaulinių tarpų vietoje. Simptomas pasireiškia apatinėje nugaros dalyje, nugaroje, jį lydi pasunkėjęs kvėpavimas ir sustiprėja nepatogiai pasisukant, pasilenkiant, atliekant fizinį krūvį. Taip pat skausmas gali sustiprėti esant stresui.

Į nugarą ir mentes plintantis į juosmenį panašus skausmas gali būti pankreatito paūmėjimo požymis. Šiai būklei būdingas stiprus skausmas, karščiavimas, šaltas prakaitas ir odos cianozė.

Skrandžio opos (širdies sienelės dalies) perforacija (proveržis) paprastai spinduliuoja skausmą į raktikaulinę sritį, tačiau dažnai gali pasireikšti kaip juosmens skausmas.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad nėra tikslių stuburo skausmo diagnostinių kriterijų, todėl bet koks skausmas, ypač ūmus, trunkantis kelias valandas, reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Deginantis skausmas po pečių ašmenimis

Deginantis skausmas po mente yra osteochondrozės, nervinių šaknelių suspaudimo, užspaudimo požymis. Dažnai toks skausmas maskuojamas kaip kardialgija, ypač panašus į krūtinės anginos priepuolius ramybės būsenoje arba miokardo infarkto klinikines apraiškas.

Kaip atskirti, ką reiškia deginantis skausmas po pečių ašmenimis?

Krūtinės anginos priepuolis:

• Skausmas yra spaudžiantis, gniuždantis, spazminis.
• Skausmo simptomas dažniausiai lokalizuojasi krūtinės srityje, kairėje, ir gali plisti aukščiau, atsispindėdamas po pečių ašmenimis, į ranką, į žandikaulį, į kaklą.
• Objektyvi išorinė priežastis, provokuojanti skausmą, yra stresas, emocinė įtampa, fizinis krūvis.
• Skausmas retai trunka ilgiau nei 15 minučių.
• Skausmo simptomas palengvinamas vartojant nitrogliceriną ir kitus širdies vaistus (po 5–10 minučių).
• Skausmas gali sumažėti pailsėjus.
• Skausmas nepriklauso nuo judesio.

Deginantis skausmas po mente, kai suspaudžiama, yra tiesiogiai susijęs su judėjimu, aktyvumu, laikysena ir nepraeina pavartojus širdies vaistų. Jį malšina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, stuburo tiesinimas ir kiti metodai.

Skausmas stubure po pečių ašmenimis

Dažniausiai stuburo skausmas po mentėmis iš tikrųjų nėra susijęs su skeleto sistemos, tai yra stuburo, ligomis. Dažniausios tokio skausmo priežastys yra neuralgija, mialgija. Pagrindinė skausmingų pojūčių po mentėmis stubure priežastis yra nemažai suspaudimo-išeminių būklių, periferinės nervų sistemos ligos, tarpšonkaulinė neuralgija ir kiti veiksniai.

Galimų veiksnių, susijusių su sausgyslių, raumenų tempimu, nervų uždegimu, sąrašas:

• Pleksitas yra peties nervo neuropatija. Tai uždegiminis procesas nervų rezginyje, pažeidžiantis tarpmentinės srities raumeninį audinį, mažinantis peties paviršiaus, vidurinio nervo, odos jautrumą. Kliniškai peties nervo (žastinis rezginys) neuritas pasireiškia pareze, periferiniu daliniu rankos paralyžiumi dėl vidinių peties, deltinio ir dvigalvio raumens raumenų atrofijos, ranka gali kabėti kaip botagas, skausmas yra savaiminis, šaudantis, plintantis po mente.
• Tarpšonkaulinė neuralgija, kuriai būdingas aštrus, apgaubiantis skausmas, dažniausiai vienpusis, plintantis po krūtinę. Skausmas stubure po mentėmis dažnai yra ligos pikas, jis toks intensyvus, kad pacientui sunku kvėpuoti.
• Mentės nugarinio raumens – mentės nugarinio nervo, inervuojančio rombinius raumenis, raumenį, kontroliuojantį pečių ir menčių judesius, – suspaudimas.

Patiems patikrinti ir nustatyti, kas sukelia skausmą stubure po mentėmis, yra gana sunku, tačiau atlikti pirminę diferenciaciją įmanoma. Tipiškas tarpmentinės srities neurologinių ligų požymis yra skausmingas pojūtis „Napoleono pozoje“ – sukryžiavus rankas priekyje, ant krūtinės. Jei skausmą lydi temperatūros padidėjimas, kraujospūdžio kritimas, tachikardija, bendra sunki būklė, nereikėtų užsiimti savarankiška diagnostika ir gydymu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Raumenų skausmas po pečių ašmenimis

Norint nustatyti, kas sukelia raumenų skausmą po mente, būtina tiksliai apibūdinti skausmo pojūčio pobūdį, visus jį lydinčius simptomus. Paprastai viršutinės nugaros dalies raumenų skausmui būdingas gilumas, tempimas, skausmas, bet koks duriantis skausmas yra užspaustų nervinių šaknelių, o ne raumeninio audinio uždegimo požymis. Raumenų simptomas gali atsirasti savaime, be jokių akivaizdžių paaiškinamų priežasčių, tačiau dažniausiai jis išsivysto dėl pervargimo, po fizinio krūvio ar statinės kūno įtampos. Priežastis, galinti išprovokuoti raumenų skausmą po mente:

• Tarpmentinės srities raumenų pervargimas. Tai tipiškas profesinis sindromas, susijęs su monotonišku darbu arba statiška kūno laikysena. Vairuotojai, biuro darbuotojai, studentai, visi, kurie dienos metu yra priversti sėdėti, stovėti toje pačioje padėtyje, atlikti pasikartojančius veiksmus viena ranka (dažytojai, statybininkai), anksčiau ar vėliau patiria raumenų skausmą nugaroje ir tarp menčių. Taip pat panašus simptomas gali pasireikšti nėščioms moterims, kurių stuburas patiria padidėjusį krūvį dėl laikysenos pokyčių (pilvo padidėjimas), svorio padidėjimo.

Miozitas yra uždegiminė liga, lydima raumenų skausmo. Miozitą gali sukelti šie veiksniai:

• Juodraščiai, sunki nugaros ir kaklo hipotermija.
• Lėtinė profesinio pobūdžio raumenų įtampa.
• Nugaros trauma, įskaitant paslėptą (mėlynę).
• Ūminės kvėpavimo takų infekcijos (ARI, ARI).
• Per didelis krūvis dėl intensyvių treniruočių (sporto), netinkamai paskirstyto krūvio arba neteisingai atlikto išankstinio apšilimo.

Miozitas yra viena nekenksmingiausių skausmo priežasčių mentės srityje; skausmo simptomą galima palengvinti masažu, karštu trynimu ir priešuždegiminiais vaistais. Pavojingesnis yra miozitas, lydimas pūlingo proceso raumenyse; tai susiję su ūmine infekcija, kuri gali išprovokuoti abscesą, abscesą tam tikroje nugaros srityje. Šiai būklei būdinga kūno temperatūros padidėjimas, stiprus skausmas, paraudimas, patinimas pūlių kaupimosi vietoje. Pūlingas miozitas gydomas tiek konservatyviais metodais, tiek nedidele chirurgine intervencija.

Pulsuojantis skausmas po pečių ašmenimis

Pulsuojantis skausmas nugaroje, po mentėmis, gali būti susijęs su priežastimis, kurios nėra pavojingos gyvybei, tačiau tai gali būti ir besivystančios rimtos ligos požymis. Periodinį pulsuojantį skausmą po mente dažniausiai sukelia išsikišęs diskas, jo iškritimas iš slankstelio kūno kontūro, besivystanti nervinių galūnių suspaudimas. Reikėtų pažymėti, kad išsikišimas yra pradinė tarpslankstelinės išvaržos stadija, kai skaidulinis žiedas lieka nepažeistas, nesubyra, bet jau prasidėjęs jo irimo procesas. Disko išsikišimas, kurį galima sustabdyti ir neleisti jam vystytis, pasireiškia periodiškais šaunančiais skausmais arba pulsacija nugaros dalyje, kurioje įvyksta išnirimas. Krūtinės ląstos slankstelių išsikišimas, IMD (tarpslankstelinių diskų išsikišimas), ilgainiui gali transformuotis į tarpslankstelinę išvaržą, kuri savo ruožtu pasireiškia intensyviu skausmu ir sunkesniais simptomais. Išsikišimų etiologija siejama su degeneraciniais stuburo procesais – osteochondroze, o veiksniai, prisidedantys prie deformacijos vystymosi, žinomi daugeliui iš mūsų:

• Sėdimas gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas, statinė įtampa organizme.
• Profesinė rizika – sportas, specializacijos ypatumai.
• Amžius virš 50 metų.
• Nesveika mityba (per didelis druskos kiekis).
• Per didelis kūno svoris.
• Žalingi įpročiai – piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
• PMD – krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų išsikišimas pradinėje stadijoje pasireiškia kaip erzinantis skausmas; ligai progresuojant, skausmas tampa intensyvus, plinta į mentės sritį, sukeldamas pulsuojantį pojūtį.

Pulsuojantis skausmas po mente yra spinduliuojančio skausmo pradžia, kai nervinio impulso perdavimas vyksta taškiniu, palaipsniui. Skausmingi pojūčiai yra toleruojami, tačiau reikalauja diferencinės diagnostikos, nes pulsacija gali būti susijusi su netipiniu patologinių procesų vystymusi vidaus organuose – plaučiuose, širdyje, skrandyje, tulžies pūslėje.

Skausmas po pečių ašmenimis po vakcinacijos

Profilaktinės vakcinacijos yra viena iš nekenksmingiausių nugaros, menčių srities, skausmo priežasčių.

Skausmas po mente po vakcinacijos dažniausiai susijęs su vakcinacija nuo difterijos. Dažnai injekcijos vieta patinsta, oda parausta, skauda sritį po mente. Tačiau ši būklė netrunka ilgiau nei 2–3 dienas, paprastai antrą dieną visas diskomfortas praeina.

Skausmas po mente po vakcinacijos atsiranda dėl organizmo reakcijos į įvestus štamus, virusus, bakterijas, kurie naudojami imuninei sistemai „apmokyti“ atsispirti kenksmingiems mikroorganizmams. Įvestos vakcinos susideda iš susilpnintų medžiagų, todėl nereikia bijoti komplikacijų. Vietinė reakcija, pasireiškianti skausmu po mente, yra absoliučiai normalus reiškinys, rodantis, kad įvyko „pažinties“ procesas. Negalima trinti, drėkinti vietos mentės srityje, tepti jos skausmą malšinančiais vaistais ar naudoti šildančių procedūrų. Paprastai prieš vakcinaciją gydytojas atlieka aiškinamąjį darbą ir išsamiai informuoja asmenį apie galimas nemalonias komplikacijas ir veiksmus tokiais atvejais.

Skausmas po pečių ašmenimis nėštumo metu

Nėštumo laikotarpis dažnai lydimas netipiškų pojūčių būsimai motinai. Šias būkles sukelia hormoniniai pokyčiai, gimdos padidėjimas ir netoliese esančių organų poslinkis. Be to, priežastis, galinti sukelti skausmą po mente nėštumo metu, dažnai yra per didelis stuburo krūvis. Jei moteris prieš pastojimą sirgo osteochondroze, nėštumas tik sustiprins diskų deformaciją ir išprovokuos periodinį skausmą nugaroje, po mentėmis.

Be to, veiksniai, sukeliantys skausmą mentės srityje, gali būti:

• Tarpšonkaulinė neuralgija, kuri pablogėja dėl peršalimo, streso ir fizinio krūvio.
• Latentinė pneumonija arba pleuritas.
• Raiščių aparato tempimas, susijęs su padidėjusia specifinio hormono - relaksino - gamyba.
• Svorio centras pasislenka į priekį (pilvas išaugo didesnis), raumenų sistemos įtampa.
• Retai – pielonefrito paūmėjimas.

Reikėtų pažymėti, kad trumpalaikis, graužiantis skausmas po mente nėštumo metu dažniausiai nėra grėsmingas simptomas, nes kiekviena moteris prieš registraciją atlieka išsamų tyrimą ir vėliau yra nuolat stebima ambulatoriškai. Preliminarūs ultragarso, rentgeno ar fluorografijos tyrimai, kraujo, šlapimo tyrimai ir kt. leidžia ginekologui iš anksto numatyti galimas komplikacijas ir imtis priemonių. Paprastai latentinis, graužiantis skausmas nugaroje, po mente, praeina po 20-os nėštumo savaitės, kitais atvejais moteris turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti papildomą diagnostiką, kad išvengtų nereikalingo nerimo.

Aštrus skausmas po pečių ašmenimis

Ūminio skausmo simptomai atsiranda staiga ir pasižymi intensyvumu bei stiprėjančiu skausmu. Ūminis skausmas po mente gali būti susijęs su šiomis ligomis:

• Tulžies diegliai, ūminio cholecistito priepuolis. Skausmas „prasideda“ dešinėje pusėje po šonkauliais, yra juosmens formos, aštraus pobūdžio ir atsispindi dešiniajame petyje, po mente, kakle ir dažnai apatinėje nugaros dalyje. Simptomą sukelia tulžies latakų susiaurėjimas, jų užsikimšimas artėjančiu akmeniu. Tokios būklės priežastis gali būti tiek riebaus, kepto maisto vartojimas, tiek infekcija, nervinis ar fizinis nuovargis.
• Ūmus skausmas po mente gali būti prasiskverbiančios skrandžio opos („uždengtos“ perforacijos) su sąaugomis, nusidriekiančiomis į kasą, signalas. Ligą lydi nuolatinis skausmingas pojūtis, periodiškai stiprėjantis ūminis skausmas, dažnai apjuosiantis, atsispindintis aukštyn po mente arba žemyn į apatinę nugaros dalį.
• Tarpšonkaulinė neuralgija, kuriai būdingi ūmūs skausmo pojūčiai, apimantys, šaudantys. Skausmas sustiprėja judant, lenkiantis, atliekant fizinį krūvį.

Skausmo diagnozė po pečių ašmenimis

Skausmo po pečių ašmenimis diagnozavimas yra sudėtinga ir išsami užduotis, nes šis simptomas nėra specifinis ir gali rodyti daugelį ligų, turinčių panašių klinikinių požymių.

Pagrindiniai skausmo po pečių ašmenimis diferencinės diagnostikos žingsniai yra šie:

• Anamnezės rinkimas.
• Skausmo pobūdžio nustatymas iš paciento žodžių ir objektyviai.
• Kraujo spaudimo ir pulso matavimas.
• Nugaros, tarpmentinės srities palpacija.
• Atlieka ortopedinius tyrimus.
• Susijusių simptomų nustatymas.
• Ūminių būklių ir gyvybei pavojingų ligų pašalinimas.
• Psichogeninės skausmo etiologijos patvirtinimas arba pašalinimas.
• Siuntimas pas specialistą, kad paskirtų papildomus tyrimus – krūtinės ląstos rentgenogramą, stuburo, KT, MRT, širdies ultragarsą, kardiogramą, bronchoskopiją, FGDS, kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus ir panašiai, priklausomai nuo ligos specifikos.

Reikėtų nepamiršti, kad skausmo po pečių ašmenimis diagnozė yra gydytojo prerogatyva; jokia žinynas ar šaltinis negali padėti žmogui tiksliai nustatyti skausmo simptomo šaltinio, nustatyti konkrečią jo priežastį už akių.

Skausmo po pečių ašmenimis gydymas

Problema, išspręsta gydant skausmą po mente, neapsiriboja skausmo simptomo palengvinimu. Žinoma, ūminiam skausmui malšinti reikia skausmo, palengvinimo, taip pat ir gyvybei pavojingų būklių – opos perforacijos, miokardo infarkto, savaiminio pneumotorakso ir kitų.

Tačiau pagrindinis terapijos tikslas laikomas pagrindinės priežasties pašalinimu, todėl skausmo po pečių ašmenimis gydymas tiesiogiai priklauso nuo diagnostikos rezultatų, paciento būklės, jo amžiaus ir gretutinių patologijų.

Dėl šios priežasties šiame straipsnyje trūksta konkrečių rekomendacijų dėl skausmo po pečių ašmenimis gydymo; savipagalbos priemonių, kurias būtų galima naudoti namuose, kiekis yra labai ribotas.

Jei skausmas pečių srityje yra susijęs su mialgija, raumenų įtempimu, jį galima palengvinti namuose, pasitelkiant protingus pratimus, atliekant pratimų rinkinį, apšilant ir sušildant raumenis.

Visoms kitoms ligoms, kurias sukelia vidaus organų ligos, reikalingas gydytojo buvimas, kuris parinks skausmo po mente ir pagrindinės ligos gydymo metodą ir būdą. Terapija gali būti konservatyvi ir chirurginė, pavyzdžiui, opos perforacijos ar tulžies latakų obstrukcijos atveju. Be to, gali būti skiriamos įvairios procedūros, tokios kaip refleksologija, masažas, apšilimas ir galbūt stuburo tempimas.

Būtina atkreipti dėmesį į nerimą keliančius, grėsmingus simptomus, kurie signalizuoja apie avarines situacijas, įskaitant:

• Krūtinės angina.
• Eroziniai virškinimo trakto procesai.
• Bronchopulmoninės ligos.
• Miokardo infarktas.
• Visos kardiopatologijos.
• Pielonefritas, inkstų diegliai.
• Spontaniškas skausmas po pečių ašmenimis, ūmaus pobūdžio.
• Skausmas už krūtinkaulio, plintantis į nugarą, menčių sritį, kurio nepalengvina vartojant širdies vaistus.
• Skausmas, sukeliantis sąmonės netekimą.
• Visi sindromai, lydimi aukštos temperatūros, vėmimo, kraujospūdžio šuolių, dusulio, lėto ar dažno pulso.

Skausmo gydymas po pečių ašmenimis gali būti gana sėkmingas, laiku diagnozuojant ir laikantis visų medicininių receptų.

Skausmo po pečių ašmenimis prevencija

Neįmanoma pateikti konkrečių rekomendacijų dėl skausmo po menčių prevencijos priemonių, nes tokie skausmo simptomai gali būti susiję su daugeliu ligų. Atitinkamai, skausmo po menčių prevencija – tai visos įmanomos priemonės, kurios užkerta kelią pagrindinei ligai, kurią diagnozuoja gydytojas.

Iš esmės prevencinių priemonių tikslas yra užkirsti kelią skausmo atkryčiams ir sumažinti nustatytos patologijos paūmėjimo riziką.

Be to, jei simptomas yra susijęs su neurologiniu veiksniu, raumenų spazmais, skausmo po mente prevencija yra paprastos taisyklės:

• Statinės įtampos kontrolė, atliekant įvairius pratimus, kurie padeda sumažinti raumenų įtampą.
• Reguliarus fizinis krūvis, raumenų tonuso palaikymas.
• Venkite hipotermijos ir skersvėjų.
• Lankymasis masažo seansuose, kineziterapijos procedūrose.

Osteochondrozės sukeltą skausmą taip pat galima išvengti atliekant pagrįstą fizinį aktyvumą, atliekant gydomųjų pratimų rinkinį ir vartojant tam tikrus vaistus, kurie atkuria kaulų ir kremzlių audinių struktūrą.