Skausmas po valgio

Skausmas po valgio dažniausiai susijęs su diskomfortu pilve, tačiau skausmingi simptomai gali būti lokalizuoti ne tik epigastriniame regione, bet ir tarpmentinėje srityje, galvoje, širdies srityje, apatinėje nugaros dalyje.

Kadangi skausmas susijęs su maisto vartojimu, jo kilmė dažniausiai slypi virškinimo ir tulžies takų sistemos organuose, tačiau galimų priežasčių yra daug, ir tik gydytojas gali tiksliai jas diagnozuoti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skausmo priežastys po valgio

Iš tiesų, pirmasis veiksnys, išprovokuojantis skausmo simptomą, yra maistas, tiksliau, jo sudėtis ar tūris. Dažnas persivalgymas, per didelis potraukis aštriems ar rūkytiems patiekalams, sėslus gyvenimo būdas, nenumaldomas potraukis greitam maistui – tai toli gražu ne visas standartinių priežasčių, galinčių paskatinti virškinamojo trakto, kepenų, tulžies pūslės, inkstų ir šlapimtakių ligų vystymąsi, sąrašas.

DŽS yra dirgliosios žarnos sindromas, kuris dažniausiai sukelia skausmo simptomus, atsirandančius pavalgius, santykinai sveikiems žmonėms, nesergantiems lėtinėmis virškinimo trakto ligomis. Dirgliosios žarnos sindromas klinikinėmis apraiškomis labai panašus į gastroduodenitą, gastritą, tačiau tai yra skirtingos nozologinės formos etiologiniais ir patogenetiniais parametrais. Kadangi DŽS simptomai yra nespecifiniai, diagnostika atliekama neįtraukiant patologijų, turinčių panašią klinikinę vaizdinę vaizdinę vaizdinę raišką. Žarnyno dirginimą provokuojantys veiksniai skirstomi į dvi kategorijas – maistą ir vaistus. Produktai sukelia padidėjusį dujų susidarymą, o tai savo ruožtu dirgina žarnyno sieneles, tiek mažas, tiek storas.

Su dirgliosios žarnos sindromu susijusių mitybos veiksnių sąrašas:

• Riebus mėsos maistas.
• Daržovės – paprikos, visų rūšių kopūstai, pomidorai, cukinijos, moliūgai, agurkai, ridikai, baklažanai, bulvės, ankštiniai augalai.
• Vaisiai – arbūzas, obuoliai, melionas, citrusiniai vaisiai, slyvos, abrikosai.
• Visi produktai, pagaminti iš pilno grūdo miltų, yra gausūs angliavandenių.
• Visų rūšių riešutai.
• Nenugriebto pieno produktai.

Skausmas atsiranda praėjus 40–60 minučių po valgio, prieš tai jaučiamas pykinimas, raugėjimas ir galimas rėmuo. Išpučia skrandį, atsiranda vidurių pūtimas, sutrinka tuštinimasis. Dažniausiai skausmas praeina po tuštinimosi, bet vėl atsiranda po kito maisto vartojimo.

Skausmo po valgio priežastys gali būti susijusios su GU – skrandžio opa. Skausmo simptomas jaučiamas praėjus pusvalandžiui po valgio ir gali būti skaudantis, bukas arba aštrus, plintantis į kairę krūtinės pusę, į nugarą. Tai būdinga eroziniams procesams skrandžio širdikoje, kur suaktyvėja druskos rūgšties gamyba. Kai maistas transportuojamas žemyn, į žarnyną, skausmas gali sumažėti.

• Proksimalinė (subkardinė) skrandžio opa yra liga, būdinga 45–50 metų žmonėms, pasireiškianti sparčiai besivystančiu skausmu po valgio. Skausmingas simptomas atsispindi kairėje krūtinės pusėje ir dažnai painiojamas su širdies sutrikimais. Tokias opas sunku gydyti, jos dažnai prakiursta ir sukelia komplikacijų.
• Erozinis skrandžio kūno ir kampo pažeidimas pasižymi skausmo simptomu, kuris atsiranda pažodžiui praėjus 10 minučių po valgio. Skausmas lokalizuotas krūtinės viduryje, epigastriniame regione, dažnai lydimas vėmimo, kuris laikinai palengvina simptomus. Šios opos yra pavojingos dėl dažnų recidyvų ir polinkio į piktybiškumą (degeneracija į onkologinį procesą).
• Erozinis spalvoto, siauro kanalo (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos jungties) pažeidimas. Skausmas gali atsirasti savaime, bet kuriuo paros metu, lydimas pykinimo ir vėmimo, dažnai kraujavimo, perforacijos. Valgymas gali turėti provokuojantį poveikį erozinio proceso paūmėjimui, tačiau maisto produktai yra antrinė opos atsiradimo priežastis.
• Antralinė opa. Skausmas atsiranda praėjus kelioms valandoms po suvartojimo (alkio skausmai), lydimas stipraus rėmens ir kartais vėmimo. Šios opos gerai reaguoja į gydymą ir gyja be komplikacijų.

Dvylikapirštės žarnos opa:

• Dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opai būdingas skausmas 2–3 valandas po valgio (alkio jausmas). Simptomai taip pat gali pasireikšti naktį, lydimi rėmens. Skausmas lokalizuotas pilvo viduryje.
• Dvylikapirštės žarnos ekstrabulbarinė opa pasireiškia skausmu „tuščiu skrandžiu“, kuris greitai išnyksta pavalgius.

Pankreatitas, kuris taip pat užima vieną iš pagrindinių vietų tarp skausmo priežasčių po valgio. Skausmingi pojūčiai atsiranda praėjus 40–60 minučių po riebaus, rūkyto, aštraus maisto valgymo, yra nuolatinio pobūdžio, dažnai apgaubiantys paūmėjimo metu.

Pilorospazmas yra spazminis prievarčio (skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną) įtempimas. Skausmas lokalizuotas epigastriniame regione, lydimas stipraus vėmimo. Liga yra glaudžiai susijusi su paciento nervų sistemos būkle.

Cholecistitas, tulžies akmenligė, tulžies takų diskinezija, kuriems būdingas skausmas dešinėje pilvo pusėje, hipochondrijoje. Simptomus išprovokuoja kepto, riebaus maisto, taip pat riebaus saldumynų vartojimas.

Žarnyno išemija (mezenterinė) yra liga, susijusi su padidėjusiu cholesterolio kiekiu, sutrikdančia normalią kraujotaką žarnyne. Valgymas išprovokuoja fiziologinę kraujotaką, kurios neįmanoma pasiekti dėl išeminio žarnyno arterijų pažeidimo, ir atsiranda šie simptomai:

• Staigus pilvo skausmas po valgio.
• Noras tuštintis.
• Pykinimas, net iki vėmimo.
• Temperatūros padidėjimas.
• Išmatose gali būti kraujo.
• Maisto alergija, netoleravimas tam tikrų rūšių maisto produktams, dažniausiai karvės pieno baltymams, maisto produktams, kurių sudėtyje yra glitimo (kviečių, rugių).

Jei susisteminsime ir sugrupuosime skausmo priežastis po valgio, gausime tokį sąrašą:

1. Dažniausiai – organinės ir funkcinės pilvo organų patologijos.
2. Toksinės infekcijos, apsinuodijimas maistu.
3. Šlapimo sistemos, inkstų patologijos.
4. Ligos, susijusios su kraujotakos sistemos sutrikimais pilvo ertmėje (arterijoje).
5. Retai – jungiamojo audinio ligos, herpetinės ligos, kraujodaros sistemos patologijos (splenomegalija), bronchopulmoninės sistemos patologijos (diafragminis pleuritas), širdies ligos (perikarditas), cukrinis diabetas. Skausmo simptomas pirmiausia vienaip ar kitaip susijęs su virškinimo sistema, netiesiogiai su kitų organų patologijomis.

Norint tiksliai nustatyti skausmo priežastis po valgio, būtina patikslinti pojūčius, išsiaiškinti skausmo apraiškų lokalizaciją ir nustatyti jų ryšį su tam tikromis produktų rūšimis, vienu žodžiu, surinkti visą informaciją ir simptomus, apibūdinančius klinikinį vaizdą.

[ 4 ], [ 5 ]

Skausmo simptomai po valgio

Į virškinimo sistemą patekęs maistas sąveikauja su rūgštimi, ją neutralizuodamas. Jei pavalgius skausmo simptomai išnyksta, tai gali rodyti besivystančią opą, tačiau šis reiškinys nelaikomas būdingu erozinių procesų požymiu. Skausmas gali atsirasti praėjus kelioms valandoms po valgio, tačiau tokį skausmą išprovokuoja ne pats maistas, o intensyvus skrandžio susitraukimas ir aktyvus dujų susidarymas. Pavojingiausias ir nemaloniausias skausmas yra naktinis skausmas, kuris gali būti realus skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos požymis.

Be to, skausmo simptomai po valgio gali būti tokie:

• Skausmas, atsirandantis iškart po valgio (po 30–40 minučių), yra erozinių procesų skrandyje požymis. Jei maistas vis dėlto patenka į žarnyną, druskos rūgšties gamyba sumažėja, skausmo simptomas susilpnėja, paprastai po 1,5–2 valandų. Skausmas lokalizuojasi pilvaplėvėje, pasislenka į kairę, nes pažeidžiama viršutinė dalis – skrandžio kardija.
• Skausmas, lokalizuotas dešinėje, šiek tiek giliau už krūtinkaulio, atsispindintis, plintantis į nugarą, gali būti dvylikapirštės žarnos opos požymis.
• Skausmo simptomai po valgio, atsirandantys po 1–1,5 valandos, būdingi opiniam procesui prievarčio kanale. Tokius skausmus lydi pykinimas ir vėmimas.
• Sergant gastritu, skausmas atsiranda praėjus 20–30 minučių po valgio, ypač jei maistas aštrus, pipirinis, rūgštus. Žmogus jaučia rėmenį, pykinimą, raugėjimą, pilvo pūtimą, dažnai pasireiškia viduriavimas.
• Skausmas po skrandžio duobute, arčiau bambos, gali būti gastroduodenito požymis, ypač jei jį lydi nemalonus raugėjimas ir „supuvusio“ kvapo pojūtis.
• Skausmas dešinėje pusėje, dažnai apjuosiantis, stiprus, susijęs su riebaus, saldaus ar kepto maisto vartojimu, rodo tulžies pūslės ir tulžies latakų problemas.
• Nuobodus, aštrus, nuolatinis, pasikartojantis skausmas, apimantis, kartais sukeliantis skausmo šoką – tai pankreatito, lėtinio arba ūminės stadijos, simptomas.
• Lėtinį kolitą gali paūminti neperdirbto, rupaus maisto – žalių daržovių, vaisių – vartojimas. Skausmas yra išplitęs, difuzinis, dažniausiai apatinėje pilvo dalyje, lydimas pilvo pūtimo, vidurių pūtimo, pilnumo jausmo skrandyje, sunkumo.

Pilvo skausmas po valgio

Pilvo skausmas po valgio yra susijęs su nekokybišku maistu arba šiurkščiu dietos pažeidimu, persivalgymu. Dažniausiai skausmo simptomus išprovokuojanti priežastis yra maisto veiksnys, tačiau kaltininku gali būti laikomas ir pats žmogus, ypač jei skausmas pasireiškia pavydėtinu dažnumu. Daugelis gydytojų įsitikinę, kad laikantis racionalios ir sveikos mitybos normų, aktyvaus gyvenimo būdo ir reguliarių medicininių patikrinimų, pilvo skausmą po valgio blogiausiu atveju galima greitai išgydyti išsiaiškinant priežastį, geriausiu atveju – užkirsti kelią pačiai ligai.

Pilvaplėvė apima ne tik virškinimo organus, bet ir kitas, ne mažiau svarbias sistemas, kurios visos gali reaguoti į maisto veiksnius ir mitybą.

Virškinimo traktą sudaro stemplė, skrandis ir žarnos (mažosios ir storosios), taip pat akloji žarna – akloji žarna, apendiksas – apendiksas. Be to, virškinime dalyvauja kasa, kepenys ir tulžies pūslė. Blužnis padeda imuninei sistemai, dalyvauja kraujodaros sistemoje ir taip pat reaguoja į maisto ingredientus ne mažiau aštriai nei skrandis ar tulžies sistema.

Šlapimo ir urogenitalinė sistema taip pat yra apatinėje pilvaplėvės dalyje. Tai inkstai, šlaplė ir šlapimo pūslė, kurie gali netiesiogiai reaguoti į maisto dirgiklius skausmo simptomų pavidalu.

Pilvo skausmas, susijęs su valgymu, viena vertus, yra gana greitai diagnozuojamas simptomas, nes virškinimo trakto ligos yra gerai ištirtos. Kita vertus, tai signalas, kad žmogus dažnai bando jį neutralizuoti savarankiškai, naudodamas farmacijos preparatus, kartais prarasdamas brangų laiką ir rizikuodamas sunkiomis komplikacijomis – opos perforacija ar tulžies latakų obstrukcija. Taigi, skausmo, atsirandančio po valgio, negalima ignoruoti, būtina laiku išsiaiškinti etiologinę priežastį ir pradėti gydymą; pradiniame etape pakanka tik dietos ir tam tikrų mitybos apribojimų laikymosi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skrandžio skausmas po valgio

Dažniausiai skrandžio skausmą po valgio sukelia gastritas, kuriuo, pasak gydytojų, vienaip ar kitaip serga kas trečias žmogus. Gastrito simptomus išprovokuoja rūgštus, aštrus maistas, kuriame yra stambių skaidulų, celiuliozės ir blogai virškinamų komponentų. Dažnai pasikartojantis skausmas iškart po valgio išprovokuoja žmogų atsisakyti valgyti, svorio kritimą, nuovargį, išsekimą ir galvos skausmą. Gastritas būna kelių tipų, kurie skiriasi etiologija ir ne visada yra sukeliami maisto:

• Ūminis gastritas, kurį sukelia psichogeninis veiksnys arba sunki trauma.
• Bakterinis gastrito tipas, kurį sukelia Helicobacter pylori.
• Erozinis gastritas yra forma, tiesiogiai susijusi su maisto veiksniais (aštrus, rūgštus, keptas maistas, alkoholis).
• Eozinofilinis gastritas yra maisto alergija.
• Gastritas, susijęs su skrandžio sienelės atrofija, atrofinė forma.
• Grybelinės ar virusinės etiologijos gastritas, išsivystantis imunodeficito fone.

Skausmas skrandyje po valgio, atsirandantis per vieną–dvi valandas, gali rodyti besivystančią prievarčio kanalo opą, ankstyvi skausmai būdingi kardijos opai, vėlesni simptomai, atsirandantys po dviejų valandų, gali rodyti dvylikapirštės žarnos opą. Naktiniai, vadinamieji alkio skausmai, nėra būdingi eroziniam procesui skrandyje, o veikiau dvylikapirštės žarnos opinio pažeidimo – duodenito – požymis.

Maisto produktų, kurie gali sukelti, pagreitinti arba sumažinti skausmo simptomus, sąrašas:

• Nenugriebto pieno produktai, virta mėsa, visi patiekalai su dideliu šarminės fosfatazės kiekiu (buferinė). Šie produktai sulėtina skausmo vystymąsi, todėl jis pasireiškia praėjus kelioms valandoms po valgio.
• Konservuoti ir marinuoti maisto produktai, augalinis maistas, kuriame yra skaidulų, ruginė duona ir pilno grūdo miltai pagreitina skausmo vystymąsi.
• Tyrelės (bulvės, morkos ir kt.), maistas su soda, malta mėsa ar žuvimi ir skystas maistas (sriubos, skystos košės) gali neutralizuoti arba sumažinti skausmo intensyvumą.

Dažniausiai besivystanti opa ar gastritas pasireiškia trumpalaikiu skausmu, tačiau jei jis tampa nuolatinis, tiesiogiai sukeltas mitybos veiksnių, klinikinis vaizdas tampa diagnostiškai aiškus ir reikalauja nedelsiant imtis terapinių priemonių.

Be opų, su maistu susijusį skrandžio skausmą gali išprovokuoti ir kitos priežastys:

• Polipai yra epitelio augliai, augantys ant vidinės skrandžio sienelės.
• Skrandžio vėžys.
• Persivalgymas.
• Psichogeninis veiksnys – stresas.
• Maisto alergijos, tam tikrų maisto produktų netoleravimas.

Skausmas žarnyne po valgio

Skausmas žarnyne dažniausiai nėra tiesiogiai susijęs su maisto vartojimu, jo išskirtinis bruožas yra tas, kad skausmas gali sustiprėti arba susilpnėti tuštinantis. Be to, simptomai yra klastingi tuo, kad jie atsiranda savaime, bet kuriuo paros metu, o skausmo charakteristikas lemia žarnyno patologijos tipai. Taigi, skausmas žarnyne po valgio nėra specifinis simptomas, tai nėra konkrečios ligos požymis, tačiau jis gali būti susijęs su šiais veiksniais:

• Meteorizmas arba per didelis dujų kaupimasis. Šį reiškinį gali sukelti disbakteriozė, dirgliosios žarnos sindromas (DŽS), navikiniai procesai. Visi veiksniai yra glaudžiai susiję su tam tikrų rūšių produktų vartojimu.
• Pilvo ertmės, žarnyno lipninė liga. Dažniausiai sąaugos išsivysto po operacijos ir lokalizuojasi tarp žarnyno kilpų, sukeldamos ūminį žarnyno nepraeinamumą (ŪIP), kuriam savo ruožtu būdingas judėjimo, skrandžio apdorojamų maisto ingredientų praėjimo pažeidimas.
• Diegliai yra spazminio pobūdžio skausmas, kurį sukelia plonosios ir storosios žarnos lygiųjų raumenų spazmas. Tokie skausmai rodo apsinuodijimą maistu, enteritą.

Be to, skausmas žarnyne po valgio, praėjus 1–1,5 valandos, gali rodyti rimtas ligas, kurioms reikalinga skubi pagalba, pavyzdžiui, apendicito uždegimas. Skausmas šiuo atveju greitai plinta visame epigastriniame regione, lydimas karščiavimo, pykinimo ir dažnai vėmimo.

Dažniausia skausmingų, nemalonių reiškinių žarnyne priežastis laikoma disbakteriozė, tai yra normalaus mikrofloros lygio, pusiausvyros pažeidimas. Šią būklę gana gerai kontroliuoja speciali dieta ir tam tikrų rūšių lakto- ir bifidobakterijų įtraukimas į maistą, kurios dirbtinai apgyvendinamos, atkuriant normalią mikrobų pusiausvyrą.

Galvos skausmas po valgio

Yra aplinkybių, kurios gali sukelti galvos skausmą po valgio, įskaitant šiuos veiksnius:

• Netinkama mityba ir per ilga pertrauka tarp valgymų gali išprovokuoti gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą, hipoglikemiją.
• Tie, kurie laikosi griežtos dietos svorio metimui ar gydymo tikslais, gali patirti įtampos galvos skausmą dėl mitybos pokyčių.
• Vidurių užkietėjimas gali išprovokuoti bendrą organizmo apsinuodijimą ir lydėti galvos skausmą.
• Apsinuodijimas maistu, produktų, kurių sudėtyje yra toksiškų dažiklių, kvapiųjų medžiagų, skonio stipriklių, vartojimas.

Diagnostine prasme galvos skausmas, kurį sukelia maisto vartojimas, buvo gerai ištirtas ir aprašytas specialiame leidime – Tarptautinėje galvos skausmų klasifikacijoje, kurioje pateikiami šie su maistu susijusių galvos skausmų kriterijai:

• A. Galvos skausmas, atitinkantis C ir D kriterijus ir lydimas šių simptomų:
  • dvipusis galvos skausmas.
  • lokalizacija priekinėje-laikinėje zonoje.
  • skausmas, kuris sustiprėja atliekant fizinį aktyvumą.
  • pulsuojantis galvos skausmas.
• B. Galvos skausmas suvalgius minimalią dozę.
• C. Galvos skausmas, kuris sustiprėja per 12 valandų po valgio.
• D. Galvos skausmas, atsirandantis po vienkartinio tam tikro produkto suvartojimo ir išnykstantis per 3 dienas.

Dėl daugelio metų klinikinių stebėjimų ir laboratorinių analitinių tyrimų gydytojai įrodė, kad galvos skausmą dažniausiai išprovokuoja patiekalai, kurių sudėtyje yra aspartamo, tiramino ir feniletilamino.

Produktų ir ingredientų, kurie sukelia galvos skausmą, sąrašas:

• Visi produktai, kurių sudėtyje yra sulfitų kaip konservantų – alus, raudonasis vynas.
• Mononatrio glutamatas, kuris dažnai dedamas į maisto produktus skoniui pagerinti.
• Tiraminas – riešutai, kietieji sūriai.
• Nitritai ir nitratai – dešrelės.
• Aspartamas – gazuoti gėrimai.
• Biogeniniai aminai – sūriai, garstyčios, majonezas, rūkyta mėsa, soja, salierai, ananasai, slyvos.

Galvos skausmas po valgio skirstomas į tipinius klinikinius simptomų kompleksus:

• Dešrainių galvos skausmas arba vadinamasis dešrelių galvos skausmas. Tai tipiška aistra greitam maistui, kuri šiuolaikiniame pasaulyje tampa tikra katastrofa. Dešrainiai, karšti sumuštiniai gaminami iš tam tikrų rūšių dešrų, kuriose yra daug konservantų ir nitritų. Nitritai išprovokuoja staigų, stiprų kraujagyslių išsiplėtimą, sukeldami galvos skausmą.
• „Kinų restorano sindromas“ arba dažnas maisto produktų, kurių sudėtyje yra natrio glutamato, vartojimas. Tai beveik visi konservai, taip pat patiekalai, kuriuose mėsos ar žuvies sudėtis sumažinta iki minimumo, ji pakeičiama sojų baltymais, iš kurių gaminamas wei-jing (glutamatas). Galvos skausmas atsiranda po stipraus deginimo pojūčio krūtinėje, sunkumo, spaudimo jausmo, plintančio į galvos sritį.
• Per didelis retinolio kiekis maiste, per didelis vitamino A poreikis taip pat gali išprovokuoti galvos skausmą, pykinimą, pilvo spazmus. Skausmo simptomai greitai išnyksta apribojus retinolio turinčių produktų vartojimą.
• Galvos skausmas, susijęs su šaltu maistu – ledais, gėrimais. Skausmas atsiranda staiga, greitai sustiprėja ir jį sukelia kraujotakos sistemos reakcija į temperatūros stresą.
• Galvos skausmas, kurį sukelia alkoholio intoksikacija, nusipelno atskiro išsamaus aprašymo, tad trumpai: skausmas atsiranda praėjus pusvalandžiui ar kelioms valandoms po alkoholio vartojimo, dažnai jis pasirodo tik ryte. Skausmas susijęs su kapiliarų sienelių, kraujagyslių pažeidimu alkoholiu, gali sustiprėti nuo menkiausio judesio, gali sumažėti imantis priemonių organizmui detoksikuoti.
• Galvos skausmas, kurį sukelia gėrimai ir produktai, kurių sudėtyje yra kofeino. Šis veiksnys įdomus tuo, kad stiprų galvos skausmą išprovokuoja ne kofeino buvimas, o jo nebuvimas. Tai susiję su tipiškais abstinencijos sindromo, abstinencijos, požymiais. Skausmas lokalizuotas smilkiniuose, kaktos srityje, lydimas nerimo, dirglumo ir dažnai pykinimo jausmo.
• Galvos skausmas, susijęs su deguonies badu arba elementaria nepakankama mityba. Mitybos pažeidimas, nereguliarus maisto vartojimas gali sukelti smegenų deguonies badą, šią būklę lydi svarbių mikroelementų (geležies, kalio) trūkumas, gliukozės kiekio sumažėjimas ir sukelia stiprius, nuolatinius galvos skausmus.

Skausmo diagnozė po valgio

Su maistu susijusių skausmo simptomų diagnostiniai kriterijai pirmiausia grindžiami skausmo lokalizacijos sritimi, be to, yra būklių, kurios laikomos skubiomis, todėl greita skausmo diagnozė po valgio gali tiesiogine prasme išgelbėti žmogaus gyvybę.

Dažniausiai su maistu susijęs skausmas lokalizuojasi pilvo ertmėje ir klinikine prasme skirstomas į dvi kategorijas: somatinį ir visceralinį.

Visceralinį skausmą sukelia reakcija į dirgiklį iš vidaus organų sienelių nervų galūnių. Spazminis skausmas dėl skrandžio sienelių tempimo, žarnyno arterijų išemijos, tulžies akmenligės yra tipiški visceraliniai simptomai, pasireiškiantys diegliais, spazmais. Skausmas gali būti apibūdinamas kaip bukas, difuzinis, lokalizacijos zona dažnai yra už patologinio židinio ribų, tai yra, skausmas laikomas spinduliuojančiu.

Somatinis skausmas dar vadinamas pilvaplėvės skausmu, jis atsiranda dėl patologinio proceso viename ar kitame organe, pavyzdžiui, perforavus opą. Pilvaplėvės dirginimas perduodamas kaip dirgiklis į pilvo ertmėje lokalizuotas stuburo nervų galūnes. Toks skausmas yra nuolatinis, labai tiksliai lokalizuotas ir lydimas tipiško raumenų sistemos įtempimo. Skausmo simptomas yra labai ūmus, sustiprėja judant, keičiant paciento padėtį, kosint ar kvėpuojant.

Be to, kriterijai, naudojami skausmui diagnozuoti po valgio, gali apimti laiko parametrus:

• Vadinamieji „alkio“ skausmai, atsirandantys praėjus gana ilgam laikotarpiui po valgio, po 6–8 valandų, dažnai naktį po vakarienės. Skausmas gali sumažėti žmogui pavalgius ar išgėrus pieno. Tokie simptomai gali rodyti besivystantį gastritą – erozinį procesą žarnyne.
• Vėlyvas skausmo simptomas, atsirandantis po pusantros ar dviejų valandų po valgio. Tai tipiškas pankreatito požymis viename ar kitame vystymosi etape.
• Naktinio skausmo simptomas yra panašus į „alkio“ skausmą, tačiau nuolatinės nakties apraiškos su didele tikimybe rodo dvylikapirštės žarnos opą.

Diagnostikoje taip pat naudojamas kvadrantinis metodas, kai pilvo ir krūtinės sritis sąlygiškai padalijama į sektorius. Tipiškiausios skausmo lokalizacijos priežastys gali būti šios:

• Dešinysis viršutinis kvadrantas – tulžies pūslė, galbūt kepenys, taip pat gali būti mononukleozės, virusinių ligų (hepatito) pasekmė.
• Viršutinė pilvo dalis – ūmus, į juosmenį spinduliuojantis skausmas būdingas pankreatitui. Spaudimas, rėmuo, spinduliavimas giliai į krūtinkaulį, raugėjimas ir pykinimas yra diafragmos išvaržos požymiai. Deginimo pojūtis, pilvo pūtimas, išplitęs skausmas, sunkumas ryti maistą, kosulys yra GERL (gastroezofaginio refliukso) simptomai.
• Kairėje pusėje esantis apatinės pilvo dalies skausmas – aštrus skausmas, karščiavimas, pykinimas, žarnyno sutrikimas yra divertikulito simptomai.
• Skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje per vidurį, pasižymintis ūminiu, spazminiu pobūdžiu, staigumu be pykinimo ir hipertermijos, su kraujospūdžio kritimu, odos cianoze, retai siejamas su maisto vartojimu. Moterims tokie simptomai gali rodyti negimdinį nėštumą. Skausmas apatinėje pilvo dalyje kartu su viduriavimu, krauju išmatose ir temperatūros padidėjimu gali rodyti maisto infekciją, galbūt dizenteriją.
• Skausmas dešinėje apatinės pilvo dalies pusėje paprastai atsiranda greitai, sustiprėja ir tampa stiprus, intensyvus, plinta žemyn, priklauso nuo kūno padėties pasikeitimo, šis sąrašas rodo galimą apendicito uždegimą. Be skausmo, apendicitas pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, vėmimu. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad apendicito uždegimo negalima tiesiogiai sieti su maisto vartojimu, veikiau maisto produktai yra paskutinis, bet ne pagrindinis skausmo simptomą išprovokuojantis veiksnys.

Skausmo diagnozė po valgio, kaip ir bet kuri kita diagnozė, apima standartinį procedūrų sąrašą:

• Anamnezės tyrimas ir rinkimas, informacija apie skausmo simptomų ir maisto suvartojimo ryšį.
• Pilvo ertmės palpacija, jei skausmas lokalizuotas šioje srityje.
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) ir biocheminis kraujo tyrimas.
• Tyrimai dėl infekcinių agentų, įskaitant Helicobacter, buvimo, virusų (hepatito) analizė.
• Bakterijų kultūra disbakteriozei nustatyti.
• Pilvo organų ultragarsas.
• Dubens ultragarsas.
• Virškinamojo trakto rentgeno nuotrauka.
• FGDS – fibrogastroduodenoskopija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Skausmo gydymas po valgio

Kaip gydyti skausmą po valgio – šį klausimą užduoda daugelis, kenčiančių nuo panašių pojūčių, dažniausiai patys priimdami sprendimą ir pasirinkdami metodus, nepasitarę su gydytoju. Iš tiesų, skausmą po valgio gydyti galima namuose, kai skausmo apraiškos nėra intensyvios ir pasireiškia vieną kartą arba labai retai. Tokiais atvejais pakanka dviejų ar trijų dienų dietos, pašalinant provokuojančius maisto veiksnius, ir būklė pagerėja. Visais kitais atvejais, kai skausmingi epizodai kartojasi pavydėtinu nuoseklumu, reikalinga diagnostika ir profesionalios rekomendacijos, tai yra gydytojo buvimas.

Vidutinio stiprumo, neintensyvūs skausmai, kurie periodiškai atsiranda kaip laikina fiziologinė reakcija į maisto produktą, nėra rimtos patologijos požymis. Tas pats pasakytina ir apie stiprų skausmą, atsirandantį dėl persivalgymo. Tais atvejais, kai lengvas skausmas nepraeina po švelnios dietos 24 valandas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte tikrąją jo priežastį.

Skausmo po valgio viršutinėje pilvo dalyje gydymas susijęs su jį provokuojančiais veiksniais. Visų pirma, būtina atmesti rimtas patologijas, ir tai gali padaryti tik specialistas, gydytojas. Jei skausmas atsiranda praėjus 5–6 valandoms po valgio, jį galima laikyti „alkanu“. Prieš apsilankydami medicinos įstaigoje, galite pabandyti palengvinti skausmo simptomą nedidele dietinio maisto porcija, tačiau negerkite pieno, kaip pataria daugelis. Pienas, kaip ir paprastas vanduo, negali neutralizuoti padidėjusio skrandžio rūgštingumo, o veikiau veiks kaip maistas, kuris jį užpildo. Jei skausmas nepraeina per 5–10 minučių po valgio, reikia vartoti gastroenterologo rekomenduotą vaistą, kuris mažina dirginimą. Tais atvejais, kai žmogus dar nebuvo apžiūrėtas, pirmiausia reikia apriboti provokuojančių maisto produktų vartojimą, valgyti dalinai, dažnai, smulkintą maistą ir kuo greičiau atlikti išsamų pilvo organų tyrimą. Ūmus skausmas kartu su karščiavimu, odos cianoze, alpimu reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Apatinės pilvo dalies skausmo po valgio taip pat negalima gydyti nereceptiniais vaistais. Taip pat nerekomenduojama vartoti vidurius laisvinančių vaistų nuo vidurių užkietėjimo, kurį lydi skausmas, nes tokie veiksmai gali paūminti storosios žarnos patologijas. Skirtingai nuo vidurių užkietėjimo, viduriavimą galima sustabdyti „namų“ priemonėmis, naudojant bet kokį fiksatorių, tai padės išvengti dehidratacijos. Be to, rekomenduojama gerti daug skysčių ir jausti alkį. Jei skausmas ir viduriavimas po valgio nepraeina per 5–6 valandas, reikia kreiptis medicininės pagalbos.

Skausmo po valgio, susijusio su vienu epizodu ar santykinai lengvomis ligomis, gydymas dažniausiai apsiriboja dieta, kuri laikoma patikimu būdu pagerinti virškinamojo trakto veiklą. Rodomos Pevznerio dietos, kurių yra 15 variantų, šiandien tai yra veiksmingiausi terapiniai dietiniai metodai skausmo simptomams pašalinti, išbandyti daugelį dešimtmečių ir tūkstančių pacientų.

Skausmo prevencija po valgio

Išvengti su maistu susijusių skausmo simptomų yra gana paprasta, užtenka laikytis sveikos, racionalios mitybos taisyklių arba, diagnozavus ligas, gydomųjų dietų. Kadangi skausmas susijęs su maistu, atitinkamai valgančiojo sveikata priklausys nuo jo kokybės, kiekio ir sudėties.

Skausmo po valgio prevencija apima šias rekomendacijas:

1. Griežtai draudžiama valgyti, ypač vaikams, viską, kas patenka į „greito maisto“ kategoriją. Pasaulio statistika rodo masinį nutukimą, su cholesteroliu susijusių ligų vystymąsi, onkologines patologijas ir daugelį kitų problemų, kurios tiesiogiai priklauso nuo reguliaraus „greito“ maisto vartojimo.
2. Pageidautina maistą gaminti namuose, iš natūralių produktų, ir kuo labiau sumažinti pusgaminių, kuriuose yra neišvengiamų konservantų ir stabilizatorių, naudojimą.
3. Būtina sudaryti mitybą taip, kad maistas būtų vartojamas reguliariai, atsižvelgiant į virškinamojo trakto veiklą, idealiu atveju kas 2,5–3 valandas.
4. Paskutinis valgis turėtų būti ne anksčiau kaip trys, o geriausia – keturios valandos prieš miegą.
5. Persivalgymas yra tikras kelias į skausmą, vidurių užkietėjimą ir skrandžio perkrovą. Be to, per didelis maisto vartojimas yra neurologinių sutrikimų ir galimo nutukimo požymis.
6. Dienos metu reikia laikytis geriamojo režimo, išgerti bent 1,5 litro skysčių per dieną.

Skausmo po valgio prevencija susideda iš savalaikio apsilankymo pas gastroenterologą, terapeutą, infekcinių ligų specialistą tais atvejais, kai skausmo simptomas yra nuolatinis. Ankstyva diagnostika, sudėtingi terapiniai receptai gali sustabdyti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Geriausia prevencija – racionali mityba ir nedidelio alkio jausmas, o ne sotumo jausmas iki raugėjimo. Rašytojas A. P. Čechovas, kuris taip pat buvo puikus gydytojas, apie maistą ir sveikatą kalbėjo taip: „Jei atsikeliate nuo stalo alkanas, esate sotus; jei atsikeliate pavalgęs, esate persivalgęs; jei atsikeliate persivalgęs, esate apsinuodijęs.“