Skausmas po šaukštu

Diskomfortas epigastrinėje/epigastrinėje srityje (srityje po xiphoidine ataugą, atitinkančioje skrandžio projekciją į pilvo sienelę) dažniausiai vadinamas skausmu skrandžio duobėje.

Jei nubrėžtume įsivaizduojamą horizontalią liniją šonkaulių apatinio krašto lygyje ir taip pat apibūdintume šonkaulių skliautų dugną, gautas trikampis plotas atitiks epigastriją.

Skausmas skrandžio duobėje, priklausomai nuo klinikinio sindromo lokalizacijos, yra diagnozės nustatymo vadovas.

Priežastys skausmai po šaukštu

Tiksli skausmo sindromo vieta padeda nustatyti ligą, taigi ir skausmo priežastis po šaukštu.

Ligos, sukeliančios diskomfortą epigastriniame regione:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje gali atsirasti dėl diafragmos, dvylikapirštės žarnos, stemplės, dalies skrandžio pažeidimo, kepenų ir tulžies latakų, kasos disfunkcijos, širdies ir plaučių sistemų problemų;
• Skausmas kairėje pusėje yra diafragminės išvaržos, pankreatito ar gastrito priežastis. Diskomfortas atsiranda sergant vidurių užkietėjimu, blužnies, storosios žarnos ligomis, taip pat plaučių problemomis, pielonefritu, šlapimo sistemos sutrikimais;
• ūminis apendicitas;
• pankreatito priepuolis;
• miokardo infarktas gastralginėje formoje;
• uždegiminiai procesai (pleuritas) arba oro kaupimasis (pneumotoraksas) pleuroje;
• pūlingas peritonitas (pilvo srities infekcija ir žarnyno parezė);
• opos perforacija;
• kepenų diegliai;
• infekcinės ligos;
• intoksikacija;
• Krymo hemoraginė karštligė (sukelta erkių);
• šiltinė.

[ 1 ]

Simptomai

Apendicito priepuolis prasideda nuo aštraus, nuolatinio skausmo po skrandžio duobute, plintančio į bambą. Vėliau skausmas lokalizuojasi klubakaulyje, jaučiamas didelis raumenų įtempimas.

Skausmas po pilvo duobute, kai yra juosmens tipo, yra ūminio pankreatito pasekmė. Būklė pablogėja pavalgius riebaus maisto ir alkoholio. Pastebimas dažnas tulžies vėmimas, kuris nepalengvina būklės.

Sergant gastralgine miokardo infarkto forma, epigastrinėje srityje iš pradžių atsiranda gana ūmus skausmas, apimantis širdies sritį ir mentę. Pastebimas slėgio sumažėjimas, padažnėjęs ir neritmiškas pulsas. Kad skausmas sumažėtų, pacientas laikosi sėdimos būsenos.

Bazinė pneumonija (židinio vieta – apatiniai plaučių segmentai) ir pleuritas pasireiškia kartu su ūminiu skausmo sindromu, kuris sustiprėja kvėpuojant ir kosint. Ligai būdingas dažnas pulsas, triukšmas ir švokštimas krūtinkaulyje, pilvo įtampa ir temperatūros padidėjimas iki 40 °C.

Skausmo simptomai skrandžio duobėje su savaiminiu pneumotoraksu yra lokalizuoti krūtinėje kairėje arba dešinėje.

„Durklo“ skausmo priepuolis epigastriniame regione apibūdina pūlingą peritonitą, kuris atsiranda esant kiauriniam žarnyno ar skrandžio sienelės defektui (opos perforacijai). Ligą lydi raumenų įtampa. Laikui bėgant skausmas silpnėja.

Užpakalinės skrandžio sienelės opos perforacijai būdingas pjaunantis skausmas, jei išskyra iš pilvaplėvės ertmės. Taukinės bursos užpildymas yra mažiau skausmingas.

Skausmas epigastriume palpacijos metu, kartu su pykinimu, vėmimu ir stipriu silpnumu, yra duodenito (dvylikapirštės žarnos uždegimo) paūmėjimo simptomai.

Mėšlungis, aštrus skausmas po skrandžio duobute, plintantis į dešinės pusės hipochondriją, kuris praeina išgėrus spazmolitikų, lydi kepenų dieglius.

Apsinuodijimo simptomai:

• galvos skausmas, galvos svaigimas, bendra silpna būklė;
• aukšta temperatūra, šaltkrėtis;
• pykinimo, vėmimo būsena;
• viduriavimas;
• alpimo priepuoliai, traukuliai.

Krymo hemoraginė karštligė pasižymi vėmimo refleksu, vidutinio karščiavimo simptomais ir skausmu epigastriniame regione.

Skausmas skrandžio ertmėje po valgio

Dažniausias ligas, tokias kaip gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, rodo skausmas po šaukštu pavalgius. Padidėjusio rūgštingumo ligų simptomai yra skausmas, rėmuo, „rūgštus“ raugėjimas. Pacientai, kurių rūgštingumas sumažėjęs, pastebi sunkumo jausmą, skrandžio pilnumą, pykinimą, raugėjimą. Skausmo sindromas taip pat gali pasireikšti tuščiu skrandžiu, kuris labiau būdingas dvylikapirštės žarnos problemoms.

Pjaunantis skausmas epigastrinėje srityje po valgio yra tikras pankreatito paūmėjimo požymis. Skausmas yra nuolatinis, trunkantis kelias valandas, kartais dienas. Skausmo intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos, dažnai plinta į nugarą, hipochondriją. Skausmas yra juosmeninio pobūdžio. Padidėjęs skausmas valgant pastebimas, jei atsigulama horizontaliai ant nugaros, o pasilenkus į priekį, skausmas sumažėja. Liga pasireiškia burnos džiūvimu, pykinimu, žagsėjimu, raugėjimu, vėmimu, viduriavimu. Pacientas dažnai praranda apetitą, labai numeta svorio. Kritinės būklės metu sumažėja kraujospūdis, padažnėja pulsas, pakyla temperatūra ir atsiranda dusulys.

Skausmingas skausmas skrandžio duobutėje

„Čiulpimo“ pojūtis skrandžio duobėje yra organizmo priminimas apie poreikį valgyti. Šis pojūtis dažnai lydi padidėjusio nerimo, nervinės patirties būseną. Mėtantis, tempiantis skausmas skrandžio duobėje, ypač po valgio, yra aiškus gastrito požymis.

Liga pasireiškia, jei:

• iš burnos sklido nemalonus kvapas, atsirado raugėjimas;
• pastebimas apetito sumažėjimas arba praradimas;
• skausmas/čiulpimas epigastriume.

Klastinga liga – skrandžio vėžys – gali ilgai nepasireikšti. Ankstyvosios ligos stadijos simptomai panašūs į lėtinį gastritą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, pankreatitą ar cholecistitą. Daugelis pacientų gydosi savarankiškai ir kreipiasi pagalbos tik ūminėje stadijoje, kai gydymas yra sunkus arba neįmanomas.

Skrandžio vėžiui būdingas skausmas po skrandžio duobute, dažnai maudžiantis ir labai stiprus. Skausmas gali būti susijęs su maisto vartojimu: jis gali atsirasti pavalgius arba tuščiu skrandžiu. Kai kuriems pacientams pasikeičia maisto pomėgiai arba visiškai prarandamas apetitas. Vėmimas, panašus į kavos tirščius, ir juodos išmatos yra pavojingi požymiai, galintys rodyti skrandžio kraujavimą. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu ir greitu nuovargiu.

Pilvo baltosios linijos išvarža taip pat išprovokuoja skausmą, nesusijusį su maisto vartojimu. Kai pilvas įsitempęs, išryškėja gumburėlis, kuris išnyksta atsipalaidavus.

Stiprus skausmas skrandžio ertmėje

Stiprus skausmas pilvo apačioje yra vienas iš organizmo signalų, kurio niekada nereikėtų ignoruoti. Ūminis skausmo sindromas gali apimti tiek ramybės būsenoje, tiek maksimalaus fizinio ar protinio aktyvumo metu. Toks skausmas gali rodyti miokardo infarktą. Galvos svaigimas, intensyvus prakaitavimas, nepagrįsta mirties baimė yra būdingi simptomai. Skausmas dažnai pažeidžia ranką, žandikaulį ir nugarą.

Ūmus, kartais apimantis skausmas rodo pankreatito paūmėjimą. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad pagal skausmo vietą galima spręsti apie ligos pobūdį. Jei stiprus skausmas lokalizuojasi kairėje, diskomforto priežastis yra kasos uodega. Apsupantis skausmas rodo viso organo pažeidimą.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos pasireiškia aštriu, ūminiu, deginančiu, duriančio pobūdžio skausmu. Tyrimai parodė, kad vyrai šia liga serga dvigubai dažniau nei moterys.

Nuobodus skausmas skrandžio gelmėse

Ūminės skrandžio atonijos procesas yra reta liga, kurios metu sutrinka skrandžio raumenų tonusas ir jis išsitempia. Liga gali būti refleksinio pobūdžio arba atsirasti dėl miokardo infarkto, peritonito, pneumonijos, skrandžio kraujagyslių trombozės ir daugelio infekcinių pažeidimų. Ankstesnė operacija, atsigavimas po anestezijos gali sukelti skrandžio atoniją.

Šiai būklei būdingas bukas skausmas skrandžio duobutėje, sunkumas, pilnumo jausmas ir žagsėjimas. Pastebimas vėmimas žalsvu skysčiu. Simptomai vystosi greitai, dažnai sutrikdo kraujo tiekimą į skrandžio sieneles ir gali sukelti jų plyšimą.

Lėtinis gastritas su padidėjusia sekrecija pasižymi buku, skaudančiu skausmu epigastriniame regione. Simptomai: rėmuo, rūgštus atsirūgimas, plyšimo ar spaudimo pojūtis skrandžio dubenyje, vidurių užkietėjimas ir, rečiau, vėmimas. Paūmėjimas dažniausiai pasireiškia pavalgius, išgėrus alkoholio arba nesilaikant dietos.

Skausmas po dešine pilvo ertme

Tulžies diegliams būdingas paroksizminis, stiprus skausmas po dešiniuoju skrandžio duobute, kai sutrinka tulžies nutekėjimo procesas. Skausmą sukelia raumenys, bandantys įveikti smėlio/akmens sukurtą barjerą. Ligos vystymosi veiksnys gali būti gleivinė masė sergant cholecistitu, tulžies latakų disfunkcija, navikiniai procesai.

Būklę pablogina mitybos klaidos – nesaikingas, per daug riebus, keptas maistas, gazuoti gėrimai, alkoholiniai gėrimai, drebulys transporte, fizinis ir psichinis stresas. Skausmas dešinėje epigastrinėje srityje plinta į nugarą, dešinę krūtinkaulio pusę, sritį virš raktikaulio, mentę ir dešinę ranką. Pacientai dažnai skundžiasi pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu, odos pageltimu, karščiavimu, pykinimu. Vėmimas neatneša palengvėjimo.

Aštrus skausmas skrandžio duobutėje

Pankreatito skausmo simptomai gali būti tokie stiprūs, kad pacientas priepuolio metu dažnai praranda sąmonę. Uždegiminė kasos liga pasižymi klastinga sparčia raida. Ūminis skausmas po skrandžio duobute atsiranda staiga, apima nugarą, hipochondriją kairėje pusėje.

Su pankreatitu susijęs skausmas kasdien kinta: paprastai jis nepastebimas iki vidurdienio. Vėliau skausmas pradeda stiprėti, o piką pasiekia naktį. Keičiant kūno padėtį, galima pajusti visą nemalonių pojūčių spektrą – nuo stipraus spaudimo iki nepakeliamo deginimo ir gręžimo gulint. Skausmo sindromas mažėja sėdint.

Būtina skubi medicininė intervencija, kitaip krizė gali baigtis mirtimi dėl skausmo šoko.

Pavojingiausia pankreatito pasekmė yra peritonitas, kuriam būdingas pilvaplėvės prisipildymas kasos fermentais jos plyšimo metu.

Netikro cistos susidarymas pasireiškia ūminiu skausmu epigastriniame regione ir virškinimo sutrikimu.

Vėžiniai, infekciniai procesai, intoksikacija, apendicitas taip pat sukelia ūminių, aštrių skausmo sindromų atsiradimą epigastriniame regione.

Skausmas po skrandžio duobute įkvėpus

Diagnozuojant inkstų kolikas, pagrindinis simptomas yra skausmas įkvepiant po skrandžio duobute, plintantis į dešinįjį hipochondriją ir plintantis į visą pilvą.

Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė iš pradžių gali būti supainiota su plaučių ar širdies liga. Nuolatinis, skaudantis skausmas sustiprėja įkvėpus ir čiaudint. Susiję simptomai: „žąsies odos“ jausmas odoje, dilgčiojimas, tirpimas, ribota rankų motorinė funkcija, traškėjimas judinant pečius.

Problemos, susijusios su plaučių ir širdies sistemomis, lydimos riboto šonkaulių judrumo ir skausmo kvėpuojant epigastriniame regione. Pavyzdžiui, sergant miokardo infarktu, krūtinės angina, plaučių uždegimu ar pleuritu.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kuri plaučių dalis pažeista. Dažnus plaučių simptomus (kosulį, dusulį, karščiavimą, šaltkrėtį ir kt.) lydi skausmas kvėpuojant.

Skausmas ir deginimo pojūtis skrandžio ertmėje

Skundai dėl deginimo pojūčio, raugėjimo, sunkumo po valgio, greito sotumo yra pripažinti dažniausiai pasitaikančiais tarp visų šalių gyventojų. Nemalonūs simptomai trukdo aktyviam gyvenimui, verčia keisti skonio nuostatas, mažina gyvenimo kokybę.

Šis reiškinys vadinamas funkcine dispepsija. Ligos vystymosi mechanizmas apima skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorikos pokyčius. Laikomos ligos priežastys:

• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• farmakologiniai vaistai (įskaitant aspiriną);
• padidėjęs skrandžio jautrumas;
• reakcijos iš periferinės ir centrinės nervų sistemos.

Dispepsiją visada lydi skausmas ir deginimas skrandžio ertmėje. Kai kurie pacientai deginimo pojūtį apibūdina kaip karščio pasireiškimą. O skausmas gali būti suvokiamas kaip audinių pažeidimo būsena. Nustačius visus simptomus, būtina atmesti organinės patologijos buvimą.

Ūminiam gastritui būdingas įvairaus intensyvumo deginimo pojūtis ir skausmas epigastriniame regione. Pacientai skundžiasi nemaloniu skoniu burnoje, pilvo pūtimu, pykinimu, viduriavimu ir vėmimu. Ligą gali lydėti pūslelinė ir karščiavimas. Kartais pagrindinis diagnozės simptomas yra kraujagyslių kolapsas (kraujagyslių nepakankamumo būsena). Ūminis gastritas vystosi greitai, bet trunka neilgai (iki 5 dienų).

Gydymas skausmai po šaukštu

Prieš skiriant gydymą nuo skausmo skrandžio duobutėje, atliekamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti skausmo priežastis ir nustatyti tikslią diagnozę. Šiuo tikslu iš paciento renkami duomenys apie skausmo pasireiškimą ir lokalizaciją, susijusius simptomus, gyvenimo būdą ir vartojamus vaistus. Taip pat būtini šie tyrimai:

• bendras kraujo tyrimas;
• tyrimai, skirti nustatyti kepenų ir inkstų funkciją;
• bendroji šlapimo analizė;
• tulžies pūslės ir kasos funkcionalumo analizė;
• išmatų tyrimas, siekiant nustatyti paslėptą kraują;
• Rentgeno metodai;
• EKG (širdies ir kraujagyslių sistemos būklei nustatyti);
• Pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
• endoskopija (fibrogastroduodenoskopija);
• skrandžio intubacija (sekrecijos tyrimui).

Skausmo po skrandžio duobute gydymas grindžiamas gautais duomenimis ir diagnozuota jo atsiradimo priežastimi. Gydymo režimas gali būti skirtas kovai su pagrindine priežastimi arba simptomų mažinimui. Kai kurioms ligoms reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija – vėžiniams navikams, opoms, ūminio apendicito priepuoliui, vidaus organų vientisumo plyšimams ir kt.

Vaistus gydymo ir palaikomosios terapijos tikslais skiria specialistas. Pacientas privalo griežtai laikytis visų rekomendacijų.

Prevencija

Skausmo prevencija po šaukštu apima:

• svorio kontrolė (jei turite antsvorio, turėtumėte imtis veiksmų);
• racionalios mitybos kūrimas (maistas turėtų būti gausus skaidulų, vengti kepto maisto, maistą padalinti į mažas porcijas, dažniau vartojant);
• išlaikyti saikingą fizinį aktyvumą;
• maisto produktų, kurie sukelia priepuolį, nebuvimas maiste (alkoholis, maistas su emulsikliais, dažikliais ir kitais priedais);
• gerti vandenį mažais gurkšneliais;
• po valgio pailsėkite iki 30 minučių;
• atsipalaidavimo technikų ir nervinių suirimų valdymo mokymai;
• mesti rūkyti;
• pasivaikščiojimai gryname ore;
• kurortinis gydymas.

„Gyvenimas“ ir „pilvas“ – tai senoviniai slavų kalbos žodžiai su lygybės ženklu. Pilvo organų būklė daugiausia lemia kasdienę veiklą ir žmogaus gyvenimo džiaugsmą. Sunku šypsotis, kai skausmas skrandžio duobėje „susisuka“, varžo judesius ir sukelia nepakeliamus pojūčius. Bet kas, jei jis taip patinsta, kad skausmas jaučiamas net nejudant?

Skausmą skrandžio duobėje gali sukelti daug priežasčių. Jei išvengėte skubios hospitalizacijos, neatidėliokite vizito pas gydytoją. Geriausia prevencija – ligos nustatymas ankstyvoje stadijoje.

[ 2 ]