Skausmo sindromas

Skausmo sindromas yra nemalonus, kartais nepakeliamas pojūtis, atsirandantis, kai dirginamos jautrios nervų galūnėlės, esančios organuose ir audiniuose (trauma, uždegimas).

Skausmo suvokimas kiekvienam žmogui yra individualus. Reakcija į skausmą gali būti: normali (normestezija); padidėjusi (hiperestezija), kurią dažnai sukelia psichasteninės būklės arba hormoniniai sutrikimai, pavyzdžiui, sergant antinksčių nepakankamumu (Adisono liga), tirotoksikoze; sumažėjusi (hipestezija), kurią sukelia smegenų žievės skausmo centrų slopinimas veikiant įvairiems veiksniams – hipoksijai, vaistų, analgetikų, psichotropinių vaistų, autotoksinų, savihipnozės, hipnozės, refleksinio poveikio, pavyzdžiui, akupunktūros ir kt. Visiškas lytėjimo jautrumo praradimas gali pasitaikyti itin retai.

Skausmas yra ankstyviausias ir pagrindinis ligų bei traumų simptomas. Tačiau dėl simpatinės nervų sistemos vegetacinės dalies receptorių dirginimo jis sukelia daugybę apsauginių neurohumoralinių reakcijų ir, ilgai veikiant, gali suformuoti lėtinį sužadinimo židinį smegenų žievėje. Taigi, skausmas yra sudėtingos vegetatyvinio tipo apsauginės reakcijos, lydimos visų organų ir sistemų funkcijos sutrikimo, vystymosi veiksnys. Tai lemia skausmo sindromo, kuris laikomas integracine organizmo funkcija, mobilizuojančia įvairias funkcines sistemas, siekiant apsaugoti organizmą nuo agresoriaus poveikio, esmę. Jis apima tokius komponentus kaip sąmonė, jutimai, atmintis, motyvacija, vegetacinės, somatinės ir elgesio reakcijos.

Skausmo sindromą lydi objektyvūs pokyčiai, veikiantys įvairias funkcines sistemas: kvėpavimą, kraujotaką, hormoninę, statinę ir homeostazę. Klinikiniai skausmo sindromo pokyčiai yra įvairūs ir priklauso ne tik nuo skausmo stimuliavimo stiprumo ir trukmės, kurie lemia hormoninės sistemos aktyvaciją ir katecholaminų išsiskyrimą į kraują, bet ir nuo bendros organizmo būklės, centrinės nervų sistemos, hormoninės sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, adaptacinių mechanizmų būklės bei emocinės būsenos, kuri lemia skausmo suvokimą ir emocinę reakciją į jį. Pacientai, kurių nervų sistema yra labili, aktyviau reaguoja į skausmą ir net į nedidelį dirginimą sukelia ryškią emocinę reakciją. Jų širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija taip pat labai labili. Dėl žemo šoko slenksčio net ir nedidelis skausmo stimulas gali sukelti skausmo šoko spazmą.

Tačiau visais atvejais skausmo sindromą lydi apsauginė streso reakcija. Selye juos apibrėžė kaip streso sindromus. Taip pat gali išsivystyti distreso sindromai: kvėpavimo, hipovoleminis, hipoksinis, šoko ir kt., nebe kaip apsauginiai, o kaip ekstremalaus poveikio organizmui pasekmė.

Vegetatyvinė reakcija į skausmo sindromą kliniškai pasireiškia: sujaudinimu, blyškia oda, gausiu prakaitavimu, išsiplėtusiais vyzdžiais; tachikardija ir padidėjusiu kraujospūdžiu, padažnėjusiu kvėpavimu, dažnu, kartais nevalingu šlapinimusi ir tuštinimusi. Net ir pasibaigus dirginamajam poveikiui, skausmo sindromas išlieka dar 12–72 valandas. Jei skausmo impulsai susikaupia virš šoko slenksčio, išsivysto smegenų žievės slopinimas ir šoko sindromas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]