Skrandžio nudegimas

Tyčinis ar atsitiktinis karštų ar ėsdinančių gleivinių ir audinių skystų medžiagų prarijimas sukelia skrandžio nudegimus. Paprastai tai lydi stemplės, ryklės ir burnos ertmės nudegimai, kurios pirmosios susiduria su agresyvia aplinka.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Cheminiai skrandžio nudegimai nėra neįprasti, dažniausiai tai yra vaikų smalsumo patenkinimo pasekmės (3/4 nudegimų atvejų pasitaiko vaikams, daugiausia ikimokyklinio amžiaus vaikams), kurie ragauja buitinių chemikalų, stipraus alkoholio ar vaistinių tinktūrų, paliktų prieinamose vietose neatsargių tėvų.

Likęs ketvirtadalis yra suaugusieji, kurie cheminių medžiagų nuryja per klaidą arba tyčia. Ėsdinantis poveikis pasireiškia per klaidą, dažniausiai tais atvejais, kai geriantys asmenys ieško nuo jų paslėpto alkoholio. Mirtina baigtis pasitaiko maždaug 2 % atvejų.

Bandymus nusižudyti agresyviomis cheminėmis medžiagomis beveik visada įvykdo moterys, dažniausiai renkasi acto esenciją. Maždaug trečdalis tokių bandymų yra sėkmingi, likusieji veda prie negalios.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys skrandžio nudegimas

Ši patologija atsiranda dėl reakcijos į labai karštą maistą, verdantį vandenį arba ilgalaikį karštų garų, patenkančių į skrandį, įkvėpimą – terminį nudegimą. Tokie atvejai yra reti ir mažiau pavojingi, nes pažeidžiama tik gleivinė, o gilesni audiniai lieka nepažeisti.

Daug dažniau gydytojai susiduria su cheminiais nudegimais, kuriuos sukelia ėsdinantys skysčiai: rūgštis (druskos, sieros, acto), šarmai (kaustinė soda), koncentruoti tirpalai, kurių sudėtyje yra alkoholio (vaistiniai augalai, jodas, amoniakas), benzinas, acetonas, kalio permanganato tirpalas, buitinės chemijos. Cheminiai nudegimai sukelia sunkesnes pasekmes, įskaitant audinių nekrozę ir perforaciją.

Dažniausia skrandžio nudegimų priežastis – atsitiktinis karšto skysčio nurijimas, o nelaimingus atsitikimus sukelia neatsargus požiūris į pavojingų medžiagų laikymą. Šios traumos rizikos veiksniai yra buitinių chemikalų, vaistinių tinktūrų ir kitų kaustinių skysčių laikymas mažiems vaikams prieinamose vietose, pavojingų medžiagų laikymas šalia maisto produktų talpyklose be etikečių.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Karštų ir kaustinių medžiagų nurijimas sukelia stemplės ir skrandžio nudegimus bei jų audinių pokyčius. Skrandyje agresyviausiai pažeidžiamos siaurosios dalys – širdies (jungtis su stemple) ir prievarčio (išėjimas į plonąją žarną).

Manoma, kad prarijus koncentruotos rūgšties, stemplė nukentės labiau, nes skrandžio gleivinė yra atsparesnė rūgšties veikimui, o šarminių medžiagų prasiskverbimo pasekmės yra žalingesnės skrandžiui. Kaustinė medžiaga sunaikina stemplės ir skrandžio epitelio bei vėlesnius audinių sluoksnius. Pažeidimo sunkumą lemia degančio skysčio savybės, jo koncentracija ir tūris. Skrandžio sienelės kenčia mažiau, jei jis pripildytas neseniai suvalgyto maisto.

Pažeisti audiniai atmetami, jų vietoje lieka gumbuotas (randinis) paviršius, kurio epitelizacija vyksta labai lėtai. Tuomet stemplės spindis susiaurėja, kol vienoje ar keliose vietose visiškai užsidaro, susiaurėja ir skrandžio prievartis, kartais įvyksta visiškas jo užsikimšimas. Sunkiais pažeidimo atvejais susitraukia visas skrandis. Stemplės ir/ar skrandžio užsikimšimas sukelia distrofiją ir paciento dehidrataciją.

Atsiranda kepenų ir inkstų nepakankamumas, sutrinka antinksčių ir kitų organų funkcija dėl neurotrofinių sutrikimų ir organizmo apsinuodijimo toksinais, audinių nekrozės skilimo produktų absorbcijos, antrinės infekcijos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomai skrandžio nudegimas

Tyčia ar netyčia nurytas agresyvus reagentas, patekęs į skrandį, nudegina burną ir stemplę, jo pėdsakai aiškiai matomi ant lūpų ir burnoje.

Pirmieji skrandžio nudegimo požymiai yra deginantis skausmas epigastriniame regione, kuris gali plisti į krūtinės sritį ir kaklą; pažeistų organų raumenų spazmai ir vėmimas. Gerklų patinimas sukelia rijimo, kvėpavimo ir tarimo sutrikimus; apsinuodijimas skilimo produktais sukelia karščiavimą ir tachikardiją. Vėmime pastebimos gleivės, kraujas ir skrandžio epitelio dalelės. Esant opiniams ir nekroziniams nudegimams, gali ištikti kolapsas.

Stemplės ir skrandžio nudegimai yra pavojingi ne tik dėl šių organų audinių sunaikinimo, bet ir dėl vėlesnės intoksikacijos, kurią apsunkina medžiagų apykaitos sutrikimai, plaučių edema, kepenų ir inkstų disfunkcija.

[ 15 ]

Etapai

Skiriami trys klinikiniai etapai:

• ūminis - pažeistų skrandžio sienelės audinių nekrozė;
• nekrotinių sričių atmetimas;
• skrandžio vidinės sienelės paviršiaus randėjimas, prievarčio srities stenozė (dažniau pasitaiko) arba viso skrandžio.

Sunkumo lygiai vertinami atsižvelgiant į skrandžio audiniui padarytą žalą:

• pirmojo laipsnio nudegimas (katarinis) – pažeidžiamas tik gleivinės paviršius, jis yra tinstantis ir jautrus;
• antro laipsnio nudegimas (erozinis) – skrandžio gleivinė visiškai pažeidžiama, tampa nekrotinė ir atmetama;
• trečio laipsnio nudegimas (opinis) – pažeidžiami ne tik gleiviniai audiniai, bet ir gilesni skrandžio sienelės sluoksniai, didelė jo perforacijos ir tolesnio pilvo ertmės uždegimo tikimybė;
• Ketvirtojo laipsnio nudegimas (nekrozinis) – pažeidžiamas skrandžio vientisumas, aplinkiniai audiniai ir organai.

Patologinių pokyčių sunkumą lemia agresyvios medžiagos savybės, jos kiekis ir poveikio trukmė, turinio buvimas skrandyje. Svarbus vaidmuo tenka laiku suteiktai pirmajai pagalbai.

[ 16 ]

Formos

Terminis skrandžio nudegimas atsiranda dėl į jį patekusių iki virimo temperatūros įkaitintų skystų medžiagų (verdančio vandens, karšto aliejaus). Tai gana reta. Pirmoji pagalba susideda iš nudegusių gleivinių atvėsinimo – nukentėjusiajam būtina išgerti bent litrą atvėsinto skysčio (galima su ledu).

Pirmojo laipsnio terminiai nudegimai nebūtinai reikalauja gydymo ligoninėje; gali pakakti kompetentingos giminaičių priežiūros, o sūrus, aštrus ir rūkytas maistas neįtraukiamas į paciento mitybą. Tačiau antrojo ir, žinoma, trečiojo-ketvirtojo laipsnio sužalojimams reikalinga privaloma medicininė priežiūra.

Cheminį skrandžio nudegimą sukelia skysčiai, tokie kaip rūgštis arba šarmai, kurie ardo epitelį ir gilesnius organų sienelių audinius.

Koncentruota rūgštis, patekusi ant gleivinės, sudaro krešėjimo (sausąją) nekrozę, apsaugodama audinius nuo tolesnio jos prasiskverbimo. Jei tikrai žinoma, kad į vidų pateko rūgštis, pacientui duodamas šarminis tirpalas, paruoštas taip: arbatinį šaukštelį sodos ištirpinkite litre filtruoto (virinto) nešalto vandens. Tada sukelkite vėmimą.

Šarminių medžiagų prasiskverbimas sukelia kolikvatinę (šlapią) nekrozę dėl baltymų ištirpimo ir riebalų muilinimo, todėl jos laisvai prasiskverbia giliau ir padaro rimtesnę žalą. Tačiau nereikšmingą šarmų kiekį, patekusį į skrandį, neutralizuoja ten esanti rūgštis.

Jei tikrai žinoma, kad į organizmą pateko šarmų, pacientui duodamas rūgšties tirpalas. Į litrą vėsaus virinto vandens įpilama šiek tiek rūgšties (acto, vyno arba citrinos). Tada sukeliamas vėmimas.

Skrandžio nudegimas su alkoholiu, kaip ir rūgšties nudegimas, sukelia krešėjimo nekrozę, kuri neleidžia pažeidimui plisti. Skrandžio nudegimas su alkoholiu pasireiškia tipišku skausmo sindromu, skonio praradimu, silpnumu ir galvos svaigimu. Pirmoji pagalba – skrandžio plovimas. Po tokio nudegimo paprastai prognozuojamas visiškas pasveikimas.

Kalio permanganato tirpalas apsinuodijimo atveju vartojamas į vidų tik perkoštas ir šviesiai rausvos spalvos. Priešingu atveju, jei į vidų pateks nesukoštų dalelių arba didelė jo koncentracija, kalio permanganatas gali nudeginti skrandį, dėl to gali atsirasti dispepsinių reiškinių; yra mechaninės asfiksijos pavojus dėl gerklų edemos ir šoko.

Simptomai yra šie: burnos ir gerklės gleivinė tampa tamsiai ruda ir patinsta, burnoje – stiprus deginimas, skausmas krūtinkaulyje ir epigastrinėje srityje. Ant veido, kaklo, krūtinės odos gali atsirasti rudų dėmių (nudegimų).

Dusulys iki uždusimo, cianotiška oda ir gleivinės, kruvinas viduriavimas, drebulio paralyžius.

Sunkiais atvejais – traukuliai, nudegimo šokas, ūminis kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas (toksinis hepatitas, gelta, anurija, uremija), kolapsas. Nėštumas gali baigtis persileidimu.

Pirmiausia plaunamas skrandis, skalaujant burną ir gerklę tirpalu: dviem litrams vandens – 100 g trijų procentų vandenilio peroksido ir 200 g trijų procentų acto. Skalaujama tol, kol skalavimo vanduo visiškai pakeičia spalvą. Burnos ertmė, dantenos ir liežuvis nuvalomi tame pačiame tirpale suvilgyta servetėle. Būtinai kviečiama greitoji pagalba.

Atsitiktinai nurijus 6–9 % acto, nudeginamas skrandis. Skausmo stiprumas proporcingas nuryto acto kiekiui. Vieno ar dviejų gurkšnių nurijimas paprastai sukelia nedidelį stemplės nudegimą, kuris praeina savaime ir be pasekmių. Prarijus daugiau nei 50 g, be ryškių nudegimo simptomų, tikėtinas apsinuodijimas – actas, absorbuojamas į skrandį ir žarnyną, patenka į kraują ir ardo raudonųjų kraujo kūnelių membranas. Iš jų išsiskyręs hemoglobinas sutrikdo kraujo mikrocirkuliaciją inkstuose, sutrikdydamas jų funkciją. Inkstų nepakankamumas sukelia apsinuodijimą ir kepenų disfunkciją. 200 g ar daugiau acto suvartojimo pasekmė gali būti aukos mirtis.

Prarijus acto esencijos (70 %) arba laboratorinės acto rūgšties (98 %), pažeidžiami gilūs, didelio ploto viršutiniai virškinimo organai. Nukentėjusysis gali iš karto mirti nuo trauminio šoko. Jei jis išgyvena, audinių ir vidaus organų pažeidimas garantuojamas. Sėkmingai taikant ilgalaikį chirurginį ir konservatyvų gydymą, visiškas pasveikimas paprastai neįvyksta.

Pirmoji pagalba prarijus koncentruotos acto rūgšties – skalauti burną ir gerklę vandeniu, geriausia silpnu sodos tirpalu. Duoti nukentėjusiajam atsigerti atšaldyto skysčio (bent litrą vandens arba pieno, galbūt su ledu) ir kreiptis medicininės pagalbos. Prieš atvykstant greitosios pagalbos komandai, užtikrinti, kad nukentėjusysis ilsėtųsi, neplauti skrandžio sodos tirpalu ir neskatinti vėmimo – tai gali sukelti stemplės gleivinės perforaciją.

Jei netyčia prarijote vos nedidelį kiekį, galite pabandyti išsiversti namų priemonėmis – skalauti gerklę, plauti skrandį, gerti daug skysčių (vandens ar pieno). Tačiau jei jaučiate skausmą, silpnumą, nervinį susijaudinimą ar, atvirkščiai, letargiją, turite skubiai kreiptis medicininės pagalbos.

Fiziologinių procesų sutrikimas gali sukelti tulžies išsiskyrimą į skrandį ir išprovokuoti skrandžio deginimą su tulžimi. Vienkartinis tulžies atvejis skrandyje turėtų kelti nerimą, tačiau gyvenimo būdo koregavimas ir dieta padės išvengti atkryčių. Tulžį skrandyje galima pašalinti antacidiniais vaistais.

Jei nuolat jaučiate tulžį skrandyje, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Pagrindiniai jos buvimo skrandyje požymiai yra skausmas, sunkumo ir išsipūtimo jausmas pilve be konkrečios vietos, raugėjimas, rėmuo ir gelsva danga ant liežuvio.

Komplikacijos ir pasekmės

Skrandžio nudegimo pasekmės ir komplikacijos gali būti gana rimtos. Esant dideliam pažeidimui, kuris iš karto nesukelia aukos mirties, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, kurie žymiai pablogina ligos prognozę ir eigą. Visi skrandžio sienelės audinio sluoksniai gali tapti nekrotiniai, dėl to gali atsirasti jos perforacija, dažniausiai priešpilorinėje zonoje, ir peritonitas. Apsinuodijimas audinių irimo produktais sukelia ūminį kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumą, netoliese esančių organų infekciją.

Šašelio atmetimas po rūgšties nudeginimo gali sukelti skrandžio kraujavimą, sienelių randėjimas susiaurina prievarčio spindį ir gali sukelti šios dalies obstrukciją. Ši cheminio skrandžio nudegimo komplikacija, reikalaujanti chirurginės intervencijos, išsivysto maždaug 70 % nekrozinių nudegimų atvejų.

Cheminius skrandžio nudegimus dažnai apsunkina plaučių edema, o paciento gyvybei nuolat gresia pavojus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika skrandžio nudegimas

Remiantis paciento ar jo giminaičių apklausa, sudaroma anamnezė, atsižvelgiama į pagrindinius fiziologinės būklės rodiklius, daugiausia dėmesio skiriant kvėpavimo organų darbui, karščiavimui, pilvaplėvės dirginimo simptomams, rodantiems skrandžio perforaciją.

Tyrimai atliekami pagal indikacijas; paguldžius į ligoninę – bendras kraujo tyrimas.

Audinių pažeidimo mastui įvertinti naudojama instrumentinė diagnostika. Skrandžio rentgeno tyrimas susideda iš transiliuminacijos ir serijinės rentgenografijos; kontrastinė medžiaga iš pradžių paprastai nenaudojama (išskyrus atvejus, kai įtariama skrandžio sienelės perforacija). Nudegimo komplikacijos diagnozuojamos praėjus 5–6 savaitėms po nudegimo – rentgenografijos pagalba galima nustatyti deformacijas ir randinius susiaurėjimus.

Iškart po traumos indikuotina endoskopija plonu lanksčiu endoskopu (mažesnio nei 10 mm skersmens). Įtarus skrandžio perforaciją (klinikiniu ar radiologiniu), endoskopinis tyrimas neatliekamas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika pirmąją dieną po nudegimo atliekama tais atvejais, kai nudegimo reagentas nebuvo nustatytas, siekiant jį nustatyti (remiantis ligos istorija, rentgeno tyrimu, ezofagogastroskopija).

Jei skrandžio nudegimą komplikuoja prievarčio stenozė arba platesnė patologija, stebimi kraujo tyrimo parametrų nukrypimai nuo normos. Klinikinis kraujo tyrimas rodo anemijos, uždegimo, dehidratacijos buvimą; biocheminis tyrimas rodo baltymų, natrio, chloro, kalio, kalcio ir kartais geležies kiekio sumažėjimą.

Elektrokardiogramoje matomi difuziniai miokardo pokyčiai. Diagnozė patikslinama rentgeno tyrimu, ezofagogastroduodenoskopija, ultragarso diagnostika ir elektrogastroenterografija. Jei diagnozė patvirtinama, galimas tik chirurginis gydymas. Diferencinė komplikacijų diagnostika atliekama esant randinėms opinėms striktūroms prepilorinėje zonoje. Vėliau, jei yra randų, nudegimo pasekmės diferencijuojamos nuo navikų.

Gydymas skrandžio nudegimas

Katarinis sužalojimas nereikalauja medicininio gydymo, tačiau patartina kreiptis į gydytoją, kad būtų patikslinta diagnozė ir išvengta komplikacijų. Esant sunkesniam nudegimui, būtina specializuota medicininė pagalba. Nuo to, kaip greitai ji bus suteikta, priklauso tolesnė pasveikimo prognozė, o kartais ir nukentėjusiojo gyvenimas.

Jei verdantis vanduo nudegina skrandį, pirmoji pagalba yra daug šalto skysčio (vandens ar pieno) ir poilsis.

Prarijus cheminę medžiagą, nukentėjusiajam reikalinga specializuota medicininė pagalba. Atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda paprastai naudoja skrandžio plovimo zondą, kuris yra nemalonus, bet gana veiksmingas.

Skrandžio nudegimų gydymas grindžiamas šiais principais:

• analgetikų skyrimas skausmui malšinti;
• skirti antispazminius ir raminamuosius vaistus;
• palaikyti normalią širdies, kvėpavimo ir šalinimo organų funkciją;
• priemonės pacientui išvesti iš šoko būsenos;
• intoksikacijos pašalinimas ir (arba) prevencija.

Gydytojas skiria terapinius gydymo režimus individualiai, atsižvelgdamas į patologinių procesų vystymosi klinikinius požymius.

Pagrindinis šiuolaikinis II–IV laipsnio cheminių nudegimų pasekmių gydymo metodas yra endoskopinė lazerinė fotostimuliacija, kartu su vaistais, kurie malšina skausmą, intoksikaciją, uždegimą, didina audinių atsparumą deguonies trūkumui ir užkerta kelią infekcijos vystymuisi. Endoskopinė lazerinė fotostimuliacija – tai nudegusių stemplės ir skrandžio gleivinių apšvitinimas mažos energijos lazeriu (0,63 μm bangos ilgio lazerio spinduliuotė, kurios galios tankis yra 10–100 mW). Toks gydymas leidžia sumažinti skrandžio randinės stenozės dažnį.

Dar perspektyvesnis gydymo metodas laikomas endoskopine lazerine fotostimuliacija, iš anksto įvedant Mexidol, kuri sustiprina jo poveikį dėl to, kad lazerio spinduliuotė padeda pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją poveikio vietoje.

Mexidol pasižymi aktyviu poveikiu, kuris apsaugo nuo audinių hipoksijos. Jis padidina atsparumą su nepakankamu deguonies aprūpinimu susijusioms sąlygoms, įskaitant šoką, ir sumažina toksinį poveikį. Jis vartojamas į raumenis arba į veną. Terapijos trukmė ir dozės parinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Paros dozė yra ne didesnė kaip 0,8 g. Paprastai pacientai Mexidol toleruoja gerai. Kartais galimas pykinimas ir burnos džiūvimas.

Kontraindikuotinas esant kepenų ir inkstų nepakankamumui, alergijai vitaminui B6.

Siekiant išvengti antrinės infekcijos, skiriami antibiotikai, pavyzdžiui, cefazolinas, turintis platų antimikrobinio poveikio spektrą. Poveikis pagrįstas bakterijų ląstelės membranos susidarymo proceso sutrikdymu. Vaistas vartojamas į raumenis ir į veną. Kaip ir visi antibiotikai, jis turi šalutinį poveikį ir yra kontraindikuotinas esant alergijai cefalosporinų grupės vaistams.

Skausmą malšina tiek nenarkotiniai, tiek narkotiniai analgetikai, pavyzdžiui, „Omnopon“ – kompleksinis vaistas, sudarytas iš trijų narkotinių analgetikų (morfino, kodeino, tebaino) ir papaverino, kuris apsaugo nuo žarnyno lygiųjų raumenų spazminių susitraukimų. Jis slopina bet kokius skausmo pojūčius neišjungdamas sąmonės, tuo pačiu išlaikydamas kitus pojūčius.

Pacientams skiriamos poodinės injekcijos po 10 mg vaisto tris ar keturis kartus per dieną.

Gali sukelti pykinimą, vėmimą, kvėpavimo slopinimą. Ilgalaikis vartojimas sukelia priklausomybę nuo narkotikų.
Kontraindikuotinas esant kvėpavimo takų sutrikimui, distrofijai, senyvo amžiaus pacientams.

Siekiant išvengti trombohemoraginio sindromo nudegimo srityje, skiriamas heparinas – antikoaguliantas, tiesiogiai veikiantis kraujo krešėjimo faktorius, blokuojantis trombino biosintezę; mažinantis trombų susidarymą. Jis suaktyvina kraujo gebėjimą tirpdyti krešulius, gerina kraujotaką vainikinėse arterijose. Vartojimo būdas ir heparino dozė apskaičiuojami individualiai. Vartojant šį vaistą, reikia atsižvelgti į kraujavimo tikimybę.

Ankstyvai skrandžio stenozės profilaktikai siūlomas hormonų gydymas, tačiau tai daugiau nei prieštaringas klausimas. Ne visi autoriai sutinka su gliukokortikoidų skyrimo būtinybe, jų vartojimo rizika, susijusi su šalutiniu poveikiu (imuniteto slopinimu, todėl gijimo proceso slopinimu, perforacijos ir infekcijos požymių maskavimu), viršija naudą, todėl geriau jų nevartoti.

Pagal indikacijas, vaistai skiriami normaliam širdies raumens ir inkstų, kvėpavimo organų veikimui palaikyti, riebalų-hormonų mišiniai skrandžio epitelio atstatymui pagreitinti ir silpnai šarminiai mineraliniai vandenys.

Vaistų terapija papildoma B grupės vitaminų (B6 ir B12) įvedimu į raumenis arba po oda ir askorbo rūgšties per burną.

Skrandžio nudegimų fizioterapinis gydymas skirtas kompensuoti nepakankamą nudegintų vietų aprūpinimą deguonimi (hiperbarinę oksigenaciją).

Gali būti naudinga lazerio terapija ir didelio intensyvumo impulsinė magnetoterapija, kurios stimuliuoja pažeistų audinių atstatymo procesus.

Tradicinė medicina rekomenduoja gerti augalinį aliejų stemplės ir skrandžio nudegimams gydyti. Be to, oficiali medicina jį taip pat įtraukia į kompleksinį tokių traumų gydymą. Kiekvieną rytą prieš valgį reikia nuryti šaukštą saulėgrąžų, alyvuogių arba šaltalankių aliejaus.

Liaudies gydymas kiaušinių likeriu, kuris pasižymi apgaubiančiomis ir raminančiomis savybėmis, duoda gerą poveikį. Kiaušinių likerį reikia vartoti tris kartus per dieną. Jį lengva paruošti – išplakite du žalius trynius su cukrumi. Arba galite jį atskiesti stikline šiek tiek pašildyto pieno. Apskritai gera gerti šviežią pieną – 3–5 kartus per dieną.

Propolis pasižymi geromis regeneruojančiomis ir imunitetą stiprinančiomis savybėmis:

• paimkite 100 ml augalinio aliejaus (saulėgrąžų, alyvuogių) ir 20 g propolio, virkite vandens vonelėje, reguliariai maišydami mediniu šaukštu, po valandos - perkoškite, atvėsinkite ir padėkite į šaldytuvą, gerkite po šaukštą tris kartus per dieną;
• Propolio pienas – emaliuotame puode užvirinkite pusę litro pieno, įpilkite 40 g propolio, išmaišykite ir palikite ketvirtį valandos maždaug 80 °C temperatūroje ant silpnos ugnies arba orkaitėje, nukoškite, atvėsinkite; pašalinkite sukietėjusį vašką nuo paviršiaus, nevalgius išgerkite vieną desertinį šaukštą, pusryčiaukite po 20 minučių.

Namuose galite naudoti vaistažolių gydymą. Norėdami atkurti skrandžio epitelio paviršių, gerkite vaistinių ramunėlių žiedų užpilą: užplikykite termose penkis arbatinius šaukštelius pusei litro vandens, gerkite vietoj arbatos du ar tris kartus per dieną.

Iš linų arba svarainių sėklų galite pasigaminti gleivėtą gėrimą, užpildami 10 g sėklų stikline verdančio vandens ir mišinį purtydami 15 minučių. Leiskite atvėsti, perkoškite ir išgerkite prieš valgį.

Zefyrų šaknų ekstraktas skatina ląstelių atsinaujinimą ir gerina kraujotaką: du arbatinius šaukštelius susmulkintų zefyrų šaknų užpilkite 250 ml šalto virinto vandens, palikite 30 minučių, retkarčiais pamaišydami. Suplakite, nukoškite ir šiek tiek pašildykite. Gerkite po valgio visą dieną mažais gurkšneliais.

Skrandžio nudegimų gydymas homeopatiniais preparatais turėtų būti atliekamas griežtai individualiai, kaip nurodė homeopatas gydytojas ir jam prižiūrint. Homeopatija siūlo preparatus, kurie apsaugo nuo per didelio skrandžio randėjimo ir stenozės, pavyzdžiui, Calcarea fluorica. Šis preparatas gali skatinti esamo skrandžio prievarčio dalies susiaurėjimo rezorbciją. Esant prievarčio randinei stenozei, vartojami Alumina (Alumina), Antimonium crudum (Antimonium crudum), tačiau visos indikacijos turi išlygą: „jei nerekomenduojama chirurginė intervencija“. Preparatas Cantharis (Cantaris) gali būti vartojamas esant virškinamojo trakto ligoms, kurias lydi deginantis skausmas. Jis vartojamas esant sunkiems nudegimams su bet kokios lokalizacijos pūslėmis. Mancinella (Mancinella) pagreitina bet kokios kilmės žaizdos paviršiaus atsistatymą.

Teisingai paskirti homeopatiniai vaistai gali duoti besąlygišką naudą, tačiau mažai tikėtina, kad jie pakeis operaciją, tačiau atsigavimas po operacijos yra visiškai įmanomas.

Chirurginis gydymas

Dėl nudegimų, paveikusių didelį plotą ir gilius audinių sluoksnius, gali atsirasti skrandžio prievarčio stenozė arba visiškas jos funkcijos sutrikimas, o dėl to – paciento dehidratacija ir distrofija.

Dažniausiai skrandžio nudegimas yra derinamas su stemplės nudegimu. Dažnai stemplės nudeginimo procedūros rezultatas yra patologinių pokyčių skrandyje nustatymas.

Jei neįmanoma atlikti bugienažo, atliekama laparotomija, kurios metu nustatomas skrandžio patologijų pobūdis ir tolesnio gydymo eiga.

Esant vietiniam skrandžio pažeidimui (pilorinei stenozei), drenažas atkuriamas įdedant gastrostomą. Paprastai atliekama rezekcija – chirurginis skrandžio dalies, kurioje sutrikęs praeinamumas, pašalinimas.

Visiško skrandžio nudegimo atveju arba ūminiu laikotarpiu atliekama jejunostomija (fistulės uždėjimas ant tuščiosios žarnos), siekiant užtikrinti paciento mitybą. Vėliau atliekama skrandžio rekonstrukcijos operacija.

Šiuolaikiniai chirurginiai metodai leidžia atkurti viršutinio virškinamojo trakto funkcijas po nudegimo.

Prevencija

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad kontaktuojant su nežinomais ar agresyviais skysčiais, negalima pamiršti saugos priemonių. Taip pat būtina laikytis saugos priemonių laikant buitines chemines medžiagas, dažus ir lakus, alkoholį turinčias ir kitas panašias medžiagas:

• laikyti juos originalioje pakuotėje su etiketėmis;
• atskirai nuo maisto produktų;
• mažiems vaikams nepasiekiamose vietose.

Pokalbiuose su vaikais paaiškinkite cheminių medžiagų keliamą pavojų, apsinuodijimo ir nudegimų galimybę bei pasekmes.

[ 25 ], [ 26 ]

Prognozė

Pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimai paprastai baigiasi pasveikimu, gydymas trunka nuo dešimties dienų iki mėnesio. Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio nudegimai – visiškai pasveikti neįmanoma, auka geriausiu atveju netenka dalies skrandžio. Tokie sužalojimai gali būti mirtini.