Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra komplikacijos, susijusios su chirurgų kompetencija, todėl visi pacientai, turintys skrandžio opaligės ligos komplikacijas, turi būti hospitalizuoti chirurginėse ligoninėse.

Perforuota opa, kaip pepsinės opos komplikacija, išsivysto 7-8% pacientų. Perforacija atsiranda staiga, dažniausiai po sunkaus valgio, kartais su alkoholiu. Būdingas staiga, pasitaiko staigaus ( "durklas"), difuzinis pilvo skausmas, dažnai sukelia skausminga šoko aštrus priekinę pilvo sieną įtampa ( "doskoobrazny" skrandžio), simptomų Shchetkina-Blumberg, sausas liežuvio, tachikardija sunkumo. Greitai plečia Hipokrato veidą. Kai pilvas perkusija lemia aukštos thympanitis epigastriumo dingimo kepenų pilkumos, pilkumos ir pilvo šonus. Auscultation pilvo - peristaltika nėra, identifikuoja simptomai: Gusteau - Klausyti širdies garsai prie bambos lygyje; Koenigsbergas - klausosi sunkaus bronchų kvėpavimo viršutinėje pilvo dalyje. Kai tiesiosios žarnos tyrimas aštrus skausmas nugaros Douglas vietą (Kulenkampfa simptomas). Peritonitas išsivysto praėjus 8-10 val. Po perforacijos.

Paprastai skrandžio opų komplikacijų diagnozė nesukelia sunkumų. FGS ir skrandžio fluoroskopija yra kontraindikuotina. Diagnozei patvirtinti atliekamas pilvo apžiūros rentgenograma, dešinėje pusėje - pusmėnulio juostos.

Diagnozės sudėtingumas atsiranda su uždaromis perforacijomis ir netipinėmis opų perforacijomis, ypač dėl paciento vėlyvojo įleidimo. Kai perforacijos dengiamos, kai anga yra uždaryta litavimo lydekliu, būdingas dviejų fazių procesas:

1. ūminis perforacijos periodas su tipine perforacijos klinika;
2. iš proceso Įspėjime po danga, kuri išsivysto per 30-90 minučių po perforacija ir kartu kai paciento būklės gerinimo perforacija, sumažinti pilvo skausmas, išnykimo "doskoobraznogo" pilvo įtampą. Bet tuo pačiu metu intoksikacija ir toliau didėja, palpacija simptomai įtampą ir pilvo ertmę išlieka. Paprastai, dangtelis yra nepatikimi ir nuotėkio skrandžio turiniu ir toliau, nors ir mažomis porcijomis, su peritonitas, subphrenic abscesas ar mezhkishechnogo duoda ryškų klinikoje plėtrai. Šiuo atveju peptinės opos ligos komplikacijų diagnozavimo pagrindinis vaidmuo yra istorija (ligos požymių buvimas, būdingas dviejų fazių procesas) ir dinaminis paciento stebėjimas. Norėdami patvirtinti diagnozę, parodytą laparoskopija be jos įgyvendinimo galimybę, tai geriau atlikti laparotomija nei peritonitas ar neleisti susidaryti opos pilvo ertmę.

Atipinės perforacija, kai perforacija yra atidaryta liaukos, ir tada per skylę winslow skrandžio turinys paskirstytos ant pilvo ar perforacijos dvylikapirštės žarnos 12 turinį pilamas į retroperitoninio tarpo yra retas ir nesuteikia tipišką modelį, parodė, kad peritonito, arba laparoskopija išsidėstymą.

Kraujavimas, kaip piktybinės opos ligos komplikacija, pasireiškia 15-20% pacientų ir yra visų pirma dėl mirtingumo nuo šios ligos priežasčių. Gana dažnai jie derinami su kitomis komplikacijomis, ypač su perforacija ir įsiskverbimu.

Skvarba opa - daigumas opos gretimų organų, su kuria ji yra glaudžiai susijusių su rando audinį: kepenų, kasos, mažos liaukos, žarnyno, tulžies pūslės, ir kiti yra 3 laipsniai įsiskverbimo :.

• I - pilvo opos ir periproceso formavimas;
• II - opos pasišalinimas visam skrandžio arba dvylikapirštės žarnos storiui ir susiliečiančių su kaimyniniais organais susidarymas;
• III - gretimų parenchiminių organų opų progresavimas, jose ar tuščiavidurėse nišose susidaro nišos ir išsivysto vidiniai fistuliai.

Klinika komplikacijų pepsinė opa labai skiriasi dingsta sezoniškai skausmą ir kasdien cikliškumą jų atsiradimo, be skausmo, priklausomai nuo maisto gali tapti nuolatiniais registratūroje, prisijungia organų uždegimą kliniką, kuri įsiskverbia į opa, dažnai susidaro Akhil. Diagnozę patvirtino FGS ir skrandžio fluoroskopija.

Smegenų pūslelinės stenozė išsivysto palaipsniui dėl pilvo ertmės deformacijos ir skrandžio variklio evakuacijos funkcijos sutrikimo. Nuotrauka komplikacijų pepsinė opa: skausmas tampa nuobodu charakterio, tapo pastovi, dar blogiau, vakare ir išnyksta po vėmimas, lydi pilnumo zpigastrii jausmas, jausmas, maisto praėjimą per fazė prievartyje; yra gurkšnis puvęs, pykinimas ir progresyviai padidėjęs vėmimas maistui, suvalgyti prieš dieną, o vėliau - iš karto po valgio. Pacientai laipsniškai praranda svorį ir silpnėja.

Yra 3 laipsnio stenozė:

• I - kompensacija - pacientų būklė nepakankamai kenčia, svorio netekimas, skrandžio rentgeno spinduliuotės evakuacija nesikeičia ar nedidėja;
• II - subkompensacija - bendra būklė pablogėja, nuovargis, silpnumas, svorio sumažėjimas dėl dažnos vėmimo, bario suspensijos evakavimas iš skrandžio vėluoja iki 6-12 valandų;
• III - dekompensacija - silpnumas, svorio netekimas yra ryškus, dehidratacija ir sutrikęs vandens ir elektrolitų balansas, chloropenia, skrandžio ištuštinimo bario vėluoja daugiau nei 12 valandų.

Tokia pačia nuotrauka pastebima stenozuojančio opos pylorinio skrandžio (dažniausiai milžino ar karšto), kurio metu variklio evakuacijos funkcija sumažėja dėl pylorospasm. Su ja, vis dar būdingi ligos simptomai.

Piktybiniai navikai - dažniausiai pastebima patologinio proceso lokalizavime skrandyje, o dvylikapirštės žarnos opas retai būna piktybinis. Kai piktybinis navikas, skausmas mažėja, tampa nuolatinis, jungiasi rėmuo valgant, apetito praradimas, būdingas svorio mažinimo pacientams.

Labiausiai paplitę piktybiniai kliniškai reikšmingi opos ir ilgalaikiai cicatrizing opos. Norint laiku nustatyti pepsinės opos komplikacijas FGS metu, būtina atlikti biopsiją, o iš trijų opų - nuo kraštų, sienų ir dugno.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],