Skrandžio opos ir gastrito gydymas antibiotikais: schema, vaistų sąrašas

Skrandžio opa, kaip ir gastritas, laikoma gana klastinga patologija, nes ją sukeliančios priežastys yra tokios pat įvairios, kaip ir pačios ligos pasekmės, jei ji negydoma. Tikriausiai dažniausia opos priežastis vienoje ar keliose virškinamojo trakto dalyse yra bakterinė infekcija, ir tik maži vaikai nežino patologijos sukėlėjo pavadinimo. Tik antimikrobiniai vaistai padės apsaugoti skrandžio gleivinę nuo bakterijų atakos. Tai reiškia, kad antibiotikai skrandžio opoms gydyti nėra gydytojo užgaida, o griežta būtinybė.

Kada antibiotikai skiriami skrandžio opoms?

Skrandžio opa yra patologija, daugeliu atžvilgių panaši į populiarųjį gastritą, kai organo gleivinėje stebimas uždegiminis procesas, nedideli pažeidimai (erozinis gastritas) ir kraujavimas (hemoraginis gastritas). Tik esant skrandžio opiniam pažeidimui, gleivinėje atsiranda gilesnių žaizdų. Tokie pažeidimai gali būti pavieniai arba daugybiniai.

Skrandžio opos išsivystymo priežastis gali būti tiek sekrecinių organų disfunkcija, dėl kurios labai padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas ir dirgina pagrindinio virškinimo organo gleivinę, tiek kai kurios subjektyvios priežastys (netinkama mityba, ilgalaikis hormoninių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas, stresas, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas).

Gydytojas diagnozuoja „skrandžio opą“, jei pacientui pasireiškia šie simptomai: ūminis skrandžio skausmas (alkis, naktinis skausmas, pavalgius), kuris greitai praeina išgėrus antacidinių ir analgetikų, be priežasties jaučiamas alkio jausmas, pykinimas, vėmimas (kartais su krauju), raugėjimas su rūgštiniu ar metalo skoniu, sunkumo jausmas epigastriume, išmatų sutrikimai. Tokių simptomų buvimas leidžia gydytojui įtarti skrandžio opą, tačiau patvirtinti diagnozę ir nustatyti patologijos priežastį galima tik atlikus specialų endoskopinį skrandžio tyrimą – fibrogastroduodenoskopiją (FGDS).

Dažniausiai opa išsivysto lėtinio gastrito fone, kai padidėja skrandžio sekrecinė funkcija. Jai nebūdinga ūminė eiga. Tai lėtinė patologija su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Kadangi skrandžio opos dažniausiai išsivysto padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo fone, kuris yra optimali Helicobacter Pylori bakterijos buveinė ir dauginimosi aplinka, būtent ši bakterija randama daugumai pacientų.

Akimis nustatyti, ar patologiją sukėlė bakterijos, tiesiog neįmanoma. Tai reiškia, kad prieš skiriant gydymą, ypač antibiotikus skrandžio opoms, reikia atlikti tam tikrus tyrimus. FGDS padės patvirtinti arba paneigti Helicobacter Pylori buvimą organizme, kurio metu gydytojas ne tik apžiūri vidinį skrandžio paviršių, bet ir išmatuoja skrandžio sulčių pH lygį bei analizuoja bakterinį patogeną. Iškvėpto oro tyrimas taip pat padeda nustatyti Helicobacter Pylori buvimą.

Indikacijos antibiotikų vartojimui skrandžio opoms yra atitinkama diagnozė ir bakterinės infekcijos buvimas organizme, patvirtintas atitinkamais tyrimais. Jei skrandžio opa nėra bakterinio pobūdžio, nėra prasmės skirti antibiotikų.

Tokia liga kaip skrandžio opa gryna forma yra reta, paprastai uždegiminis-opinis procesas linkęs plisti giliai į organizmą, užfiksuodamas pradines žarnyno dalis (dvylikapirštę žarną). Todėl diagnozė dažniausiai skamba taip – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Antibiotikai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms skirti pagal tas pačias indikacijas kaip ir skrandžio opai, kuri neplito į kitus organus.

Tie patys antibiotikai ir gydymo režimai su jų vartojimu skiriami ir gastritui, nes jų pagalba būtina kovoti su patogenu, kuris taip pat randamas skrandžio opose. Helicobacter Pylori gali vienodai tapti ir gastrito priežastimi, ir veiksniu, sukeliančiu opas virškinimo trakte. Būtent dėl to skrandžio ir žarnyno gleivinė tampa jautresnė įvairių dirgiklių, tokių kaip skrandžio sultys, poveikiui.

Populiarių antibiotikų nuo skrandžio opų pavadinimas ir aprašymas

Tradicinis bakterinės skrandžio opos gydymo metodas apima populiarių plataus spektro antimikrobinių vaistų, kurie naudojami ne tik virškinimo trakto ligoms, bet ir kvėpavimo takų bei Urogenitalinės sistemos bakterinėms patologijoms, odos infekcijoms, smegenų uždegiminėms ligoms ir kt. gydyti, vartojimą.

Gastroenterologijoje įprasta gydyti skrandžio opas šių grupių antibiotikais:

• pusiau sintetiniai penicilinai (daugiausia amoksicilinas),
• makrolidai (pirmenybė teikiama klaritromicinui, nors kai kuriuose gydymo režimuose taip pat yra eritromicino).

Taip pat yra populiarių skrandžio opų ir gastrito gydymo režimų, kai vienas iš antimikrobinių vaistų yra plataus spektro antibiotikas su antiprotozoiniu poveikiu „Metronidazolas“.

Rečiau naudojami gydymo režimai, kuriuose vienas iš antibiotikų yra „Tetraciklinas“. Jie vartojami, kai kiti gydymo būdai nepavyko, taip pat kai paciento organizmas netoleruoja penicilinų.

Pažvelkime atidžiau, kokie yra minėti antibiotikai, vartojami skrandžio opoms, kokios jų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

Amoksicilinas

Pusiau sintetinis penicilinų serijos antibakterinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra tuo pačiu pavadinimu. Jis pasižymi plačiu antibakterinio aktyvumo spektru. Tarp mikroorganizmų, jautrių vaisto poveikiui, yra ir gastroenterologijoje populiari Helicobacter Pylori.

Išleidimo forma. Farmacijos pramonė gamina vaistą tablečių arba kapsulių (250 ir 500 mg) pavidalu, taip pat granulių, kurios naudojamos suspensijai paruošti. Skrandžio opoms gydyti antibiotikas skiriamas tablečių pavidalu.

Farmakodinamika. Vaistas garsėja ryškiu baktericidiniu poveikiu, t. y. jis neslopina mikroorganizmų dauginimosi proceso, bet sunaikina bakterijų ląstelių struktūrą, dėl kurios jos žūsta.

Farmakokinetika. Antibiotikas greitai absorbuojamas vartojant per burną, o tai svarbu sergant infekcinėmis virškinamojo trakto ligomis, nes tokiu būdu atliekamas tiek vietinis, tiek sisteminis patologijų, kurių metu mikroorganizmai yra lokalizuoti virškinamajame trakte, gydymas. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje ir kepenyse gali būti nustatyta praėjus 1–2 valandoms po vaisto vartojimo.

Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto absorbcijai, o rūgštinė skrandžio aplinka negali sunaikinti veikliosios medžiagos. Antibiotiko pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1–1,5 valandos. Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu ir išmatomis.

Vartojimas nėštumo metu. Veiklioji vaisto medžiaga gali prasiskverbti pro placentą į vaisių, todėl antibiotiko vartojimas nėštumo metu yra ribotas. Jis skiriamas, jei bakterinė patologija kelia pavojų moters gyvybei. Vaisto vartojimas nėštumo metu neparodė ryškaus neigiamo amoksicilino poveikio vaisiui.

Nerekomenduojama vartoti antibiotiko žindymo laikotarpiu, nes jis gali prasiskverbti į įvairias kūno aplinkas, įskaitant motinos pieną. Gydymo vaistu laikotarpiu kūdikis perkeliamas į dirbtinį maitinimą.

Kontraindikacijos vartoti. Vaistas nenaudojamas, jei skrandžio opos ir kitos virškinimo organų infekcinės patologijos lydi dažną vėmimą ir viduriavimą. Tokiu atveju pirmiausia reikia pašalinti aprašytus simptomus, o tada pradėti gydymą.

Gydytojai neskiria šio antibiotiko infekcinei mononukleozei, limfocitinei leukemijai, virusinės etiologijos kvėpavimo takų ligoms, šienligei, bronchinei astmai. Penicilino grupės antibiotiko negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui beta laktaminiams AMP (penicilinams ir cefalosporinams) ir alerginei diatezei.

Kai kuriais atvejais amoksicilinas skiriamas kartu su metronidazolu.Šis gydymo režimas yra nepriimtinas nervų sistemos ligoms, kraujodaros sutrikimams ir neigiamoms organizmo reakcijoms į nitroimidazolo darinių vartojimą.

Šalutinis poveikis. Vartojant antibiotiką, gali pasireikšti tokie nepageidaujami simptomai kaip alergija vaistui, pasireiškiantys odos bėrimais, sloga, konjunktyvitu, angioneurozine edema, sąnarių skausmu. Esant penicilino netoleravimui, retai gali išsivystyti anafilaksinis šokas.

Sumažėjus imunitetui, gali išsivystyti superinfekcija. Ilgalaikis didelių vaisto dozių vartojimas gali sukelti ataksiją, galvos svaigimą, alpimą, traukulius ir kitus simptomus.

Kartu vartojant amoksiciliną ir metronidazolą kai kuriems pacientams gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, skrandžio skausmas ir stomatitas.

Perdozavimas. Didelės antibiotikų dozės vartojimas paprastai sukelia skrandžio sutrikimus ir vandens bei elektrolitų disbalansą. Sergant inkstų ligomis, gali pasireikšti nefrotoksinio poveikio simptomai, kartais šlapime aptinkama druskos kristalų.

Pirmoji pagalba: skrandžio plovimas ir aktyvuotos anglies davimas. Hemodializė gali būti atliekama ligoninėje.

Sąveika su kitais vaistais. Kartu vartojant amoksiciliną ir baktericidinius vaistus, sustiprėja gydomasis poveikis. Nevartoti kartu su bakteriostatiniais antibiotikais.

Diuretikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, alopurinolis, probenecidas ir fenilbutazonas gali padidinti amoksicilino koncentraciją kraujyje.

Gliukozaminai, antacidai, aminoglikozidai, vidurius laisvinantys vaistai gali neigiamai paveikti vaisto absorbciją virškinimo trakte. Tačiau askorbo rūgštis skatina tik veiksmingą amoksicilino absorbciją.

Metronidazolas sustiprina amoksicilino aktyvumą prieš Helicobacter Pylori.

Laikymo sąlygos. Laikyti vaistą kambario temperatūroje, saugoti nuo saulės spindulių ir drėgmės. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo laikas. Vaistas išlaiko savo baktericidines savybes 3 metus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromicinas

Pusiau sintetinis antibiotikas, turintis platų antimikrobinio aktyvumo spektrą iš makrolidų grupės, kuris laikomas saugiausiu AMP dėl nedidelio šalutinių poveikių skaičiaus.

Išleidimo forma. Vaistą galima rasti vaistinių lentynose 250 arba 500 mg tablečių pavidalu.

Farmakodinamika. Vaistas turi baktericidinį poveikį Helicobacter Pylori, nes slopina baltymų, kurie yra pagrindinė bakterijų ląstelių membranos statybinė medžiaga, biosintezę.

Farmakokinetika. Klaritromicinas yra vaistas, pasižymintis netiesine farmakokinetika, kuri stabilizuojasi per 2 dienas. Jis vartojamas neatsižvelgiant į maistą, o tai gali šiek tiek paveikti absorbcijos greitį. Rūgščioje skrandžio aplinkoje jis iš dalies suyra, todėl juo geriau gydyti opas, kurios atsiranda esant normaliam rūgštingumui.

Antibiotikas sukuria pakankamą koncentraciją skrandžio gleivinėje, kurią palengvina tuo pačiu metu vartojant vaistą su omeprazolu.

Vartojimas nėštumo metu. Nerekomenduojama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu, nes vaisto poveikis vaisiui nebuvo pakankamai ištirtas. Antrąjį ir trečiąjį trimestrus jis skiriamas gyvybiškai svarbiomis indikacijomis.

Kontraindikacijos. Vaistas neskiriamas pacientams, kuriems yra skilvelių aritmijos ir pailgėjęs QT intervalas pagal anamnezės duomenis, hipokalemija, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs jautrumas makrolidų grupės antibiotikams ir netoleravimas kai kuriems vaisto komponentams.

Šalutinis poveikis. Pacientai paprastai gerai toleruoja vaistą ir nesukelia neigiamų simptomų. Mažiau nei 10% pacientų gali patirti skausmą epigastriniame regione, pykinimą, dispepsinius simptomus, skonio suvokimo pokyčius ir nemigą.

Perdozavimas. Didelės vaisto dozės sukelia nemalonius virškinimo trakto simptomus. Rekomenduojamas skrandžio plovimas ir simptominis gydymas.

Sąveika su kitais vaistais. Klaritromicino negalima vartoti kartu su lovastatinu ir simvastatinu.

Varfarino vartojimas kartu su klaritromicinu gali sukelti stiprų kraujavimą.

Vaisto vartojimas kartu su antidiabetiniais vaistais dažnai sukelia sunkią hipoglikemiją, o su aminoglikozidais – toksines reakcijas.

Klaritromicino negalima vartoti kartu su cisapridu, pimozidu, astemizolu, terfenadinu ar skalsių preparatais.

^{Laikymo sąlygos. Rekomenduojama antibiotiką laikyti iki 30 °} C temperatūroje, apsaugotoje nuo saulės spindulių ir drėgmės. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo data. Vaistas išlaiko savo savybes 2 metus, po to jo nebegalima vartoti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazolas

Plataus spektro antibiotikas, pasižymintis antimikrobiniu aktyvumu ir antiprotozoinėmis savybėmis. Veiklioji medžiaga yra imidazolo darinys.

Išleidimo forma. Vaistas parduodamas 250 mg tablečių pavidalu.

Farmakodinamika. Jis turi destruktyvų poveikį bakterijų molekulinės ląstelės DNR.

Farmakokinetika. Kaip ir ankstesni vaistai, jis greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Jis lengvai prasiskverbia į įvairias organizmo aplinkas, kur pasiekia terapines koncentracijas. Jis išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Vartojimas nėštumo metu. Remiantis tyrimų su gyvūnais duomenimis, metronidazolas negali sukelti vaisiaus apsigimimų, nors jis prasiskverbia pro placentą, tačiau dėl panašių tyrimų su žmogaus organizmui trūkumo vaistas nėštumo metu skiriamas tik tuo atveju, jei yra požymių, susijusių su pavojumi moters gyvybei.

Gydymo vaistu metu žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos vartoti. Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims. Pediatrijoje jis vartojamas nuo 6 metų amžiaus.

Šalutinis poveikis. Vartojant vaistą, gali pasireikšti nemalonūs virškinimo sutrikimai, grįžtamas pankreatitas, karščio pylimas, odos bėrimai ir niežulys, alerginės ir anafilaksinės reakcijos. Kartais pacientai skundžiasi galvos skausmais, traukuliais, galvos svaigimu, sumišimu, regėjimo sutrikimais, haliucinacijomis, dėl kurių reikia nutraukti antibiotikų vartojimą. Gali būti nedideli kraujo tyrimų pokyčiai.

Šlapimas įgauna rausvai rudą spalvą, kuri atsiranda dėl vaistų metabolizmo ypatumų.

Perdozavimas. Didelės vaisto dozės vartojimas gali sukelti vėmimą ir dezorientaciją. Gydymas yra simptominis.

Sąveika su kitais vaistais. Metronidazolo negalima vartoti kartu su disulfiramu ir busulfanu, nes tai gali sukelti pavojingų pasekmių. Antibiotikas nesuderinamas su alkoholiu ir vaistais, kurių sudėtyje yra alkoholio.

Metronidazolą ir tokius vaistus kaip rifampicinas ir fluorouracilas reikia vartoti atsargiai. Kartu vartojant antibiotiką ir ličio preparatus, gali pasireikšti toksinis poveikis.

Laikymo sąlygos. Antibiotiką laikyti kambario temperatūroje tamsioje, sausoje vietoje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo laikas. Vaistas išlaiko savo savybes 2 metus.

Tetraciklinas

Plataus spektro antibiotikas, turintis bakteriostatinį poveikį, slopinantis bakterijų dauginimąsi, dėl kurio jų skaičius palaipsniui mažėja.

Farmakokinetika. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos. Jis išsiskiria su šlapimu ir išmatomis ir gali būti reabsorbuojamas žarnyne.

Vartoti nėštumo metu. NENAUDOJAMAS nėščioms ir žindančioms moterims gydyti.

Kontraindikacijos vartoti. Vaistas neskiriamas esant grybelinėms infekcijoms, sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms, raudonajai vilkligei, leukopenijai, padidėjusiam jautrumui tetraciklinams. Pediatrijoje jis vartojamas nuo 8 metų amžiaus.

Šalutinis poveikis. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra pykinimas, skrandžio skausmas, viduriavimas, galvos svaigimas, įvairaus sunkumo alerginės reakcijos, padidėjęs jautrumas šviesai, vitamino B trūkumo simptomai, antrinių grybelinių infekcijų, susijusių su organizmo mikrofloros sutrikimu, atsiradimas.

Perdozavimas. Pasireiškia padidėjusiu šalutiniu poveikiu, svetimkūnių atsiradimu šlapime. Gydymas yra simptominis.

Sąveika su kitais vaistais. Vartojimas kartu su vitamino A preparatais gali padidinti intrakranijinį spaudimą.

Nerekomenduojama vartoti kartu su baktericidiniais antibiotikais.

Metalų turintys vaistai, antacidai, kolestiraminas, kolestipolis sutrikdo tetraciklino absorbciją.

Laikymo sąlygos. Laikyti vaistą kambario temperatūroje, saugoti nuo saulės spindulių ir drėgmės. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo laikas. Išlaiko savo savybes 3 metus.

Helicobacter Pylori apšvitinimui visi aukščiau išvardyti antibiotikai labai retai naudojami kaip monoterapija. Paprastai šiuo tikslu jie skiriami pagal vieną iš skrandžio opos gydymo režimų, kuris apima 3 ar daugiau vaistų.

Inovatyvūs vaistai skrandžio opoms gydyti

Taigi, klasikinis skrandžio opų, kurias sukelia bakterija Helicobacter Pylori, gydymo metodas apima dviejų plataus spektro antibiotikų ir papildomų vaistų, kurie apsaugo virškinimo trakto gleivinę ir sustiprina antimikrobinių medžiagų poveikį, derinį. Taigi, pacientas turi išgerti nuo 2 iki 4 tablečių vienu metu, perkant kelis vaistus iš karto.

Šiuolaikinė farmacijos pramonė žengė žingsnį į priekį ir sukūrė vaistus, kurie sujungia kelių vaistų veikimą. Tarp novatoriškų antibakterinių vaistų galite rasti tiek kombinuotų vaistų (Pylobact Neo ir Helicocin), tiek bismuto vaistų (populiarusis De-Nol).

Jau pats kombinuotų vaistų pavadinimas kalba apie jų paskirtį. Šių AMP vartojimo indikacija yra Helicobacter Pylori apšvitinimo (sunaikinimo) poreikis. Antibiotikai skiriami sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, gastritu ir duodenitu, susijusiais su bakterine infekcija.

Pylobact Neo

Šio vaisto sudėtis yra kuo artimesnė vienam iš bakterinės skrandžio opos gydymo režimų: amoksicilinas + klaritromicinas + omeprazolas. Vaistas iš esmės yra vaistų, reikalingų kovai su Helicobacter Pylori, derinys. Jis vartojamas kaip monoterapija.

Išleidimo forma. Vaisto pakuotėje yra 2 antibiotikų tabletės ir omeprazolo kapsulės, kurių kiekis yra toks, koks reikalingas gydymo kursui (7 dienos). Pakuotėje yra 7 lizdinės plokštelės. Kiekvienoje lizdinėje plokštelėje yra 2 amoksicilino ir klaritromicino tabletės bei 2 omeprazolo kapsulės.

Farmakodinamika. Antibiotikai turi sudėtingą baktericidinį poveikį patogenui, o protonų siurblio inhibitorius omeprazolas sumažina skrandžio sulčių tūrį ir rūgštingumą, skatina AMP koncentracijos padidėjimą virškinimo trakto gleivinėje, todėl spindulinė terapija tampa veiksmingesnė nedidinant antibiotikų dozės.

Vartojimas nėštumo metu. Vaisto negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos vartoti. Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui bet kuriai iš jo sudedamųjų dalių, infekcinei mononukleozei, patologiniams kraujo pokyčiams, onkologinėms patologijoms. Skirta gydyti vyresnius nei 16 metų pacientus.

Šalutinis poveikis. Kombinuotas vaistas yra gana gerai toleruojamas. Kiekvienam komplekso komponentui būdingi nemalonūs simptomai yra lengvi ir grįžtami. Omeprazolo įtraukimas į vaistą gali sukelti padidėjusį jautrumą šviesai, nedidelį plaukų slinkimą, raumenų silpnumą, raumenų ir sąnarių skausmą.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Gydymo šiuo vaistu kursas yra skirtas 7 dienoms. Vaistas vartojamas 2 kartus per dieną: ryte ir vakare lygiomis dozėmis (1 tabletė amoksicilino ir klaritromicino bei 1 kapsulė omeprazolo). Viena lizdinė plokštelė skirta 1 gydymo kurso dienai.

Tabletes ir kapsules negalima kramtyti, jas reikia nuryti užgeriant vandeniu.

Perdozavimas. Laikantis rekomenduojamo gydymo režimo ir dozavimo, perdozavimas nepasireiškia. Priešingu atveju gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimų simptomai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, sumišimas, alerginės reakcijos.

Laikymo sąlygos. Geriausios kombinuoto vaisto laikymo sąlygos laikomos sausa ir tamsia patalpa, kurios temperatūra yra iki 25 ^° C.

Galiojimo data. Vaistą galima vartoti nekenkiant sveikatai 2 metus.

Aukščiau aprašyto vaisto analogas laikomas „Ornistat“ (sudėtis: protonų siurblio inhibitorius rabeprazolo natrio druska, antibiotikai: ornidazolas ir klaritromicinas).

Helicocinas

Kombinuotas vaistas, pagrįstas amoksicilinu ir metronidazolu. Jis vartojamas kaip kompleksinės skrandžio opų, gastrito ir duodenito, kurį sukelia bakterinė infekcija, terapijos dalis.

Išleidimo forma. Vaisto pakuotėje yra lizdinės plokštelės su 2 tipų tabletėmis: ovalios - 500 mg metronidazolo ir apvalios - 750 mg amoksicilino.

Farmakodinamika. Vaisto sudėtyje esantys antibiotikai vienas kito baktericidinį poveikį sustiprina, neleidžia išsivystyti atsparumui antibiotikams ir užkerta kelią skrandžio opų atkryčiui.

Farmakokinetika. Vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte, maksimali jo koncentracija kraujyje stebima po 1–2 valandų po vartojimo. Jis išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Vartojimas nėštumo metu. Vaisto vartojimas leidžiamas tik gyvybiškai svarbiomis indikacijomis, įvertinus visas rizikas.

Kontraindikacijos vartoti. Vaistas neskiriamas esant individualiam netoleravimui bet kuriam vaisto komponentui. Kitas kontraindikacijas galite rasti perskaitę atitinkamą „Amoksicilino“ ir „Metronidazolo“ instrukcijų skyrių.

Nenaudojamas pediatrijoje.

Šalutinis poveikis. Jei laikomasi gydytojo nurodymų, šalutinio poveikio nepastebėta. Galimas šalutinis poveikis: apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, metalo skonis burnoje, šlapimo spalvos pakitimas, galvos skausmai, alerginės reakcijos.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Nesant kepenų ir inkstų patologijų, vaistas skiriamas 2–3 kartus per dieną. Vienkartinė dozė apima vieną apvalią ir vieną ovalią tabletę. Esant kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimui, antibiotikas vartojamas ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.

Perdozavimas. Atsiranda viršijus rekomenduojamą vaisto dozę. Tai pasireiškia pykinimu ir vėmimu, galvos svaigimu, migrenos tipo skausmu, mieguistumu ar nemiga, silpnumu.

Laikymo sąlygos. Kombinuotą antibiotiką rekomenduojama laikyti vėsioje patalpoje (oro temperatūra neturi būti aukštesnė kaip 25 ^° C), toliau nuo saulės spindulių ir drėgmės. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo laikas: Suvartoti per 4 metus nuo ant pakuotės nurodytos pagaminimo datos.

De-Nol

Gerai reklamuojamas vaistas, teigiantis, kad tai geriausia priemonė kovojant su Helicobacter Pylori. Iš tiesų, vaistas nėra klasifikuojamas kaip antibiotikas, o kaip antacidas ir absorbuojantis vaistas.

Išleidimo forma. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu su graviravimu ir silpnu amoniako kvapu. Jos supakuotos į 8 lizdines plokšteles. Vaisto pakuotėje gali būti 7 arba 14 lizdinių plokštelių.

Farmakodinamika. Vaisto antimikrobinės savybės atsiranda dėl jo veikliosios medžiagos – bismuto subcitrato. Gydytojai jau seniai atkreipė dėmesį į teigiamas bismuto turinčių vaistų savybes gydant uždegimines virškinamojo trakto ligas, nes šie vaistai, be gleivinės apsaugos, taip pat turi baktericidinį poveikį populiariajai Helicobacter Pylori bakterijai.

Be baktericidinio poveikio, vaistas taip pat pasižymi ryškiu priešopiniu (apgaubiamuoju, sutraukiamuoju) ir gastroprotekciniu poveikiu. Skrandžio gleivinės paviršiuje jis sudaro specialią plėvelę, kuri neleidžia skrandžio sultyse esančiai rūgščiai paveikti uždegiminių audinių ir opų, kurios tokiu būdu gauna galimybę greičiau išgyti.

Bismuto gastroprotekcinis poveikis susijęs su prostaglandino E2 gamybos stimuliavimu organizme, kuris pagerina mikrocirkuliaciją skrandžio ir dvylikapirštės žarnos audiniuose, sumažina druskos rūgšties kiekį ir pepsino aktyvumą, kurie yra dirginantys veiksniai jautriai skrandžio gleivinei, susilpnėjusiai bakterinės infekcijos.

Farmakokinetika. Veiklioji medžiaga praktiškai nėra absorbuojama virškinimo trakte. Tik nedidelė jos dalis patenka į kraują. Nepaisant to, net vietinis antibakterinis poveikis, pagal instrukcijas, turi labai gerą poveikį, nes dar nerasta jokių Helicobacter Pylori padermių, kurios atsparios bismuto subcitratui.

Ilgai vartojant vaistą, bismuto subcitratas gali kauptis kraujo plazmoje ir sustiprėti jo antibakterinis poveikis. Vaistas išsiskiria daugiausia su išmatomis.

Vartojimas nėštumo metu. Vaistai, kurių pagrindą sudaro bismuto junginiai, nėra skirti moterims gydyti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos vartoti. Jų yra gana nedaug. Vaisto negalima skirti esant padidėjusiam jautrumui bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, taip pat esant sunkiam inkstų nepakankamumui.

Pediatrijoje vaistas vartojamas jauniems pacientams nuo 4 metų gydyti.

Šalutinis poveikis. Neigiami simptomai vartojant vaistą daugiausia apsiriboja virškinimo trakto reakcijomis. Tai pykinimas, kartais lydimas vėmimo, išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Tokie simptomai yra laikini ir nekelia pavojaus, taip pat retos alerginės reakcijos (dažniausiai lengvos odos bėrimo ir niežulio pavidalu).

Ilgalaikio gydymo didelėmis dozėmis metu bismuto kaupimasis kraujyje yra kupinas nervų sistemos pažeidimų, sukeliančių encefalopatiją, nes jis su krauju patenka į centrinę nervų sistemą, kur iš dalies nusėda.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Paros dozė vyresniems nei 12 metų pacientams gydyti yra 480 mg (4 tabletės). Jas galima gerti po vieną 4 kartus per dieną arba paros dozę padalyti į 2 lygias dozes.

Vaikų dozė yra 1-2 tabletės. Efektyvi paros dozė apskaičiuojama pagal formulę: 8 mg vaisto kiekvienam paciento kūno svorio kilogramui.

Vaistą vartokite prieš valgį, užgerdami švariu vandeniu arba silpna arbata. Galite valgyti pusvalandį po vaisto vartojimo.

Perdozavimas. Didelės bismuto subcitrato dozės gali sukelti inkstų nepakankamumą ir CNS disfunkciją.

Gydymas susideda iš skrandžio plovimo, aktyvuotos anglies ir fiziologinių vidurius laisvinančių vaistų vartojimo. Kraują efektyviai valo hemodializė.

Sąveika su kitais vaistais. Vaistas gali sumažinti tetraciklinų absorbciją. Antacidiniai vaistai, vaisiai ir pieno produktai mažina vaisto veiksmingumą. Todėl juos galima vartoti pusvalandžio pertrauka prieš arba po tablečių vartojimo.

Laikymo sąlygos. Kaip ir daugelį kitų vaistų nuo Helicobacter Pylori apšvitinimo, De-Nol rekomenduojama laikyti sausoje, tamsioje patalpoje, kurios oro temperatūra yra 15–25 ^° C. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo laikas. Suvartoti per 4 metus. Pagaminimo data ir galiojimo laikas nurodyti ant pakuotės ir vaisto anotacijoje.

Vaisto reklamoje nepateikiama išsami informacija apie vaisto vartojimą, todėl galima daryti prielaidą, kad „De-Nol“ gali pats susidoroti su Helicobacter Pylori apšvitinimu. Todėl daug neigiamų atsiliepimų, tariamai, kad vaistas yra neveiksmingas, o reklama skirta „išpumpuoti“ pinigus.

Iš tiesų, patys gamintojai rekomenduoja naudoti De-Nol kovai su Helicobacter Pylori kaip kompleksinės terapijos dalį (specialiai sukurti daugiakomponentiai antibiotikų terapijos režimai), kur bismuto subcitratas veikia kaip antacidas, antibakterinis komponentas ir medžiaga, mažinanti atsparumą pagrindiniams antibiotikams, tokiems kaip metronidazolas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Antibiotikų vartojimo būdas ir dozavimas skrandžio opai gydyti

Gastroenterologijoje trijų ir keturių komponentų antibiotikų terapijos režimai dažniausiai naudojami bakterinės infekcijos sukeltoms patologijoms, įskaitant Helicobacter Pylori sukeltas skrandžio opas, gydyti. Šie režimai paprastai apima 1–2 antibiotikus ir papildomus komponentus, reguliuojančius skrandžio rūgštingumą.

Pažvelkime į populiariausius skrandžio opų gydymo režimus.

Dviejų komponentų režimai su 14 dienų gydymo kursu

• "Omeprazolas" + "Amoksicilinas". Omeprazolas vartojamas 20-40 mg doze, amoksicilinas - 750 mg. Vartojimo dažnis - 2 kartus per dieną.
• "Omeprazolas" + "klaritromicinas". Omeprazolas vartojamas po 40 mg ryte, klaritromicinas - po 500 mg tris kartus per dieną.
• "Omeprazolas" + "Amoksicilinas". Omeprazolas vartojamas kaip ir ankstesnėje schemoje, amoksicilinas - nuo 750 iki 1500 mg du kartus per parą.

Klasikinis trijų komponentų skrandžio opų gydymo režimas apima tokius vaistus kaip antibiotikas (klaritromicinas, amoksicilinas, metronidazolas), antisekrecinis vaistas (omeprazolas, pantoprazolas ir kt.) ir histamino H2 receptorių blokatorius ₍ ranitidinas, pyloridas ir kt.). Tačiau pastaruoju metu tokie režimai prarado dalį savo populiarumo dėl naujų atsparių Helicobacter Pylori padermių atsiradimo. Siekiant išspręsti atsparumo antibiotikams problemą, buvo įprasta vienu metu vartoti 2 antibiotikus režimuose.

3 komponentų režimai su 10 dienų gydymo kursu

• "Klaritromicinas" + "Metronidazolas" + "Ranitidinas". Vaistai vartojami du kartus per dieną po vieną 250, 400 ir 150 mg dozę.
• "Tetraciklinas" + "Metronidazolas" + "Pylorid". Vaistai skiriami atitinkamai 250, 400 ir 400 mg dozėmis. Vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną.
• "Amoksicilinas" + "Metronidazolas" + "Omeprazolas". Omeprazolas vartojamas 40 mg doze ryte, amoksicilino - 500 mg doze ir metronidazolo - 400 mg tris kartus per dieną.

Trijų komponentų režimo su savaitiniu terapijos kursu pavyzdys:

• "Amoksicilinas" + "Klaritromicinas" + "Nexium". Vaistai skiriami vienkartine 1000, 500 ir 20 mg doze. Vaistų vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną.

4 komponentų režimai su 7 dienų gydymo kursu

• "Metronidazolas" + "Tetraciklinas" + "Omeprazolas" + "De-Nol". Vienkartinės vaistų dozės yra atitinkamai 250, 500, 20 ir 120 mg. Pirmieji 2 vaistai vartojami 4 kartus per dieną, omeprazolas - 2 kartus per dieną, "De-Nol" - kas 4 valandas (4-5 kartus per dieną).
• "Metronidazolas" + "Tetraciklinas" + "Novobismolis" + "Ranitidinas". Vienkartinės vaistų dozės yra atitinkamai 250, 200, 120 ir 300 mg. Ranitidinas vartojamas 2 kartus per dieną, kiti vaistai – 5 kartus per dieną.

4 komponentų schemos su 10 dienų kursu pavyzdys:

• "Metronidazolas" + "Amoksicilinas" + "Omeprazolas" + "De-Nol". Vienkartinės vaistų dozės yra atitinkamai 250, 500, 20 ir 120 mg. Omeprazolas vartojamas 2 kartus per dieną, kiti vaistai - 3 kartus per dieną.

Paprastai vienas iš 4 komponentų gydymo režimų komponentų yra bismuto preparatai (bismuto subcitratas arba subsalicilatas). Veiksmingų gydymo režimų parinkimą turėtų atlikti specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklę, ligos sunkumą, individualias ir su amžiumi susijusias paciento organizmo savybes.

Apsvarstykime galimus antibiotikų režimus skrandžio opoms:

• „De-Nol“ + „Metronidazolas“ + „Flemoksinas“. Bismuto subcitratas vartojamas po 240 mg 2 kartus per dieną mėnesį, antibiotikai – po 400 ir 500 mg 3 kartus per dieną savaitę.
• „De-Nol“ + „Metronidazolas“ + „Tetraciklinas“. Bismuto subcitratas vartojamas 120 mg doze, antibiotikai – atitinkamai 400 ir 500 mg dozėmis. Komplekso vartojimo dažnis yra 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1 savaitė.
• „De-Nol“ + „Metronidazolas“ + „Klaritromicinas“. Bismuto subcitratas vartojamas 240 mg doze, antibiotikai – 400 ir 250 mg dozėmis. Komplekso vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų.
• „De-Nol“ + „Flemoxin“ + „Klaritromicinas“. Bismuto subcitratas vartojamas 240 mg doze, antibiotikai atitinkamai – 1000 ir 250 mg. Komplekso vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną, gydymo kursas yra 7 dienos.
• „De-Nol“ + „Klaritromicinas“ + „Tetraciklinas“. Vaistų dozė yra atitinkamai 120, 250 ir 250 mg. Komplekso vartojimo dažnis yra 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų.
• „De-Nol“ + „Flemoxin“ + „Omeprazolas“. Vaistų dozė yra atitinkamai 120, 500 ir 20 mg. Omeprazolas vartojamas 2 kartus per dieną, antibakteriniai vaistai – 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 14 dienų.
• „De-Nol“ + „Klaritromicinas“ + „Omeprazolas“. Bismuto subcitratas, kurio dozė yra 120 mg, vartojamas 4 kartus per dieną, antibiotikas ir omeprazolas, kurių dozė yra atitinkamai 500 ir 40 mg, – 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7 dienos.

Taip pat yra veiksmingų gydymo režimų su furazolidonu (antimikrobiniu ir antiprotoziniu vaistu, nitrofurano dariniu), kuris taip pat padeda išspręsti atsparumo antibiotikams problemą. Populiariausias režimas yra:

„De-Nol“ + „Amoksicilinas“ + „Furazolidonas“. Vienkartinės vaistų dozės yra atitinkamai 240, 500 ir 100 mg. Bismuto subcitratas vartojamas 2 kartus per dieną, likę vaistai – 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 14 dienų.

Šiuo režimu ampicilinas kartais pakeičiamas Flemoxin Solutab arba vaistu iš apsaugotų penicilinų grupės.

Kiti rekomenduojami furazolidono ir bismuto subcitrato vartojimo režimai:

• "De-Nol" + "Furazolidonas" + "Klaritromicinas". Vienkartinės vaistų dozės yra atitinkamai 240, 100 ir 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidonas" + "Tetraciklinas". Vienkartinės vaistų dozės yra atitinkamai 240, 200 ir 750 mg.

Abiem atvejais visi vaistai vartojami du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7 dienos.

Visi aukščiau aprašyti vaistai padeda kovoti su bakterine infekcija, o tai sumažina skrandžio opos atsinaujinimo tikimybę. Tačiau norint stabilizuoti paciento būklę, antibiotikų terapija turėtų būti derinama su:

• antacidai,
• histamino receptorių blokatoriai,
• protonų siurblio inhibitoriai,
• gastrocitoprotektoriai,
• anticholinerginiai vaistai,
• ganglijų blokatoriai,
• antispazminiai vaistai,
• prokinetika,
• bismuto preparatai.

Tik integruotas skrandžio gydymo metodas duos teigiamą rezultatą, o antibiotikai skrandžio opoms padės išvengti Helicobacter Pylori aktyvumo sukeltos ligos atkryčio.