Skrandžio vėžio diagnozė: pagrindiniai metodai

Kasmet bauginanti vėžio diagnozė yra skirta daugiau nei 12 milijonams žmonių visame pasaulyje, o onkologija užima apie 7 milijonus žmonių. Ukraina - pirmosiose dešimtyje šalių pagal vėžio paplitimą: daugiau nei 160 tūkstančių naujų atvejų per metus.

Tarp visų vėžio formų skrandžio vėžys yra ketvirtas dažniausiai pasitaikantis atvejis - po plaučių, krūtų ir storosios žarnos vėžio.

Skrandžio vėžio diagnozė negali būti pagrįsta šios ligos etiologija, nes iki šiol nėra patikimų mokslinių priežasčių atsiradus žmogaus skrandžio vėžiui. Tačiau veiksniai, kurie gali paskatinti skrandžio gleivinės ląstelių transformaciją į piktybinio neoplazmo įtvirtinimą, yra daugybė.

Tai žmogaus mitybos ypatybės, kuriose vyrauja riebus, keptas ir aštraus maisto produktas. Ir alkoholio vartojimas kartu su rūkymu. Ir tokios lėtinės skrandžio patologijos kaip opa, gastritas (erozinis ar atrofinis), polipai, taip pat chirurginis įsikišimas. Dažnai vėžio, įskaitant skrandį, priežastis yra susijusi su išmintimi, sunkiu metaboliniu sutrikimu ar imuninės sistemos sutrikimais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ankstyva skrandžio vėžio diagnostika

Kuo anksčiau buvo nustatytos onkologinės skrandžio problemos, tuo daugiau galimybių sėkmingai susidoroti su liga. Galų gale, jei nustatysite skrandžio vėžį pačioje jo pradžioje, aštuoni pacientai iš dešimties išgyvens. Tačiau, deja, ankstyva vėžio forma gali būti diagnozuota ne daugiau kaip dešimt atvejų iš šimto. Ir daugiau kaip 70% atvejų, kai kreipiasi į medicinos įstaigas, pastebimi vėlyvojo skrandžio vėžio stadijos.

Pagal vieningą nuomonę gydytojų, anksti diagnozuoti skrandžio vėžį (adenokarcinoma, lėkšte vėžio, stromos navikų, infiltracinė-opinis, difuzinis vėžio) - tai sudėtingas procesas, nes daugeliu atvejų, iš pradžių pati tai klastingas liga nepasireiškia: jokio skausmo, jokio bet kokie funkciniai sutrikimai.

Pradinis etapas vėžio onkologai yra apibrėžiamas kaip pirminio naviko gleivinės ir gleivine sluoksnių skrandžio dydžio yra ne daugiau kaip 2 cm ir paprastai jis buvo aptiktas per rentgeno ar endoskopinio tyrimo pacientų kitų ligų :. Lėtinio atrofinio gastrito, lėtinis hipertrofinė poliadenomatoznogo gastritas (liga Menetrier), įmonės, lėtinių opų skrandžio, adenomatoziniu polipų, arba piktybinės mažakraujystės (Adisono ligos-Birmera).

Taigi, daugelyje pacientų, sergančių pernicious anemija (sukelia vitamino B12 trūkumas ir sukelia skrandžio gleivinės atrofiją), gydytojai galiausiai diagnozuoja skrandžio vėžį. Polipų degeneracija ir lėtinės skrandžio opalės vėžys siekia 20 proc.

[10]

Skrandžio vėžio diagnozės pagrindas

Tarp pirmųjų simptomų, kurie atsiranda iš ekspertų, kaip įtariama, vėžys, skrandžio, pažymėtos silpnumas valstybės, nepaaiškinamo karščiavimo, apetito praradimas ir svorio, šviesiai ar pageltęs odos tonas. Pacientai kenčia nuo rėmens, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo. Tačiau tokios apraiškos yra būdingos gana plataus spektro virškinimo trakto ligoms.

Bet yra daugiau sunkių simptomų piktybinių navikų pilvo, kai pacientai skundžiasi ilgai skausmai ar kibimas skausmas kairiajame viršutiniame kvadrante, kuris prasidės po valgio. Jei navikas įtakos zonoje, kur skrandis patenka į dvylikapirštę žarną (vadinamas prievarčio dalis skrandžio) - neišvengiama dispepsija (pilnumo pojūtis ir sunkumą), pykinimas ir vėmimas (valgyti išvakarėse). Visa tai yra tokia rimta, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Skrandžio vėžio diagnozavimo metodai

Remiantis laboratorinių tyrimų kraujo - ir bendrųjų biocheminių tyrimų gali nustatyti pacientų anemijai (hemoglobino sumažėjimas) arba sutrikimas baltymų apykaitai (kaip sako, "sumažintas baltymų). Be to, nustatomas eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), kuris bus padidintas onkologijos atveju. Bet tik dėl kraujo duomenų analizės diagnozuoti skrandžio vėžys yra neįmanoma, ir pacientas yra nurodyta imtis kraujo tyrimas vėžio antigeno, Tai reiškia, kad į kraujo baltymų (naviko žymenų) buvimas, skirta tik vėžinių ląstelių.

Atsižvelgiant į skrandžio sulčių sudėties analizę, gali nustatyti, vandenilio chlorido rūgšties kiekį: savo gamybą skrandyje; kai vėžys pažeidimas kūnas yra praktiškai sumažinamas iki nulio - dėl to, kad skrandžio gleivinės atrofijos.

Todėl, be kitų skrandžio vėžio diagnozavimo metodų, negalima nustatyti teisingos diagnozės. Pagrindinės diagnostikos technologijos yra šios:

• skrandžio fluoroskopija,
• Endogastroskopija (EGDS), atliekama skrandžio audinio biopsija,
• ultragarsu (ultragarsu),
• kompiuterinė tomografija (CT),
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Tradicinis tradicinis skrandžio rentgeno spindulinis tyrimas yra veiksmingas dėl opinio infiltracinio vėžio formos (nes šiuo atveju biopsijos rezultatai dažnai yra neigiami). Su rentgeno pagalba taip pat galima aptikti vėžinių navikų recidyvus po operatyvinio gydymo.

Diagnozė skrandžio vėžio endogastroskopii (EGD) leidžia jums ištirti skrandžio gleivinę, išsiaiškinti jos būklę ir, svarbiausia, iš gleivinės srityse, kurios yra įtartinas vėžio biopsijos. Tai yra biopsija, kuri yra labiausiai patikimas būdas tirti audinių ląstelių sudėtį, o biopsija yra būtina, siekiant patvirtinti onkologinę diagnozę.

Po išsamaus rentgeno endoskopinio tyrimo atliekama ultragarsinė diagnostika (ultragarsu), taip pat skrandžio vėžio (KT) radiacinė diagnostika. Šie skrandžio vėžio diagnozavimo metodai gali aptikti prastos kokybės navikus, nustatyti jų vietą, dydį ir netgi struktūrą.

Labiausiai paplitęs pilvo organų tyrimo būdas - ultragarsas (ultragarsas). Su ekspertų pagalba atskleisti netiesioginį požymių skrandžio vėžio (pagal pokyčius formos kūno formą), naviko netoliese organų surinkimo ir buvimas ar nebuvimas metastazių (kepenų, limfmazgių, arba pilvaplėvės). Ultragarso veiksmingumas ankstyvoje skrandžio vėžio diagnozėje, kuri veikia kūno sienas.

Šiuolaikinė skrandžio vėžio spindulinė diagnozė - kompiuterinė tomografija (KT) - daugiausia siekiama išaiškinti ultragarso duomenis apie buvimą vidinių organų metastazių, esančių pilvo ertmėje. Dėl skrandžio ir audinių įvaizdžio įvairiais kampais CT padeda onkologams tiksliau nustatyti skrandžio vėžio stadiją.

Magnetinio rezonanso tomografijos (MRI) metodas vaizdavimui naudoja ne rentgeno spindulius, bet saugų magnetinį lauką. MRT diagnostika suteikia aiškų "beveik visų audinių ir organų vaizdą". Gydytojai-diagnostikos specialistai mano, kad MRT yra veiksmingiausias būdas skrandžio ir kitų neoplazmų žmogaus organizmui diagnozuoti.

Skrandžio vėžio diagnozė taip pat atliekama endosonografijoje. Ekspertų sluoksnis sluoksniu "peržiūrėkite" skrandžio sieneles ir nustatykite onkologinės ligos stadiją. Šis metodas padeda aptikti skrandžio vėžio metastazius netoliese esančiuose limfmazgiuose. Ypatingai probleminių atvejų diagnostikos laparoskopija daroma: per mažas punkcijos laparoscope (iš endoskopu tipo) yra įtraukiamas į pilvo ertmę, ir su gydytoju pagalba, nagrinėja organus. Šio skrandžio vėžio diagnozavimo metodo ypatybė yra tai, kad tuo pačiu metu galima atlikti biopsiją.

Skrandžio vėžio diferencinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra plačiai naudojama medicinos praktikoje, ypač tais atvejais, kai ligos simptomų "puokštė" yra tokia didelė, kad atrodo, kad pacientas vienu metu turi kelias ligas. Skrandžio vėžio diferencijuojamos diagnostikos principas (taip pat ir bet kokia kita patologija) yra kiekvienu atveju nustatyti vienintelę galimą ligą, pašalinant simptomus, kurie nėra tinkami ligai.

Onkologai neslėpia fakto, kad sunkiausiai galima atskirti skrandžio vėžio išbrėžusias formas ir įprastinę opa. Tai yra tai, kad abiejų patologijų klinikiniai požymiai yra neįtikėtinai panašių simptomų, o vienintelis skirtumas yra jų pasireiškimo dažnis ir intensyvumas. Tuo pačiu metu "sąrašas", kuriame ligos priskyrimo onkologijai kriterijai aiškiai neegzistuoja.

Pavyzdžiui, ir tuo infiltracine-opinis vėžio, skrandžio opa ir pacientams dažnai skundžiasi skausmo po valgio, kuris yra lokalizuotas Podsercowy regione (tai yra, iš skrandžio projekcijos į pilvo sieną). Paprastas analizė skrandžio sulčių rūgštingumo lygį yra ne daug padėti, o tik rasti pacientams atsparios formos gistaminrezistentnoy achlorhidrija - sumažinti skrandžio sekrecijos funkcija - kyla piktybinio išopėjimo skrandžio gleivinės apibrėžimą.

Labai panašūs rentgeno ir endoskopinio tyrimo rezultatai pacientams, turintiems įtariamą skrandžio vėžį, ir pacientams, sergantiems skrandžio opomis. Ir šiuo atveju gydytojai daro išvadą tik dėl biopsijos metu gauto skrandžio audinio ląstelių histologinio tyrimo. Ir pašalinti klaidą biopsija atlikta 2-3 kartus.

Diferencialinė skrandžio vėžio diagnozė padeda gydytojams suprasti ir gerybinį pilvo polipą ir vėžį, atsiradusį šio polipo vietoje. Ji taip pat ateina į pagalbą endogastroskopiya (EGD) su biopsija skrandžio audinio, nes rentgeno tyrimas, kaip rodo praktika, geros pusė atvejų neatskleidė net įprastų skrandžio polipus.

Kaip matote, šiuolaikinės medicinos arsenale yra daug būdų diagnozuoti skrandžio vėžį. Ir gydytojai gali nustatyti onkologiją ir skirti tinkamą gydymą. Svarbiausia atkreipti dėmesį į jūsų sveikatą, laiku kreiptis į bet kokį vėžio įtarimą, o ne pripažinti verti- nimu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]