Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Kocho lazdelė. Ankstyvosiose stadijose infekcija gali būti besimptomė, tačiau laikui bėgant atsiranda nuovargis, letargija, prakaitavimas, blyški oda, žema temperatūra. Ligai progresuojant prasideda kosulys, iš pradžių sausas, vėliau su skreplių išsiskyrimu – patologiniu sekretu, rodančiu organo audinių pažeidimą.

Kokie yra skrepliai sergant tuberkulioze?

Diagnozei nustatyti galima naudoti skreplių spalvą, tačiau galutinei išvadai reikia atlikti išsamų tyrimą. Apatinių kvėpavimo takų patologijose ji gali būti nuo bespalvės arba baltos iki kanarėlių, gelsvai žalios, žalios, taip pat su kraujo fragmentais.

Ankstyvosiose tuberkuliozės stadijose būdingi skaidrūs, stikliniai skrepliai; balti skrepliai rodo baltymų susidarymą ir gilesnį audinių pažeidimą; rudi, oranžinės-rudos spalvos su rūdžių atspalviu rodo kraujagyslių sunaikinimą.

Pūlingi skrepliai yra gelsvai žalsvos spalvos, rodantys ligos progresavimą, juose išsiskiria pūliai. Sunkiais atvejais, paskutinėse tuberkuliozės stadijose, juose randama kraujo, o kartais atkosėjama tik kraujas, tai yra vidinio kraujavimo požymis.

Yra ir kita tuberkuliozės eiga, kai skreplių kaupimasis nėra lydimas kosulio. Jie susikaupia gerklėje, sukeldami gumulo pojūtį, sukelia nemalonų kutenimą ir norą jo atsikratyti, bet kosulio nėra.

Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės

Įtarus tuberkuliozę, atliekant kraujo tyrimą, nustatomi tik tam tikri nukrypimai nuo normos, pvz., padidėjęs ESR, anemija, leukopenija. Tokiu atveju būtinas skreplių tyrimas. Kokie metodai egzistuoja? [ 1 ]

Tuberkuliozės išskyrų analizė apima tyrimus:

• makroskopinis (nustatomas išskiriamo skysčio tūris, jo spalva, kvapas, sluoksniavimasis ir priemaišos);
• mikroskopinis (rūgštims atsparių bakterijų aptikimui);
• bakterioskopinis (dėl Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Skreplių surinkimas dėl tuberkuliozės

Skreplius tuberkuliozei nustatyti galite pateikti tiek valstybinėse medicinos įstaigose, tiek privačiose laboratorijose su gydytojo siuntimu. Yra tam tikras algoritmas. Taigi, norint aptikti mikobakterijas, reikės surinkti tris mėginius.

Pirmą kartą pacientui duodamas kišeninis spjaudyklės indas su žymėmis, nurodančiomis vardą, pavardę, gimimo datą ir surinkimo vietą. Prieš procedūrą burną reikia praskalauti vandeniu, kad pašalintumėte maisto likučius. Indą reikia priglausti prie burnos, 3 kartus giliai įkvėpti ir stipriai kosėti, išspjaudant skreplius į indą. Laboratorijos asistentas, įsitikinęs, kad medžiagos kiekis pakankamas (3–5 ml), sandariai uždaro jį dangteliu ir įdeda į transportavimo dėžę.

Pacientui duodama dar viena spjaudyklė, kurią jis gali pasiimti su savimi, kad kitą rytą, išsivalęs dantis, galėtų savarankiškai paimti mėginį, kurį jis pats pristato į medicinos įstaigą. Ten taip pat paimamas paskutinis mėginys. [ 2 ]

Dalis skreplių siunčiama į laboratoriją kultūrai; šis metodas yra daug jautresnis nei ankstesnis, nes juo galima aptikti net vieną mikobakteriją.

Kiek laiko užtrunka atlikti skreplių tyrimą dėl tuberkuliozės?

Pilnas skreplių tyrimas trunka 3 mėnesius. Toks ilgas laikotarpis paaiškinamas tuo, kad tuberkuliozės bakterijos gali augti labai lėtai. Taip pat yra greitųjų metodų, kurie vis tiek trunka mažiausiai 42 dienas.

Skreplių bakterioskopija tuberkuliozei nustatyti yra paprasta ir ekonomiška, tačiau užtrunka ilgai.

Skreplių PGR tuberkuliozei nustatyti

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas yra labai tikslus. Jis nustato viruso buvimą 100 % patikimumu, kai kiti tyrimai su nedideliu mikobakterijų kiekiu gali duoti neigiamą rezultatą. Jis pagrįstas bakterijų DNR nustatymu paimtuose mėginiuose.

Veikiant fermentams ir temperatūrai (nuo 50º iki 95ºС), viena DNR molekulė paverčiama dviem. Tai trunka 3 minutes. Rezultatui gauti pakanka 30–40 ciklų, tai reiškia pusantros–dvi valandas. PGR metodas aptinka tuberkuliozę ankstyviausiose jos vystymosi stadijose.

Mikroskopinis skreplių tyrimas sergant tuberkulioze

Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia eozinofilus, leukocitų potipį, daug eritrocitų plaučių kraujavimo atveju, elastines skaidulas, Curschmanno spirales ir Ehrlicho tetradą.

Nepaisant to, kad gamtoje yra daug kitų rūgštims atsparių bakterijų, be tuberkuliozės, tai vis dėlto yra vienas iš pagrindinių tuberkuliozės nustatymo metodų, nes jis yra paprastas ir greitas (nuo vienos valandos). Mikroskopinis skreplių tyrimas leidžia nustatyti pavojingiausius pacientus kitiems, taip pat sekti gydymo dinamiką. [ 3 ]

Skreplių tuberkuliozės tyrimo rezultatas

Teigiamas skreplių tyrimo rezultatas reiškia, kad buvo aptikta Kocho lazdelė ir tai patvirtina diagnozę. Neigiami rezultatai jos neatmeta ir reikalauja kitų tyrimų: tuberkulino testo, fermentinio imunologinio tyrimo, histologinio tyrimo, fluorografijos, radiografijos, kompiuterinės tomografijos.

Kuo skiriasi pneumonija ir tuberkuliozės skrepliai?

Sergant plaučių uždegimu, dažniausiai stebimi gleivingi ir pūlingi skrepliai, tačiau kraujo priemaišų galima rasti ne tik sergant tuberkulioze, bet ir židinine pneumonija. Oranžinės-rudos spalvos būdingos ir lobarinei pneumonijai, ir tuberkuliozei.

Abiem patologijoms būdingi fibrininiai krešuliai skrepliuose, tačiau sergant plaučių uždegimu nėra ryžių formos kūnelių (Kocho lęšių), mažiau baltymų, gali būti aptikta tulžies.