Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.11.2022
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacilos. Pirmosiose stadijose infekcija gali būti besimptomė, laikui bėgant atsiranda nuovargis, vangumas, prakaitavimas, odos blyškumas, išlieka žema temperatūra. Vystantis ligai prasideda kosulys, iš pradžių sausas, vėliau su skrepliais – patologinė paslaptis, rodanti organo audinių pažeidimą.
Kas yra skrepliai sergant tuberkulioze?
Remiantis skreplių spalva, galima daryti prielaidą dėl diagnozės, tačiau norint padaryti galutinę išvadą, reikalingas rimtas tyrimas. Su apatinių kvėpavimo takų patologijomis jis gali skirtis nuo bespalvės ar baltos iki kanarėlės, geltonai žalios, žalios, taip pat su kraujo fragmentais.
Tuberkuliozei pradinėse stadijose būdingi skaidrūs stikliniai skrepliai, balta spalva rodo baltymų susidarymą ir gilesnius audinių pažeidimus, ruda, oranžiškai ruda su rūdžių atspalviu – kraujagyslių sunaikinimą.
Pūlingi skrepliai yra gelsvai žalsvos spalvos, o tai rodo ligos progresavimą, kai išsiskiria pūliai. Sunkiais atvejais, paskutinėmis tuberkuliozės stadijomis, jame randama kraujo, o kartais tik atkosėjamas kraujas – tai vidinio kraujavimo požymis.
Yra ir kita tuberkuliozės eiga, kai skreplių kaupimąsi nelydi kosulys. Jie susitelkę gerklėje, sukuria gumulėlio pojūtį, sukelia nemalonų kutenimą ir norą atsikratyti, bet kosulio nėra.
Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės
Kraujo tyrimas dėl įtariamos tuberkuliozės rodo tik kai kuriuos nukrypimus, tokius kaip padidėjęs ESR, anemija, leukopenija. Tam reikia atlikti skreplių tyrimą. Kokie yra metodai? [1]
Tuberkuliozės paslapties analizė apima tyrimus:
- makroskopinis (nustatomas skiriamos paslapties tūris, spalva, kvapas, sluoksniuotumas, priemaišos);
- mikroskopinis (rūgštims atsparioms bakterijoms aptikti);
- bakterioskopinis (skirtas Mycobacterium tuberculosis - MBT).
Skreplių surinkimas nuo tuberkuliozės
Tuberkuliozei nustatyti skreplius galite paimti tiek valstybinėse gydymo įstaigose, tiek privačiose laboratorijose su gydytojo siuntimu. Yra tam tikras algoritmas. Taigi, norint aptikti mikobakterijas, reikės paimti tris mėginius.
Pirmuoju atveju pacientui duodamas kišeninis spjaudymas su etikete, kurioje nurodomas vardas, gimimo data ir surinkimas. Prieš procedūrą praskalaukite burną vandeniu, kad pašalintumėte maisto likučius. Talpyklą reikia pritraukti prie burnos, 3 kartus giliai įkvėpti ir stipriai kosėti, išspjauti skreplius į indą. Laborantas, pasirūpinęs, kad būtų pakankamai medžiagos (3-5 ml), sandariai uždaro dangteliu ir įdeda į dėžę transportavimui.
Kitos dienos rytą išsivalius dantis pacientui kartu su savimi duodamas dar vienas spjaudyklė, kad būtų galima savarankiškai paimti analizę, kurią jis pats pristato į gydymo įstaigą. Taip pat yra paskutinis testas. [2]
Dalis skreplių siunčiama į laboratorinį baką kultūrai, šis metodas yra daug jautresnis nei ankstesnis, nes gali aptikti net vieną mikobakteriją.
Kiek laiko trunka skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės?
Pilna skreplių analizė atliekama 3 mėnesius. Toks ilgas laikotarpis paaiškinamas tuo, kad tuberkuliozės bacilos gali augti labai lėtai. Taip pat yra greitų metodų, kurie vis tiek trunka mažiausiai 42 dienas.
Skreplių bakterioskopija sergant tuberkulioze yra paprasta ir ekonomiška, tačiau užtrunka ilgai.
PGR skrepliai sergant tuberkulioze
Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas yra labai tikslus. Jis 100% tikrumu nustato viruso buvimą, kai kiti tyrimai su nedideliu mikobakterijų skaičiumi gali duoti neigiamą rezultatą. Jis pagrįstas bakterijų DNR aptikimu paimtuose mėginiuose.
Veikiant fermentams ir temperatūrai (nuo 50º iki 95ºС), iš vienos DNR molekulės susidaro dvi DNR molekulės. Tai trunka 3 minutes. Norint gauti rezultatą, pakanka 30–40 ciklų, o tai reiškia pusantros–dviejų valandų. PGR metodas nustato tuberkuliozę ankstyviausiose jos vystymosi stadijose.
Mikroskopinis skreplių tyrimas sergant tuberkulioze
Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia eozinofilus – vieną iš leukocitų porūšių, didelį eritrocitų kiekį kraujavime iš plaučių, elastines skaidulas, Kuršmano spirales, Erlicho tetradą.
Nepaisant to, kad gamtoje, be tuberkuliozės, yra daug rūgštims atsparių bakterijų, vis dėlto tai yra vienas pagrindinių tuberkuliozės nustatymo metodų, nes. Skiriasi paprastumu ir greičiu (nuo vienos valandos). Mikroskopinis skreplių tyrimas leidžia nustatyti aplinkiniams ligoniams pavojingiausius pacientus, taip pat atsekti gydymo dinamiką. [3]
Skreplių rezultatas dėl tuberkuliozės
Teigiamas skreplių tyrimo rezultatas reiškia, kad buvo aptikta Kocho bacila ir tai patvirtina diagnozę. Neigiami rodikliai to neatmeta ir reikalingi kiti tyrimai: tuberkulino testas, fermentinis imunologinis tyrimas, histologinis, fluorografija, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.
Kuo skiriasi pneumonijos skrepliai nuo tuberkuliozės?
Sergant plaučių uždegimu dažniausiai stebimi gleivingi ir gleivingi skrepliai, tačiau kraujo priemaišų gali būti ne tik sergant tuberkulioze, bet ir su židinine pneumonija. Oranžiškai ruda spalva būdinga ir skilties pneumonijai, ir tuberkuliozei.
Abiem patologijoms būdingi fibrininiai krešuliai skrepliuose, tačiau sergant plaučių uždegimu nėra ryžių formos kūnelių (Koch lęšių), galima aptikti mažiau baltymų ir tulžies.