Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacilos. Pirmaisiais etapais infekcija gali būti besimptomė, tačiau laikui bėgant atsiranda nuovargis, letargija, prakaitavimas, odos blyksnis ir žema temperatūra. Ligos metu prasideda kosulys, iš pradžių sausas, po to išmetus skreplių - patologinę sekreciją, tai rodo organo audinių pralaimėjimą.

Koks skreplis yra tuberkuliozėje?

Remiantis skreplių spalva, galima daryti prielaidą apie diagnozę, tačiau norint galutinai išvadai, reikalingas rimtas tyrimas. Žemutinio kvėpavimo takų patologijose jis gali skirtis nuo bespalvio ar balto iki kanarų, geltonai žalios, žalios ir su kraujo fragmentais.

Tuberkuliozė pradiniuose etapuose būdingas skaidrus stiklakūnio skreplis, balta spalva rodo baltymų ir gilesnio audinio pažeidimo susidarymą, rudą, oranžinį rudą rūdžių atspalvį-kraujagyslių sunaikinimą.

Pūrus skrepė yra gelsvai ir žalios spalvos, tai rodo ligos progresavimą, kuriame pūliai yra atskirti. Sunkiais atvejais paskutiniuose tuberkuliozės etapuose jame randamas kraujas, o kartais skrepė yra išspjauna tik kraują, kuris yra vidinio kraujavimo požymis.

Yra dar vienas tuberkuliozės kursas, kai skreplių kaupimasis nėra lydimas kosulio. Jie susikaupia gerklėje, sukurdami vienkartinę jausmą, sukeldami nemalonų karščiavimą ir norą atsikratyti, tačiau nėra kosulio.

Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės

Kraujo tyrimai įtariamoje tuberkuliozėje rodo tik kai kuriuos normų anomalijas, tokias kaip padidėjęs Coe, Anemia, Leukopenia. Čia būtina ištirti skreplių. Kokie yra metodai? [1]

Tuberkuliozės sekrecijos analizė apima tyrimus:

• Makroskopinis (lemia išskirtos sekrecijos, jos spalvos, kvapo, sluoksniavimo, priemaišų tūrį);
• Mikroskopinės (norint aptikti greitas bakterijas);
• Bakterioskopinė (Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Skreplių kolekcija tuberkuliozei

Suskapinių bandymai dėl tuberkuliozės gali būti atliekamas tiek visuomenės sveikatos priežiūros įstaigose, tiek privačiose laboratorijose su gydytojo siuntimu. Yra tam tikras algoritmas. Pavyzdžiui, norint nustatyti mikobakterijas, reikės rinkti tris mėginius.

Pirma, pacientui suteikiama kišenė, kurioje yra etiketė, kurioje yra pavadinimas, gimimo data ir surinkimas. Prieš procedūrą nuplaukite burną vandeniu, kad pašalintumėte maisto likučius. Konteineris turėtų būti atneštas į burną, sulaukia 3 gilių įkvėpimų ir stipriai kosėja, spjaudantis skreplius į konteinerį. Laboratorijos technikas, įsitikinęs, kad medžiagos tūris yra pakankamas (3–5 ml), sandariai uždaro konteinerį dangčiu ir įdeda jį į dėžę gabenimui.

Pacientui suteikiama dar viena spurta, kad kitą rytą būtų surinktas pavyzdys, kai valydavo dantis, kuriuos jis nuveža į sveikatos priežiūros įstaigą. Ten paimtas dar vienas galutinis pavyzdys. [2]

Dalis skreplių siunčiama į bakterinę kultūros laboratoriją, šis metodas yra daug jautresnis nei ankstesnis metodas, nes jis gali aptikti net vieną Mycobacterium.

Kiek trunka skreplių testas dėl tuberkuliozės?

Visas skreplių testas atliekamas 3 mėnesius. Šis ilgas laikotarpis atsiranda dėl to, kad gumbų bacilos gali augti labai lėtai. Taip pat yra greitų metodų, kurie vis dar trunka mažiausiai 42 dienas.

Skreplių bakterioskopija tuberkuliozei yra paprasta ir ekonomiška, tačiau trunka ilgai.

Skreplių PGR tuberkuliozei

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas yra labai tikslus. Tai nustato viruso buvimą 100% tikrumo, kai kiti tyrimai gali duoti neigiamą rezultatą, jei mikobakterijų skaičius yra mažas. Tai grindžiama bakterijų DNR nustatymu mėginiuose.

Esant fermentų ir temperatūros (nuo 50 iki 95ºC) įtakos, iš vienos susidaro dvi DNR molekulės. Tai trunka 3 minutes. Gauti rezultatą reikia 30–40 ciklų, o tai reiškia pusantros iki dviejų valandų. PGR metodas nustato tuberkuliozę ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose.

Mikroskopinis skreplių tyrimas tuberkuliozėje

Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia eozinofilus - vieną iš leukocitų potipių, daugybę eritrocitų, esančių plaučių kraujavime, elastines pluoštus, Kurshman spirales, Ehrlicho tetadą.

Nors yra daugybė greitų rūgšties bakterijų, išskyrus tuberkuliozės bakterijas, tai yra vienas iš pagrindinių tuberkuliozės aptikimo būdų, nes jai būdingas paprastumas ir greitis (nuo valandos). Mikroskopinis skreplių tyrimas leidžia nustatyti pavojingiausią aplinkinių pacientams, taip pat atsekti gydymo dinamiką. [3]

Skreplių rezultatas tuberkuliozei

Teigiamas skreplių testo rezultatas reiškia, kad buvo aptiktas Kocho bacillas, ir tai patvirtina diagnozę. Neigiami rodikliai to neįtraukia ir reikalauja kitų tyrimų: tuberkulino testas, imunoenzimo analizė, histologinė, fluorografija, rentgeno, kompiuterinės tomografija.

Kuo skiriasi plaučių uždegimo ir tuberkuliozės skrepė?

Pneumonijoje dažniausiai stebimas gleivinės ir gleivinės skrepliai, tačiau kraujo gali būti ne tik tuberkuliozėje, bet ir židinio pneumonijoje. Oranžinės spalvos spalva yra būdinga tiek plaučių, tiek tuberkuliozės drožlių uždegimui.

Abiejoms patologijoms būdingi pluoštiniai krešuliai skrepliai, tačiau pneumonijoje nėra ryžių panašių ląstelių (Kocho lęšių), yra mažiau baltymų ir tulžies galima aptikti.