Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skydliaukės fiziologijos rentgenologinis tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Jodo apykaitos ir skydliaukės funkcijos būklė įvertinama radionuklidų tyrimais. Kaip žinoma, skydliaukė atlieka tris pagrindines funkcijas:
- jodidų pasisavinimas iš kraujo;
- jodo turinčių skydliaukės hormonų sintezė;
- šių hormonų išsiskyrimas į kraują.
Pirmosios dvi funkcijos tiriamos naudojant liaukos radiometriją, trečioji funkcija, taip pat hormonų kiekis kraujyje, reguliuojantis skydliaukės veiklą, tiriamas naudojant radioimunologinę analizę.
Jodas į žmogaus organizmą patenka su maistu ir vandeniu. Įsisavinę žarnyne, neorganiniai jodo junginiai greitai pasiskirsto visuose audiniuose ir organizmo vandeninėje terpėje. Skydliaukė turi savybę surinkti jodidus iš cirkuliuojančio kraujo. Liaukoje jodidai oksiduojami ir sudaro atominį jodą. Vėliau tireoglobulinas joduojamas, todėl susidaro skydliaukės hormonai: trijodtironinas (T3) ir tetrajodtironinas arba tiroksinas (T4).
Taigi, intratiroidinė jodo apykaitos stadija susideda iš dviejų fazių: neorganinės (jodidų surinkimas iš kraujo) ir organinės (skydliaukės hormonų susidarymas). Norint apibendrinti šią stadiją, pacientui tuščiu skrandžiu duodamas natrio jodido tirpalas vandenyje. Radionuklidas yra 131I, kurio aktyvumas yra 500 kBq. Skydliaukės absorbuojamas jodo gama spinduliavimas registruojamas radiometru. Šiuo atveju scintiliacijos jutiklis yra 30 cm atstumu nuo priekinio kaklo paviršiaus. Naudojant šią skaičiavimo geometriją, rezultatams įtakos neturi liaukos gylis ir nevienodas jos storis skirtinguose pjūviuose.
Skydliaukės spinduliuotės intensyvumo matavimas atliekamas praėjus 2, 4 ir 24 valandoms po radiofarmacinio preparato vartojimo. Jodo metabolizmo intratiroidinės stadijos tyrimo rezultatus reikšmingai veikia vaistų, kurių sudėtyje yra jodo (Lugolio tirpalo, radioaktyviųjų jodo preparatų, rudadumblių) ir bromo, vartojimas, hormoninių (skydliaukės hormonų, hipofizės, antinksčių, lytinių liaukų hormonų) ir antitiroidinių (kalio perchlorato, merkazolilo ir kt.) vaistų vartojimas. Pacientams, kurie vartojo bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų, gaudymo mėginys atliekamas tik praėjus 3–6 savaitėms po jų vartojimo nutraukimo.
Iš skydliaukės T3 ir T4 patenka į kraują, kur jie susijungia su specialiu transportiniu baltymu – tiroksiną surišančiu globulinu (TBG). Tai neleidžia hormonams irti, bet tuo pačiu metu juos padaro neaktyvius. Tik nedidelė dalis skydliaukės hormonų (apie 0,5%) cirkuliuoja kraujyje laisvoje, nesurištoje būsenoje, tačiau būtent šios laisvos T3 ir T4 frakcijos sukelia biologinį poveikį. Periferiniame kraujyje T4 yra 50 kartų daugiau nei T3. Tačiau audiniuose T3 yra daugiau, nes dalis jo susidaro periferijoje iš T4, nuo jo atskilus vienam jodo atomui.
Skydliaukės hormonų pašalinimas į kraują, jų cirkuliacija organizme ir patekimas į audinius sudaro jodo apykaitos transportinę-organinę stadiją. Jos tyrimas apima radioimunologinę analizę. Šiuo tikslu kraujas imamas iš pacientės alkūnės venos ryte tuščiu skrandžiu (moterims – pirmoje menstruacinio ciklo fazėje).
Visi tyrimai atliekami naudojant standartinius reagentų rinkinius, t. y. in vitro. Dėl to tapo prieinami vaikų, nėščiųjų, maitinančių motinų, netransportuojamų pacientų ir pacientų, kuriems yra vaistų sukelta skydliaukės blokada, tyrimai.
Radioimuninis metodas naudojamas bendro ir laisvo T3, bendro ir laisvo T4, TSH ir antikūnų prieš tiroglobuliną kiekiui kraujyje nustatyti. Be to, tuo pačiu būdu nustatomas tirotropino ir tiroliberino kiekis.
Tirotropinas yra hormonas, kurį išskiria priekinės hipofizės tireotropinės ląstelės (tirotropocitai). Tirotropino išsiskyrimas į kraują padidina skydliaukės funkciją, kartu padidėjus T3 ir T4 koncentracijai. Savo ruožtu šie skydliaukės hormonai slopina tirotropino gamybą hipofizėje.
Taigi, tarp skydliaukės ir hipofizės funkcionavimo yra grįžtamasis hormoninis ryšys. Tuo pačiu metu tirotropinas stimuliuoja tireoliberino, pagumburyje gaminamo hormono, gamybą. Tuo pačiu metu tireoliberinas stimuliuoja hipofizės skydliaukę stimuliuojančią funkciją.
Tireoglobulinas yra pagrindinis skydliaukės folikulo koloido komponentas. Sveikų žmonių kraujyje tireoglobulinas cirkuliuoja nedideliais kiekiais – 7–60 μg/l koncentracija. Koncentracija padidėja sergant įvairiomis skydliaukės ligomis: tiroiditu, toksine adenoma, difuziniu toksiniu struma. Tačiau šio hormono nustatymas yra svarbiausias pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu. Sergant nediferencijuotu vėžiu, tireoglobulino kiekis kraujyje nepadidėja, o diferencijuotos navikų formos turi savybę gaminti didelius tireoglobulino kiekius. Tireoglobulino koncentracija ypač reikšmingai padidėja atsiradus diferencijuoto skydliaukės vėžio metastazėms.