Skyriaus sindromas

Skyriaus sindromas yra patologinė būklė, kuri išsivysto padidėjus slėgiui tam tikroje ribotoje erdvėje. Priežasčių gali būti daug, tačiau esmė susiveda į tai, kad tam tikros ertmės viduje susidaro padidėjęs dalinis slėgis, dėl kurio ertmės sieneles daromas spaudimas, vyksta mechaninis membranų ir raumenų sluoksnio tempimas, atsiranda skausmas, įvairūs funkciniai ir struktūriniai sutrikimai. Subjektyviai pradinėse stadijose suvokiamas kaip spaudimo ir tempimo pojūtis tam tikros ertmės srityje, po kurio prisijungia kiti patologijos simptomai. Dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Tačiau yra ir tradicinių gydymo metodų.[1]

Pilvo suspaudimo sindromas chirurgijoje

Tai veiksnių rinkinys, įskaitant patologinius struktūrinius ir fiziologinius organizmo procesus, dėl kurių padidėja slėgis pilvo srityje. Sunkiausia būklė laikoma staigiu intraabdominalinio slėgio padidėjimu. Tokiu atveju žmogus jaučia didėjantį spaudimą pilvo ertmės sienelėms, vidaus organams. Iš pradžių yra tik spaudimas ir su tuo susijęs diskomfortas, tačiau palaipsniui simptomai didėja, atsiranda skausmas.

Būklė pavojinga, nes gali plyšti ertmė, taip pat sisteminis kraujotakos ir kraujospūdžio sutrikimas iki insulto ir nekrozės. Tokia būklė chirurgijoje vadinama pilvo suspaudimo sindromu, nes patologija lokalizuota pilvo (pilvo) ertmėje. Galite išbandyti tradicinius gydymo metodus, tačiau dažniausiai jie yra neveiksmingi, todėl tenka griebtis radikalių gydymo metodų.[2]

Epidemiologija

Remiantis statistika, dažniausiai diagnozuojami miofascialiniai ir pilvo sindromai. Pirmasis stebimas apie 45% atvejų, antrasis - 50%. Kai kurie mokslininkai ir gydytojai išskiria kitas skyriaus sindromo formas, tačiau jos sudaro ne daugiau kaip 5 proc. Apie 30% atvejų priežastis – įvairios vidaus ligos, predisponuojantys veiksniai. 15% atvejų priežastis yra navikai, hematomos, stiprus edema. Apie 40% patologijų atsiranda dėl įvairių traumų, traumų, mechaninio ertmės ar raumens suspaudimo. Likę 15% yra dėl įvairių kitų priežasčių, kurių gali būti daug, pavyzdžiui, padidėjęs spaudimas hipertenzijos fone, inkstų, kepenų, blužnies, širdies funkcinės būklės sutrikimai.[3]

Statistika rodo, kad apie 40% patologijų baigiasi įvairiomis komplikacijomis, 10% atvejų išsivysto peritonitas, sunkūs kepenų ir virškinimo trakto funkcinės būklės sutrikimai. 9% atvejų išsivysto kepenų ir inkstų patologija, kuri dažnai progresuoja ir baigiasi mirtimi. Lėtinis širdies nepakankamumas išsivysto apie 11% atvejų, apie 12% yra kepenų patologija, 8% - blužnies patologija, 10% - inkstų nepakankamumas. Dažnai šios patologijos vystosi kompleksiškai. Visais 100% atvejų išsivysto homeostazės, gleivinės barjerinės funkcijos pažeidimas. [4],[5]

Priežastys Skyriaus sindromas

Yra gana daug priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti skyriaus sindromas. Visų pirma, tai lemia patologijos forma. Taigi, pilvo forma vystosi daugiausia dėl žarnyno parezės, obstrukcijos vystymosi. Jo funkcinės būklės pažeidimas, atonija. Jis dažnai išsivysto kaip šalutinis poveikis po įvairių gydomųjų ir diagnostinių invazinių procedūrų, tokių kaip laparoskopija, ypač jei ji buvo atlikta avariniu atveju, be išankstinio paciento paruošimo. Tai taip pat dažnai sukelia gausi infuzinė terapija, dėl kurios padidėja intersticinio skysčio tūris.

Dažnai kompartmentinio sindromo išsivystymo priežastis yra trauma, ypač daugybinė pilvo ertmės trauma, atsirandanti dėl traumos, pilvo ertmės sienelių suspaudimo. Dažnai automobilių, pramoninių avarijų metu skystis kaupiasi retroperitoninėje ertmėje ir padidėja slėgis. Diafragmos, stuburo, aplinkinių vidaus organų ir dubens srities pažeidimai gali sukelti skyriaus sindromą. Taip pat yra daug įgimtų, anatominių veiksnių, lemiančių patologijos vystymąsi.

Miofascialinės (raumenų) formos kompartmentinio sindromo priežastis dažniausiai slypi netinkamame raumens apkrovime, traumoje, mechaniniuose pažeidimuose. Be to, žala gali būti dėl genetinių veiksnių, polinkio, įgimtų traumų. Dažnai netinkamai uždėjus turniketą, tvarstį, gipsą, padidėja spaudimas raumens viduje. Reikia atsižvelgti į tai, kad slėgis gali toliau didėti tik iki tam tikrų, ribotų rodiklių, po kurių ertmė plyšta. Siekiant sumažinti trauminį poveikį, naudojami specialūs vaistai. Jei jie neveiksmingi, imamasi chirurginio gydymo metodų.

Spaudimą gali daryti ir auglys, hematoma, aplinkiniai pažeisti audiniai, pasislinkę ir išnirę kaulai, stiprus patinimas.[6]

Rizikos veiksniai

Visi veiksniai, galintys daryti spaudimą žmogaus organizmui, laikomi pagrindiniais rizikos veiksniais. Tai mechaniniai veiksniai, kurie tiesiogiai liečiasi su žmogaus kūno struktūromis (turniketai, korsetai, spaudimo tvarsčiai, pasislinkę kaulai).

Išoriniai veiksniai, dėl kurių padidėja kraujospūdis, o vėliau ir kitų organizmo skysčių slėgis, taip pat gali būti rizikos veiksnys. Tai gali būti povandeninis slėgis (dažnai jį patiria narai, narai, gelbėtojai, žmonės, nardantys į gana didelį gylį). Dažnai tokia patologija išsivysto visiems žmonėms, užsiimantiems giliavandeniais nardymais, neriantiems į didelį gylį, užsiimantiems ekstremaliu sportu.

Verta paminėti, kad dalinis skysčio slėgis gali padidėti didelio aukščio klimato sąlygomis, plonu oru, nesvarumo būsenoje. Galima vadinti pilotų, naikintuvų pilotų, alpinistų, astronautų, įvairių testuotojų profesine liga. Dažnai vystosi laboratorinėmis sąlygomis atominių ir šiluminių elektrinių darbuotojams.

Rizika taip pat gresia žmonėms, kuriems neseniai buvo atlikta intraabdominalinė ar intramuskulinė intervencija, pavyzdžiui, chirurgija, laparoskopinės diagnostikos ar gydymo procedūros. Tam tikri sunkūs vaistai ir vaistai gali būti rizikos veiksniai. Taip pat žymiai padidėja rizika žmonėms, kuriems taikoma chemoterapija, pacientams, sergantiems virškinamojo trakto navikais, kraujagyslių tonuso sutrikimais, kraujospūdžiu, širdies ligomis, inkstų ligomis ir edema.[7]

Pathogenesis

Šiuo metu manoma, kad patogenezė yra pagrįsta kraujospūdžio pažeidimu, taip pat slėgio pažeidimu tam tikrų organų ertmėje. Priklausomai nuo patologijos formos. Taigi, esant pilvo formai, pažeidimai atsiranda pilvo ertmėje. Esant miofascialinei formai, padidėja skysčių slėgis raumenyse. Procesas prasideda padidėjus slėgiui bent 15 vienetų, po to patologiniai procesai tik didėja ir progresuoja, būklė pablogėja.

Slėgio padidėjimas virš 30 vienetų yra labai pavojingas, nes gali išsivystyti tolesni sutrikimai iki kelių organų nepakankamumo. Pavojinga išlaikyti aukštą intraabdominalinį spaudimą parą, nes tai sukelia organų funkcinės būklės pažeidimą, taip pat jų nekrozę, sisteminės kraujotakos sutrikimą, organų aprūpinimą krauju. Sukuria tokį reiškinį kaip ACS ir IAH, kuris sukelia daugybę kitų patologinių pokyčių organizme, kurie veikia visą organizmą, visas organų sistemas. Paprastai simptomatologija progresuoja palaipsniui, didėjant slėgiui ir blogėjant medžiagų apykaitos procesams.

Taigi, pirmiausia, yra vietos lygmens sutrikimai. Tai gali būti raumenų sluoksnio arba pilvo ertmės sutrikimai. Pakyla slėgis, sutrinka vietinė kraujotaka. Sutrinka audinių skysčio ir kraujo bei limfos mainai. Tai veda prie to, kad metabolitai lieka audinių skystyje, nuodijantys kūną. Taip pat didėja hipoksija, o kartu ir hiperkapnija (dėl to staigiai sumažėja deguonies kiekis ir padidėja anglies dioksido kiekis pirmiausia audinių skystyje, o paskui kraujyje – bendroje sisteminėje kraujotakoje ).

Verta paminėti, kad kylant kraujospūdžiui didėja kraujospūdis, palaipsniui atsiranda skausmo sindromas. Procesas plinta už pažeistos ertmės per šalia esančias arterijas ir venas, sutrinka aplinkinių audinių aprūpinimas krauju, sutrinka gleivinių būklė, krenta nuo sienos iki sienos aprūpinimas deguonimi.

Tai ypač pavojinga pilvo ertmei, nes iškart sutrinka peristaltika, žarnyno motorika, vystosi sąstingis, krenta rūgštingumo lygis tiek tiesiai skrandžio ertmėje, tiek gleivinėse. Dėl to sumažėja žarnyno, receptorių reaktyvumas, pažeidžiami virškinimo procesai. Net jei ryškios patologijos dar nepastebimos, o savijauta nepablogėjo, histologijos lygmeniu patogenezė jau gana ryški.

Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į tai, kad sumažėjusio rūgštingumo fone pakartotinai didėja vėžio procesų rizika, atitinkamai gali išsivystyti piktybiniai (vėžiniai) navikai, kurie dažnai būna neoperuotini. Ypač kai lokalizuota skrandžio srityje. Laipsniškas judrumo ir peristaltikos mažėjimas, spūsties atsiradimas padidina perkrovos riziką, o tai tik pablogina situaciją ir prisideda prie tolesnio intraabdominalinio slėgio padidėjimo.

Vystosi pūlingi, pūlingi-septiniai procesai, kurie gali progresuoti iki audinių nekrozės ir išsivystyti peritonitas. Peritonito patogenezė yra susijusi su uždegimo, kurio metu yra užkrėsta visa pilvo ertmė, išsivystymu. Dažnai baigiasi sepsiu (kraujo apsinuodijimu) ir sukelia aplinkinių audinių mirtį. Ją lydi sunkus apsinuodijimas, kurio metu endo- ir egzotoksinai plinta visame kūne.

Vėliau vystosi patologiniai procesai, paveikiantys visas žarnyno sritis, įskaitant plonąją ir storąją žarną. Visa tai padidina šlapimo sistemos organų, kepenų, apkrovą, kuri nustoja susidoroti su didėjančiu endotoksinų kiekiu, kurį palaiko infekcinis ir pūlingas-septinis patologinis procesas. Padidėja intoksikacija, apkraunamos kepenys ir kitos sistemos, susijusios su toksinų neutralizavimu.

Verta paminėti, kad kartu vystosi kepenų ligos, autoimuninės patologijos, hepatomegalija, splenomegalija. Daugeliui pacientų kartu išsivysto hepatomegalija ir splenomegalija. Paskutinis patogenezės etapas gali būti sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, dėl kurio sumažėja širdies tūris, širdies nepakankamumas ir daugelio organų sutrikimai. O tai jau veikia kaip neigiamas prognostinis kriterijus, kuris nesiėmus atitinkamų priemonių baigiasi mirtimi.[8]

Simptomai Skyriaus sindromas

Pradinėse skyriaus sindromo vystymosi stadijose žmogų vargina spaudimo jausmas iš vidaus, kuris išsivysto vidaus organų ertmėje. Dažniausiai patologiją paveikia virškinimo traktas ir raumenys. Palaipsniui, augant patologiniam procesui, didėja tempimo jausmas, spaudimas iš vidaus. Daugelis žmonių pastebi, kad jaučia, kad tuoj „sprogs“ iš vidaus arba „sprogs kaip balionas“. Tada atsiranda skausmas, kuris gali plisti visoje pažeistoje vietoje. Dažnai pažeidžiamos sisteminės kraujagyslės, padidėja bendras kraujospūdis ir veninis spaudimas.

Vienas iš dažniausių skyriaus sindromo simptomų yra nenormalus širdies ritmas. Tai pasireiškia dusulio jausmu, kuris derinamas su aukšto kraujospūdžio pojūčiu, aritmija, tachikardija, rečiau – bradikardija. Taip pat gali skaudėti inkstų, kepenų, širdies sritį. Sutrinka kvėpavimo funkcija, ypač sunku iškvėpti. Gali išsivystyti dusulys, sumažėti kvėpavimo judesių dažnis. Pagrindiniai pakitimai vyksta kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemose, didėja intratorakalinis spaudimas.

Pats pirmasis požymis, rodantis patologijos vystymąsi, yra spaudimo jausmas tuščiavidurių organų sienelėms iš vidaus. Tai sukelia diskomfortą, kuris palaipsniui didėja ir yra lydimas įvairių nemalonių pojūčių iki skausmo sindromo išsivystymo.

Etapai

Patologinis procesas vyksta keliais etapais. Pirmajame etape atsiranda pirmtakai ir ankstyvieji simptomai, rodantys padidėjusį kraujospūdį, skysčių kaupimąsi kūno ertmėse (priklausomai nuo sužalojimo vietos). Tuo pačiu metu pojūčiai neteikia komforto, yra gana nemalonūs. Pastebima tendencija jų didėti ir stiprėti.

Antroje kompartmentinio sindromo stadijoje sutrinka homeostazė ir pradeda plisti patologinis procesas. Jis vis tiek gali būti nepakankamai ryškus ir juntamas, o vienintelis simptomas vis tiek gali būti spaudimas. Bet laboratoriniuose parametruose jau yra kraujo biocheminių sutrikimų požymių, ankstyvų endotoksemijos požymių.

Vizualiai apžiūrint pastebimas audinių patinimas ir ryški hiperemija. Taip pat palpuojant yra limfmazgių sustorėjimas ir uždegimas, skausmas. Kraujo tėkmė vidutiniškai padidėja nuo 10 iki 20 vienetų, ir tai yra gana pavojinga organizmui. Visų pirma, tai sukuria netvarią apkrovą kepenims ir sukelia nekrozinį kepenų pažeidimą, apie 15% hepatocitų miršta, o tai yra gana pavojinga kepenims. Tai aiškiai matoma biocheminėse analizėse ir pirmiausia diagnozuojama dėl AlAT ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimo.

Jei negydoma, atsiranda trečiasis patologinio proceso etapas. Laiku gydant, sumažinkite spaudimą iki fiziologinės žmogaus normos rodiklių, būklė dažnai normalizuojasi. Tačiau kepenų ląstelių mirties atveju jų atsigavimas nepastebimas. Pažeistus hepatocitus pakeičia jungiamasis audinys, o tai žymiai padidina kepenų cirozės riziką, sukuria papildomą apkrovą inkstams, širdžiai, kvėpavimo sistemai.

Trečiasis skyriaus sindromo etapas yra susijęs su inkstų, kepenų, širdies, plaučių funkcinės būklės pažeidimais. Atitinkamai, šių organų nepakankamumo atsiradimo tikimybė smarkiai padidėja. Taip pat pradeda mirti kardiocitai, hepatocitai, nefrocitai. Didelės dalies ląstelių mirtį lydi natūralios šių organų fiziologinės būklės pažeidimas. Taip pat verta paminėti, kad daugeliu atvejų trečiasis etapas baigiasi daugelio organų nepakankamumo išsivystymu.

Ketvirtasis etapas yra sunkiausias ir dažnai baigiasi mirtimi. Taigi, kepenys nustoja susidoroti su toksinais, padidėja intoksikacijos simptomai. Toliau didėja kraujospūdis, blogėja būklė, toliau auga klinikinis intoksikacijos vaizdas. Atsiranda audinių nekrozė. Žymiai padidėja apkrova tiems audiniams, kurie liko gyvi, todėl padidėja gedimo rizika. Inkstuose sutrinka kanalėlių filtracija, inkstuose vystosi nekroziniai procesai, dėl kurių gali sutrikti inkstai. Palaipsniui patologija didėja, o tai jau sukuria kelių organų nepakankamumą, nes sutrinka ir hormonų reguliavimas. Visų pirma, sutrinka renino-aldosterono sistema, aldosterono sistemos funkcionavimas. Sumažėja ir kartais visiškai išnyksta diurezė. Asmuo gali ištikti komos arba mirti.

Penktoji skyriaus sindromo stadija, kaip tokia, neegzistuoja, tačiau kai kurie gydytojai ją išskiria. Ši stadija dažniausiai būna sunki ir negrįžtama, lydima sunkios intoksikacijos, daugelio organų nepakankamumo. Žmogus gali būti be sąmonės, komos būsenos. Vystosi smegenų, plaučių edema ir viskas baigiasi mirtimi. Jei žmogus yra penktoje stadijoje, pasveikimo atvejų nebuvo. Jei neįtrauksime atvejų, kai žmogus yra ant dirbtinio gyvybės palaikymo.[9]

Formos

Yra keletas skyrių sindromo tipų. Dažniausiai skirstymas grindžiamas klinikiniu įvaizdžiu ir tais pagrindiniais simptomais, kurie sudaro pagrindinius žmogaus nusiskundimus, nuo patogenezės ir pažeistų organų ypatumų.

Dažniausias skyrių sindromo tipas yra pilvo sindromas, kurį lydi padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, taip pat sisteminiai kraujotakos sutrikimai. Taip pat verta paminėti, kad būtent ši patologijos forma dažniausiai baigiasi mirtimi, nes ji pažeidžia viso virškinamojo trakto veiklą, taip pat prisideda prie piktybinių navikų vystymosi skrandyje. Susidaro sąstingis, kuris sudaro infekcijos ir toksinų šaltinį, kurį lydi organizmo intoksikacija, raumenų sluoksnio atrofija, žarnyno parezė, peritonitas.

Antroji forma, kuri gana dažna medicinos praktikoje – miofascialinė forma, kurią lydi raumenų sistemos sutrikimai. Padidėja spaudimas raumens viduje, sutrinka raumenų skaidulų būklė. Išskirtinis bruožas yra tas, kad šį sindromą dažniausiai lydi stiprūs skausmai raumenų srityje ir palaipsniui progresuoja iki viso skeleto raumenų pažeidimo. Būdingas bruožas – laipsniškas raumenų tonuso mažėjimas, kuris ilgainiui gali baigtis raumenų paralyžiumi, visišku galūnių nepakankamumu.

Pavojingiausias taškas yra lygiųjų raumenų raumenų pažeidimas, kurio metu sumažėja lygiųjų raumenų, formuojančių vidaus organus, gleivines ir poodinius sluoksnius, tonusas. Taip pat verta paminėti, kad tokiu atveju gali būti net staigi mirtis dėl širdies sustojimo ar kvėpavimo sustojimo, dėl visiško kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Mažiau paplitęs kompartmentinio sindromo tipas yra intratorakalinė forma, kai krūtinkaulio srityje, pleuros ertmėje, padidėja spaudimas. Pagrindinė neigiama pasekmė yra intrakranijinio slėgio padidėjimas. Taip yra dėl to, kad padidėjęs slėgis krūtinės ląstos ertmėje sukelia spaudimą tarpšonkaulinėms sritims, krūtinės ląstos stuburui, taip pat nugaros smegenims. Palaipsniui didėja spaudimas ir kaklo stuburui, pošonkaulinėms struktūroms. Atitinkamai didėja ir intrakranijinis slėgis.

Taip pat dažnai stebimas atvirkštinis procesas, kai galvos smegenų traumą lydi intrakranijinio slėgio padidėjimas. Procesą lydi spaudimas stiebo struktūroms ir įvairioms nugaros smegenų dalims. Krūtinės ertmės viduje taip pat padidėja slėgis. Atsiranda galvos ir nugaros smegenų edema, smegenų žievės blokada, padidėja išeminių galvos smegenų pažeidimų rizika.

Esant kombinuotiems smegenų ir pilvo, vidaus organų pažeidimams, padidėja slėgis krūtinės ertmėje. Edema didėja, o smegenyse atsiranda tolesnių disfunkcinių pokyčių. Slėgis pradeda kilti tiek smegenų srityje, tiek pilvaplėvės srityje. Tuo pačiu metu padidėja slėgis krūtinkaulio srityje. Tai lydi ryškūs širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, kurių metu edema ir toliau didėja. Plaučių edema yra gana pavojinga, nes ji beveik visada baigiasi mirtimi.

Dar daug retesnės yra tokios patologijos kaip blauzdikaulio, šlaunies, sėdmens, dilbio, alkūnės skyriaus sindromas. Daugeliu atvejų pažeidimą lydi raumenų sistemos pažeidimas. Dauguma tyrėjų šių tipų neskiria atskiroje kategorijoje, tačiau visus šiuos pažeidimus nurodo miofascialiniam sindromui.

Pilvo skyriaus sindromas

Pagal pilvo formos skyrių sindromas reiškia pilvo pažeidimą, kurį lydi intensyvus slėgio padidėjimas pilvaplėvės srityje. Jį lydi nemalonūs pojūčiai, spaudimo jausmas pilvo ertmės viduje. Būklė gana sunki ir pavojinga. Pavojinga, visų pirma, dėl savo komplikacijų. Gana greitai išsivysto komplikacijos, paveikiančios kepenis, inkstus, širdį. Vystosi kelių organų nepakankamumas, kurį lydi koma ir mirtis.

Gydymas dažnai yra medikamentinis, tradicinis, tačiau griebiamasi ir radikalių metodų. Tačiau tai yra kraštutinės priemonės, kurios naudojamos, jei kiti metodai yra neveiksmingi. Gydymas daugiausia skirtas sumažinti spaudimą pilvo ertmėje, sumažinti edemą, sumažinti skausmą.[10]

Blauzdikaulio skyriaus sindromas

Dažnai blauzdos skyriaus sindromu suprantama šio sindromo miofascialinė forma, kurią lydi padidėjęs spaudimas raumenyse, kurie sudaro kulkšnį. Kulkšnies sąnarys taip pat pasiduoda reikšmingai deformacijai. Gydymas skirtas sumažinti spaudimą, pašalinti skausmą ir patinimą, užkirsti kelią paralyžiui ir raumenų atonijai.[11]

Sėdmenų skyriaus sindromas

Tai yra sėdmenų raumenų pažeidimas, kurio metu padidėja fascinis spaudimas raumenų skaiduloje. Tai veiksnių derinys, kurį lydi pokyčių rinkinys, patologiniai reiškiniai, atsirandantys ribotoje raumenų erdvėje. Paprastai jis prasideda nuo vietinio vieno raumens pažeidimo ir slėgio padidėjimo jame, kurį lydi išemija ir hipertenzija, laipsniškas paralyžius ir parezė.

Gana pavojinga ši būklė dėl to, kad atsiranda raumenų perfuzija, išsivysto stipri edema. Hipertenzija. Dalis raumenų hipertrofuojasi, dalis, atvirkščiai, progresuojant greitėjant, praranda tonusą. Dažniausiai sėdmenų raumenų skyriaus sindromas išsivysto dėl trauminio tiek paties raumens, tiek jo fascinio sluoksnio pažeidimo.

Dažni simptomai yra potrauminė edema, sunki hipertenzija, hematoma, edema ir padėties suspaudimas. Dažnai progresuojantis ir greitai augantis navikas daro spaudimą raumenims, todėl padidėja kraujospūdis raumenyje. Tai yra, pagrindinė patogenezė yra laipsniškas padėties raumenų suspaudimas, tačiau tuo pačiu metu jo tūris išlieka toks pat. Raumenys gali atlaikyti šį progresuojantį susitraukimą tik iki tam tikrų ribų. Tuo pačiu metu kraujospūdžio padidėjimas toliau progresuoja, kol raumuo plyšta arba atsiranda nekrozinė nekrozė.

Pagrindiniai požymiai yra skausmas, kurį lydi spaudimo jausmas, suspaudimas, nuolatinis didėjančio pobūdžio pulsavimas. Vakare skausmas sustiprėja, ryte šiek tiek sumažėja. Pažeistas sąnarys taip pat smarkiai pažeidžiamas, jis tampa mažiau judrus, sutrinka jo mityba, sumažėja sinovinio lubrikanto, atsakingo už sąnario saugumą ir vientisumą, kiekis. Taip pat būdingas bruožas yra tai, kad skausmas ženkliai sumažėja aktyviai judant pažeistą vietą, o žymiai padidėja pasyviais judesiais, ypač tempiant raumenį, jo suspaudimą. Taip pat, pakeitus kelio padėtį sėdmens atžvilgiu, skausmas taip pat didėja. Gana nemalonus reiškinys pacientai vadina didėjančio charakterio įtampą, patinimą, lenkimą, parestezijas, hiperestezijas. Taip pat padidėja odos jautrumas.[12]

Dilbio skyriaus sindromas

Gana dažnai po įvairių nelaimių ir nelaimių dilbyje išsivysto skyriaus sindromas. Tai būklė, kai raumuo yra suspaustas arba mechaniškai pažeistas, kartu su padidėjusiu spaudimu raumenų fascijoje. Išskirtinis šios būklės bruožas yra vidutinio sunkumo skausmas, taip pat greitas patologinio proceso progresavimas, kuris greitai paveikia kitas kūno dalis. Pavyzdžiui, dažnai patologinis procesas apima tiek pečių skyrių, tiek visą viršutinių galūnių juostą. Taigi dilbio patologijos komplikacija yra peties, raktikaulio, o kartais ir krūtinės ląstos srities skyrius.[13]

Skyriaus sindromas sergant peritonitu

Skyriaus sindromą dažnai lydi peritonitas, kaip ir peritonitas dažnai sukelia šį sindromą. Taigi, padidėjus slėgiui pilvo ertmėje, dažnai susidaro sąstingis, sutrinka peristaltika ir judrumas, dėl to sumažėja tonusas, didėja komplikacijų, tokių kaip uždegiminiai procesai, infekciniai procesai, rizika. Kaip paskutinė sunkios pilvaplėvės pažeidimo stadija gali išsivystyti peritonitas.

Taip pat dažnai pasitaiko atvejų, kai išsivysto peritonitas (pvz., sunkus uždegimas, išmatų sąstingis, žarnyno parezė, obstrukcija). Šiuo atveju peritonitas sukelia staigų slėgio padidėjimą pilvo ertmėje, dėl kurio atsiranda skyriaus sindromas. Būdingas bruožas yra tai, kad šis procesas sparčiai vystosi. Jei pirmuoju atveju tai yra laipsniškas, laipsniškas procesas, lydimas laipsniško slėgio padidėjimo. Antruoju atveju vystosi greitas, greitas procesas, kurį lydi staigus slėgio padidėjimas pilvaplėvėje.[14]

Komplikacijos ir pasekmės

Gana greitai išsivysto komplikacijos ir įvairios neigiamos pasekmės. Jie yra sunkūs ir dažnai baigiasi mirtimi. Taigi, pavyzdžiui, sergant pilvo skyriaus sindromu, gana greitai išsivysto peristaltikos, judrumo, sumažėjusio rūgštingumo sumažėjimas. Sutrinka visavertė virškinamojo trakto veikla: atsiranda spūstis, storosios ir plonosios žarnos atonija, vystosi uždegiminiai ir infekciniai procesai, peritonitas. Sumažėjusio rūgštingumo fone gana dažnai vystosi piktybiniai navikai. Pavojingiausiais laikomi augliai, lokalizuoti skrandyje, nes dauguma jų yra neoperuotini.

Pavojingomis laikomos ir miofascialinio skyriaus sindromų komplikacijos. Dažnai tokios komplikacijos yra raumenų tonuso sutrikimų, padidėjusio spaudimo fascijoje pasekmės. Taigi, gana pavojinga yra būklė, kai sumažėja kvėpavimo raumenų tonusas. Galiausiai tai gali baigtis kvėpavimo centro paralyžiumi, kvėpavimo procesų nebuvimu, kvėpavimo sustojimu. Taip pat gana dažnai išsivysto širdies veiklos patologijos, sutrinka normali inkstų, kepenų, blužnies veikla. Sutrinka hormoninė organizmo reguliacija, imuninė būklė, mažėja medžiagų apykaitos intensyvumas.

Skyriaus sindromą dažnai lydi plaučių ir smegenų edema. Pavojingiausiomis pasekmėmis galima laikyti širdies, kvėpavimo, inkstų, kepenų nepakankamumą, kuris ilgainiui išsivysto į daugelio organų nepakankamumą ir sukelia komos, sumišimo ir mirties išsivystymą.

Skyriaus sindromas yra ypatinga patologinė būklė, kai padidėja slėgis organų ertmėje. Tokiu atveju ištempiamos organų sienelės, dirginami receptoriai, išsivysto nemažai susijusių patologijų. Pagrindinis simptomas yra nuolatinis spaudimo jausmas, kuris būtinai didėja. Patologijai progresuojant, atsiranda skausmas. Priklausomai nuo sindromo formos, patologinis procesas gali paveikti raumenis arba pilvo ertmę. Dažniausia priežastis – trauma arba mechaniniai pažeidimai, pažeistos vietos suspaudimas. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių.

Patogenezė pagrįsta padidėjusiu vidinių skysčių slėgiu ant tuščiavidurių organų sienelių. Pavyzdžiui, padidėjęs intraabdominalinis, intratorakalinis, pleuros spaudimas. Šią būklę reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti, nes ji pavojinga savo komplikacijomis. Viena iš pagrindinių komplikacijų yra žarnyno parezė (pilvo formoje), raumenų paralyžius (miofascialinėje formoje). Taip pat dažni peritonitai, intoksikacijos, insultai, audinių nekrozė, pasibaigianti kelių organų nepakankamumu, koma, smegenų ir plaučių edema bei mirtimi.[15]

Diagnostika Skyriaus sindromas

Norėdami diagnozuoti skyriaus sindromą, turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris savo ruožtu nukreips pas tinkamą specialistą. Esant ūminei eigai, reikia kviesti greitąją pagalbą. Kuo greičiau nustatoma diagnozė ir suteikiama skubi pagalba, tuo saugesnė būklė, tuo mažesnė mirtino baigties rizika. Traumos atveju diagnozę nustato traumatologas.

Skyriaus sindromo diagnozavimo metodus pirmiausia lemia patologijos forma. Miofascialinėje formoje diagnozės tikslais atliekamas standartinis fizinis patikrinimas, kurio metu naudojami standartiniai tyrimo metodai, tokie kaip auskultacija, palpacija, perkusija. Tai leidžia nustatyti edemą, hematomą, hiperemiją, galimą plyšimą, audinių sustorėjimą. Svarbu sekti edemos vystymosi greitį, simptomų padidėjimą. Esant trauminio skyriaus sindromui, didžiausia edema stebima praėjus 5–12 valandų po sužalojimo. Taip pat skyriaus sindromo stadija sprendžiama pagal tai, kiek seniai buvo uždėtas turniketas (jei toks yra).

Analizės

Standartiniai klinikiniai tyrimai yra neinformatyvūs ir retai naudojami. Tačiau net ir klinikiniai šlapimo, kraujo, išmatų tyrimai patyrusiam diagnostikui gali daug pasakyti. Pavyzdžiui, jie gali parodyti apytikslę patologinių procesų, kurie stebimi kūne, kryptį. O pagal juos jau galima spręsti apie tolimesnius pokyčius, galima numatyti ligos baigtį, įvertinti gydymo efektyvumą, nustatyti tolesnių tyrimų schemą.

Instrumentinė diagnostika

Šiais laikais yra specialūs subfascialinio slėgio matavimo metodai, leidžiantys tiksliai nustatyti slėgio lygį. Šiuo tikslu naudojamas Riva-Rocci prietaisas, kuris yra specialus gyvsidabrio manometras su įpurškimo adata. Šiuolaikinė medicina turi daugybę naujoviškų metodų, leidžiančių ilgai stebėti subfascialinį ir intraabdominalinį spaudimą. Be abejo, instrumentiniai diagnostikos metodai vis dar išlieka patikimiausi.

Vienkartinis ir retkarčiais padidėjęs kraujospūdis arba nedidelis kraujospūdžio padidėjimas dar nėra pagrindas kompartmentinio sindromo diagnozei diagnozuoti. Norint nustatyti šią diagnozę, kraujospūdis turi pakilti 40 vienetų. Tokiu atveju reikia nedelsiant suteikti skubią pagalbą, nes jei šis spaudimas išliks 5-6 valandas, raumenys patirs išeminius pažeidimus, o vėliau išsivystys audinių nekrozė.

Taip pat yra atvirų intraabdominalinio slėgio matavimo metodų. Jie yra prieinami, jei yra atvira ertmė. Pavyzdžiui, sunki trauma. Arba tokia procedūra atliekama laparoskopijos ir kitų invazinių procedūrų metu. Taip pat galimybė naudoti tiesioginius matavimo metodus atsiranda esant drenams, peritoninės dializės metu. Be abejo, šie metodai yra tiksliausi. Bet jie taip pat pavojingi. Todėl jie atliekami labai retai ir tik tuo atveju, jei jų įgyvendinimas yra pagrįstas ir tinkamas. Verta paminėti, kad procedūra reikalauja didelio tikslumo ir ją atliksiančio specialisto įgūdžių. Visada būtina atsižvelgti į didelę komplikacijų riziką. Todėl, jei yra tokia galimybė, atliekama netiesioginė diagnostika.

Pilvo skyriaus sindromo atveju diagnozė pagrįsta šlapimo pūslės slėgio matavimu. Taip yra todėl, kad spaudimas sklinda į visus pilvo ertmės taškus nepakitęs (pagal Paskalio dėsnį). Todėl jis bus vienodas šlapimo pūslėje ir visuose pilvo ir retroperitoneumo taškuose, taip pat apatinėje tuščiosios venos dalyje. Kasdienis šlapimo pūslės slėgio stebėjimas laikomas efektyviausiu ir tiksliausiu tyrimo metodu. Be to, jis yra saugus ir nekenksmingas, nėra neigiamų pasekmių sveikatai.

Tokiam stebėjimui naudojamas urimetras, kuris yra uždara sistema su matavimo prietaisu ir įmontuotu hidrofobiniu filtru. Tačiau šis metodas turi savo kontraindikacijas. Pavyzdžiui. Jis negali būti naudojamas esant šlapimo pūslės pažeidimui, suspaudžiant ją su hematoma, naviku. Šiuo atveju, norėdami išmatuoti slėgį, naudokite skrandžio zondą, matuojant intragastrinį slėgį. Ekstremaliais atvejais, kai neįmanoma naudoti kitų metodų, intraabdominalinis spaudimas matuojamas kateterizuojant apatinę tuščiąją veną. Kateteris įvedamas per šlaunikaulio veną.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė grindžiama poreikiu atskirti skyriaus sindromo požymius nuo kitų panašių patologinių būklių požymių. Skausmas gali būti svarbus diagnostikos kriterijus. Jo pobūdis taip pat vertinamas pagal daugelį patologijos eigos ypatybių. Kompartmentinio sindromo išsivystymą rodo pulsuojančio pobūdžio skausmas, kuris yra gana giliai, vidiniuose raumens, organo sluoksniuose. Esant normaliai traumai, skausmas dažniausiai būna paviršutiniškas, pulsacijos nejaučiama. Taip pat slėgio padidėjimą rodo skausmas su pasyviu tempimu ir suspaudimu. Su aktyviais judesiais skausmas žymiai sumažėja, būklė palengvėja. Imobilizuojant skausmas, priešingai, mažėja.

Zudeko sindromas

Tai patologinė būklė, atsirandanti dėl suspaudimo ar traumos. Dažnai tai yra netinkamos skubios pagalbos arba kvalifikuotos galūnių lūžių nebuvimo pasekmė. Esant šiam sindromui, išsivysto neurodistrofija, po kurios susilpnėja ir toliau miršta raumenų sluoksnis.

Dažniausiai Zudeko sindromas pastebimas po lūžių (nuėmus gipsą). Kaulas gali netinkamai susilieti, darydamas spaudimą aplinkiniams audiniams. Pagrindiniai simptomai yra patinimas, skausmingumas, odos marmuriškumas ir pažeistos vietos šaltis. Kartais pažeistoje zonoje, atvirkščiai, padidėja vietinė temperatūra. Dažnai pažeistos vietos srityje yra dilgčiojimas, deginimas, niežėjimas.

Ateityje išsivysto raumenų skaidulų nekrozė, o raumenų audiniai miršta. Būklė gali baigtis paralyžiumi. Jis taip pat vystosi osteoporozės, distrofinių ir nekrozinių procesų fone. Visų pirma, patogenezė yra pagrįsta neurogeniniu sutrikimu, kurio metu pažeidžiamas nervų laidumas, sumažėja jautrumas, reaktyvumas ir reakcija į dirgiklį.

Diagnostikos metodai apima ultragarsą, rentgenografiją ir kūno temperatūros nustatymą naudojant termovizorių. Gydymas skirtas malšinti skausmo sindromą, pašalinti patinimą, užkirsti kelią audinių nykimui. Jei yra Zudeko sindromo požymių, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamą gydymą. Priešingu atveju trečioji stadija praktiškai negydoma ir baigiasi mirtimi.

Avarijos sindromas

Tai patologija, atsirandanti dėl vieno intensyvaus įvairių trauminių veiksnių poveikio raumenims. Tokiu atveju raumeninis audinys smarkiai sunaikinamas, kai į kraują išsiskiria raumenų audinio irimo produktai (mioglobinas, ląstelių metabolitai). Visa tai lydi stiprus apsinuodijimas. Šis reiškinys vadinamas rabdomiolize. Tokiu atveju apsinuodijama raumenų audinio irimo produktais. Laipsniškas inkstų nepakankamumas, vystantis inkstų nepakankamumui, nes žymiai padidėja inkstų ir visos šlapimo sistemos apkrova. Sustiprėja intoksikacijos simptomai, ištinka kelių organų nepakankamumas ir mirtis.

Dažniausia Crash sindromo priežastis yra vienas žalingas didelio intensyvumo poveikis. Maždaug 50% visų atvejų įvyksta tose vietose, kur vyksta karo veiksmai, vietiniai konfliktai, sprogdinimai, teroristiniai išpuoliai, sprogimai. Taip pat dažnai stebima ekstremalių situacijų, nelaimių (žemės drebėjimų, cunamių, potvynių, masinių gaisrų, griūčių, po sugriautus pastatus) zonoje. Patogenezė gali būti pagrįsta ne tik raumenų audinio vientisumo pažeidimu, bet ir kraujagyslių užsikimšimu, jų okliuzija, suspaudimu ar tromboze, dėl ko sutrinka kraujotaka, o raumeninis audinys negauna reikiamos mitybos. Vystosi intoksikacija, distrofija, hipoksija su hiperkapnija. Po audinių sunaikinimo struktūriniai elementai išsiskiria į kraują, pasklinda po visą organizmą, sutrinka viso organizmo struktūrinė ir funkcinė būklė.

Ilgalaikio suspaudimo sindromas

Dėl to, kad raumuo yra ilgalaikio suspaudimo būsenoje, gali išsivystyti sindromas, pavadintas pailginto suspaudimo sindromu . Kaip matyti iš paties pavadinimo, patogenezė pagrįsta raumenų audinio trofikos pažeidimu, kuris išsivysto dėl to, kad raumenų skaidulos ilgą laiką yra suspaudžiamos. Taip pat sutrinka kraujotakos, raumenų inervacijos procesai. Sutrinka šalutinių produktų metabolitų nutekėjimas iš organizmo, atsiranda kliūtis deguoniui ir maistinėms medžiagoms prasiskverbti į raumenų audinį.

Dėl to raumenų audinyje didėja anglies dvideginio kiekis, kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, sutrinka raumenų mityba ir aprūpinimas krauju. Laivai taip pat patiria okliuziją, distrofinius pokyčius. Atitinkamai pirmiausia atsiranda funkciniai, vėliau – struktūriniai raumenų audinio pakitimai, iki struktūrinių elementų irimo, audinių nekrozės. Raumeninio audinio likučiai išskiriami į kraują, pernešami po visą organizmą, todėl nuodingomis medžiagomis dar labiau pažeidžiami vidaus organai.

Simptomai yra tirpimas, pažeistos vietos paraudimas, skausmas, tvinkčiojimas. Iš pradžių yra vietinis temperatūros padidėjimas, patinimas, hiperemija. Tada oda pradeda mėlynuoti, atsiranda niežulys. Oda tampa šalta, o tai rodo rimtą medžiagų apykaitos procesų pažeidimą, sumažėjusį raumenų aprūpinimą krauju. Pažeidžiamas jautrumas, trofiniai procesai, didėja intoksikacijos simptomai. Kartu su tuo vystosi ir vidaus organų patologija.

Verta žinoti, kad užsitęsęs kompresinis sindromas gali baigtis paralyžiumi, negalia, todėl reikia skubios medicininės pagalbos. Būtina kuo greičiau pašalinti patinimą, normalizuoti mitybą ir kraujotaką audiniuose, o tada pašalinti intoksikacijos simptomus.

Gydymas Skyriaus sindromas

Kompartmentinio sindromo etiologinis gydymas yra veiksmingiausias. Tai reiškia, kad visų pirma būtina pašalinti priežastį, kuri sukelia suspaudimą ir padidina ertmės slėgį. Būtina kuo greičiau atkurti sutrikusią kraujotaką, normalizuoti raumenų audinio laidumą. Norėdami tai padaryti, greitais lengvais judesiais patrinkite paveiktą vietą. Pirmiausia tai darykite lengvais paviršiniais potėpiais, purtydami. Gilūs judesiai gali būti pavojingi, nes jie pažeis pažeistų indų vientisumą. Nuimkite visus tvarsčius, jei reikia, išpjaukite gipsą, pašalinkite arba atlaisvinkite skeleto traukos įrangą. Galūnė dedama širdies lygyje. Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką.

Atkūrus kraujotaką, taikomos priemonės, palaikančios optimalų pažeistų audinių mitybos lygį. Svarbu užtikrinti normalią kraujotaką, kuri leis laiku pašalinti iš organizmo šalutinius produktus, metabolitus, taip pat palaikyti optimalų deguonies lygį, normalų trofiškumą. Tam naudojami antikoaguliantai, antispazminiai vaistai, kurie prisideda prie hiperkoaguliacijos ir kraujagyslių spazmo pašalinimo. Papildomai paskirkite vaistų, kurie pagerina reologines kraujo savybes. Dažniausiai skiriamas reosorbilact ir pentoksifilinas. Esant stipriam skausmui, naudojami anestetikai. Pirmiausia skiriami narkotiniai analgetikai. Paprastai šių vaistų poreikis išlieka pirmas 3 dienas po traumos. Palaipsniui, mažėjant slėgiui, skausmas mažėja. Galite pereiti prie nenarkotinių analgetikų.

Būtina naudoti priemones, skirtas edemai sumažinti, nes edema ir toliau apsunkina situaciją, sutrikdydama kraujotaką. Natrio bikarbonato ir kitų priemonių pagalba atliekama terapija, kuria siekiama pašalinti acidozę.

Beveik visada gydymas prasideda konservatyviomis priemonėmis. Ir tik jei tai neveiksminga, griebkitės radikalių metodų.

Be to, naudojami vaistai, fizioterapiniai metodai, liaudies gynimo priemonės, homeopatija ir fitoterapija. Retais atvejais taip pat taikoma vitaminų terapija ir hormonų terapija.

Gali prireikti antibiotikų terapijos, antivirusinio gydymo. Taip pat svarbu palaikyti tinkamą mitybą, pakankamą fizinio aktyvumo lygį, laikytis dienos režimo.

Vaistai

Vartojant bet kokius vaistus, reikia griežtai laikytis atsargumo priemonių. Tai ypač aktualu, jei išsivysto aukštas kraujospūdis. Kaip pagrindinę atsargumo priemonę reikėtų atsižvelgti į būtinybę visada kreiptis į gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų. Taip pat prieš pradedant gydymą svarbu pašalinti priežastį, sukėlusią skyriaus sindromą. Tai yra pagrindinė taisyklė, nes be jos jokia priemonė nebus veiksminga ir kyla komplikacijų bei šalutinių poveikių rizika. Pagrindiniai šalutiniai poveikiai yra būklės pablogėjimas, stiprėjantis skausmas, jo plitimas į kitas sritis, patinimų atsiradimas, jautrumo sutrikimas, acidozė. Sunkiausias šalutinis poveikis yra trofinis sutrikimas, audinių nekrozė, toksikozė.

Vietos priemonės, skirtos skausmui ir uždegimui malšinti vietiniu lygiu, veikia gana gerai. Pavyzdžiui, chondroitino tepalas naudojamas esant stipriam skausmui, esant infekcinių ir uždegiminių procesų atsiradimo rizikai. Vartoti iki 5-6 kartų per dieną, viskas priklauso nuo skyriaus sindromo intensyvumo ir jo progresavimo laipsnio. Reikėtų pažymėti, kad gydymo kursas yra vidutiniškai 10-15 dienų. Naudojamas visose patologinio proceso stadijose, tačiau didžiausias efektas pasiekiamas gydant ankstyvąsias stadijas, kai dar nėra stiprių kraujotakos ir trofizmo sutrikimų.

Skausmui malšinti skiriami įvairūs skausmą malšinantys vaistai. Analgin laikomas veiksmingiausiu ir saugiausiu. Jis skiriamas po vieną tabletę 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra nuo 3 iki 7 dienų, priklausomai nuo patologijos sunkumo, skausmo ir patinimo sindromo sunkumo laipsnio. Pacientus, turinčius polinkį kraujuoti, reikia vartoti atsargiai, nes analginas stipriai skystina kraują. Jis nėra derinamas su antikoaguliantais.

Spasmalgon vartojamas spazmams, raumenų spaustukams, skausmui malšinti. Gerti po 1-2 tabletes (50-100 mg) 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė svyruoja nuo 7 dienų iki mėnesio.

Esant ryškiai vietinei edemai, audinių hiperemijai, sutrikus vietinei kraujotakai, skiriamas menovazinas. Jis tiekiamas gelio, purškalo ar tepalo pavidalu. Vaisto formą pasirenka gydytojas. Jis turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Daugelis specialistų renkasi purškiklį, nes purškalas purškiamas ant kūno paviršiaus toje vietoje, kur pastebimas didžiausias skyriaus sindromo sunkumas. Užtepę palaukite, kol purškalas susigers, o po to paviršių galite tepti sausa šiluma. Tai pati patogiausia priemonė, kurią galima naudoti įvairiose situacijose. Vartojama esant stiprėjančiam skausmui, taip pat esant reikalui esant stipriems priepuoliams. Be to, purškimui nereikia trynimo ir specialaus kūno paruošimo. Gydymo kursas gali svyruoti nuo 5 iki 60 dienų.

Vitaminai

Padėkite palengvinti apsinuodijimo simptomus, malšinkite skausmą, atneškite raumenims optimalų tonusą. Norint pašalinti skyrių sindromą, reikia ne mažiau kaip 60 mg per dieną įvairių B grupės vitaminų, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Vitaminas C ypač svarbus, nes malšina skausmą, spazmus, intoksikaciją, rabdomiolizės ir sunkios intoksikacijos padarinius. Tai ypač reikalinga sveikimo fazėje arba sunkiais patologijos vystymosi etapais.

Fizioterapinis gydymas

Taikomi įvairūs fizioterapinio gydymo metodai. Jie leidžia pagerinti trofiką, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, atkurti jautrumą, normalizuoti kraujotaką. Jie ypač veiksmingi kompleksinio gydymo metu, taip pat sveikimo laikotarpiu. Pagrindiniai fizioterapinio gydymo metodai – gydymas ultragarsu, mikrosrovėmis, įvairaus ilgio bangomis, elektroforeze.

Šios procedūros puikiai pasiteisina, jei jos kaitaliojamos su masažo ir manualinės terapijos užsiėmimais. Pagrindinis šių procedūrų tikslas turėtų būti skausmo valdymas, visiškas įtemptų kūno vietų atpalaidavimas, atoninių, atsipalaidavusių vietų tonizavimas, raumenų gebėjimo reaguoti į dirgiklius, lytėjimo pojūčių didinimas. Svarbu atkurti proprioreceptorių jautrumą.

Naudojama elektroforezė, kurios metu vaistai suleidžiami tiesiai į pažeistą audinį. Jų įsiskverbimo gylis reguliuojamas mikrosrove. Nurodomos krioprocedūros, karščio procedūros. Kartais naudojamos elektroprocedūros. Svarbi elektromiostimuliacija, kurios pagalba mikrosrovės padidina griaučių ir lygiųjų raumenų elektrinį aktyvumą, normalizuoja raumenų skaidulų elektrinį potencialą ir reaktyvumą.

Akupunktūra, dar vadinama akupunktūra, turi panašių savybių. Tai žymiai pagerina mikrocirkuliaciją, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Jokia procedūra nebus efektyvi be gydomosios mankštos, aktyvios ir pasyvios gimnastikos. Šie metodai leidžia pasiekti norimą raumenų būklę, suteikia judrumą, mitybą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus aplinkiniuose audiniuose, kraujotaką, inervaciją.

Priklausomai nuo gydytojo recepto, gali būti taikomos ir kitos fizioterapinės procedūros.

Liaudies gydymas

• Receptas #1.

Naminis tepalas naudojamas tepimui ir įtrynimui toje vietoje, kur labiausiai jaučiamas skausmas, patinimas ar sumažėjęs jautrumas. Gana dažnai šis tepalas naudojamas masažo metu vietoj masažo aliejaus. Pagrindinis efektas pasiekiamas dėl šildančio ir stimuliuojančio poveikio.

Norėdami paruošti tepalą, turite iš anksto paruošti pagrindą. Tai gali būti paprastas beluga, parduodamas vaistinėje. Jis praturtinamas pridedant pagalbinių komponentų: šiek tiek rozmarino ir eukalipto. Maišykite, kol tepalas taps vienalytis, tolygus. Tada mes jį naudojame išoriniam naudojimui.

• 2 receptas.

Tepkite balzamą: į litrinį alkoholio butelį pamažu suberkite maltos augalinės medžiagos miltelius: barzdotosios cistoseiros, pūslelinės pūslelinės, jonažolių, ąžuolo žievės, kalnų paukščio žolės, levandų žiedų. Visa tai užpilama alkoholiu, reikalaujama bent 3-4 dienas. Vartoti ne daugiau kaip 50 gramų per dieną.

• 3 receptas.

Pažeistose vietose dažnai naudojami kompresai ir losjonai. Šiuo atveju naudojama tokia kompozicija: 5-10 gramų grikių sėklų, plaunus pinnae, paprastojo kargazono, spygliuočių pagalvėlės ir dilgėlių užpilkite litru verdančio vandens, uždenkite dangčiu.

Gydymas žolelėmis

Visais laikais skyrelio sindromas buvo veiksmingai pašalintas gydant žolelėmis. Taigi, palengvinti būklę su stipriu skausmu ir uždegimu padės šalavijas. Nuoviras – optimaliausias jo panaudojimo būdas. Apytikslis santykis 1:100 su verdančiu vandeniu, kur 1 dalis - augalas, 100 dalių - vanduo.

Patinimą galite pašalinti ramunėlių nuoviru. Gėlės naudojamos kaip vaistinė žaliava. Paruoškite nuovirą tokios pat koncentracijos kaip ir šalavijas. Į stiklinę verdančio vandens paimkite 2-3 valgomuosius šaukštus gėlių. Galite gerti gryna forma, galite pridėti medaus (pagal skonį). Per dieną reikia išgerti visą tūrį.

Levandos – raminantis poveikis, mažina dirginimą, malšina skausmą. Šaukštą gėlių užpilti stikline verdančio vandens. Naudojamas antpilas, kuriam paruošti levandų žiedus, lapus ir šaknis užpilti spiritu, palaikyti 24 valandas ir gerti po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. Nuovirą gerti po stiklinę per dieną. Iš nuoviro galima gaminti ir losjonus, ypač kai atsiranda skausmas ir patinimas.

Chirurginis gydymas

Chirurginiai gydymo metodai taikomi tik tuo atveju, jei tradiciniai metodai nėra veiksmingi. Pagrindinis chirurginio gydymo metodas yra fasciotomija. Operacijos tikslas – sumažinti intrakavitinį spaudimą.

Fasciotomija dėl skyriaus sindromo

Kalbant apie fasciotomiją kaip chirurginio skyriaus sindromo gydymo metodą, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į normalią anatomiją. Pavyzdžiui, paprastai raumuo yra padalintas fascija į atskirus segmentus. Esant skyriaus sindromui, padidėja spaudimas raumenyse. Fasciotomija yra skirta fascijoms išpjaustyti. Taigi atitinkamai padidėja paviršiaus plotas, sumažėja slėgis. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Prevencija

Profilaktikos pagrindas – padidėjusio spaudimo ertmės organuose, raumenyse prevencija. Norint tai padaryti, būtina vengti traumų, kaulų, raumenų struktūrų pažeidimų, uždegiminių procesų, hipotermijos, skersvėjų. Svarbi prevencijos priemonė – reguliari mankšta, judrus gyvenimo būdas, higienos, darbo ir poilsio taisyklių laikymasis. Būtina reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, medicininę apžiūrą. Nustačius ankstyvus simptomus, būtina kuo greičiau imtis terapinių priemonių. Taip pat svarbu tinkamai maitintis, įtraukti į racioną reikiamą kiekį vitaminų, mineralų.

Prognozė

Jei laiku nustatysite skyriaus sindromo priežastį ir atliksite reikiamą gydymą, prognozė bus palanki. Tuo pačiu metu būtina laikytis būtinų gydytojo rekomendacijų. Jei diagnozė ir gydymas atidedamas, prognozė gali būti nenuspėjama. Nesant gydymo, skyriaus sindromas dažnai baigiasi negalia ir net mirtimi.