Stuburo slankstelių bazilikų nepakankamumas - priežastys ir patogenezė

Vertebrobazilinio nepakankamumo priežastys

Galvos svaigimas gali turėti išeminį kraujagyslinį pobūdį, kurį sukelia kraujotakos sutrikimas arterijose, maitinančiose vidinę ausį, dėl kurio atsiranda labirinto išemija. Šių ligų diferencinė diagnostika yra nepaprastai svarbi, nes tik laiku ir teisingai nustatyta diagnozė leidžia patogenetiškai gydyti ir užkirsti kelią vidinės ausies kraujagyslių ligoms. Galvos svaigimas dažnai pasireiškia esant smegenų kraujagyslių patologijai pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, ateroskleroze, pagrindinių galvos arterijų patologija, vegetacine-kraujagysline distonija, taip pat po miokardo infarkto, esant įvairioms aritmijos ir smegenų kraujagyslių patologijos formoms.

Reikšmingą vietą smegenų kraujagyslių ligų struktūroje užima ūminiai ir lėtiniai kraujotakos sutrikimai stuburo-baziliarinėje sistemoje, kuriuos sukelia slankstelinių arterijų vystymosi anomalijos, stenozė ir deformacija. Šiais atvejais galvos svaigimas atsiranda reaguojant į išemiją įvairiose stuburo-baziliarinės sistemos dalyse, dėl ko pažeidžiamas vestibiuliarinis analizatorius (nuo labirinto iki jo žievinės dalies).

Klinikinėje praktikoje svarbu atskirti periferinį galvos svaigimą, kurį sukelia išeminis vidinės ausies (labirinto), VIII galvinio nervo šaknies, pažeidimas, ir centrinį galvos svaigimą, kurį sukelia vestibuliarinio aparato branduolių ir takų išemija. Periferinis galvos svaigimas pasireiškia daug dažniau nei centrinis.

Vertebrobazilinio nepakankamumo patogenezė

Atsižvelgiant į tai, kad priekinė apatinė smegenėlių arterija dalyvauja ne tik smegenų kamieno priekinių šoninių dalių, vidurinio smegenėlių kojyčių, bet ir vidinės ausies kraujotakoje, pasikeitus kraujotakos per šią arteriją intensyvumui, išsivysto VIII galvinio nervo labirinto ir šaknies, vestibuliarinių branduolių ir vestibuliarinių smegenėlių takų išemija ir galvos svaigimo priepuolis. Aprašomi klinikiniai priekinės apatinės smegenėlių arterijos dubens infarkto požymiai, prieš kurį pasireiškė pasikartojantys sukamojo galvos svaigimo priepuoliai. Galvos svaigimas pasireiškia kaip atskiras simptomas gerokai prieš infarkto priekinės apatinės smegenėlių arterijos dubens srityje išsivystymą, lydimas klausos praradimo, spengimo vienoje ausyje ir ataksijos. Vienpusiai klausos ir vestibuliariniai sutrikimai buvo patvirtinti audiologinio ir vestibuliarinio tyrimo rezultatais. Įrodyta, kad galvos svaigimo priepuoliai prieš infarktą atsiranda dėl vidinės ausies ir vestibuliarinio nervo išemijos.