Šlapimo pūslės ligos

Cistogenitalinis sindromas – simptomai, kuriuos sukelia kaupimo (rezervuaro) ir šalinimo (evakuacijos) funkcijų sutrikimas, atsirandantis dėl šlapimo pūslės ligų ar traumų, Urogenitalinės ir šlapimo sistemos patologijų, taip pat inervacijos pažeidus nugaros smegenų membranas (Brown-Sequard simptomas).

Atsižvelgiant į glaudų anatominį ir funkcinį ryšį su inkstais, vidiniais ir išoriniais lytiniais organais, bet kurios šlapimo ar reprodukcinės sistemos dalies patologija galiausiai sukelia šlapinimosi funkcijos sutrikimą. Refleksinis noras šlapintis paprastai susidaro, kai šlapimo susikaupia nuo 200 iki 400 ml, t. y. kai ertmėje sukuriamas 10–15 cm vandens slėgis vertikalioje padėtyje arba 30 cm vandens slėgis horizontalioje padėtyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traumos

Pažeidimai gali būti uždari (plyšimai, dažniau pasitaikantys su dubens lūžiais), ekstraperitoniniai, susidarant nesandarumams, arba intraperitoniniai, išsivystant peritonitui. Jie dažnai derinami su tiesiosios žarnos ar makšties pažeidimu. Daug retesni yra prasiskverbiantys (atviri) sužalojimai – tiek šautiniai, tiek padaryti šaltuoju ginklu. Net įtarus, auka turėtų būti hospitalizuota chirurgijos ar urologijos skyriuje, kur bus atlikta papildomų tyrimų. Ypatingą vietą užima svetimkūniai, kurie patenka į ją daugiausia šlaplės masturbacijos metu, kurie tęsiasi nepastebimai, tačiau laikui bėgant sukelia akmenų susidarymą ir, kaip taisyklė, yra klinikinis požymis.

Neurogeninės šlapimo pūslės ligos

Jos išsivysto pažeidus nervinius takus ir centrus, užtikrinančius inervaciją ir valingo šlapinimosi funkciją. Patologizavus žievės, stuburo ganglijus ir už inervaciją atsakingus takus, sutrinka jų pavaldumas stuburo ar žievės centrams, prarandama dalis arba visos šlapinimosi refleksinės grandinės grandys. Tokiu atveju gali sutrikti kaupimo funkcija, dėl kurios išsivysto šlapimo nelaikymas, arba evakuacijos funkcija, dėl kurios susidaro šlapimo susilaikymas. Retai išsivysto mišri šlapimo pūslės ligos forma, kai yra šlapimo nelaikymas ir jo susilaikymas (liekamasis šlapimas). Vaikams, o kartais ir suaugusiesiems, dėl gilaus žievės centrų slopinimo miego metu arba sutrikusių refleksų atsiranda „naktinė enurezė“. Urologas arba chirurginis diagnostikas turi atlikti išsamų urologinį tyrimą, kad būtų atmesta organinė patologija, o neurogeninių sutrikimų diagnozę ir gydymą turėtų atlikti neurologas.

Uždegiminės šlapimo pūslės ligos

Cistitas skirstomas į nespecifinį ir specifinį; ūminį ir lėtinį. Infekcijos plitimas gali būti kylantis arba mažėjantis. Visiems jiems būdingas tas pats klinikinis vaizdas: dažnas ir skausmingas šlapinimasis; skausmas apatinėje pilvo dalyje, šlaplėje, ypač šlapinantis; spazminis ar nuolatinis skausmas epigastriniame regione. Šlapimo analizė būdinga visoms šlapimo sistemos patologijoms: šlapimas yra drumstas, baltymų kiekis gali būti šiek tiek padidėjęs, reakcija dažnai būna šarminė; leukocitozė, mikrohematurija, dažnai didelis kiekis pleiskanojančio plokščiojo epitelio nuosėdose, tačiau tai gali būti stebima ir sergant uretritu.

Specifinės šlapimo pūslės ligos (tuberkuliozė, sifilis, gonorėja, trichomonozė, chlamidozė ir kt.) daugeliu atvejų yra derinamos su kitų urogenitalinės sistemos dalių pažeidimais. Jos nustatomos bakteriologiniu šlapimo, šlaplės turinio, prostatos sulčių tyrimu ir būdingu cistoskopiniu vaizdu, taip pat serologinėmis ir imuninėmis reakcijomis.

Ypatingą vietą užima šlapimo pūslės akmenligės. Akmenys gali formuotis aplink svetimkūnius, kai kuriuos parazitus (šistomas) ir išėjusius inkstų akmenis. Akmenys gali būti paslankūs arba nejudantys. Būdinga: skausmas, atsirandantis arba sustiprėjantis netolygiai einant ir jojant, spinduliuojantis į tarpvietę, sėklides ir varpos galvutę; šlapinimosi sutrikimas (užsikimšimas, srovės pasikeitimas stovint ir gulint ir kt.); šlapimo pobūdžio pakitimas (daugiausia hematurija, bet gali būti ir piurija, didelis druskos kiekis).

Šlapimo pūslės naviko ligos

Gerybiniai navikai yra labai reti, neturi būdingo klinikinio vaizdo; daugeliu atvejų tai yra cistoskopinis radinys, lydimas cistito. Piktybiniai navikai daugiausia (4 kartus dažniau) išsivysto vyrams, ypač anilino, gumos ir naftos pramonės darbuotojams. Anilino vėžys priklauso profesinių vėžio grupei, ir ne pats anilinas turi kancerogeninių savybių, o jo dariniai, kurie iš organizmo išsiskiria per inkstus.

Būdingi simptomai yra makrohematurija, dizurija (dažnas šlapinimasis mažomis porcijomis), o esant gretutinėms infekcijoms, pridedama leukociturija. Pagrindinis diagnostikos metodas yra cistoskopija.

Šlapimo pūslės malformacijos ir degeneracinės ligos

Divertikulai, išvaržos, leukoplakija, malakoplakija, endometriozė dažniau pasitaiko moterims ir joms būdingas nuolatinio cistito išsivystymas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra cistoskopija.