Apatinės pilvo dalies skausmas: skausmo priežastys vyrams ir moterims

Jei jaučiate skausmą apatinėje pilvo dalyje, tai labiau subjektyvus suvokimas nei objektyvus pojūtis, todėl pacientus, turinčius tokį skundą, gali būti sunku ištirti.

Jei skauda apatinę pilvo dalį, reikia suprasti, kad yra labai daug priežasčių, kodėl skauda epigastrinį regioną, ir jas galima suskirstyti, taip sakant, pagal lytį – tipiški vyriški simptomai ir skausmo požymiai, būdingi tik moters organizmui. Be to, yra ir bendrų simptomų, būdingų tiek vyrams, tiek moterims, senyvo amžiaus žmonėms ir vaikams.

Apatinės pilvo dalies skausmas, skausmo priežastys vyrams

Stipriosios lyties atstovai taip pat kenčia nuo skausmo apatinėje pilvo dalyje, tačiau kiek rečiau nei moterys, kurioms jis kartais gali pasireikšti kas mėnesį. Jei vyrui labai skauda apatinę pilvo dalį, dažniausiai jie drąsiai ištveria skausmą apatinėje pilvo dalyje, nepaisydami galimų rimtų pavojų, slypinčių už šio simptomo. O skausmo apatinėje pilvo dalyje priežastys gali būti šios:

• Uždegiminiai procesai virškinimo trakte, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa. Skausmas, dažniausiai malšinantis sergant lėtinėmis ligomis ir aštrus, spazmuojantis ligos paūmėjimo metu.
• Kirminės ataugos uždegimas, lokalizuotas apatinėje dešinėje pilvo dalyje, šalia storosios žarnos. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio ir ne visada pasireiškia dešiniajame epigastriniame regione. Vienas iš būdingų apendicito požymių yra ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas ir padidėjusi kūno temperatūra.
• Divertikulitas, kai apatinės pilvo dalies skausmas gali būti lokalizuotas kairėje apatinėje pilvo dalyje. Be skausmo, divertikulės uždegimą lydi pykinimas ir subfebrilinė temperatūra.
• Kirkšnies išvarža, kuri yra gana rimta patologija, gali užstrigti ir sukelti ūminį skausmą apatinėje pilvo dalyje, pykinimą, vėmimą ir net sąmonės netekimą. Ši būklė reikalauja skubios chirurginės pagalbos.
• Uždegiminis procesas inkstuose, pielonefritas ar akmenys taip pat yra provokuojantis veiksnys, sukeliantis skausmą apatinėje pilvo dalyje vyrams.
• Uždegiminis procesas sėklidėse (orchitas) arba prieduose taip pat gali sukelti skausmingus pojūčius kirkšnyje.

Laimei, reta apatinės pilvo dalies skausmo priežastis yra onkologinis procesas žarnyne. Skausmas gali pasireikšti jau vėlyvoje ligos stadijoje, kai navikas pasiekia didelius dydžius ir spaudžia netoliese esančius organus.

Apatinės pilvo dalies skausmą vyrams taip pat sukelia lėtinės, pradinėje vystymosi stadijoje dažnai besimptomės, urogenitalinės sistemos ligos. Jei tai lėtinis cistitas, pirmasis jo požymis yra šlapinimosi sutrikimas, kuris palaipsniui pereina į ūminę stadiją iki šlapimo susilaikymo. Perpildyta, uždegiminė šlapimo pūslė iš pradžių sukelia bukų, o vėliau stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje. Be cistito, prostatitas gali būti apatinės pilvo dalies skausmo priežastis vyrams. Uždegiminis procesas prostatos liaukoje paprastai vystosi lėtai, dažnai be akivaizdžių simptomų. Atsiradus klinikiniams požymiams, galime teigti, kad prostatitas pereina į ūminę stadiją. Skausmas paprastai prasideda tempimo pojūčiu, kurį vyras stengiasi kantriai kęsti. Jei prostatitas negydomas, skausmas apatinėje pilvo dalyje tampa ryškesnis, plintantis į kirkšnį ir sėklidės sritį, ypač stiprus skausmas lydi šlapinimosi procesą. Be to, kad vyro sveikatos būklė vargu ar gali būti vadinama gera, jį nuolat kankina apatinės pilvo dalies skausmas, taip pat sutrinka jo seksualinė veikla. Laiku neaptiktas prostatitas gali pabloginti kitos sunkios ligos – prostatos adenomos – eigą. Skausmas apatinėje pilvo dalyje, sergant adenoma, yra būdingas, jis atsiranda dėl stipraus šlaplės susiaurėjimo ir suspaudimo, paprastai skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai ir sukelia norą dažnai šlapintis naktį ir dieną. Adenomą lydi reikšmingas paciento būklės pablogėjimas, šlapimo susilaikymas dažnai sukelia inkstų patologijas, sumažėja seksualinė funkcija.

Visos būklės, sukeliančios nuolatinį lėtinį skausmą arba ūminį, aštrų skausmą, lydimą pykinimo ir kraujospūdžio kritimo, reikalauja medicininės pagalbos, dažnai skubios pagalbos.

Kodėl moterims skauda apatinę pilvo dalį?

Dažnos fiziologinės priežastys moterims yra priešmenstruacinis skausmas, skausmingas menstruacijų ciklas, gimdos spaudimas šlapimo pūslei, kuri taip pat gali būti perpildyta. Apatinės pilvo dalies skausmas dažnai pasireiškia menstruacijų metu – tai dažniausias apatinės pilvo dalies skausmo skundas ginekologinėje praktikoje. Šeimos problemos, fizinis ir seksualinis smurtas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir kitas stresinis poveikis taip pat gali pasireikšti skausmingais pojūčiais. Tarp veiksnių, sukeliančių skausmą apatinėje pilvo dalyje, galima įvardyti gaubtinės žarnos perpildymą ir divertikuliozę, tuščio skrandžio spazmus, pirmuosius tris nėštumo mėnesius, kai tempiasi pilvo raumenys ir raiščiai. Taip pat apatinės pilvo dalies skausmą moterims gali sukelti patologinės priežastys, tarp kurių dažniausiai pasitaiko šios:

Uždegiminis procesas, ūminis arba lėtinis, moters reprodukciniuose organuose – kiaušidėse, gimdos kūne, makštyje arba kiaušintakiuose. Dažnai moteris jaučia skausmą ir tempimo pojūtį apatinėje pilvo dalyje dėl padidėjusios kiaušidžių cistos arba dėl lėtinio adneksito. Skausmą gali sukelti kolpitas arba sąaugos, endometriozė arba gerybinis darinys gimdos miometrijoje – fibromos. Dažniausiai, be skausmo, šias ligas lydi karščiavimas, išskyros, silpnumas. Analitiniai kraujo serumo tyrimai rodo padidėjusį leukocitų kiekį, patvirtinantį uždegiminį procesą.

Kodėl moterims skauda apatinę pilvo dalį, jei priežastis akivaizdžiai nėra ginekologinė? Apatinės pilvo dalies skausmą provokuojantys veiksniai gali būti įvairūs šlapimo organų uždegiminiai procesai, tokie kaip cistitas, pielonefritas ar inkstų akmenligė. Kraujo tyrimai taip pat rodo padidėjusį leukocitų kiekį, šlapime randama ir leukocitų, ir eritrocitų, pats šlapimas patamsėja, tampa drumstas, dažnai su pūlingų elementų intarpais. Be skausmo apatinėje pilvo dalyje, minėtos ligos gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą, skausmą šlapinantis, stiprų patinimą.

Patologiniai procesai dubens organuose taip pat gali išprovokuoti skausmą moterims apatinėje pilvo dalyje. Tai gali būti įvairaus dydžio išvaržos, storosios žarnos divertikuliozė. Nuolatinis vidurių užkietėjimas yra funkcinė liga, vadinama megakolonu, kai storosios žarnos sienelės hipertrofuojasi, o pati žarna nuolat storėja. Be to, kad labai skauda apatinę pilvo dalį, ligas dažnai lydi apetito stoka, bendras nuovargis, pilvo pūtimas, hemoraginė tiesiosios žarnos venų trombozė virškinimo sistemoje.

Jei skauda apatinę pilvo dalį, priežastys gali būti rimtesnės – tai onkologinės ligos, tokios kaip navikai – gimdos ir kiaušidžių vėžys.

Visos ligos, kurioms reikalinga skubi chirurginė pagalba, taip pat gali sukelti skausmą apatinėje pilvo dalyje, nors šias būkles dažniausiai lydi būdingi simptomai, kurie chirurginėje praktikoje vadinami „ūminiu pilvu“. Tai apendicitas, klubinės žarnos sienelės (divertikulo) išsikišimas – Mekkelio sindromas, kuris, be skausmo, pasireiškia vėmimu ir krauju išmatose. Dažnai moters apatinę pilvo dalį skauda dėl riestinės gaubtinės žarnos volvuliacijos, kiaušidžių cistos kotelio susisukimo, cistos plyšimo, opos perforacijos ir negimdinio, kiaušintakių nėštumo, subperitoninės gimdos fibromos susisukimo. Kiekviena iš šių sunkių ligų gali baigtis blogai, jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba. Be to, kad pakyla temperatūra, atsiranda ūmus pilvo skausmas, šioms būklėms būdingas staigus kraujospūdžio kritimas, pykinimas, stiprus silpnumas iki sąmonės praradimo.

Priežastys taip pat gali būti infekcinės ligos, įskaitant apsinuodijimą.Be skausmingų pojūčių epigastriniame regione, moteris dažnai viduriuoja, vemia, pakyla kūno temperatūra.

Skausmą apatinėje pilvo dalyje gali sukelti ekstragenitaliniai veiksniai, tačiau dažniausiai skausmo simptomas yra ginekologinių sutrikimų požymis, tarp kurių dažniausiai pasitaiko šie:

• Apopleksija, kiaušidės plyšimas. Šiuo atveju gali kraujuoti į pilvaplėvę arba kapsulė gali plyšti be kraujavimo, tačiau abu apopleksijos tipus lydi stiprus skausmas.
• Įgimta patologija, sutrikdanti normalų lytinių organų vystymąsi ir sutrikdžiusi kraujo nutekėjimą.
• Pirminė arba antrinė menalgija arba algomenorėja yra stiprus skausmas menstruacinio ciklo metu.
• Patologiniai uždegiminiai procesai dubens organuose, progresuojantys į ūminę stadiją.
• Įvairių tipų cistų ar gimdos priedų pedikulio sukimasis.
• Didelės pūlingos arba paprastos cistos plyšimas.
• Kiaušidžių funkcijos hiperstimuliacija dėl hormoninių vaistų vartojimo.
• Negimdinio ar kiaušintakių nėštumo nutraukimas yra būklė, kuriai reikalinga skubi chirurginė pagalba.
• Gimdos fibroma, kurios dydis nuolat didėja.
• Endometriumo uždegimas, adnexitas, parametritas.
• Miomos audinio nekrozė arba jo sukimasis – tai susiję su miomomis, augančiomis link pilvaplėvės (subseroziniai dariniai).
• Miomos, augančios submukoziniame audinyje gimdos link, išsivystymas yra submukozinis darinys.
• Persileidimo grėsmė ankstyvoje ar vėlyvoje nėštumo stadijoje.
• Mechaniniai pilvaplėvės ir gimdos sienelių sužalojimai (smūgis, kritimas, nelaimingas atsitikimas ir kt.).
• Jatrogeninė trauma nedidelės chirurginės operacijos metu, įskaitant gimdos perforaciją nėštumo nutraukimo – aborto – metu.
• Dubens organų tuberkuliozė.
• Sukibimai.
• Gimdos kaklelio kanalo suaugimas ir kraujo nutekėjimo sutrikimas menstruacijų metu – atrezija.
• Skysčio sekreto kaupimasis pilvo ertmėje, cista – serocelė.
• Neteisingai įdėtas intrauterinis prietaisas, sukeliantis skausmą.
• Varikozinės venos, patologinis dubens veninės sistemos išsiplėtimas.

Taip pat moteris jaučia stiprų apatinės pilvo dalies skausmą sergant divertikulitu, perforavus skrandžio ar žarnyno opai arba užsikimšus negrįžtamai išvaržai. Be to, apatinės pilvo dalies skausmas gali būti susijęs su pažengusiu cistitu, ūmine pielonefritu, granulomatoziniu enteritu (Krono liga) ir onkologiniu procesu.

Jei labai skauda apatinę pilvo dalį?

Nepriklausomai nuo to, kas kenčia nuo skausmo – vyras ar moteris, yra bendrų avarinių būklių požymių ir elgesio taisyklių tokiais atvejais.

Man labai skauda apatinę pilvo dalį. Ką turėčiau daryti ir ko niekada neturėčiau daryti jokiomis aplinkybėmis?

Klinikinėje praktikoje ši būklė apibūdinama kaip „ūminis pilvas“, kuri kelia rimtą grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei, lydima šių simptomų ir požymių:

• Aštrus, nepakeliamas skausmas, trunkantis valandą.
• Žymus skausmo padidėjimas esant menkiausiam įsitempimui ar kosuliui, apsiverčiant ar atliekant bet kokį judesį.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, kurio intensyvumas nesikeičia, kai pacientas keičia padėtį ar laikyseną.
• Jei 24 valandas iki skausmo atsiradimo nebuvo tuštinimosi, pilvas įsitempęs ir patinęs, tai gali rodyti ūminį žarnyno nepraeinamumą.
• Man ne tik labai skauda pilvą, bet ir yra įsitempimas.
• Skausmą apatinėje pilvo dalyje lydi padažnėjęs širdies ritmas, prakaitavimas, blyški oda, sumažėjęs kraujospūdis ir net alpimas bei sąmonės netekimas.
• Jei skausmą lydi tuštinimasis, kurio metu išmatose pastebimi kraujo krešuliai (išmatos yra juodos arba neįprastos spalvos).

Bet kokiu atveju, beveik neįmanoma savarankiškai diagnozuoti ir atskirti sunkios, gyvybei pavojingos ligos nuo kitų, kurioms nereikia skubios pagalbos. Todėl, jei jaučiate stiprų skausmą, kuris nepraeina per valandą, pakyla temperatūra, silpnas pulsas, pykina ir vemiate, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant specialistams, leidžiami šie savarankiški veiksmai:

• Pacientui reikalingas visiškas poilsis, tyla, vėdinamas kambarys ir horizontali padėtis.
• Ant pilvo galite uždėti ką nors šalto – šildantįjį kilimėlį su ledu, atšaldytą vandens buteliuką, šaltą kompresą. Šalčio negalima laikyti ilgiau nei 20–25 minutes, šaltus kompresus reikia keisti, kad neperkaistų pilvas.
• Iš vaistų leidžiama vartoti No-shpa, ne daugiau kaip dvi tabletes. Visus kitus vaistus gali skirti tik gydytojas po apžiūros ir preliminarios diagnozės.
• Jei atsiranda vidinio kraujavimo požymių – alpimas, melsva veido spalva, padažnėjęs širdies ritmas ir šalia yra medicinos darbuotojas, galite į veną lašinti natrio chlorido tirpalą.

Apatinė pilvo dalis labai skauda, šie veiksmai yra nepriimtini:

• Jūs negalite savarankiškai pasirinkti ir vartoti skausmą malšinančių vaistų. Mažiausiai tai „išblukina“ klinikinį vaizdą ir apsunkina teisingą diagnozę, o maksimaliai – išprovokuoja dar didesnį pagrindinės ligos paūmėjimą.
• Jūs negalite pašildyti skrandžio, kad išvengtumėte plataus sepsio išsivystymo; leidžiamas tik šaltis.
• Jūs negalite vartoti vaistų iš vidurius laisvinančių vaistų serijos; klizmos neleidžiamos.
• Nieko negalima valgyti ir gerti. Jei burna labai sausa, galite sušlapinti liežuvį ir lūpas.

Tai rekomendacijos, taikomos tiek vyrams, tiek moterims, ir ypač svarbu atkreipti dėmesį į skausmo simptomus vaikams, kurie dar negali teisingai apibūdinti savo jausmų. Pastebėjus menkiausius nerimą keliančius vaiko ligos požymius, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

[ 1 ]

Apatinės pilvo dalies skausmas menstruacijų metu

Šis skausmas dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims, kurių hormoninė sistema dar nėra stabili. Pačios menstruacijos nėra liga, tai natūrali fiziologinė būsena, užtikrinanti moters reprodukcinę funkciją. Jei visi moters organai ir sistemos funkcionuoja nepriekaištingai, menstruacinis ciklas neturėtų kelti diskomforto. Pirmąsias dvi ar tris ciklo dienas gali atsirasti šiek tiek skausmo, kuris vėliau išnyksta. Apatinė pilvo dalis menstruacijų metu dažniausiai skauda dėl skirtingų lytinių hormonų tipų – prostaglandinų ir progesterono – disonanso. Gimda gamina medžiagas, kurios užtikrina jos susitraukimo funkciją – prostaglandinus. Jei jų yra per daug, susitraukimai tampa intensyvesni, o skausmas atitinkamai sustiprėja. Prostaglandinų perteklius taip pat gali išprovokuoti galvos skausmą, pykinimą ir net vėmimą. Padidėjęs susitraukimo hormonų kiekis būdingas jaunoms moterims, kurios dar negimdė. Jei apatinė pilvo dalis skauda menstruacijų metu pagimdžiusioms moterims, tai gali būti rimtesnių patologijų – endometriozės, gimdos fibromų, adneksito, uždegiminio proceso kiaušidėse, kiaušintakiuose ir daugelio kitų ligų – požymis. Be to, nesėkmingai parinktas intrauterinis prietaisas taip pat gali išprovokuoti skausmingus pojūčius menstruacijų metu. Skausmą apatinėje pilvo dalyje gali lydėti ir kiti simptomai, tarp kurių dažniausiai pasitaiko šie:

• Skausmas, plintantis į juosmens sritį.
• Sunkumas ir skausmas kojose.
• Pykinimas, vėmimas.
• Tuštinimosi sutrikimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
• Bendras silpnumas.
• Dirglumas, ašarojimas, dažnai padidėjęs agresyvumas.

Skubi medicininė pagalba reikalinga skausmui menstruacijų metu, jei atsiranda šie simptomai:

• Skausmas tampa intensyvus, didėjant kraujavimui. Bandymas – higieninis įklotas, kuris per valandą perpildomas.
• Be skausmo, moteris jaučia kūno temperatūros padidėjimą, karščiavimą ir prakaitavimą.
• Skausmą lydi stiprus sąnarių skausmas.
• Skausmą apatinėje pilvo dalyje lydi galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.

[ 2 ]

Po menstruacijų skauda apatinę pilvo dalį

Tai būdinga būklėms, kurias sukelia per didelis prostaglandinų, atsakingų už gimdos susitraukimo funkciją, kiekis. Ciklo metu gimda turi susitraukti, kad pašalintų kraujo krešulius; pasibaigus ciklui, susitraukimai tampa mažiau aktyvūs. Tačiau jei moters hormoninė sistema neveikia tinkamai, atsiranda hormonų disbalansas, po menstruacinio ciklo gali atsirasti skausmas. Dažnai 30–35 metų moterims padidėja estrogenų gamyba, todėl ciklo metu jaučiamas skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris taip pat gali kisti ir sutrikti. Kaip kompensacinė reakcija gimda pradeda aktyviai gaminti prostaglandinus, kurie tęsia organo susitraukimą pasibaigus menstruacijoms. Skausmą apatinėje pilvo dalyje po menstruacijų dažnai sukelia stresas ar depresija. Dėl sunkaus ciklo sutrinka skydliaukė, kuri kontroliuoja hormonų pusiausvyrą. Susidaro savotiškas užburtas ratas, kuriame vienas patologinis veiksnys išprovokuoja kitą. Be to, po menstruacijų dažnai skauda apatinę pilvo dalį dėl įgimtos gimdos anomalijos – neišsivystymo ar netaisyklingos jos padėties. Bet koks uždegiminis procesas – adneksitas, salpingitas – gali sukelti užsitęsusį pomenstruacinį skausmą. Intrauterinis prietaisas taip pat gali sutrikdyti normalų gimdos susitraukimą, dirgindamas gimdos sieneles ir ertmę. Situacijose, kai skausmas po ciklo nesiliauja dvi ar tris dienas, nereikėtų nerimauti, tai greičiausiai normalus fiziologinis hormoninis „šuolis“. Jei po menstruacijų apatinė pilvo dalis skauda keturias ar daugiau dienų, ypač jei yra išskyrų ir pakyla kūno temperatūra, reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų atmestas rimtas uždegiminis procesas dubens organuose.

[ 3 ]

Po ovuliacijos skausmas apatinėje pilvo dalyje

Tai taip pat dažnas reiškinys ginekologinėje praktikoje, moterys dažnai skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje folikulų brendimo ir gimdos susitraukimo laikotarpiu. Keista, bet net ir pagimdžiusios moterys kartais nežino, kas yra ovuliacija ir kaip su ja susijęs apvaisinimo procesas.

Ovuliacija yra laikotarpis, kai subrendęs folikulas „išleidžia“ vieną kiaušinėlį į pilvo ertmę, paruoštą apvaisinimui. Šis procesas prasideda nuo pirmojo menstruacinio ciklo ir palaipsniui nyksta klimakteriniu laikotarpiu. Jei pora planuoja turėti daugiau vaikų, ovuliacijos dienos yra palankiausios dienos pastoti kūdikį. Ovuliacijos laikotarpis kiekvienai moteriai yra individualus ir priklauso nuo mėnesinių ciklo trukmės. Ovuliacijos laikotarpio ribos svyruoja nuo 22 iki 33–35 dienų. Ovuliaciją dažnai lydi skausmingi simptomai, be to, šiuo laikotarpiu žymiai padidėja vaisingumas (trauka) priešingai lyčiai, o tai rodo natūralų šių dienų polinkį pastoti. Skausmas tiek ovuliacijos metu, tiek po jos dažniausiai būna vidutinio intensyvumo ir yra priimtina fiziologinė norma. Retai skausmas tampa stiprus, mėšlungis, bet, kaip taisyklė, jis trunka neilgai. Jei skausmas kaitaliojasi iš kairės į dešinę, tai rodo folikulo brendimą kairėje ir dešinėje kiaušidėse. Skausmingi pojūčiai po ovuliacijos yra labai reti, o jei jie atsiranda, tai gali rodyti šias būkles:

• Lėtinio, latentinio kiaušidžių uždegimo paūmėjimas.
• Koncepcijos užbaigimas.
• Nėštumas, kuris gali būti susijęs su kai kuriais uždegiminiais procesais kiaušidėse.
• Patologiniai procesai dubens organuose, nesusiję su folikulų brendimu ir kiaušinėlio išsiskyrimu.

[ 4 ]

Apatinės pilvo dalies skausmas ir išskyros

Tai uždegiminio proceso, pereinančio į ūminę stadiją, požymis. Dažnai skausmas apatinėje pilvo dalyje, lydimas pieniškų išskyrų, yra dažnos ligos – pienligės ar kandidozės – simptomas. Iš tiesų, tai taip pat makšties uždegimas, tačiau jį dažniausiai sukelia Candida albicans – specifiniai į mieles panašūs organizmai, grybeliai. Priežastys, kodėl skauda apatinę pilvo dalį ir išskyros tampa gausios, pasižyminčios sutirštėjusia konsistencija, yra labai įvairios. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra šios:

• Endokrininės sistemos patologija – hipertireozė, hipotireozė.
• Cukrinis diabetas, kurio metu padidėja cukraus kiekis kraujyje ir atitinkamai atsiranda makšties išskyrų. Sumažėja išskyrų rūgštingumas, todėl susidaro palanki, patogi aplinka Candida albicans daugintis.
• Metabolizmo sutrikimai, nutukimas ar anoreksija.
• Ilgalaikis vaistų vartojimas - antibiotikai, hormoniniai vaistai.
• Fiziologiniai kūno pokyčiai – klimakterinis laikotarpis.
• Ilgalaikis kontraceptinių priemonių vartojimas.
• Venerinės etiologijos ligos.
• Infekcinės dubens organų ligos - mikoplazmozė, chlamidija, ureaplazmozė.
• Chirurginės intervencijos pasekmė, dėl kurios organizmas pereina adaptacijos procesą.
• Klimato zonos pasikeitimas, ypač dažnai išprovokuoja skausmą apatinėje pilvo dalyje ir išskyras, persikeliant į karštas šalis.
• Bendras imuninės sistemos apsauginių funkcijų sumažėjimas.
• Avitaminozė.

Pienligė nėra sveikatai pavojinga liga, tačiau jos lėtinė eiga gali išprovokuoti gimdos kaklelio erozinį procesą, kuris laikomas gana rimta patologija.

Tai taip pat yra uždegiminio proceso prieduose požymis. Priedų uždegimas gali pasireikšti skausmingais pojūčiais kairėje arba dešinėje pusėje, plintančiais į šlaunį arba kryžkaulį apatinėje nugaros dalyje. Uždegimo metu išskyros yra gleivingos, dažnai su pūliais. Gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti karščiavimas, kuris rodo proceso paūmėjimą.

Taip pat skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti reguliarus, bet ne stiprus, išskyros gali būti negausios, tačiau šių simptomų taip pat negalima ignoruoti, siekiant išvengti paūmėjimo ir rimtesnių problemų, kurioms gali prireikti skubios chirurginės pagalbos.

[ 5 ], [ 6 ]

Apatinė pilvo dalis skauda po sekso

Tai yra patologinių procesų, kurie gali būti paslėpti organizme, įrodymas, tačiau dažnai tokį skausmą išprovokuoja psichogeniniai veiksniai.

Apatinės pilvo dalies skausmas po lytinių santykių taip pat yra standartinių ginekologinių problemų, kurioms reikalinga diagnostika ir gydymas, simptomas. Apatinės pilvo dalies skausmas po lytinių santykių gali rodyti plyšusią kiaušidės cistą, pačios kiaušidės plyšimą arba persileidimo grėsmę ankstyvosiose nėštumo stadijose. Be to, skausmo priežastis gali būti grynai mechaninė, kai lytiniai santykiai buvo pernelyg grubūs, intensyvūs ir traumavo makšties sienelę, pažeidė gimdos kaklelio gleivinę. Jei po lytinių santykių skauda apatinę pilvo dalį ir yra kraujingų išskyrų, reikia skubiai kreiptis medicininės pagalbos, ypač jei kraujavimas gausus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Jau savaitę skauda apatinę pilvo dalį

Toks nuolatinis pilvo skausmas vadinamas lėtiniu pilvo skausmu. Pacientai pojūčius apibūdina labai įvairiai – nuo deginimo pojūčio iki nuolatinio spaudimo ir sunkumo. Dažnai apatinės pilvo dalies skausmo visą savaitę priežastis yra elementarus mitybos pažeidimas, virškinamasis traktas tiesiog negali ritmiškai dirbti įprastu režimu. Tačiau lėtinis, nuolatinis apatinės pilvo dalies skausmas dažnai gali rodyti besivystančią tulžies akmenligę, pankreatitą, uždegiminį procesą storojoje žarnoje. Skausmas gali būti tikrai nuolatinis, bet gali būti ir spazminis. Paprastai, jei žmogus visą savaitę kenčia nuo apatinės pilvo dalies skausmo, skausmas yra gana silpnas ir nesiskiria intensyvumu. Svarbu atkreipti dėmesį, kaip skausmas susijęs su maisto vartojimu, ar jis atsiranda prieš valgį, ar po jo. Taip pat lėtinis apatinės pilvo dalies skausmas gali būti psichosomatinės ligos simptomas, labiau susijęs su neurologija nei su gastroenterologija. Klinikinėje praktikoje toks skausmas vadinamas neurotiniu.

Pilvas iš tiesų skauda, nors objektyvių išorinių ar vidinių priežasčių nėra. Taip yra dėl psichoemocinio veiksnio, kuris gali būti nemėgstamas darbas, intensyvus mokymasis ir egzaminų baimė, šeimos rūpesčiai. Taip pat nuolatinio skausmo priežastis gali būti vegetacinis-kraujagyslių sindromas, kuris taip pat yra neurologinė liga. Viena iš lėtinio, pasikartojančio skausmo priežasčių yra helminto invazija. Lėtinis skausmas diagnozuojamas atlikus išsamų tyrimą, kuo jis išsamesnis, tuo tikslesnis ir veiksmingesnis bus gydymas. Standartinis diagnostikos kompleksas apima šias procedūras:

• Anamnezinės informacijos, įskaitant šeimos informaciją, rinkimas.
• Pilvo srities palpacija.
• Fibroezofagogastroduodenoskopija – FGDS.
• Išsamus klinikinis kraujo tyrimas, įskaitant leukocitų skaičiaus nustatymą.
• Biocheminis kraujo tyrimas, kuris nustato kepenų ir kasos fermentinio aktyvumo lygį.
• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas.
• Analizė helminto invazijai nustatyti, koprograma.

Jei labai skauda apatinę pilvo dalį

Tačiau yra būklių, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, tai visi stiprūs skausmo pojūčiai, kurie nepraeina per valandą.

Stiprus apatinės pilvo dalies skausmas yra vienas iš tipiškiausių simptomų, pasireiškiančių gastroenterologinėje ir ginekologinėje praktikoje. Dažniausiai stipriai skauda pilvą, nes virškinimo trakte yra tūkstančiai nervų galūnių ir skausmo receptorių. Skausmo pobūdis gali būti įvairus: tempiantis, aštrus, skaudantis, pjaunantis ir kt. Skausmo simptomas pilvo srityje nėra specifinis, nes daugelį ligų lydi skausmingi pojūčiai.

Moterys menstruacinio ciklo metu jaučia stiprų apatinės pilvo dalies skausmą; vyrams apatinės pilvo dalies skausmas gali būti urologinės patologijos požymis.

Kai kurios pagrindinės priežastys, kodėl moterys patiria stiprų skausmą nesant nėštumo požymių, yra šios:

• Negimdinis nėštumas, kai kiaušinėlis nepasiekia gimdos ertmės ir pradeda implantuotis kiaušintakyje. Nėštumo požymių gali nebūti, tačiau po trijų ar keturių savaičių kiaušinėlis pradeda augti ir ardyti kiaušintakio audinius. Šį procesą lydi stiprus skausmas, pykinimas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Ši būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
• Apopleksija, kiaušidės plyšimas. Plyšimą gali sukelti trauma, intensyvus fizinis krūvis ar lytinis kontaktas. Simptomai labai panašūs į negimdinio, kiaušintakių nėštumo simptomus. Skausmas gali plisti į juosmens sritį, lydimas vėmimo, silpnumo ir sąmonės praradimo. Gydymas skubus, chirurginis.
• Kiaušidės cistos kotelio venų sukimasis ir kraujo nutekėjimo obstrukcija. Cista pradeda sparčiai augti, spaudžia netoliese esančius organus, dažnai su jais susilieja. Skausmas apatinėje pilvo dalyje yra skaudantis, gana stiprus, bet trumpalaikis ir pasikartojantis. Gydymas chirurginis.
• Ataugų uždegimas, kuris gana dažnai pasireiškia po abortinio nėštumo nutraukimo, po gimdymo. Skausmas yra difuzinis, stiprus, protarpinis. Laiku nenustačius diagnozės, infekcijos išplitimas gali sukelti peritonitą. Ūminėje stadijoje adneksitas sukelia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje, plintantį į kirkšnį. Temperatūra pakyla, pilvo raumenys labai įsitempę. Gydymas pradinėje adneksito stadijoje yra medikamentinis, konservatyvus, ūminėje stadijoje, kai yra peritonito grėsmė, galima chirurginė intervencija.

Be to, apatinė pilvo dalis labai skauda sergant ureaplazmoze, šlapimo sistemos patologinėmis ligomis. Vyrams ūminis apatinės pilvo dalies skausmas yra tipiškas šlaplės uždegimo, ūminės prostatito stadijos, užspaustos išvaržos požymis.

Visos būklės, susijusios su stipriu skausmu, reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[ 10 ]

Skauda apatinę nugaros dalį ir apatinę pilvo dalį

Tai vadinamojo dubens skausmo aprašymas. Dubens skausmu laikomi visi skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo srityje, lydimi skausmo kryžkaulyje, juosmens srityje. Dažnai toks skausmas vyrams perduodamas (apšvitinamas) į tiesiąją žarną arba makštį – moterims. Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje yra nespecifinis simptomas, galintis rodyti įvairias ligas, tokias kaip ginekologinės, proktologinės, kraujagyslių ar urologinės. Skausmo pobūdis taip pat įvairus, jis gali būti ūmus arba lėtinis, ilgalaikis.

Ūminis apatinės nugaros dalies skausmas yra staigus skausmingas pojūtis, trunkantis dvi tris valandas, kartu su karščiavimu, pykinimu, silpnumu ir karščiavimo būsena. Taip dažnai pasireiškia ūminės būklės, kurioms reikalinga neatidėliotina chirurginė pagalba – apendikso uždegimas, ūminis žarnyno nepraeinamumas, cholecistito priepuolis, kiaušidžių cistos plyšimas, pūlingas šlaplės uždegimas, pielonefritas ir kitos ligos.

Lėtinis, ilgalaikis dubens skausmas yra periodiškai pasikartojantis diskomfortas, kartais trunkantis mėnesius. Toks skausmas rodo besivystančią paslėptą patologiją, kuri dar nepasireiškia.

[ 11 ], [ 12 ]

Apatinės nugaros dalies ir pilvo dalies skausmas – ligų priežastys ir rūšys

Ginekologinės priežastys:

• Endometriozė gali pasireikšti įvairiomis formomis:
• Hormoninis disbalansas, normalios gimdos anatominės struktūros sutrikimas, sienelių sustorėjimas ir audinių deformacija.
• Vulvodinija (makšties skausmas), kurį sukelia endometriozė.
• Endometriozės sukeltas uždegiminis procesas dubens organuose.
• Navikai (gimdos, kiaušidžių) – gerybiniai ir piktybiniai.
• Makšties sienelių ir gimdos prolapsas arba POP (dubens organų prolapsas).

Urologinės priežastys:

• Intersticinis cistitas yra nežinomos etiologijos liga, kai bakterijų tyrimai neatskleidžia uždegiminio proceso sukėlėjo.
• Infekcinis šlapimo takų uždegimas.
• Urolitiazė arba urolitiazė.
• Šlapimo pūslės vėžys.
• Lipnios priežastys, kurios dažnai lydi chirurginę intervenciją, taip pat gali išsivystyti lipni liga ir sukelti skausmą apatinėje nugaros dalyje dėl uždaros traumos.

Proktologinės priežastys:

• Hemorojus, pasireiškiantis lėtiniu dubens skausmu.
• Tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas – proktitas.
• Žarnyno navikas.

Neurologinės priežastys:

• IBS – dirgliosios žarnos sindromas.
• Radikulopatija yra nugaros smegenų šaknies uždegiminis procesas arba jos pažeidimas (radikulitas).
• Tarpslankstelinio disko išvarža, osteochondrozė arba prolapsas (iškritimas).

Kraujagyslių priežastys:

• VRVMT – dubens venų sistemos varikozinės venos.
• Dubens venų varikozė – tai mažojo dubens venų ilgio padidėjimas, jų išsiplėtimas.

Skeleto ir raumenų sistemos priežastys:

• Uždegiminiai procesai sąnariuose.
• Fibromialgija yra raumenų spazmas, sukeliantis apatinės nugaros dalies skausmą.

Gastroenterologinės priežastys:

• Kolitas.
• Retroperitoninis onkologinis procesas, navikai.
• Žarnyno obstrukcija.

Psichogeninės priežastys – depresiniai sutrikimai, smurtas, neurotinė seksualinio kontakto baimė.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skauda apatinę pilvo dalį kairėje

Apatinę pilvo dalį galima suskirstyti į kvadrantus – dešinę šoninę dalį, bambos dalį, kairę šoninę dalį, dešinę ir kairę kirkšnies sritis bei gaktos dalį. Skausmo lokalizacija tam tikroje srityje yra vienas iš svarbių diagnostinių simptomų, padedančių nustatyti skausmingų pojūčių priežastį.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje kairėje rodo galimas problemas organuose, esančiuose šioje pilvo dalyje: kairėje žarnyno dalyje, kairiajame inkste, vidaus lytiniuose organuose. Taip pat skausmas kairėje pilvo srityje gali būti nespecifinis ir diagnostine prasme identiškas skausmui dešinėje pilvo srityje, išskyrus apendikso uždegimą. Jei skauda apatinę pilvo dalį kairėje, tai gali reikšti, kad riestinė gaubtinė žarna yra uždegiminė arba vystosi urolitiazė, adneksitas ar divertikulitas. Dėl kairiosios pusės skausmo simptomo nespecifiškumo diagnostika apima išsamų pilvo organų tyrimą, neatsižvelgiant į jų vietą – dešinėje ar kairėje. Išsamus tyrimas leidžia laiku nustatyti divertikulitą, kuris dar vadinamas kairiosios pusės apendicitu. Laiku nediagnozavus šios ligos, ypač vyresnio amžiaus pacientams, ji gali sukelti apatinės gaubtinės žarnos (riestinės žarnos) perforaciją, kuri yra skubios chirurginės intervencijos indikacija. Skausmas kairiajame pilvo kvadrante taip pat gali rodyti kiaušintakių nėštumą, be to, tokiu būdu gali signalizuoti ir užsispyrusi kirkšnies išvarža. Opinis kolitas, granulomatozinis enteritas (Krono liga arba terminalinis ileitas) ir helminto invazija taip pat gali būti viena iš kairiojo pilvaplėvės skausmo priežasčių. Dažnai stiprų skausmą kairėje pilvaplėvės pusėje sukelia ir inkstų akmenligė, kuri yra lokalizuota kairiajame inkste ir eina per šlapimo pūslę.

Skauda apatinę pilvo dalį dešinėje pusėje

Akivaizdi skausmo lokalizacija tam tikra prasme yra pliusas diagnozuojant ligą, o difuzinis (išplitęs) skausmas apatinėje pilvo dalyje labai apsunkina diagnozę dėl savo nespecifiškumo. Pirmas dalykas, kuris ateina į galvą kalbant apie skausmą dešinėje pilvo pusėje, yra apendicitas. Iš tiesų, dešinėje pusėje esančių skausmingų pojūčių lokalizacija yra specifinis apendicito pasireiškimas, tačiau apatinė pilvo dalis skauda dešinėje pusėje ir sergant kitomis ligomis. Pavyzdžiui, uždegimas šlapimtakis arba cholecistito priepuolis, kepenų uždegimas arba ūminė pielonefrito stadija taip pat gali „reaguoti“ skausmingais pojūčiais dešinėje pusėje. Krono liga, sudėtinga uždegiminė liga, kurios etiologija neaiški, taip pat gali signalizuoti apie jos vystymąsi. Terminalinis ileitas, kaip dar vadinama Krono liga, yra patologinis viso virškinamojo trakto sienelių pažeidimas, prasidedantis nuo klubinės žarnos srities, kur atsiranda pirmieji simptomai. Tačiau, išsivystius ileitui, simptomai gali persikelti į pilvaplėvę. Be to, cistitas ar urolitiazė, opinis dešinysis kolitas, herpetinis žarnyno sienelių pažeidimas gali signalizuoti ir pasireikšti skausmu, lokalizuotu apatinėje dešinėje pilvo dalyje.

Kadangi pilvas yra daugelio organų ir sistemų talpykla, skausmas dešinėje pusėje gali rodyti uždegiminį procesą, patologiją ar lėtinę šių pilvaplėvės dalyje esančių organų ligos eigą:

• Kirminė aklosios žarnos arba apendicito dalis, kurios uždegimas dažniausiai pasireiškia skausmu dešinėje pilvo pusėje – viršutiniame arba apatiniame kvadrante.
• Taip pat galima pažeisti didžiąją dalį žarnyno trakto, kurio sritys dažnai yra uždegiminės, įskaitant infekcines, obstrukcijos, onkologinį procesą žarnyne.
• Dešinėje apatinėje kvadrante yra dešinysis šlaplė, kuri gali tapti uždegiminė ir sukelti skausmą dešinėje pusėje.
• Dešinysis kiaušintakis, kuris pagal anatominę sandarą yra šiek tiek ilgesnis už kairįjį. Jame gali išsivystyti uždegimas – salpingitas, endometriumo polipas.

[ 16 ]

Skauda apatinę pilvo dalį ir karščiuoju

Tai signalas, kad patologinis procesas pilvaplėvės organuose jau pereina į ūminę stadiją. Hipertermija yra būdingas ūminės uždegiminės ligos požymis, tačiau šis simptomas dažnai pasireiškia stadijoje, kai reikia skubios medicininės pagalbos. Net ir sergant gangreniniu apendicitu, paciento kūno temperatūra gali būti santykinai žema, o perforacijos atveju ji gali netgi sumažėti. Be to, pati hipertermija negali būti specifinis virusinės ar bakterinės infekcijos simptomas. Daugelis sunkių opinių procesų ne visada lydimi reikšmingų temperatūros šuolių, pavyzdžiui, perforuota opa dažnai pasireiškia tik skausmo simptomais per pirmąsias valandas.

Apendicitas, tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas), divertikulitas, dizenterija, adneksitas ir pielonefritas bei daugelis kitų ligų gali būti lydimos skausmo ir nedidelės hipertermijos. Tai taikoma urologinėms patologijoms, ginekologinėms ir proktologinėms ligoms ir net venerinėms ligoms, nes, pavyzdžiui, gonorėja kartais taip pat pasireiškia pilvo skausmu ir hipertermija. Klinikinėje praktikoje „apatinės pilvo dalies skausmo ir karščiavimo“ derinys laikomas rimtu ūminio ligos periodo signalu, o aukšta temperatūra, viršijanti 38–39 °C, yra aiškus septinio organizmo pažeidimo požymis, kurio priežastis gali būti kiaušidžių cistos apopleksija, pilvo aortos plyšimas, blužnies infarktas, peritonitas, kiaušintakio plyšimas, inkstų ar tulžies pūslės infekcinės ligos. Tiek per aukštos temperatūros ribos, tiek per žema temperatūra – hipotermija – yra blogi prognostiniai požymiai. Visos būklės, kurių simptomai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje ir temperatūra, reikalauja medicininės pagalbos, o jei termometras rodo 34–35 arba 38–40 °C, reikia kviesti greitąją pagalbą, nes tai aiškūs sepsio ir vidinio kraujavimo požymiai.

[ 17 ], [ 18 ]

Lėtinis skausmas apatinėje pilvo dalyje

Lėtinis apatinės pilvo dalies skausmas yra nuolatinis skausmas, kuris išlieka pagrindiniu nusiskundimu, trukdančiu darbingumui šešis mėnesius ar ilgiau. Koreliacija tarp skausmo apraiškų sunkumo ir pilvo patologijos sunkumo paprastai yra nereikšminga. Lėtinį pilvo skausmą dažnai lydi psichikos sutrikimai, tokie kaip depresija ir miego sutrikimai. Lėtinis apatinės pilvo dalies skausmas, nesusijęs su ligomis, dažniausiai pasireiškia moterims, kurios buvo seksualiai išnaudotos. Taip pat yra statistikos, rodančios, kad trečdaliui moterų, kurioms buvo atlikta laparoskopija dėl lėtinių skausmo pojūčių, ligos priežasties nebuvo galima nustatyti, o tai rodo psichogeninę ūminių skausmo pojūčių priežastį. 10–20 % histerektomijų Jungtinėse Valstijose kasmet atliekama dėl lėtinio apatinės pilvo dalies skausmo, kurį sukelia grynai psichiniai veiksniai. Histerektomija yra labai veiksminga mažinant skausmo sindromų, susijusių su pasąmoningu protestu prieš seksualinį kontaktą, sunkumą. Tai sumažina seksualinę disfunkciją, sumažina psichogeniškumo lygį ir pagerina moters gyvenimo kokybę, net jei patologija iš gimdos nenustatoma. Duomenų apie histerektomiją dėl psichogeninio skausmo mūsų šalyse nėra, akivaizdu, kad tokios operacijos nėra paklausios ir būtinos mūsų moterims. Skausmas taip pat gali būti paslėpto uždegiminio proceso, infekcinių ligų, tokių kaip chlamidija ar mikoplazmozė, pasekmė. Bet koks su lytiniais santykiais susijęs diskomfortas turėtų būti pašalintas, galbūt ne tokiu radikaliu būdu, kaip praktikuojama JAV. Šiuolaikinė ginekologija turi veiksmingesnių priemonių, kurios padeda nustatyti tikrąją skausmo po lytinių santykių priežastį ir veiksmingai jį pašalinti.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lėtinis apatinės pilvo dalies skausmas dėl ginekologinių problemų

Dismenorėja yra dažniausia lėtinių skausmingų pojūčių priežastis. Dismenorėja vadinamas cikliniu skausmu gimdos srityje, atsirandančiu prieš menstruacijas arba jų metu. Manoma, kad pirminė dismenorėja nėra susijusi su dubens organų patologija, o su prostaglandinų hiperprodukcija gimdoje. Antrinė dismenorėja dažniausiai siejama su įgyta patologija (pavyzdžiui, endometrioze).

Endometriozė. Šios ligos skausmo stiprumas svyruoja nuo dismenorėjos iki intensyvaus, nepagydomo lėtinio skausmo, dėl kurio prarandamas darbingumas. Skausmo intensyvumas nekoreliuoja su patologijos sunkumu.

Adenomiozė yra dažna liga, kuri daugumai moterų yra besimptomė. Adenomiozei būdinga padidėjusi, suminkštėjusi gimda, kurią šiek tiek skausminga palpuojant. Tačiau adenomiozė laikoma patologine būkle.

Fibromioma yra dažniausias gerybinis dubens ertmės navikas moterims. Skausmą sergant fibromioma sukelia arba gretimų organų suspaudimas, arba navike vykstantys degeneraciniai procesai.

Kiaušidžių tausojimo sindromui būdingas pasikartojantis gimdos ataugų skausmas po histerektomijos.

Lyties organų prolapsą gali lydėti sunkumo, spaudimo ar buko skausmo jausmas.

Lėtinės uždegiminės dubens organų ligos pasižymi ilgalaikiu skausmu, dažniausiai atsirandančiu dėl hidrosalpinkso, tubo-kiaušidžių cistų ar sukibimų dubens ertmėje.

[ 24 ], [ 25 ]

Lėtinis apatinės pilvo dalies skausmas dėl neginekologinių ligų

Infekcijų ar operacijų sukeltos sąaugos gali sukelti lėtinį apatinės pilvo dalies skausmą, kurį sunku gydyti.

Virškinimo trakto patologijos, tokios kaip uždegiminė žarnyno liga ( Krono liga, opinis kolitas ), dirgliosios žarnos sindromas, vidurių užkietėjimas, išmatų susikaupimas, gali būti lydimos skausmo. Apatinės pilvo dalies skausmas perimenstruaciniu laikotarpiu gali sustiprėti.

Raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, tokie kaip netaisyklinga laikysena, raumenų patempimai ir išvaržos tarpslanksteliuose, gali sukelti nukreiptą skausmą.

[ 26 ]

Aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje

Jei apatinėje pilvo dalyje yra ūminis skausmas, būtina aktyvi taktika, nes gali būti gyvybei pavojinga būklė.

[ 27 ], [ 28 ]

Apatinės pilvo dalies skausmas dėl ginekologinių ligų

Ūminis apatinės pilvo dalies skausmas skirstomas į tris kategorijas: infekciją, plyšimą ir sukimąsi.

Negimdinis nėštumas. Visoms reprodukcinio amžiaus moterims, tiriant ūminį skausmą apatinėje pilvo dalyje, pirmiausia reikia atmesti nutrauktą negimdinį nėštumą.

Ūminės dubens organų uždegiminės ligos yra kylančios bakterinės infekcijos, kurias paprastai lydi šie simptomai: karščiavimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje ir skausmas judinant gimdos kaklelį; jos dažniausiai pasireiškia lytiškai aktyvioms moterims.

Kiaušidžių cistos plyšimas. Ūminis skausmas apatinėje pilvo dalyje dažniausiai pasireiškia šiais atvejais: folikulinės cistos, geltonkūnio ar endometriomos intraabdominaliniai plyšimai. Skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti toks aštrus ir intensyvus, kad kartais jį lydi sąmonės netekimas. Būklė paprastai praeina savaime nutraukus kraujavimą.

Gimdos galūnių sukimasis dažniausiai pasireiškia paaugliams ir reprodukcinio amžiaus moterims. Bet koks gimdos galūnių tūrinis darinys (dermoidinis kiaušidės navikas, Morgagni hydatid), sukdamasis ant kraujagyslinės kojytės, gali sukelti ūminį, stiprų apatinės pilvo dalies skausmą dėl staigaus kraujotakos sutrikimo. Dažnai tokiomis sąlygomis apatinės pilvo dalies skausmas sustiprėja, o vėliau susilpnėja, jį lydi pykinimas ir vėmimas.

Grėsmingą, nepilną abortą ir vykstantį abortą dažnai lydi skausmingi pojūčiai vidurinėje linijoje, dažniausiai spazminio, periodinio pobūdžio.

Irstantys fibroidai arba kiaušidžių navikai gali sukelti duriantį, pjaustantį ar skaudantį skausmą.

[ 29 ], [ 30 ]

Apatinės pilvo dalies skausmas dėl neginekologinių ligų

Apendicitas yra dažniausia ūminė pilvo organų chirurginė patologija, pasireiškianti visose amžiaus grupėse. Klasikiniais atvejais pirmiausia atsiranda difuzinis skausmas, kurio epicentras yra bambos srityje, tačiau po kelių valandų skausmas lokalizuojasi dešiniajame klubakaulio regione (McBarney taškas). Apendicitą dažnai lydi žema temperatūra, anoreksija ir leukocitozė.

Divertikuliozė dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus moterims ir jai būdingas skausmas kairėje apatinėje pilvo dalyje, kruvinas viduriavimas, karščiavimas ir leukocitozė.

Šlapimo sistemos ligos (cistitas, pielonefritas, urolitiazė) gali sukelti ūminį arba spinduliuojantį skausmą virš gaktos, spaudimo jausmą ir (arba) dizuriją.

Mezadenitas dažnai pasireiškia mergaitėms po ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Skausmas apatinėje pilvo dalyje paprastai būna labiau išplitęs ir mažiau ūmus, palyginti su apendicitu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Skauda apatinę pilvo dalį: ką turėčiau daryti?

Renkant anamnezę, nustatomas apatinės pilvo dalies skausmo pobūdis, intensyvumas ir paplitimas. Tačiau patologiniams intraabdominaliniams procesams būdinga neapibrėžta skausmo lokalizacija.

Fizinis tyrimas turėtų apimti išsamų dubens tyrimą, ypatingą dėmesį skiriant skausmo simptomų reprodukcijai.

Gali būti atliekami bakteriologiniai tyrimai, kraujo chemija, elektrolitų kiekis, ultragarsas ar kiti vaizdiniai tyrimai.

Atsižvelgiant į įtariamą diagnozę, atliekamas specializuotas diagnostinis tyrimas, gali prireikti konsultacijų su kitais specialistais (anesteziologu, ortopedu, neurologu ar gastroenterologu).

Veiksmų algoritmas esant skausmingiems pojūčiams priklauso nuo organinio ar fiziologinio tipo priežasčių. Fiziologinis veiksnys, pavyzdžiui, menstruacinis ciklas, apima spazmolitikų vartojimą ir gydytojo stebėjimą, siekiant parinkti tinkamus metodus, kurie kuo labiau sumažintų skausmą. Organinės priežastys apima ambulatorinį konservatyvų gydymą arba skubią operaciją, jei liga jau per daug pažengusi. Ši lentelė padės jums suprasti galimas skrandžio skausmo priežastis ir veiksmus:

Skausmo apatinėje pilvo dalyje aprašymas	Galimų priežasčių sąrašas	Veiksmai
Aštrus, stiprus skausmas, pykinimas iki vėmimo.	Žarnyno infekcija, apsinuodijimas, aklosios žarnos kirmėlinės dalies – apendicito – uždegimas, žarnyno nepraeinamumas.	Skambinimas skubios pagalbos tarnybai.
Aštrus skausmas dešinėje pusėje, spinduliuojantis į viršų	Cholecistito priepuolis, kepenų dieglių priepuolis.	Jei temperatūra pakyla iki 38–39 °C, kreipkitės į gydytoją, iškvieskite greitąją pagalbą.
Aštrus skausmas, plintantis į kirkšnį ir makštį.	Inkstų diegliai.	Kvieskite greitąją pagalbą.
Padidėjęs skausmas dešiniajame arba viršutiniame dešiniajame kvadrante.	Ūminis apendicito uždegimas.	Kvieskite gydytoją arba greitąją pagalbą.
Stiprus apatinės pilvo dalies skausmas, trumpalaikis ir praeinantis po šlapinimosi.	Šlapimtakio uždegimas.	Kreipkitės į gydytoją arba patys apsilankykite pas urologą. Griežta dieta, jokio fizinio aktyvumo.
Ūmus, išplitęs skausmas, kuris praeina po tuštinimosi (dažnai po viduriavimo).	IBS – dirgliosios žarnos sindromas.	Savarankiškas apsilankymas pas gastroenterologą. Mityba, fizinio aktyvumo pašalinimas.
Skausmas dešinėje arba kairėje pusėje, kartu su viduriavimu su kraujo krešuliais.	Kolitas (opinis), Krono liga.	Ilsėkitės, laikykitės dietos, kvieskitės gydytoją į namus.
Stiprus skausmas apatinėje kairėje pilvo dalyje, kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas.	Galima blužnies tromboembolija (infarktas), blužnies kapsulės plyšimas, inkstų dieglių priepuolis.	Vartojant No-shpa. Skubus iškvietimas dėl skubios pagalbos.
Skausmingas, lėtinis skausmas dešinėje arba kairėje.	Cholecistitas, dešinės pusės inkstų geldelės uždegimas , kairės pusės pielonefritas, akmenys, smėlis inkstuose.	Nepriklausomas vizitas pas gydytoją.
Skausmas, traukiantis žemyn, bukas skausmas dešinėje arba kairėje pusėje.	Salpingitas, kiaušintakių uždegimas, uždegiminis procesas kiaušidėse – salpingoorfitas, uždegiminis procesas šlapimo pūslėje – cistitas, uretritas (vyrams), prostatitas (vyrams), vezikulitas – uždegiminis procesas sėklinėse pūslelėse.	Nepriklausomas vizitas pas gydytoją, pilnas tyrimas.
Lėtinis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje.	Inkstų geldelės, inkstų audinio uždegimas (pielonefritas), įskaitant pūlingą, onkoprocesai inkstuose, inkstų akmenys, dubens organų varikozės venos, dubens organų navikai, adenoma (vyrams).	Nepriklausomas vizitas pas gydytoją, pilnas diagnostikos kompleksas, kūno apžiūra.

Apatinės pilvo dalies skausmą lengviausia pašalinti per pirmąsias jo pasireiškimo valandas, tačiau savarankiškų veiksmų indikacijų nėra daug. Pilvo organai yra labai pažeidžiami ir jautrūs įvairiems poveikiams – tiek temperatūrai, tiek vaistams. Netinkamas veiksmas, pavyzdžiui, šildymo pagalvėlė ant skrandžio, gali išprovokuoti peritonitą ir sepsį, todėl pirmoji pilvo skausmo taisyklė – stebėjimas valandą. Jei skausmas nemažėja, o sustiprėja, pakyla temperatūra, atsiranda pykinimas, vėmimas, silpnumas, nedvejokite, o iškvieskite greitąją pagalbą.