Šlapimo takų kandidozė

Šlapimo takų kandidozė dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems rizikos veiksnių, dažniausiai kaip nosokominė infekcija.

Kandidozė ir šlapimo takų kolonizacija yra invazinės kandidozės išsivystymo rizikos veiksniai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys šlapimo kandidozė

Ligą gali sukelti cukrinis diabetas, šlapimo pūslės kateterizacija, urolitiazė ir ilgalaikis plataus spektro antibiotikų vartojimas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai šlapimo kandidozė

Kandidoziniam cistitui būdingas dažnas skausmingas šlapinimasis. Kandidoziniam pielonefritui būdingas skausmas juosmens srityje, padidėjusi kūno temperatūra ir skausmas šlapinantis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika šlapimo kandidozė

Šlapimo takų kandidozės diagnozė pagrįsta Candida spp. nustatymu šlapime ir paciento būklės įvertinimu. Svarbu teisingai suprasti Candida spp. nustatymo šlapime klinikinę reikšmę. Daugumai pacientų pasireiškia besimptomė kandidurija, rodanti apatinių šlapimo takų kolonizaciją Candida spp.; ši aplinkybė nelaikoma indikacija vartoti priešgrybelinius vaistus (pakanka pašalinti arba koreguoti rizikos veiksnius).

Kandidurija kartu su klinikiniais ar instrumentiniais šlapimo takų infekcijos požymiais yra indikacija vartoti priešgrybelinius vaistus. Be to, šlapimo takų kandidozė gali būti invazinės kandidozės šaltinis, o kandidurija – jos pasireiškimas. Todėl, esant didelei invazinės kandidozės išsivystymo rizikai (rizikos veiksnių buvimas, įtariami klinikiniai požymiai), nurodomas papildomas tyrimas ir sprendimas dėl priešgrybelinio gydymo skyrimo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gydymas šlapimo kandidozė

Gydymas atliekamas pacientams, kuriems pasireiškia klinikiniai šlapimo takų infekcijos požymiai arba besimptomė kandidurija ir yra invazinės kandidozės išsivystymo rizikos veiksnių. Šlapimo takų kandidozės gydymas susideda iš sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimo, šlapimo kateterių pašalinimo arba pakeitimo, kitų rizikos veiksnių pašalinimo arba mažinimo (antibakterinių vaistų vartojimo optimizavimo, cukrinio diabeto korekcijos ir kt.). Pasirinktas vaistas yra flukonazolas, skirtingai nuo kitų priešgrybelinių vaistų, jis sukuria didelę veikliosios medžiagos koncentraciją šlapime. Jei flukonazolas neefektyvus, naudojamas šlapimo pūslės plovimas amfotericino B tirpalu (50–200 mcg/ml), paprastai kartu laikinai nutraukiant kandiduriją, tačiau šis gydymo metodas neveiksmingas pažeidus viršutinius šlapimo takus. Jei flukonazolas neefektyvus ir galimas inkstų parenchimos pažeidimas, vartojamas kaspofunginas arba vorikonazolas.

Esant besimptomei kandidurijai pacientams, neturintiems invazinės kandidozės rizikos veiksnių, priešgrybeliniai vaistai nenaudojami. Šlapimo takų kandidozės rizikos veiksnių pašalinimas arba sumažinimas (šlapimo kateterio pašalinimas arba pakeitimas, antibakterinių vaistų vartojimo optimizavimas, cukrinio diabeto korekcija ir kt.) paprastai lemia besimptomės kandidurijos išnykimą.