Šlaunikaulio išnirimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

TLK-10 kodas

S83.1. Kelio sąnario išnirimas.

Blauzdų patempimų epidemiologija

Blauzdikaulio išnirimai sudaro 1–1,5% visų išnirimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas sukelia patemptą čiurną?

Jie atsiranda dėl tiesioginių ir netiesioginių trauminių mechanizmų, veikiant didelei mechaninei jėgai. Kad šlaunies ir blauzdikaulio sąnariniai paviršiai atsiskirtų, turi būti plyšę visi arba beveik visi kelio sąnario raiščiai. Išnirus blauzdai, pažeidžiami meniskai, o kartais ir kraujagyslių-nervų pluoštas.

Išnirusio čiurnos sąnario simptomai

Atpažinti blauzdikaulio išnirimus nėra sunku. Apatinė galūnė kelio sąnario lygyje yra durtinio formos. Pastaroji deformuota, apčiuopiami netaisyklingai išsidėstę šlaunikaulio ir blauzdikaulio krumpliai. Kelio sąnarys nestabilus. Aktyvūs judesiai jame neįmanomi. Galūnė sutrumpinta.

Būtina patikrinti pėdų arterijų pulsaciją ir kojos bei pėdos inervaciją.

Čiurnos išnirimo klasifikacija

Priklausomai nuo blauzdikaulio išnirimo dėl traumos, yra užpakaliniai, priekiniai, išoriniai ir vidiniai išnirimai. Užpakaliniai blauzdikaulio išnirimai yra dažnesni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Čiurnos išnirimo komplikacijos

Išnirus blauzdai, gali kilti komplikacijos, tokios kaip šeivikaulio nervo, pakinklio arterijos ir venos pažeidimas.

[ 12 ]

Čiurnos išnirimo diagnozė

Rentgeno nuotraukoje matomas blauzdos išnirimas viena ar kita kryptimi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Blauzdikaulio išnirimo gydymas

Konservatyvus blauzdikaulio išnirimo gydymas

Indikuojamas skubus išnirimo pašalinimas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Pacientas paguldomas ant nugaros. Asistentas fiksuoja paciento klubą, o chirurgas tempia ties kelio sąnariu sulenktą blauzdą. Ištempus, proksimalinė blauzdos dalis grąžinama į išnirimo vietą, galūnė ištiesiama 5–10° kampu. Kelio sąnarys praduriamas ir turinys pašalinamas.

Nuo viršutinio šlaunies trečdalio iki pirštų galiukų 8–10 savaičių uždedamas apskritas gipso tvarstis. Nuo 3 dienos skiriama UHF ir statinė mankštos terapija. Po 7–10 dienų pacientui leidžiama vaikščioti su ramentais. Pašalinus imobilizaciją, pacientui skiriamos kineziterapijos procedūros, aktyvi ir pasyvi mankštos terapija bei hidroterapija, tačiau dar 3–4 savaites jis turi toliau vaikščioti su ramentais, neapkraudamas kojos.

Blauzdikaulio išnirimo chirurginis gydymas

Jei kelio sąnario nestabilumas išlieka, reikia pasiekti maksimalų įmanomą judesių amplitudę ir tada nustatyti pažeistų kryžminių arba šoninių raiščių plastinės operacijos laiką.

Apytikslis nedarbingumo laikotarpis

Darbingumas atkuriamas per 3,5–4 mėnesius.

[ 16 ]