Čiurnos sąnario ultragarsas

Reikėtų pažymėti, kad atsiradus naujiems plačiajuosčiams ir aukšto dažnio jutikliams, čiurnos sąnario sausgyslių ir raiščių ultragarsinio tyrimo informacijos turinys gerokai išaugo, o ultragarsinis metodas (ultragarsas) šiandien turi pranašumą prieš MRT. Be to, čiurnos sąnario sausgyslių ir raiščių ultragarsinis tyrimas techniškai nėra sudėtingas, nes dauguma tiriamųjų struktūrų yra išsidėsčiusios paviršutiniškai, yra lengvai prieinamos ir lygiagrečios skenuojamam paviršiui. Čiurnos tyrimui rekomenduojama naudoti 7,5–13 MHz diapazono jutiklį su mažu darbiniu paviršiumi, kad būtų lengviau skenuoti.

Čiurnos sąnario anatomija

Čiurnos sąnarį sudaro blauzdikaulio ir šeivikaulio distalinių galų sąnariniai paviršiai ir šokikaulio gumburo sąnarinis paviršius. Blauzdikaulio ir šeivikaulio distaliniai galai sudaro blauzdikaulio ir šeivikaulio sindesmozę. Priekiniame ir užpakaliniame paviršiuose yra priekiniai ir užpakaliniai blauzdikaulio ir šeivikaulio raiščiai, ištempti nuo priekinio ir užpakalinio kraštų iki šoninio kutuolio. Sąnario kapsulė prisitvirtinusi prie sąnarinės kremzlės krašto, o šokikaulio kūno priekiniame paviršiuje – prie šokikaulio kaklelio. Čiurnos sąnario raiščiai eina išilgai jo šoninių paviršių. Medialinis raištis arba deltinis raumuo skirstomas į šias dalis: priekinė blauzdikaulio ir šeivikaulio dalis eina nuo medialinio kūgio priekinio krašto žemyn ir į priekį ir yra prisitvirtinusi prie šokikaulio užpakalinio-medialinio paviršiaus. Antroji dalis – blauzdikaulio ir šeivikaulio raištis, kuris yra ilgesnis už ankstesnę, prasideda nuo medialinio kūgio ir siekia laivakaulio nugarinį paviršių.

Achilo sausgyslė yra didžiausia, susidaro susiliejus blauzdikaulio ir padinio raumens skaiduloms. Ji neturi sinovinės membranos ir prisitvirtinimo vietoje sudaro gleivinį kulnakaulio sausgyslės maišelį. Aukščiau aprašyti raumenys lenkia blauzdą ties kelio sąnariu, sulenkia pėdą ir pakelia kulną. Padinėje pusėje paviršinė fascija vadinama plantarine aponeuroze. Dauguma jos skaidulų prasideda nuo kulnakaulio gumburėlio ir, eidamos į priekį, suyra pagal pirštų skaičių.

Čiurnos sąnario anatomija

Ultragarsinio tyrimo technika

Atliekant čiurnos sąnario ultragarsinį tyrimą, reikia laikytis tam tikros veiksmų sekos ir ieškoti standartinių pozicijų. Pagal anatomines sritis, visiems sąnario elementams tirti naudojami keturi standartiniai metodai: priekinis, vidurinis, šoninis ir užpakalinis.

Čiurnos sąnario ultragarsinio tyrimo atlikimo metodika

Čiurnos sąnario traumų ultragarsinė diagnostika

Čiurnos raiščių plyšimas.

Čiurnos raiščių traumos dažniausiai pasitaiko sportininkams. Tipiškas traumos mechanizmas yra pėdos pasisukimas į vidų arba į išorę, kai galūnė apkraunama (bėgant, nušokant nuo įrangos, šokinėjant). Galimas ir kitas traumos mechanizmas, kurio priežastis – pėdos sukimasis blauzdos išilginės ašies atžvilgiu. Tokios traumos dažniausiai pasitaiko slidininkams, kai leidžiantis nuo kalnų slidės galiukas paliečia kokią nors kliūtį, o slidininkas inercijos dėka toliau juda į priekį. Šiuo atveju bato pritvirtinta pėda lieka vietoje, o blauzda toliau juda į priekį, dėl ko pėda priverstinai išverčiama (pėda čiurnos sąnaryje pasisuka aplink išilginę blauzdos ašį į išorę). Remiantis aukščiau aprašytais traumos išsivystymo mechanizmais, pažeidžiami įvairūs čiurnos sąnario raiščių komponentai. Pavyzdžiui, šoniniai šoniniai raiščiai pažeidžiami supinacijos ir pėdos apvertimo metu, o deltoidinis ir blauzdikaulio raiščiai gali būti pažeisti pronacijos ir apvertimo metu.

Ultragarsiniai čiurnos sąnario pažeidimo požymiai