Pagyvenusių žmonių šlaunikaulio kaklelio lūžio operacija

Žmogaus apatinės galūnės yra sujungtos su kūnu ties dubens kaulų gūžduobės vieta. Tai įmanoma dėl anatominės klubo struktūros. Viršutinėje jo dalyje yra suplonėjimas – kaklelis, kuris pereina į apvalią galvutę, įkištą į dubens gūžduobę ir suformuoja judrų klubo sąnarį. Pažeidžiamiausia šlaunikaulio dalis yra kaklas. Vyresnio amžiaus žmonėms griūnant, šioje vietoje dažniausiai įvyksta lūžiai dėl mažesnio skersmens ir su amžiumi susijusio kaulų trapumo. Kadangi vyresniems nei 60 metų žmonėms jie blogai gyja, chirurgija gali padėti traumoms. [ 1 ]

Procedūros nuorodos

Geriatrai teigia, kad kiekvienas vyresnio amžiaus žmogus, patyręs klubo lūžių, turėtų būti operuotas. Kitos operacijos indikacijos gali būti:

• klubo sąnario deformacija (koksartrozė 3 ir 4 stadijose);
• šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (kaulo žūtis);
• visiškas sąnario nejudrumas;
• kaklo pseudoartrozė (kabanti);
• naviko procesai.

Paruošimas

Klubo lūžio atveju operacijos nereikėtų atidėlioti, nes ji gali sukelti pavojingų komplikacijų. Paprastai ji atliekama per pirmąsias 2 dienas po įvykio.

Pasirengimas operacijai daugiausia susideda iš paciento būklės nustatymo ir veiksnių, kurie apsunkina jos įgyvendinimą, nustatymo. Nuo to priklauso optimaliausio gydymo metodo pasirinkimas.

Tiriama širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, endokrininė ir nervų sistemos, nustatomas kepenų ir inkstų funkcionalumas bei uždegiminių židinių buvimas.

Visos parengiamosios priemonės skirtos sistemų ir organų stabilizavimui: normalizuojamas kraujospūdis, cukraus kiekis kraujyje ir kraujo ląstelių kiekis, gydomas širdies nepakankamumas, užkertamas kelias kvėpavimo takų infekcijoms ir kraujo krešuliams.

Prieš operaciją privaloma atlikti priešoperacinio pasiruošimo rezultatų vertinimą naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus; kontroliuojami rodikliai turėtų pagerėti.

Technika šlaunikaulio kaklelio lūžio operacija

Jaunesniame amžiuje klubo lūžio operacija gali apimti osteosintezę – kaulo tvirtinimą varžtais arba titano plokštelėmis. Vyresnio amžiaus žmonėms nėra alternatyvos endoprotezavimui. Ji atliekama taikant dalinę arba bendrąją nejautrą. [ 2 ]

Chirurginės operacijos esmė – pašalinamas pažeistas kaulas ir kremzlė, o jų vietoje įrengiamas dirbtinis protezas, pagamintas iš patvaraus, aukštos kokybės metalo. Jis stiprinamas priklausomai nuo kaulų stiprumo, naudojant specialų kaulų cementą arba be jo.

Kontraindikacijos procedūrai

Visos esamos kontraindikacijos yra suskirstytos į absoliučias ir santykines. Pirmosios apima:

• sunkios lėtinės ligos, susijusios su širdies, kvėpavimo organų, inkstų, kepenų nepakankamumu;
• cukrinis diabetas ir kitos endokrininės patologijos, kurių negalima ištaisyti;
• ŽIV infekcija;
• sunki osteoporozė;
• dalinis raumenų paralyžius toje pusėje, kurioje atliekama operacija;
• psichinė liga;
• uždegiminis procesas manipuliacijos vietoje;
• Techninis chirurginės intervencijos neįmanomas.

Santykiniai veiksniai, užkertantys kelią operacijai, yra III laipsnio nutukimas, progresuojanti osteoporozė ir venų varikozė.

Pasekmės po procedūros

Kai kurie paskelbti tyrimai rodo, kad dauguma (apie 93 %) operacijų buvo sėkmingos, be neigiamų pasekmių, o tai reiškia, kad nebuvo komplikacijų, sąnario motorinė funkcija atsistatė per mėnesį, o eisena normalizavosi po šešių mėnesių. 4 % endoprotezavimo atvejų buvo įvertinta „patenkinamai“ (lengvos pasekmės), ir tik 3 % baigėsi sunkiomis komplikacijomis arba mirtimi. [ 3 ]

Komplikacijos po procedūros

Galimos komplikacijos po operacijos labai priklauso nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės, protezo kokybės, gydytojo patirties, pooperacinės priežiūros teisingumo, prieš operaciją atlikto tyrimo išsamumo ir tikslumo. Jos gali pasireikšti tiek iškart po operacijos, tiek per ateinančius kelerius metus. Tarp komplikacijų yra:

• implanto galvutės išnirimas, t. y. jos iškritimas iš gūžduobės (pagal statistiką, 15 atvejų iš 1000 operacijų);
• protezo atmetimas (1,4 %);
• tromboembolija (0,3%);
• šlaunikaulio lūžiai ir įtrūkimai.

Priežiūra po procedūros

Po operacijos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jam savaitę skiriami antibiotikai ir kraują skystinantys vaistai. Šiuo laikotarpiu kojos turėtų būti tam tikru atstumu viena nuo kitos, todėl tarp jų dedama pagalvė.

Beveik iš karto reikia pradėti judėti, sėdėti lovoje ir atlikti paprastus fizinius pratimus. Po 4–7 dienų pacientai jau sėdi ant ramentų, o po 2 savaičių siūlės išimamos ir jie išrašomi namo, kur jiems teks ilgai reabilituotis prižiūrint giminaičiams arba slaugytojai. [ 4 ]

Kartais prireikia net metų, kad grįžtumėte į įprastą gyvenimo būdą. Būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kad sumažintumėte komplikacijų riziką:

• sėdėkite taip, kad keliai būtų žemiau klubų lygio;
• nekryžiuokite kojų;
• lipant laiptais aukštyn arba žemyn, laikykitės už turėklų;
• nesilenkite į priekį;
• sėdėkite kojomis atskirai;
• atsistokite tiesia nugara;
• nekelkite sunkių daiktų;
• Jei pakyla temperatūra arba atsiranda skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Taip pat svarbu sudaryti saugias judėjimo sąlygas namuose, kad būtų išvengta kritimo rizikos.

Senyvo amžiaus žmonėms geriausiai tinka profesionali priežiūra, kurią gali suteikti specializuoti reabilitacijos centrai. Čia su pacientais dirba ne tik reabilitacijos specialistai, bet ir psichologai, kurie padeda atkurti tikėjimą savimi.

Atsiliepimai

Remiantis žmonių, kuriems buvo atlikta protezavimo operacija, atsiliepimais, nepaisant visos rizikos, didelės kainos ir sunkaus atsigavimo laikotarpio, tai vienintelis būdas vyresnio amžiaus žmonėms prailginti savo gyvenimą ir vėl atsistoti ant kojų.