Smegenų astrocitomos simptomai ir tipai

Smegenų astrocitoma yra navikas, nematomas plika akimi. Tačiau naviko augimas nepraeina be pėdsakų, nes suspaudus netoliese esančius audinius ir struktūras, sutrinka jų veikimas, navikas naikina sveikus audinius ir gali paveikti smegenų kraujotaką bei mitybą. Toks įvykių vystymasis būdingas bet kokiam navikui, nepriklausomai nuo jo lokalizacijos.

Auglio augimas ir spaudimas smegenų kraujagyslėms sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą, dėl kurio atsiranda hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo simptomai. Juos gali lydėti organizmo intoksikacijos požymiai, kurie labiau būdingi piktybinių navikų irimui vėlyvose vėžio stadijose. Be to, navikas dirgina jautrius smegenų audinio neuronus.

Visa tai sukels būdingo simptomų komplekso atsiradimą. Žmogus gali patirti visus arba atskirus simptomus:

• nuolatiniai galvos skausmai, kurie dažniausiai būna įkyraus pobūdžio,
• virškinimo sistemos simptomai, pasireiškiantys apetito praradimu, pykinimu ir kartais vėmimu,
• regėjimo sutrikimas (dvigubas matymas, jausmas, kad viskas aplinkui yra rūke),
• nepaaiškinamas silpnumas ir greitas nuovargis, būdingi asteniniam sindromui, galimi kūno skausmai,
• Dažnai yra judesių koordinacijos sutrikimų (sutrinka vestibiuliarinio aparato veikimas).

Kai kuriems pacientams nedideli epilepsijos priepuoliai ištinka dar prieš aptinkant naviką. Epilepsijos priepuoliai sergant astrocitoma nelaikomi specifiniu simptomu, nes jie būdingi bet kokiems smegenų navikams. Tačiau priepuolių atsiradimo priežastis be epilepsijos anamnezės yra gana suprantama. Navikas dirgina nervines ląsteles, sukeldamas ir palaikydamas jose sužadinimo procesą. Būtent židininis nenormalus kelių neuronų sužadinimas sukelia epilepsijos priepuolius, dažnai lydimus traukulių, trumpalaikio sąmonės praradimo, seilėtekio, kurio žmogus po poros minučių neprisimena.

Galima daryti prielaidą, kad kuo didesnis navikas, tuo daugiau neuronų jis gali sužadinti, ir tuo sunkesnis bei ryškesnis bus priepuolis.

Iki šiol kalbėjome apie smegenų astrocitomą kaip tokią, nesigilindami į naviko lokalizaciją. Tačiau naviko vieta taip pat palieka savo žymę klinikiniame ligos vaizde. Priklausomai nuo to, kurią smegenų dalį navikas pažeidžia (spaudžia), atsiranda ir kitų simptomų, kurie gali būti laikomi pirmaisiais konkrečios lokalizacijos navikinio proceso požymiais. [ 1 ]

Pavyzdžiui, smegenėlės yra organas, atsakingas už judesių koordinaciją, kūno pusiausvyros reguliavimą ir raumenų tonusą. Jos skirstomos į du pusrutulius ir vidurinę dalį (kirmėlę, kuri laikoma filogenetiškai senesniu dariniu nei smegenėlių pusrutuliai, atsiradusius evoliucijos būdu).

Smegenėlių astrocitoma yra navikas, susidarantis vienoje iš šios smegenų dalies sričių. Būtent kirminas atlieka didžiąją dalį darbo, kai reikia reguliuoti tonusą, laikyseną, pusiausvyrą ir susijusius judesius, kurie padeda išlaikyti pusiausvyrą einant. Smegenėlių kirmino astrocitoma sutrikdo organo funkciją, todėl pasireiškia tokie simptomai kaip sutrikęs stovėjimas ir vaikščiojimas, būdingi statinei-lokomotorinei ataksijai. [ 2 ], [ 3 ]

Kaktinėje smegenų skiltyje susiformavusi astrocitoma pasižymi kitais simptomais. Be to, klinikinis vaizdas priklausys nuo pažeistos pusės, atsižvelgiant į tai, kuris smegenų pusrutulis dominuoja žmogui (kairysis dešiniarankiams, dešinysis kairiarankiams). Apskritai kaktinės skiltys yra smegenų dalis, atsakinga už sąmoningus veiksmus ir sprendimų priėmimą. Jos yra savotiškas komandinis postas.

Dešiniarankiams dešinioji priekinė skiltis yra atsakinga už neverbalinių veiksmų vykdymo kontrolę, pagrįstą iš receptorių ir kitų smegenų sričių gaunamos informacijos analize ir sinteze. Ji nedalyvauja kalbos formavime, abstraktaus mąstymo procese ar veiksmų prognozavime. Auglio išsivystymas šioje smegenų dalyje kelia grėsmę psichopatinių simptomų atsiradimui. Tai gali būti agresija arba, atvirkščiai, apatija, abejingumas aplinkiniam pasauliui, tačiau bet kokiu atveju dažnai galima suabejoti žmogaus elgesio ir požiūrio į jį supančią aplinką adekvatumu. Tokie žmonės, kaip taisyklė, keičia savo charakterį, atsiranda neigiamų asmenybės pokyčių, prarandama elgesio kontrolė, ką pastebi kiti, bet ne pats pacientas.

Naviko lokalizacija precentralinėje vingių srityje kelia grėsmę įvairaus laipsnio raumenų silpnumui – nuo galūnių parezės, kai judesiai riboti, iki paralyžiaus, kai judesiai tiesiog neįmanomi. Dešinės pusės navikas sukelia aprašytus simptomus kairėje kojoje ar rankoje, kairės pusės navikas – dešinėje galūnėse.

Kairiosios kaktos skilties astrocitoma (dešiniarankiams) daugeliu atvejų pasireiškia kalbos, loginio mąstymo ir žodžių bei veiksmų atminties sutrikimais. Šioje smegenų dalyje yra motorinės kalbos centras (Brocos centras). Jei navikas jį spaudžia, tai atsispindi tarimo ypatybėse: sutrinka kalbos greitis ir artikuliacija (kalba tampa neaiški, neryški, atsiranda „patikslinimų“ atskirų normaliai tariamų skiemenų pavidalu). Esant dideliam Brocos centro pažeidimui, išsivysto motorinė afazija, kuriai būdingi sunkumai formuojant žodžius ir sakinius. Pacientas geba artikuliuoti atskirus garsus, bet negali derinti judesių, kad sudarytų kalbą, kartais tardamas kitus žodžius, nei norėjo pasakyti. [ 4 ]

Kai pažeidžiamos priekinės skiltys, sutrinka suvokimas ir mąstymas. Dažniausiai tokius pacientus apima be priežasties kylantis džiaugsmas ir palaima, vadinama euforija. Net ir sužinoję diagnozę, jie negali kritiškai mąstyti, todėl nesuvokia viso patologijos rimtumo, o kartais tiesiog neigia jos egzistavimą. Jie tampa neiniciatyvūs, vengia pasirinkimo situacijų, atsisako priimti rimtus sprendimus. Dažnai prarandami susiformavę įgūdžiai (kaip demencija), dėl to sunku atlikti įprastas operacijas. Nauji įgūdžiai formuojasi labai sunkiai. [ 5 ], [ 6 ]

Jei astrocitoma yra priekinės ir parietalinės sričių sandūroje arba yra pasislinkusi į pakaušį, įprasti simptomai yra šie:

• kūno jautrumo sutrikimas,
• pamirštant objektų savybes be vaizdinio pastiprinimo (žmogus neatpažįsta objekto lietimu ir nesiorientuoja kūno dalių vietoje užmerktomis akimis),
• Nesugebėjimas suvokti sudėtingų loginių ir gramatinių konstrukcijų, susijusių su erdviniais santykiais.

Be erdvinių pojūčių sutrikimo, pacientai gali skųstis ir savanoriškų (sąmoningų) judesių sutrikimu priešingoje rankoje (nesugebėjimas atlikti net įprastų judesių, pavyzdžiui, šaukšto pridėjimas prie burnos).

Kairėje pusėje esanti parietalinė astrocitoma pasižymi kalbos, mąstymo ir rašymo sutrikimais. Jei astrocitoma yra pakaušio ir parietalinės dalių sandūroje, skaitymo sutrikimai greičiausiai atsiranda dėl to, kad žmogus neatpažįsta raidžių, o tai dažniausiai sukelia ir rašymo sutrikimus (aleksija ir agrafija). Kai navikas yra netoli smilkininės dalies, atsiranda kombinuoti rašymo, skaitymo ir kalbos sutrikimai.

Talamo astrocitoma yra patologija, kuri prasideda kraujagyslinio ar hipertenzinio pobūdžio galvos skausmais ir regos sutrikimais. Talamas yra gili smegenų struktūra, daugiausia sudaryta iš pilkosios medžiagos ir atstovaujama dviejų regos nervo gumburėlių (tai paaiškina regos sutrikimus, kai navikas yra tokioje vietoje). Ši smegenų dalis veikia kaip tarpininkas perduodant sensorinę ir motorinę informaciją tarp smegenų, jų žievės ir periferinių dalių (receptorių, jutimo organų), reguliuoja sąmonės lygį, biologinius ritmus, miego ir budrumo procesus bei yra atsakinga už susikaupimą.

Trečdaliui pacientų pasireiškia įvairūs jutimo sutrikimai (dažniausiai paviršiniai, rečiau gilūs, atsirandantys priešingoje pažeidimo pusėje), pusė pacientų skundžiasi judėjimo sutrikimais ir judesių koordinacijos sutrikimais, tremoru [ 7 ], lėtai progresuojančiu Parkinsono sindromu [ 8 ]. Sergantiems talamo astrocitoma (daugiau nei 55 % pacientų) gali pasireikšti įvairaus laipsnio aukštesnio psichinės veiklos sutrikimai (atminties, dėmesio, mąstymo, kalbos, demencijos). Kalbos sutrikimai pasireiškia 20 % atvejų ir pasireiškia afazija bei tempo-ritminiais sutrikimais, ataksija. Taip pat gali būti sutrikęs emocinis fonas, iki priverstinio verkimo. 13 % atvejų stebimas raumenų trūkčiojimas arba judesių sulėtėjimas. Pusei pacientų pasireiškia vienos ar abiejų rankų parezė, beveik visiems susilpnėję apatinės veido dalies veido raumenys, kurie ypač pastebimi emocinių reakcijų metu. [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]. Aprašomas svorio kritimo atvejis sergant talamo astrocitoma [ 12 ].

Sumažėjęs regėjimo aštrumas yra simptomas, susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, ir pasireiškia daugiau nei pusei pacientų, sergančių talamo navikais. Kai pažeidžiamos šios struktūros užpakalinės dalys, nustatomas regėjimo lauko susiaurėjimas.

Sergant smilkinine astrocitoma, pakinta klausa, rega, skonis, sutrinka kalba, prarandama atmintis, kyla problemų koordinuojant judesius, vystosi šizofrenija, psichozė, agresyvus elgesys [ 13 ]. Visi šie simptomai nebūtinai turi pasireikšti vienam žmogui, nes navikas gali būti aukščiau arba žemiau, besiribojantis su kitomis smegenų sritimis. Be to, svarbų vaidmenį atlieka ir tai, kuri smegenų pusė buvo pažeista: kairė ar dešinė.

Taigi, dešiniosios smilkininės skilties astrocitomą dažniausiai lydi haliucinacijos. Jos gali būti regos arba klausos (regos haliucinacijos taip pat būdingos pakaušio dalies, atsakingos už vaizdinės informacijos apdorojimą ir suvokimą, pažeidimui), dažnai derinamos su skonio suvokimo sutrikimu (su smilkininės skilties priekinės ir šoninės dalių pažeidimu). Dažniausiai jos pasireiškia epilepsijos priepuolio išvakarėse auros pavidalu. [ 14 ]

Beje, epilepsijos priepuoliai sergant astrocitoma greičiausiai pasireiškia esant smilkininių, kaktos ir parietalinių skilčių navikams. Šiuo atveju jie pasireiškia įvairiais būdais: traukuliais ir galvos sukimu išlaikant arba prarandant sąmonę, sustingimu, reakcijos į aplinką stoka kartu su pasikartojančiais lūpų judesiais ar garsų atkūrimu. Lengvomis formomis pasireiškia padažnėjęs širdies plakimas, pykinimas, odos jautrumo sutrikimai dilgčiojimo ir „žąsies odos“ pavidalu, regos haliucinacijos, pasikeitusios objekto spalvos, dydžio ar formos, šviesos blyksnių atsiradimas prieš akis.

Kai pažeidžiamas hipokampas, esantis smilkininės srities vidiniame paviršiuje, nukenčia ilgalaikė atmintis. Naviko lokalizacija kairėje (dešiniarankiams) gali paveikti žodinę atmintį (žmogus atpažįsta objektus, bet negali prisiminti jų pavadinimų). Nukenčia tiek žodinė, tiek rašytinė kalba, kurią žmogus nustoja suprasti. Akivaizdu, kad paties paciento kalba yra nesusijusių žodžių ir garsų junginių konstrukcija. [ 15 ]

Dešiniojo smilkininio regiono pažeidimas neigiamai veikia regimąją atmintį, intonacijos atpažinimą, anksčiau pažįstamus garsus ir melodijas bei veido išraiškas. Klausos haliucinacijos būdingos viršutinių smilkininių skilčių pažeidimui.

Jei kalbame apie nuolatinius astrocitomos simptomus, kurie atsiranda nepriklausomai nuo naviko vietos, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į galvos skausmą, kuris gali būti nuolatinis skausmas (tai rodo progresuojantį naviko pobūdį) arba pasireikšti priepuolių forma keičiant kūno padėtį (būdinga ankstyvosioms stadijoms).

Šio simptomo negalima pavadinti specifiniu, tačiau stebėjimai rodo, kad galima įtarti smegenų auglį, jei skausmas atsiranda ryte ir susilpnėja vakare. Esant aukštam kraujospūdžiui, galvos skausmą dažniausiai lydi pykinimas, tačiau jei padidėja intrakranijinis slėgis (o tai gali sukelti augantis auglys, kuris spaudžia kraujagysles ir sutrikdo skysčių nutekėjimą iš smegenų), taip pat gali pasireikšti vėmimas, dažnas žagsėjimas, pablogėti mąstymo gebėjimai, atmintis ir dėmesys.

Kitas galvos skausmo, susijusio su smegenų astrocitoma, bruožas yra jo išplitimas. Pacientas negali aiškiai nustatyti skausmo lokalizacijos, atrodo, kad skauda visą galvą. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, regėjimas blogėja iki visiško aklumo. Greičiausiai smegenų edema su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis atsiranda, kai naviko procesai vyksta priekinėse skiltyse.

Stuburo astrocitoma

Iki šiol kalbėjome apie astrocitomą kaip vieną iš smegenų glijos navikų. Tačiau nervinis audinys neapsiriboja kaukole, per pakaušio angą jis prasiskverbia į stuburą. Pradinės smegenų kamieno dalies (pailgųjų smegenų) tęsinys yra nervinė skaidula, kuri tęsiasi stuburo viduje iki uodegikaulio. Tai yra nugaros smegenys, kurias taip pat sudaro neuronai ir jungiančios glijos ląstelės.

Nugaros smegenų astrocitai yra panašūs į esančius smegenyse, ir jie taip pat, veikiami tam tikrų (ne iki galo suprantamų) priežasčių, gali pradėti intensyviai dalytis, formuodami naviką. Tie patys veiksniai, kurie gali išprovokuoti navikus iš glijos ląstelių smegenyse, laikomi galimomis nugaros smegenų astrocitomos priežastimis.

Tačiau jei smegenų augliams būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis ir galvos skausmai, tai nugaros smegenų astrocitoma gali ilgai nepasireikšti. Daugeliu atvejų ligos progresavimas yra lėtas. Pirmieji stuburo skausmo požymiai ne visada pasireiškia, bet dažnai (apie 80 %), ir tik 15 % pacientų patiria kartu nugaros ir galvos skausmą. Taip pat tokiu pat dažnumu pasireiškia odos jautrumo sutrikimai (parestezija), kurie pasireiškia savaiminiu dilgčiojimu, deginimu ar ropojančių skruzdėlių pojūčiu, ir dubens sutrikimais dėl jų inervacijos pažeidimo. [ 16 ]

Motorikos sutrikimų simptomai, diagnozuojami kaip parezė ir paralyžius (raumenų jėgos susilpnėjimas arba negalėjimas judinti galūnės), pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai navikas tampa didelis ir sutrikdo nervinių skaidulų laidumą. Paprastai intervalas tarp nugaros skausmo atsiradimo ir motorikos sutrikimų yra mažiausiai 1 mėnuo. Vėlesnėse stadijose kai kuriems vaikams taip pat išsivysto stuburo deformacijos. [ 17 ]

Kalbant apie navikų lokalizaciją, dauguma astrocitomų randamos gimdos kaklelio srityje, rečiau jos lokalizuojasi krūtinės ląstos ir juosmens srityse.

Nugaros smegenų navikai gali pasireikšti ankstyvoje ar vėlyvoje vaikystėje, taip pat ir suaugusiems pacientams. Tačiau jų paplitimas yra mažesnis nei smegenų navikų (tik apie 3 % visų diagnozuotų astrocitomų ir apie 7–8 % visų CNS navikų). [ 18 ]

Vaikams nugaros smegenų astrocitomos pasireiškia dažniau nei kiti navikai (apie 83 % visų navikų); suaugusiesiems jos yra antros pagal dažnį po ependimomų (smegenų skilvelių sistemos ependiminių ląstelių – ependimocitų – naviko). [ 19 ]

Tipai ir laipsniai

Astrocitų navikas yra vienas iš daugelio naviko proceso centrinėje nervų sistemoje variantų, o „smegenų astrocitomos“ sąvoka yra labai bendra. Pirma, navikai gali turėti skirtingas lokalizacijas, o tai paaiškina klinikinio vaizdo skirtumus toje pačioje patologijoje. Priklausomai nuo naviko vietos, gali skirtis ir jo gydymo metodas.

Antra, navikai skiriasi morfologiškai, t. y. juos sudaro skirtingos ląstelės. Baltosios ir pilkosios medžiagos astrocitai turi išorinių skirtumų, pavyzdžiui, ataugų ilgiu, jų skaičiumi ir vieta. Smegenų baltojoje medžiagoje randami fibroziniai astrocitai su silpnai išsišakojusiomis ataugomis. Tokių ląstelių navikai vadinami fibrozinėmis astrocitomomis. Pilkosios medžiagos protoplazminėms astroglijoms būdingas stiprus išsišakojimas ir daugybės glijos membranų susidarymas (navikas vadinamas protoplazmine astrocitoma). Kai kuriuose navikuose gali būti ir fibrozinių, ir protoplazminių astrocitų (fibrilinė protoplazminė astrocitoma). [ 20 ]

Trečia, glijos ląstelių navikai elgiasi skirtingai. Skirtingų astrocitomos variantų histologinis vaizdas rodo, kad tarp jų yra ir gerybinių (jų mažuma), ir piktybinių (60 % atvejų). Kai kurie navikai vėžiu išsivysto tik pavieniais atvejais, tačiau jų nebegalima priskirti gerybinių navikų kategorijai.

Yra įvairių smegenų astrocitomų klasifikacijų. Kai kurios iš jų suprantamos tik žmonėms, turintiems medicininį išsilavinimą. Pavyzdžiui, panagrinėkime klasifikaciją, pagrįstą ląstelių struktūros skirtumu, pagal kurį išskiriamos 2 navikų grupės:

• 1 grupė (dažni arba difuziniai navikai), kuriuos sudaro 3 histologiniai navikų tipai:
  • fibrilinė astrocitoma - darinys be aiškių ribų, lėtai augantis, reiškia difuzinį astrocitomų variantą, susidedantį iš smegenų baltosios medžiagos astrocitų
  • protoplazminė astrocitoma – retas naviko tipas, dažnai pažeidžiantis smegenų žievę; jį sudaro maži astrocitai su nedideliu skaičiumi glijos skaidulų, jam būdingi degeneraciniai procesai, mikrocistų susidarymas naviko viduje [ 21 ]
  • gemistocitinė arba gemistocitinė (putliųjų ląstelių) astrocitoma – blogai diferencijuota astrocitų sankaupa, susidedanti iš didelių kampinių ląstelių
• 2 grupė (speciali, atskira, mazginė), kurią sudaro 3 tipai:
  • pilocitinė (plaukuota, piloidinė) astrocitoma – nepiktybinis lygiagrečių skaidulų pluoštų navikas, turintis aiškiai apibrėžtas ribas, lėtas augimas ir dažnai turintis cistų (cistinė astrocitoma) [ 22 ]
  • Subependiminė (granuliuota) gigantinių ląstelių astrocitoma, subependimoma – gerybinis navikas, taip pavadintas dėl milžiniško jį sudarančių ląstelių dydžio ir vietos, dažnai įsikuria šalia smegenų skilvelių membranų, gali sukelti tarpskilvelinių angų užsikimšimą ir hidrocefaliją [ 23 ].
  • Mikrocistinė smegenėlių astrocitoma yra mazginis darinys su mažomis cistomis, kuris nėra linkęs degeneruotis į vėžį.

Reikėtų pažymėti, kad epilepsijos priepuoliai labiau būdingi antrajai smegenų astrocitomų grupei.

Ši klasifikacija suteikia vaizdą apie naviko struktūrą, kuri paprastam žmogui nėra labai aiški, tačiau neatsako į deginantį klausimą, kiek pavojingos skirtingos difuzinių navikų formos. Su mazginiais navikais viskas aišku, jie nėra linkę išsigimti į vėžį, tačiau diagnozuojami daug rečiau nei difuziniai.

Vėliau mokslininkai ne kartą bandė klasifikuoti astrocitomas pagal jų piktybiškumo laipsnį. Prieinamiausią ir patogiausią klasifikaciją sukūrė PSO, atsižvelgdama į skirtingų tipų astrocitomų polinkį išsigimti į vėžinį naviką.

Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į 4 astrocitų glialinių navikų tipus, kurie atitinka 4 piktybiškumo laipsnius:

• 1-oji navikų grupė – 1-ojo piktybiškumo laipsnio (1 laipsnis) astrocitomos. Šiai grupei priklauso visų tipų specialiosios (gerybinės) astrocitomos: pilocitinė, subependiminė, mikrocistinė, pleomorfinė ksantoastrocitoma, dažniausiai išsivystanti vaikystėje ir paauglystėje.
• 2-oji navikų grupė – 2-ojo (žemo) piktybiškumo laipsnio (2-ojo laipsnio arba žemo laipsnio) astrocitomos. Tai apima įprastas (difuzines) aukščiau aptartas astrocitomas. Tokie navikai gali išsivystyti į vėžį, tačiau tai nutinka retai (dažniausiai esant genetiniam polinkiui). Jie dažnesni jauniems žmonėms, nes fibrilinis navikas retai aptinkamas sulaukus daugiau nei 30 metų.

Toliau seka navikai, pasižymintys dideliu piktybiškumo laipsniu, kurie yra linkę į ląstelių piktybiškumą (aukšto laipsnio).

• 3 grupės navikai – 3 piktybiškumo laipsnio astrocitoma (3 laipsnis). Ryškus šios navikų grupės atstovas laikomas anaplastine astrocitoma – sparčiai augančiu naviku be aiškių kontūrų, dažniau pasitaikančiu tarp 30–50 metų vyrų populiacijos.
• 4 grupės glialiniai navikai iš astrocitų yra piktybiškiausi, labai agresyvūs navikai (4 laipsnis), augantys beveik žaibiškai, pažeidžiantys visą smegenų audinį, o nekrozinių židinių buvimas yra privalomas. Ryškus pavyzdys yra daugiaformė glioblastoma (milžiniškų ląstelių glioblastoma ir gliosarkoma), diagnozuojama vyresniems nei 40 metų vyrams ir praktiškai nepagydoma dėl beveik 100% polinkio į recidyvus. Galimi ligos atvejai moterims arba jaunesniame amžiuje, tačiau pasitaiko rečiau.

Glioblastomos neturi paveldimo polinkio. Jų atsiradimas susijęs su labai onkogeniniais virusais (citomegalovirusu, 6 tipo herpeso virusu, 40 tipo poliomavirusu), alkoholio vartojimu ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, nors pastarosios poveikis nėra įrodytas.

Vėliau į naujas klasifikacijos versijas buvo įtraukti nauji jau žinomų astrocitomų tipų variantai, kurie vis dėlto skiriasi išsigimimo į vėžį tikimybe. Taigi, piloidinė astrocitoma laikoma vienu saugiausių gerybinių smegenų auglių tipų, o jos variantas – pilomiksoidinė astrocitoma – yra gana agresyvus navikas, pasižymintis greitu augimu, polinkiu į recidyvus ir metastazių galimybe. [ 24 ]

Pilomiksoidinis navikas turi panašumų su piloidiniu naviku savo lokalizacija (dažniausiai tai yra pagumburio ir regos nervo chiazmos sritis) ir jį sudarančių ląstelių struktūra, tačiau jis taip pat turi daug skirtumų, kurie leido jį išskirti kaip atskirą tipą. Liga diagnozuojama mažiems vaikams (vidutinis pacientų amžius yra 10–11 mėnesių). Navikui priskiriamas II piktybiškumo laipsnis.