Smegenų atrofija

Smegenų atrofija yra laipsniško smegenų ląstelių žūties ir tarpneuroninių jungčių irimo procesas. Patologinis procesas gali išplisti į smegenų žievę arba požievines struktūras. Nepaisant patologinio proceso priežasties ir taikomo gydymo, pasveikimo prognozė nėra visiškai palanki. Atrofija gali paveikti bet kurią pilkosios medžiagos funkcinę sritį, sukeldama kognityvinių gebėjimų sutrikimus, sensorinius ir motorinius sutrikimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Dauguma užregistruotų atvejų yra vyresnio amžiaus žmonėms, būtent moterims. Liga gali prasidėti po 55 metų ir per porą dešimtmečių sukelti visišką demenciją.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys smegenų atrofija

Smegenų atrofija yra rimta patologija, atsirandanti dėl su amžiumi susijusių degeneracinių procesų, genetinių mutacijų, gretutinių patologijų ar radiacijos poveikio. Kai kuriais atvejais gali išryškėti vienas veiksnys, o kiti yra tik šios patologijos vystymosi fonas.

Atrofijos vystymosi pagrindas yra smegenų tūrio ir masės mažėjimas su amžiumi. Tačiau nereikėtų manyti, kad liga pasireiškia tik senatvėje. Smegenų atrofija pasireiškia vaikams, įskaitant naujagimius.

Beveik visi mokslininkai vienbalsiai teigia, kad atrofijos priežastis yra paveldima, kai pastebimi genetinės informacijos perdavimo sutrikimai. Aplinkiniai neigiami veiksniai laikomi fonine įtaka, kuri gali paspartinti šios patologijos procesą.

Įgimtos smegenų atrofijos priežastys reiškia paveldimos kilmės genetinę anomaliją, chromosomų mutaciją arba infekcinį procesą nėštumo metu. Dažniausiai tai susiję su virusine etiologija, tačiau dažnai stebima ir bakterinė etiologija.

Iš įgytų predisponuojančių veiksnių grupės būtina išskirti lėtines intoksikacijas, ypač neigiamą alkoholio poveikį, infekcinius procesus smegenyse, tiek ūminius, tiek lėtinius, trauminius smegenų pažeidimus ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį.

Žinoma, įgytos priežastys gali išryškėti tik 5% visų atvejų, nes likusiais 95% jos yra provokuojantis veiksnys genetinių mutacijų apraiškų fone. Nepaisant židinio proceso pobūdžio ligos pradžioje, visos smegenys palaipsniui pažeidžiamos, vystantis demencijai ir silpnaprotystei.

Šiuo metu neįmanoma patogenetiškai apibūdinti visų procesų, vykstančių smegenyse atrofijos metu, nes pati nervų sistema ir jos funkcionalumas nėra iki galo ištirti. Tačiau tam tikra informacija vis dar žinoma, ypač apie atrofijos apraiškas, apimančias tam tikras struktūras.

[ 10 ]

Simptomai smegenų atrofija

Dėl su amžiumi susijusių smegenų, taip pat ir kitų organų, pokyčių vyksta atvirkštiniai vystymosi procesai. Taip yra dėl pagreitėjusio sunaikinimo ir sulėtėjusio ląstelių regeneracijos. Taigi, smegenų atrofijos simptomai palaipsniui didėja, priklausomai nuo paveiktos srities.

Ligos pradžioje žmogus tampa mažiau aktyvus, atsiranda abejingumas, letargija ir pati asmenybė keičiasi. Kartais pastebimas moralinio elgesio ir veiksmų ignoravimas.

Toliau mažėja žodynas, o tai galiausiai lemia primityvių išraiškų atsiradimą. Mąstymas praranda produktyvumą, prarandamas gebėjimas kritikuoti elgesį ir apgalvoti veiksmus. Kalbant apie motorinę veiklą, blogėja motoriniai įgūdžiai, dėl to keičiasi rašysena ir blogėja semantinė raiška.

Smegenų atrofijos simptomai gali paveikti atmintį, mąstymą ir kitas kognityvines funkcijas. Pavyzdžiui, žmogus gali nustoti atpažinti objektus ir pamiršti, kaip jais naudojamasi. Tokiam asmeniui reikalinga nuolatinė priežiūra, kad būtų išvengta netikėtų situacijų. Dėl atminties sutrikimo kyla erdvinės orientacijos problemų.

Toks žmogus negali tinkamai įvertinti aplinkinių žmonių požiūrio ir dažnai yra jautrus siūlymams. Ateityje, progresuojant patologiniam procesui, dėl marazmo atsiradimo atsiranda visiškas moralinis ir fizinis asmenybės degradavimas.

[ 11 ]

1 laipsnio smegenų atrofija

Su amžiumi degeneraciniai smegenų pokyčiai suaktyvėja, tačiau veikiant papildomiems veiksniams, mąstymo sutrikimai gali vystytis daug greičiau. Priklausomai nuo proceso aktyvumo, jo sunkumo ir klinikinių apraiškų sunkumo, įprasta skirti kelis ligos laipsnius.

I laipsnio smegenų atrofija stebima pradinėje ligos stadijoje, kai pastebimas minimalus patologinių smegenų funkcijos sutrikimų lygis. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kur liga iš pradžių lokalizuota – žievėje ar subkortikinėse struktūrose. Nuo to priklauso pirmosios atrofijos apraiškos, kurias galima matyti iš išorės.

Pradinėje stadijoje atrofija gali neturėti jokių klinikinių simptomų. Gali būti, kad žmogus gali tapti nerimastingas dėl kitos gretutinės patologijos, kuri tiesiogiai ar netiesiogiai veikia smegenų veiklą. Tuomet gali atsirasti periodiškas galvos svaigimas ir galvos skausmai, kurie palaipsniui tampa dažnesni ir intensyvesni.

Jei šiame etape žmogus kreipiasi į gydytoją, tai 1 stadijos smegenų atrofija, veikiant vaistams, sulėtina jos progresavimą ir simptomų gali nebūti. Su amžiumi būtina koreguoti gydymo terapiją, parenkant kitus vaistus ir dozes. Jų pagalba galima sulėtinti naujų klinikinių apraiškų augimą ir atsiradimą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

2 laipsnio smegenų atrofija

Klinikinis vaizdas ir tam tikrų simptomų buvimas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, ypač nuo pažeistų struktūrų. Antrasis patologijos laipsnis paprastai jau turi tam tikrų apraiškų, dėl kurių galima įtarti patologinių procesų buvimą.

Ligos pradžia gali pasireikšti išskirtinai kaip galvos svaigimas, galvos skausmas ar net kitos gretutinės ligos, turinčios įtakos smegenų darbui, apraiškos. Tačiau nesiimant terapinių priemonių, ši patologija ir toliau naikina struktūras ir didina klinikines apraiškas.

Taigi, prie periodiško galvos svaigimo pablogėja mąstymo gebėjimai ir gebėjimas atlikti analizę. Be to, mažėja kritinio mąstymo lygis, prarandama savivertė veiksmams ir kalbos funkcijai. Vėliau dažniausiai sustiprėja kalbos ir rašysenos pokyčiai, prarandami seni įpročiai ir atsiranda naujų.

2 laipsnio smegenų atrofija, progresuodama, sukelia smulkiosios motorikos pablogėjimą, kai pirštai nustoja „paklusti“ žmogui, todėl neįmanoma atlikti jokio darbo, susijusio su pirštais. Taip pat kenčia judesių koordinacija, dėl to sulėtėja eisena ir kita veikla.

Mąstymas, atmintis ir kitos kognityvinės funkcijos palaipsniui blogėja. Prarandami įgūdžiai naudotis kasdieniais daiktais, tokiais kaip televizoriaus nuotolinio valdymo pultas, šukos ar dantų šepetėlis. Kartais galima pastebėti, kad žmogus kopijuoja kitų elgesį ir manieras, o tai lemia mąstymo ir judėjimo savarankiškumo praradimą.

[ 17 ], [ 18 ]

Formos

Priklausomai nuo priežasties ir vietos, yra įvairių smegenų atrofijos formų. Štai keletas iš jų:

1. Alzheimerio liga: tai dažniausia smegenų atrofijos forma, kuriai būdingas laipsniškas neuronų ir jungčių nykimas, ypač hipokampe ir smegenų žievėje. Tai sukelia atminties praradimą, kognityvinius sutrikimus ir kitus neurologinius simptomus.
2. Parkinsonizmas: Kai kurias parkinsonizmo formas, pvz., parkinsonizmą su demencija, gali lydėti smegenų atrofija, ypač srityse, atsakingose už judesių kontrolę.
3. Progresuojantis supranuklearinis paralyžius: tai retas neurodegeneracinis sutrikimas, sukeliantis smegenų atrofiją ir judesių, koordinacijos bei akių funkcijos sutrikimą.
4. Smegenėlių ataksija: tai būklių grupė, kuriai būdinga smegenėlių (smegenėlių) atrofija ir dėl kurios kyla koordinacijos bei pusiausvyros problemų.
5. Daugybinė sisteminė atrofija: tai retas neurodegeneracinis sutrikimas, pažeidžiantis skirtingas smegenų ir nugaros smegenų sritis, sukeldamas judėjimo sutrikimus, androgenų disfunkciją ir kitus simptomus.
6. Paveldimos atrofijos formos: Kai kurios smegenų atrofijos formos yra genetinio pobūdžio ir perduodamos per šeimas.
7. Kraujagyslių smegenų atrofija: smegenų atrofija taip pat gali atsirasti dėl kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip insultai ar lėtinė išemija, dėl kurių gali sumažėti kraujo tiekimas ir neuronų netekimas.

[ 19 ], [ 20 ]

Smegenų priekinių skilčių atrofija

Kai kurioms ligoms būdinga pirmoji stadija – smegenų kaktos skilčių atrofija, po kurios seka patologinio proceso progresavimas ir plitimas. Tai taikoma Picko ligai ir Alzheimerio ligai.

Picko ligai būdingas destruktyvus pažeidimas, daugiausia pažeidžiantis neuronus priekinėje ir smilkininėje srityse, dėl kurio atsiranda tam tikrų klinikinių požymių. Jų pagalba gydytojas gali įtarti ligą ir, naudodamas instrumentinius metodus, nustatyti teisingą diagnozę.

Kliniškai šių smegenų sričių pažeidimas pasireiškia asmenybės pokyčiu – mąstymo ir įsiminimo proceso pablogėjimu. Be to, nuo pat ligos pradžios galima pastebėti intelektinių gebėjimų sumažėjimą. Atsiranda žmogaus, kaip asmenybės, degradacija, kuri pasireiškia charakterio kampuotumu, slaptumu, susvetimėjimu nuo kitų.

Motorinis aktyvumas ir frazės tampa įmantrios ir gali būti kartojamos tarsi pagal šabloną. Dėl žodyno sumažėjimo pokalbio metu arba po kurio laiko pastebimas dažnas tos pačios informacijos kartojimas. Kalba tampa primityvi, vartojamos vienskiemenės frazės.

Priekinės skilties atrofija sergant Alzheimerio liga šiek tiek skiriasi nuo Picko patologijos, nes šiuo atveju labiau pablogėja įsiminimo ir mąstymo procesas. Kalbant apie žmogaus asmenines savybes, jos kenčia šiek tiek vėliau.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Smegenėlių smegenų atrofija

Distrofiniai pažeidimai gali prasidėti smegenėlėse, neįtraukiant laidumo takų. Išryškėja ataksija ir raumenų tonuso pokyčiai, nepaisant to, kad vystymosi priežastys ir prognozė panašesnės į pusrutulių neuronų pažeidimus.

Smegenėlių atrofija gali pasireikšti žmogaus savarankiškų priežiūros gebėjimų praradimu. Smegenėlių pažeidimui būdingi griaučių raumenų bendro funkcionavimo, judesių koordinacijos ir pusiausvyros palaikymo sutrikimai.

Smegenėlių patologijos sukelti motorinio aktyvumo sutrikimai turi keletą bruožų. Taigi, žmogus praranda rankų ir kojų lygumą atlikdamas judesius, atsiranda tyčinis drebulys, kuris pastebimas motorinio veiksmo pabaigoje, pasikeičia rašysena, kalba ir judesiai sulėtėja, atsiranda skanuota kalba.

Smegenėlių atrofijai gali būti būdingas stiprėjantis galvos svaigimas, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, mieguistumas ir klausos sutrikimas. Padidėja intrakranijinis slėgis, gali atsirasti oftalmoplegija dėl galvinių nervų, atsakingų už akies inervaciją, paralyžiaus, arefleksijos, enurezės ir nistagmo, kai vyzdys atlieka nevalingus ritminius virpesius.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Smegenų medžiagos atrofija

Destruktyvus procesas neuronuose gali vykti fiziologinio proceso metu dėl su amžiumi susijusių pokyčių po 60 metų arba patologiškai – dėl kokios nors ligos. Smegenų medžiagos atrofijai būdingas laipsniškas nervinio audinio irimas, mažėjant pilkosios medžiagos tūriui ir masei.

Fiziologinis destrukcija stebima visiems vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau vaistais galima tik šiek tiek paveikti jo eigą, sulėtindami destruktyvius procesus. Kalbant apie patologinę atrofiją dėl neigiamo kenksmingų veiksnių ar kitos ligos poveikio, čia būtina veikti atrofijos priežastį, kad būtų sustabdytas arba sulėtintas neuronų destrukcija.

Smegenų medžiagos, ypač baltosios, atrofija gali išsivystyti dėl įvairių ligų ar su amžiumi susijusių pokyčių. Verta pabrėžti atskiras klinikines patologijos apraiškas.

Taigi, sunaikinus kelio neuronus, atsiranda hemiplegija, kuri yra pusės kūno raumenų paralyžius. Tie patys simptomai pastebimi ir pažeidus užpakalinės kojos priekinę dalį.

Užpakalinės srities sunaikinimui būdingi jautrumo pokyčiai pusėje kūno (hemianestezija, hemianopsija ir hemiataksija). Medžiagos pažeidimas taip pat gali sukelti visišką jautrumo praradimą vienoje kūno pusėje.

Psichikos sutrikimai galimi kaip objektų atpažinimo stoka, tikslingų veiksmų atlikimas ir pseudobulbarinių požymių atsiradimas. Šios patologijos progresavimas sukelia kalbos funkcijos, rijimo sutrikimus ir piramidinių simptomų atsiradimą.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Žievės smegenų atrofija

Dėl su amžiumi susijusių pokyčių arba dėl ligos, paveikiančios smegenis, galimas tokio patologinio proceso, kaip smegenų žievės atrofija, vystymasis. Dažniausiai pažeidžiamos priekinės dalys, tačiau neatmetama ir pažeidimo plitimas į kitas pilkosios medžiagos sritis ir struktūras.

Liga prasideda nepastebimai ir lėtai pradeda progresuoti, po kelerių metų pastebimas simptomų padidėjimas. Su amžiumi ir negydant, patologinis procesas aktyviai naikina neuronus, o tai galiausiai sukelia demenciją.

Smegenų žievės atrofija daugiausia pasireiškia žmonėms po 60 metų, tačiau kai kuriais atvejais dėl įgimtos genetinės polinkio sukeltos vystymosi genezės destruktyvūs procesai stebimi ir ankstesniame amžiuje.

Abiejų pusrutulių pralaimėjimas dėl žievės atrofijos pasireiškia sergant Alzheimerio liga arba, kitaip tariant, senatvine demencija. Ryški ligos forma sukelia visišką demenciją, o maži destruktyvūs židiniai neturi didelės neigiamos įtakos žmogaus protiniams gebėjimams.

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo subkortikalinių struktūrų ar žievės pažeidimo lokalizacijos ir sunkumo. Be to, reikėtų atsižvelgti į destruktyvaus proceso progresavimo greitį ir paplitimą.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Daugybinė smegenų sisteminė atrofija

Degeneraciniai procesai yra Shy-Drager sindromo (daugiasistemės atrofijos) vystymosi pagrindas. Dėl neuronų sunaikinimo kai kuriose pilkosios medžiagos srityse atsiranda motorinės veiklos sutrikimų, prarandama vegetatyvinių funkcijų, tokių kaip kraujospūdis ar šlapinimosi procesas, kontrolė.

Ligos simptomai yra tokie įvairūs, kad, pirma, galime nustatyti kai kuriuos apraiškų derinius. Taigi, patologinis procesas pasireiškia vegetatyviniais sutrikimais, pasireiškiančiais Parkinsono sindromu, kai išsivysto hipertenzija su drebuliu ir motorinės veiklos sulėtėjimu, taip pat ataksija – neaiški eisena ir sutrikusi koordinacija.

Pradinė ligos stadija pasireiškia akinetinio-rigidiškumo sindromu, kuriam būdingi lėti judesiai ir turintis kai kuriuos Parkinsono ligos simptomus. Be to, yra koordinacijos ir urogenitalinės sistemos problemų. Vyrams pirmoji manifestacija gali būti erekcijos disfunkcija, kai nėra galimybės pasiekti erekcijos ir jos išlaikyti.

Kalbant apie šlapimo sistemą, verta paminėti šlapimo nelaikymą. Kai kuriais atvejais pirmasis patologijos požymis gali būti staigūs žmogaus kritimai ištisus metus.

Toliau vystantis, daugybinė smegenų sisteminė atrofija įgyja naujų simptomų, kuriuos galima suskirstyti į 3 grupes. Pirmajai grupei priklauso parkinsonizmas, pasireiškiantis lėtais, nerangiais judesiais ir rašysenos pokyčiais. Antrajai grupei priklauso šlapimo susilaikymas, šlapimo nelaikymas, impotencija, vidurių užkietėjimas ir balso stygų paralyžius. Galiausiai, trečiąją grupę sudaro smegenėlių disfunkcija, kuriai būdingi koordinacijos sutrikimai, išsekimo pojūčio praradimas, galvos svaigimas ir alpimas.

Be kognityvinių sutrikimų, kiti simptomai gali būti burnos džiūvimas, odos sausumas, prakaitavimo pokyčiai, knarkimas, dusulys miego metu ir dvejinimasis akyse.

Difuzinė smegenų atrofija

Fiziologiniai ar patologiniai procesai organizme, ypač smegenyse, gali išprovokuoti neuronų degeneracijos pradžią. Difuzinė smegenų atrofija gali atsirasti dėl su amžiumi susijusių pokyčių, genetinio polinkio arba veikiant provokuojantiems veiksniams. Tai apima infekcines ligas, traumas, intoksikacijas, kitų organų ligas, taip pat neigiamą aplinkos poveikį.

Dėl nervinių ląstelių irimo sumažėja smegenų aktyvumas, prarandamas gebėjimas kritiškai mąstyti ir kontroliuoti savo veiksmus. Senatvėje žmogus kartais pakeičia savo elgesį, kuris ne visada aiškus aplinkiniams.

Ligos pradžia gali būti lokalizuota skirtingose srityse, o tai sukelia tam tikrus simptomus. Kadangi patologiniame procese dalyvauja kitos struktūros, atsiranda naujų klinikinių požymių. Taigi, palaipsniui pažeidžiamos sveikos pilkosios medžiagos dalys, o tai galiausiai veda prie demencijos ir asmenybės bruožų praradimo.

Difuzinė smegenų atrofija iš pradžių pasižymi panašiais simptomais kaip smegenėlių žievės atrofija, su eisenos sutrikimais ir erdvinio suvokimo praradimu. Vėliau simptomai padažnėja, nes liga palaipsniui pažeidžia naujas pilkosios medžiagos sritis.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Kairiojo smegenų pusrutulio atrofija

Kiekviena smegenų sritis yra atsakinga už konkrečią funkciją, todėl jai pažeidus, žmogus praranda gebėjimą ką nors daryti – tiek fiziškai, tiek protiškai.

Patologinis procesas kairiajame pusrutulyje sukelia kalbos sutrikimus, tokius kaip motorinė afazija. Ligai progresuojant, kalba gali susidėti iš atskirų žodžių. Be to, kenčia loginis mąstymas ir išsivysto depresinė būsena, ypač jei atrofija lokalizuota daugiausia smilkininėje srityje.

Kairiojo smegenų pusrutulio atrofija lemia viso vaizdo suvokimo trūkumą, aplinkiniai objektai suvokiami atskirai. Lygiagrečiai sutrinka žmogaus gebėjimas skaityti, keičiasi rašysena. Taigi kenčia analitinis mąstymas, prarandamas gebėjimas logiškai mąstyti, analizuoti gaunamą informaciją, manipuliuoti datomis ir skaičiais.

Žmogus negali teisingai suvokti ir nuosekliai apdoroti informacijos, todėl negali jos prisiminti. Tokiam asmeniui skirta kalba suvokiama atskirai sakiniais ir net žodžiais, todėl į kreipinį nėra tinkamo atsako.

Sunkus kairiojo smegenų pusrutulio atrofijos atvejis gali sukelti visišką arba dalinį dešinės pusės paralyžių su sutrikusia motorine veikla dėl raumenų tonuso ir jutimo suvokimo pokyčių.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Mišri smegenų atrofija

Smegenų sutrikimai gali atsirasti dėl su amžiumi susijusių pokyčių, genetinio veiksnio ar gretutinės patologijos įtakos. Mišri smegenų atrofija yra laipsniško neuronų ir jų jungčių mirties procesas, kurio metu nukenčia žievės ir poodinės struktūros.

Nervinio audinio degeneracija dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 55 metų moterims. Dėl atrofijos išsivysto demencija, kuri labai pablogina gyvenimo kokybę. Su amžiumi smegenų tūris ir masė mažėja dėl laipsniško neuronų irimo.

Patologinis procesas gali būti stebimas vaikystėje, kai kalbama apie genetinį ligos perdavimą. Be to, yra gretutinė patologija ir aplinkos veiksniai, tokie kaip radiacija.

Mišri smegenų atrofija pažeidžia smegenų funkcines sritis, atsakingas už motorinės ir protinės veiklos kontrolę, savo elgesio ir minčių planavimą, analizę ir kritiką.

Pradinei ligos stadijai būdingas letargija, apatija ir sumažėjęs aktyvumas. Kai kuriais atvejais pastebimas amoralus elgesys, nes žmogus palaipsniui praranda savikritiką ir veiksmų kontrolę.

Vėliau mažėja kiekybinė ir kokybinė žodyno sudėtis, sumažėja produktyvaus mąstymo gebėjimas, prarandamas savikritika ir elgesio supratimas, prastėja motoriniai įgūdžiai, dėl to pakinta rašysena. Tuomet žmogus nustoja atpažinti pažįstamus objektus ir galiausiai prasideda marazmas, kai asmenybė praktiškai degraduoja.

Smegenų parenchimos atrofija

Parenchimos pažeidimo priežastys yra su amžiumi susiję pokyčiai, gretutinės patologijos, tiesiogiai ar netiesiogiai veikiančios smegenis, buvimas, genetiniai ir žalingi aplinkos veiksniai.

Dėl nepakankamo neuronų maitinimosi gali pasireikšti smegenų parenchimos atrofija, nes būtent parenchima yra jautriausia hipoksijai ir nepakankamam maistinių medžiagų tiekimui. Dėl to ląstelės mažėja dėl citoplazmos, branduolio sutankėjimo ir citoplazminių struktūrų irimo.

Be kokybinių neuronų pokyčių, ląstelės gali visiškai išnykti, sumažindamos organo tūrį. Taigi, smegenų parenchimos atrofija palaipsniui lemia smegenų svorio sumažėjimą. Kliniškai parenchimos pažeidimas gali pasireikšti kaip sutrikęs jautrumas tam tikrose kūno vietose, kognityvinė disfunkcija, savikritikos ir elgesio bei kalbos funkcijos kontrolės praradimas.

Atrofijos eiga nuolat veda prie asmenybės degradacijos ir baigiasi mirtimi. Vaistų pagalba galima pabandyti sulėtinti patologinio proceso vystymąsi ir palaikyti kitų organų bei sistemų veiklą. Taip pat simptominė terapija naudojama žmogaus būklei palengvinti.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Nugaros smegenų atrofija

Refleksyviai nugaros smegenys gali atlikti motorinius ir vegetatyvinius refleksus. Motorinės nervų ląstelės inervuoja kūno raumenų sistemą, įskaitant diafragmą ir tarpšonkaulinius raumenis.

Be to, yra simpatiniai ir parasimpatiniai centrai, atsakingi už širdies, kraujagyslių, virškinimo organų ir kitų struktūrų inervaciją. Pavyzdžiui, krūtinės ląstos segmente yra vyzdžių išsiplėtimo centras ir simpatiniai centrai, atsakingi už širdies inervaciją. Sakraliniame skyriuje yra parasimpatiniai centrai, atsakingi už šlapimo ir reprodukcinės sistemų funkcionalumą.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, nugaros smegenų atrofija gali pasireikšti sutrikusiu jautrumu – sunaikinant užpakalinių šaknų neuronus arba priekinių šaknų motorinį aktyvumą. Dėl laipsniško atskirų nugaros smegenų segmentų pažeidimo atsiranda tam tikrame lygmenyje inervuoto organo funkciniai sutrikimai.

Taigi, kelio reflekso išnykimas atsiranda dėl neuronų sunaikinimo 2-3 juosmens segmento, plantarinio - 5 juosmens segmento lygyje, o pilvo raumenų susitraukimo pažeidimas stebimas kartu su 8-12 krūtinės segmentų nervinių ląstelių atrofija. Ypač pavojingas yra neuronų sunaikinimas 3-4 kaklo segmento lygyje, kur yra diafragmos inervacijos motorinis centras, o tai kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Alkoholinė smegenų atrofija

Jautriausias organas alkoholiui yra smegenys. Veikiant alkoholiui, neuronuose keičiasi medžiagų apykaita, todėl atsiranda priklausomybė nuo alkoholio.

Iš pradžių stebima alkoholinės encefalopatijos raida, kurią sukelia patologiniai procesai skirtingose smegenų srityse, membranose, smegenų skystyje ir kraujagyslių sistemose.

Veikiant alkoholiui, pažeidžiamos poodinių struktūrų ir žievės ląstelės. Smegenų kamiene ir nugaros smegenyse stebimas skaidulų irimas. Negyvi neuronai aplink pažeistus indus sudaro saleles su irimo produktų sankaupomis. Kai kuriuose neuronuose stebimi branduolio susitraukimo, išstūmimo ir lizės procesai.

Alkoholinė smegenų atrofija sukelia laipsnišką simptomų stiprėjimą, kurie prasideda alkoholiniu delyru ir encefalopatija ir baigiasi mirtimi.

Be to, pastebima kraujagyslių sklerozė su rudo pigmento ir hemosiderino nusėdimu aplink jas dėl kraujavimų ir cistų atsiradimas kraujagyslių rezginiuose. Galimi kraujavimai smegenų kamiene, išeminiai pokyčiai ir neuronų distrofija.

Verta paminėti Maciafava-Bignami sindromą, kuris atsiranda dėl dažno alkoholio vartojimo dideliais kiekiais. Morfologiškai nustatoma centrinė korpuso jungties nekrozė, jos edema, taip pat demielinizacija ir kraujavimas.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Smegenų atrofija vaikams

Vaikų smegenų atrofija yra reta, tačiau tai nereiškia, kad ji negali išsivystyti esant bet kokiai neurologinei patologijai. Neurologai turėtų atsižvelgti į šį faktą ir užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi ankstyvosiose stadijose.

Diagnozei nustatyti jie naudoja skundų apklausą, simptomų atsiradimo etapus, jų trukmę, taip pat sunkumą ir progresavimą. Vaikams atrofija gali išsivystyti pradinio nervų sistemos formavimosi etapo pabaigoje.

Pirmajame etape vaikų smegenų atrofija gali neturėti klinikinių apraiškų, o tai apsunkina diagnostiką, nes tėvai nepastebi nukrypimo iš išorės, o destrukcijos procesas jau prasidėjęs. Tokiu atveju padės magnetinio rezonanso tomografija, kurios dėka smegenys tiriamos sluoksnis po sluoksnio ir aptinkami patologiniai židiniai.

Ligai progresuojant, vaikai tampa nervingi, irzlūs, kyla konfliktų su bendraamžiais, dėl to vaikas izoliuojasi. Toliau, priklausomai nuo patologinio proceso aktyvumo, gali prisijungti ir kognityviniai bei fiziniai sutrikimai. Gydymo tikslas – sulėtinti šios patologijos progresavimą, maksimaliai pašalinti jos simptomus ir palaikyti kitų organų bei sistemų veiklą.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Smegenų atrofija naujagimiams

Dažniausiai naujagimių smegenų atrofiją sukelia hidrocefalija arba vanduo smegenyse. Tai pasireiškia padidėjusiu smegenų skysčio kiekiu, kuris apsaugo smegenis nuo pažeidimų.

Hidrocelės atsiradimo priežasčių yra daug. Ji gali susidaryti nėštumo metu, kai vaisius auga ir vystosi, ir diagnozuojama ultragarsu. Be to, priežastis gali būti įvairūs nervų sistemos formavimosi ir vystymosi sutrikimai arba intrauterininės infekcijos, tokios kaip herpesas ar citomegalovirusas.

Taip pat hidrocelė ir, atitinkamai, smegenų atrofija naujagimiams gali atsirasti dėl smegenų ar nugaros smegenų vystymosi defektų, gimdymo traumų, lydimų kraujavimo, ir meningito išsivystymo.

Toks kūdikis turėtų būti paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių, nes jam reikalinga neurologų ir reanimatorių stebėsena. Kol kas nėra veiksmingo gydymo, todėl palaipsniui ši patologija sukelia rimtus organų ir sistemų veiklos sutrikimus dėl jų nepakankamo vystymosi.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Diagnostika smegenų atrofija

Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų diagnozę ir parinktų veiksmingą gydymą. Pirmojo kontakto su pacientu metu būtina išsiaiškinti apie jus varginančius nusiskundimus, jų atsiradimo laiką ir jau žinomos lėtinės patologijos buvimą.

Be to, smegenų atrofijos diagnozė nustatoma naudojant rentgeno tyrimą, kurio metu smegenys tiriamos sluoksnis po sluoksnio, siekiant aptikti papildomus darinius (hematomas, navikus), taip pat židinius su struktūriniais pokyčiais. Šiuo tikslu gali būti naudojamas magnetinio rezonanso tomografija.

Be to, atliekami kognityviniai testai, kurių pagalba gydytojas nustato mąstymo lygį ir numato šios patologijos sunkumą. Siekiant atmesti atrofijos kraujagyslinę kilmę, rekomenduojama atlikti kaklo ir smegenų kraujagyslių doplerografiją. Taigi, vizualizuojamas kraujagyslių spindis, kuris padeda aptikti aterosklerozinius pažeidimus arba anatominių susiaurėjimų buvimą.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Gydymas smegenų atrofija

Esant genetinei ligos genezei, patogenetinės terapijos nėra, galima tik tam tikrą laikotarpį palaikyti normalų organų ir sistemų funkcionavimą. Vaistų pagalba patologinis procesas gali sulėtinti jo regresiją, o tai leis ilgiau gyventi aktyvų gyvenimo būdą.

Su amžiumi susijusių pokyčių atveju smegenų atrofijos gydymas susideda iš vaistų vartojimo, visapusiškos žmogaus priežiūros, dirgiklių pašalinimo ir apsaugos nuo problemų.

Žmogui reikia artimųjų palaikymo, todėl, kai atsiranda pirmieji šios patologijos požymiai, nereikėtų nedelsiant siųsti savo giminaičio į slaugos namus. Patartina vartoti vaistų kursą, kad būtų palaikomas smegenų veikimas ir pašalinti ligos simptomai.

Terapiniais tikslais plačiai vartojami antidepresantai, raminamieji vaistai, įskaitant trankvilizatorius, kurių dėka žmogus atsipalaiduoja ir ne taip skausmingai reaguoja į tai, kas vyksta. Jis turėtų būti pažįstamoje aplinkoje, atlikti savo kasdienę veiklą ir geriausia miegoti dieną.

Mūsų laikais dar nėra sukurtas veiksmingas gydymas, nes labai sunku kovoti su neuronų sunaikinimu. Vienintelis būdas sulėtinti patologinį procesą yra kraujagyslių vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką (Cavinton), nootropikų (Ceraxon) ir medžiagų apykaitos vaistų vartojimas. Kaip vitaminų terapija rekomenduojama vartoti B grupės vitaminus nervinių skaidulų struktūrai palaikyti.

Žinoma, vaistų pagalba galite sulėtinti ligos progresavimą, bet ne ilgai.

Nugaros smegenų atrofijos gydymas

Neuronų sunaikinimas tiek smegenyse, tiek nugaros smegenyse neturi patogenetinės terapijos dėl to, kad itin sunku kovoti su genetiniais, su amžiumi susijusiais ir kitais priežastiniais veiksniais. Veikiant neigiamam išoriniam veiksniui, galima pabandyti jį pašalinti; jei yra gretutinė patologija, prisidėjusi prie neuronų sunaikinimo, jos aktyvumas turėtų būti sumažintas.

Nugaros smegenų atrofijos gydymas daugiausia priklauso nuo aplinkinių žmonių požiūrio, nes sustabdyti patologinio proceso neįmanoma ir galiausiai žmogus gali tapti neįgalus. Geras požiūris, rūpestis ir pažįstama aplinka yra geriausia, ką gali padaryti giminaitis.

Kalbant apie vaistų terapiją, nugaros smegenų atrofijos gydymas apima B grupės vitaminų, neurotropinių ir kraujagyslių vaistų vartojimą.Priklausomai nuo šios patologijos priežasties, pirmasis žingsnis yra pašalinti arba sumažinti žalingo veiksnio poveikį.

Prevencija

Kadangi patologinio proceso praktiškai neįmanoma išvengti ar sustabdyti, smegenų atrofijos prevencija gali būti tik tam tikrų rekomendacijų laikymasis, kurių pagalba galima atidėti šios patologijos atsiradimą su amžiumi susijusios kilmės atveju arba šiek tiek sulėtinti ją kitais atvejais.

Prevenciniai metodai apima savalaikį lėtinės gretutinės žmogaus patologijos gydymą, nes ligų paūmėjimas gali išprovokuoti šios patologijos vystymąsi. Be to, būtina reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, siekiant nustatyti naujas ligas ir jų gydymą.

Be to, smegenų atrofijos prevencija apima aktyvų gyvenimo būdą, tinkamą mitybą ir pakankamą poilsį. Su amžiumi atrofiniai procesai gali būti stebimi visuose organuose, ypač pilkojoje medžiagoje. Dažna priežastis yra smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Dėl to rekomenduojama laikytis tam tikrų rekomendacijų, kaip sulėtinti aterosklerozinių nuosėdų sukeltą kraujagyslių pažeidimo procesą. Tam būtina kontroliuoti kūno svorį, gydyti endokrininės sistemos, medžiagų apykaitos ligas, kurios prisideda prie nutukimo.

Taip pat reikėtų kovoti su aukštu kraujospūdžiu, atsisakyti alkoholio ir rūkymo, stiprinti imuninę sistemą ir vengti psichoemocinio streso.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Prognozė

Priklausomai nuo to, kuri smegenų sritis buvo labiausiai pažeista, reikėtų atsižvelgti į patologinio proceso prognozę ir vystymosi greitį. Pavyzdžiui, Picko ligai būdingas neuronų sunaikinimas priekinėje ir smilkininėje srityse, dėl ko iš pradžių atsiranda asmenybės pokyčių (prastėja mąstymas ir atmintis).

Liga progresuoja labai greitai, dėl to degraduoja asmenybė. Kalba ir fizinis aktyvumas įgauna pretenzingą toną, o žodyno išeikvojimas prisideda prie vienaskiemenų frazių vartojimo.

Kalbant apie Alzheimerio ligą, čia yra ryškiausias atminties pablogėjimas, tačiau asmeninės savybės net ir esant 2 sunkumo lygiui labai nenukenčia. Tai dažniausiai lemia tarpneuroninių jungčių nutrūkimai, o ne neuronų žūtis.

Nepaisant esamos ligos, smegenų atrofijos prognozė visada yra nepalanki, nes ji lėtai ar greitai veda prie demencijos ir žmogaus mirties. Skiriasi tik patologinio proceso trukmė, o rezultatas visais atvejais yra tas pats.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]

Gyvenimo trukmė

Žmonių, sergančių smegenų atrofija, gyvenimo trukmė gali labai skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių, įskaitant atrofijos priežastį, neuronų netekimo mastą ir bendrą paciento sveikatos būklę. Svarbu suprasti, kad smegenų atrofija yra bendrinis terminas ir gali atsirasti dėl įvairių ligų ir būklių.

Kai kurios smegenų atrofijos formos, tokios kaip Alzheimerio liga ir kitos neurodegeneracinės ligos, laikui bėgant linkusios progresuoti ir gali pabloginti kognityvines funkcijas bei bendrą savijautą. Tokiais atvejais gyvenimo trukmė gali būti gerokai sutrumpinta, ypač vėlesnėse ligos stadijose.

Smegenų kraujagyslių atrofija, kurią sukelia lėtinė išemija arba daugybiniai insultai, taip pat gali turėti įtakos paciento gyvenimo trukmei ir gyvenimo kokybei. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti kraujagyslių problemas, kad sulėtėtų smegenų atrofijos progresavimas.

Tačiau yra daug įvairių smegenų atrofijos priežasčių ir ne visos jos yra vienodai rimtos. Gyvenimo trukmė gali būti normalesnė tais atvejais, kai atrofiją sukelia mažiau rimtos būklės arba ji diagnozuojama anksti, kai yra gydymo ar valdymo galimybių.