Smegenų MRT su kontrastu

Diagnostinis metodas, skirtas tirti kūno vidines sistemas ir struktūras, yra MRT. Apsvarstykime šios procedūros ypatybes, kontrasto indikacijas.

MRT yra neinvazinis ir saugus diagnostikos metodas. Jis naudojamas įvairiems sutrikimams ir sunkioms patologijoms aptikti. Tyrimo metu prietaisas aiškiai ir detaliai vaizduoja tiriamas struktūras, o įvedus kontrastinę medžiagą, galima vizualizuoti menkiausius nukrypimus.

Pagrindiniai MRT su kontrastu privalumai, palyginti su standartiniu magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu, yra didelis informacijos kiekis:

• Dideliu tikslumu lokalizuoja pažeidimą ir parodo jo dydį.
• Nustato naviko piktybiškumo laipsnį ir mažiausius jo metastazių židinius. [ 1 ],
• Tai leidžia nustatyti patologijas ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią jų tolesniam vystymuisi.

Prieš tyrimą pacientui suleidžiamos specialios medžiagos, kurios paryškina ir vizualizuoja smegenų struktūras. Dažikliai turi minimalias kontraindikacijas, nesukelia alerginių reakcijų ir greitai pašalinami iš organizmo. Remiantis medicinine statistika, komplikacijos po kontrastinės medžiagos vartojimo pasireiškia 0,1% atvejų.

Šiandien daugiau nei 20 % visų MRT tyrimų atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Kontrastinės medžiagos naudojimo poreikį nustato gydantis gydytojas. Dažniausiai ji skiriama įtariamai onkologinei ligai, kraujagyslių sutrikimams, insulto požymiams, traumų komplikacijoms nustatyti. [ 2 ]

Ar smegenų MRT su kontrastu yra pavojingas?

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija naudojant kontrastinę medžiagą yra plačiai taikoma. Tačiau daugelis pacientų bijo intraveninio/peroralinio kontrastinės medžiagos vartojimo dėl komplikacijų rizikos. Iš tiesų, procedūra neturi neigiamo poveikio organizmui, o šalutinio poveikio atsiradimas susijęs su individualiu pasirinktos medžiagos netoleravimu.

Kontrastinės medžiagos panaudojimo galimybė pakėlė MRT į naują neinvazinių procedūrų lygį, leidžiantį patikimiausiai nustatyti diagnozes ir ūmines būkles. Dažniausiai kontrastinei medžiagai naudojami vaistai su gadolinio jonų kompleksiniais junginiais:

• Bjaurus. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovist. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolinis. [ 7 ]

Šios medžiagos praėjo visus klinikinius tyrimus, todėl jei dozė apskaičiuojama teisingai, jos nekelia grėsmės organizmui. Kontrastas veikia prietaiso elektromagnetines bangas, kurios leidžia gauti tiksliausią vaizdą.

Tuo pačiu metu, kaip žymuo naudojamas izotopas gali tapti toksiškas, jei kyla problemų dėl jo pašalinimo iš organizmo. Dėl šios priežasties procedūra neskiriama esant inkstų nepakankamumui ir padidėjusiam jautrumui naudojamai medžiagai. [ 8 ]

Procedūros nuorodos

Magnetinio rezonanso tomografija su kontrastine medžiaga leidžia aptikti daugelį smegenų veiklos sutrikimų. Pagrindinės diagnostinės manipuliacijos indikacijos yra:

• Hipofizės ir turkio spalvos sruogą supančių audinių naviko pažeidimai.
• Smegenų augliai ir metastazės. [ 9 ]
• Smegenėlių pontinio kampo navikai.
• Ūminiai hemoraginio ar išeminio tipo smegenų kraujotakos sutrikimai.
• Centrinės nervų sistemos kraujagyslių patologijos.
• Centrinės nervų sistemos infekcinės ligos.
• Autoimuninės etiologijos lėtinės nervų sistemos ligos (išsėtinė sklerozė, [ 10 ] leukodistrofija, leukoencefalopatija ir kt.).
• Išsamus nustatytų navikų struktūros tyrimas.
• Smegenų struktūrų būklės įvertinimas po operacijų ir traumų.
• Smegenų metastazių nustatymas.
• Alzheimerio liga.
• Smegenų kraujavimas.

Taip pat yra keletas simptomų, kurie rodo smegenų MRT su kontrastu:

• Migrena ir galvos skausmai.
• Dažnas galvos svaigimas ir alpimas.
• Trauminis smegenų sužalojimas.
• Konvulsiniai ir epilepsijos priepuoliai.
• Spengimas ausyse.
• Progresuojantis klausos ir regėjimo pablogėjimas.
• Sutrikusi jautrumas (lytėjimo, skausmo, temperatūros).
• Šliaužimo pojūtis ant odos.

Branduolinio magnetinio rezonanso metodu atliekamas organų ir audinių sluoksnis po sluoksnio tyrimas, leidžiantis nustatyti mažiausias metastazes, uždegiminių procesų požymius ir įvertinti chirurginio lauko tūrį prieš operaciją. [ 11 ]

Paruošimas

Vienas iš kontrastinės smegenų MRT privalumų yra tas, kad procedūrai nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Nereikia laikytis griežtų dietų, ilgai susilaikyti nuo maisto ar laikytis kitų taisyklių.

Pasirengimas diagnostinei manipuliacijai grindžiamas paciento ligos istorijos ir MRT indikacijų tyrimu. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka apklausą ir išsiaiškina patologijų buvimą, ištiria anksčiau atliktų tyrimų rezultatus. Tai būtina siekiant išvengti klaidų tyrimo metu ir patikimai iššifruoti gautus rezultatus.

Prieš pradedant tyrimą, reikia nusiimti visus metalinius daiktus ir drabužius. Moterys turėtų prisiminti, kad prieš diagnostiką geriau nedažytis, nes kosmetikoje gali būti metalo mikrodalelių. Šios atsargumo priemonės yra susijusios su rezultatų iškraipymo rizika.

Ypatingas dėmesys skiriamas kontrastinės medžiagos pasirinkimui. Kaip žymeklis naudojamas izotopas gali būti hidrofiliniai kompleksiniai junginiai su didele gadolinio katijonų koncentracija. Magnetofarmacinių preparatų grupės preparatai skiriasi nuo naudojamų radiografijoje. Jie yra mažiau toksiški nei kontrastinė medžiaga jodo druskoje, kuri naudojama fluorografijai ir KT. [ 12 ]

Technika Smegenų MRT su kontrastu

MRT tyrimas prasideda nuo tinkamo pasiruošimo procedūrai. Jei laikomasi visų taisyklių ir parenkama kontrastinė medžiaga, gydytojas pradeda tyrimą. Kontrastinių medžiagų yra daug, tačiau jos visos skirstomos į šias grupes:

• Intravaskulinis – dažiklis suleidžiamas į veną pilnai 0,2 mg/kg svorio greičiu. Šiems tikslams naudojami preparatai, kurių pagrindą sudaro geležies oksidas arba mangano junginiai, turintys superparamagnetinių savybių.
• Bolusas – intraveninis dozavimas lašeline sistema. Šiuo atveju diagnostinės procedūros eiga sinchronizuojama su kontrastinės medžiagos tiekimu. [ 13 ]
• Per burną – naudojamas virškinamajam traktui tirti. Kaip izotopai naudojami mangano ir gadolinio junginiai, tam tikri natūralūs produktai su padidintu mangano kiekiu.

Specialiu švirkštu arba injektoriumi (automatiškai reguliuojančiu vaisto dozę) pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga. Tada pacientas siunčiamas į tomografo tunelį ir fiksuojama galva, kad ji būtų nejudri. Skenavimo trukmė – nuo 10 iki 30 minučių.

Alerginės reakcijos (niežulys, dilgėlinė) į gadolinio junginius yra itin retos. Pagerėjęs tiriamųjų audinių vizualizavimas pasiekiamas dėl medžiagos, prasiskverbiančios per kraujagysles ir kaupiančiosios minkštuosiuose audiniuose. Gadolinis sustiprina tomografo magnetinį signalą, taip pagerindamas vaizdų kokybę.

Diagnostinė manipuliacija leidžia nustatyti pažeistų ląstelių lokalizaciją ir mastą jau per pirmąsias insulto išsivystymo valandas. [ 14 ] Jos metu nustatomas navikų dydis, jų struktūra, vieta ir metastazių buvimas. Izotopas prasiskverbia į pažeistas ląsteles, išryškindamas jas sveikų ląstelių fone. [ 15 ]

Smegenų MRT su kontrastu 1,5, 3 Tesla

Organų ir audinių sluoksnis po sluoksnio tyrimo metodas, naudojant branduolinį magnetinį rezonansą ir kontrasto stiprinimą, yra vienas populiariausių ir patikimiausių šiuolaikinėje medicinoje. MRT pagrindas yra vandenilio atomo branduolių elgesio pokytis veikiant elektromagnetinėms bangoms tomografo lauke, t. y. magnetinis rezonansas. Magnetinis laukas yra nekenksmingas žmogaus organizmui, skirtingai nei jonizuojanti spinduliuotė, naudojama KT.

Yra klaidinga nuomonė, kad kontrastas reikšmingai veikia bendrą gaunamo vaizdo kokybę (ryškumą, kontrastą, skiriamąją gebą, aiškumą). Tačiau kontrastas kaupiasi tik tose smegenų srityse, kuriose yra patologinių pokyčių, ir negali paveikti vaizdų aiškumo. Iš tikrųjų vaizdo kokybė visiškai priklauso nuo magnetinio lauko stiprumo.

Tradiciškai visi tomografai skirstomi į tris grupes:

• Žemagrindės – 0,23–0,35 T.
• Vidurinis aukštas – 2 aukštai.
• Aukštas laukas – 1,5–3 T.
• Itin stiprus laukas – daugiau nei 3 T.

Magnetinio lauko stiprumo matavimo vienetas (T) buvo pavadintas mokslininko Nikola Tesla vardu. Daugumoje diagnostikos centrų yra 1–2 T galios tomografai. Silpno lauko prietaisai naudojami retai, nes jų rezultatai nėra 100 % patikimi ir tikslūs. Tai yra, kuo didesnis lauko stiprumas, tuo tikslesnis tyrimo rezultatas. [ 16 ]

MRT auksinis standartas yra diagnostika 1,5–3 T galios aparatais. Be vaizdų kokybės, skenavimo greičiui įtakos turi ir tomografo intensyvumas. Smegenų tyrimas 1 T tomografu trunka apie 20 minučių, 1,5 T aparatu – 10–15 minučių, o 3 T aparatu – iki 10 minučių. Kai kuriais atvejais tai svarbu, pavyzdžiui, diagnozuojant sunkios būklės pacientus.

Smegenų MRT su 1,5–3 Tesla kontrastu ypatybės:

• Padidintas vaizdų aiškumas ir detalumas.
• Procedūra neužima daug laiko.
• Gali būti naudojamas, kai kyla problemų diagnozuojant.
• Smulkių audinių struktūrų tyrimas.
• Efektyvi mažiausių metastazių ir sutrikimų paieška.

Nepaisant didelio lauko tomografų veiksmingumo, jų naudojimas kai kuriems pacientams yra ribotas. Tokie prietaisai yra tik uždaro tipo, todėl jie netinka žmonėms, turintiems antsvorio, klaustrofobiją, netoleruojantiems didelio triukšmo. Tokie prietaisai neturi galimybės stebėti organų veiklos.

Silpno lauko tomografija yra techniškai pigesnė ir pigesnė pacientui. Tyrimas gali būti skiriamas tik preliminariai diagnostikai. Prietaisai, kurių galia didesnė nei 5 T, naudojami tik mokslinių tyrimų tikslais.

Smegenų kraujagyslių MRT su kontrastu

Smegenų kraujagyslių skenavimas naudojant kontrastinę medžiagą vadinamas MR angiografija. Tomografas skleidžia specifinį elektromagnetinių bangų derinį, kuris sukelia vandenilio atomų branduolių virpesius žmogaus kūno molekulėse. Įvestas kontrastas pagerina procedūros kokybę, leisdamas vizualizuoti mažiausias tiriamos srities struktūras ir komponentus. [ 17 ]

Keli MRT tyrimai yra saugūs organizmui. Pagrindinės smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografijos naudojant kontrastinę medžiagą indikacijos yra šios:

• Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas.
• Kraujo tekėjimo per smegenų audinį įvertinimas.
• Kraujavimo nustatymas.
• Metabolizmo sutrikimų diagnostika.
• Įgimtos anomalijos.
• Chirurginės intervencijos apimties įvertinimas prieš operaciją.
• Metastazių ir navikų nustatymas.
• Smegenų žievės kartografavimas.
• Trauminis smegenų sužalojimas.
• Aterosklerozė, tai kraujagyslių sienelių uždegimas arba patologinis jų išsiplėtimas.
• Nežinomos etiologijos galvos skausmai.
• Arterijų liumenų susiaurėjimas.
• Infekcinės ligos
• Ūminiai infekciniai procesai.
• Klausos ir regos organų pažeidimas.
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
• Epilepsija ir kitos patologijos.

Smegenų kraujagyslėms skenuoti naudojami 0,3 T galios tomografai. Prieš procedūrą būtina pašalinti visus metalinius daiktus, įskaitant drabužius su metaliniais įdėklais. Pacientui suleidžiama kontrastinės medžiagos, jis paguldomas ant kušetės, galva fiksuojama ir perkeliama į tomografą.

Procedūros trukmė priklauso nuo prietaiso galios, vidutiniškai ji trunka ne ilgiau kaip 45 minutes. Jei papildomai atliekama angiografija spektroskopija (biocheminių procesų tyrimas ląstelių viduje), tai užtrunka papildomai. Baigęs diagnozę, radiologas iššifruoja gautus vaizdus ir pateikia savo išvadą. [ 18 ]

MR angiografija turi keletą kontraindikacijų. Procedūra draudžiama esant padidėjusiam jautrumui kontrastinei medžiagai, nėštumo metu, pacientams su širdies stimuliatoriais, elektroniniais ar metaliniais implantais ir net breketais. [ 19 ]

Hipofizės MRT su kontrastu

Hipofizė yra smegenų priedas. Liauka yra kaulinėje kišenėje (sella turcica). Jos matmenys yra 5–13 mm ilgio, 3–5 mm pločio ir apie 6–8 mm aukščio. Tačiau nepaisant tokių mažų matmenų, hipofizė yra centrinis endokrininės sistemos organas. Ji gamina hormonus, kurie yra atsakingi už viso kūno veiklos reguliavimą.

Pagrindinės hipofizės funkcijos:

• Skydliaukės, lytinių liaukų ir antinksčių hormonų gamyba.
• Somatostatino (augimo hormono) gamyba.
• Centrinės nervų sistemos reguliavimas (psichoemocinė būsena, streso lygis, apetitas).
• Poveikis endokrininei, urogenitalinei ir reprodukcinei sistemoms.
• Reguliuoja kraujospūdį.
• Atsakingas už pigmentaciją.
• Reguliuoja širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų veiklą.
• Atsakingas už motiniškus instinktus.
• Stimuliuoja laktacijos procesą.

Hipofizės sluoksnio tyrimo metodas, naudojant branduolinį magnetinį rezonansą ir kontrasto stiprinimą, atliekamas siekiant vizualizuoti pačią liauką ir jos vietą - sfenoidinio kaulo turkio peleką.

Dažniausiai diagnostinė manipuliacija skiriama esant reguliariems hormoniniams sutrikimams, kuriuos sukelia įgimtos patologijos, traumos, navikai. Skenavimas skirtas pacientams, sergantiems įvairiais endokrininiais sutrikimais. [ 20 ]

Pagrindinės hipofizės MRT su kontrastu indikacijos yra šios:

• Nežinomos etiologijos galvos skausmai.
• Galvos svaigimas.
• Regėjimo sutrikimas.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Menstruacijų sutrikimai moterims ir erekcijos disfunkcija vyrams.
• Hormoninės patologijos (Itsenko-Kušingo sindromas, akromegalija).
• Hipofizės hormonų (tirotropino, prolaktino, somatropino) koncentracijos kraujyje pokyčiai.

Procedūros kokybei pagerinti naudojami kontrastiniai preparatai. Kontrastas leidžia patikrinti mikroadenomų ir kitų patologijų, kurios nėra matomos atliekant standartinį MRT, buvimą.

Šiems tikslams naudojami paramagnetiniai kontrastiniai preparatai, kurie suleidžiami prieš pat procedūrą. Dozė kiekvienam pacientui apskaičiuojama individualiai. Šiuo atveju jodo turintys kontrastiniai preparatai nenaudojami. Jei pacientas serga lėtinėmis inkstų ar šlapimo sistemos ligomis, prieš diagnozę reikia atlikti tyrimų rinkinį. Tai būtina norint nustatyti kontrastinės medžiagos pašalinimo iš organizmo greitį. [ 21 ]

Tačiau, kaip ir bet kuri diagnostinė procedūra, MRT turi keletą kontraindikacijų. Jos paprastai skirstomos į absoliučias ir santykines.

Absoliučios kontraindikacijos:

• Pacientas turi širdies stimuliatorių.
• Metaliniai implantai, fragmentai ir kiti metaliniai objektai paciento kūne.
• Dantų breketai.

Giminaitis:

• Pirmieji nėštumo trimestrai.
• Klaustrofobija (diagnozei reikalinga atvirojo tipo tomografija).
• Epilepsija.
• Paciento nesugebėjimas išlikti nejudančiam tyrimo metu.
• Paciento būklė yra rimta.
• Alergija naudojamam kontrastui.
• Sunkus inkstų nepakankamumas.

Hipofizės MRT tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Rekomenduojama nevalgyti 5–6 valandas prieš procedūrą. Kontrastinę medžiagą geriau leisti tuščiu skrandžiu, kad būtų kuo mažesnė šalutinio poveikio rizika. Prieš įeidamas į kabinetą, pacientas pašalina visus metalinius daiktus. Skenavimas atliekamas gulint. Siekiant užtikrinti maksimalų galvos nejudrumą, ji pritvirtinama prie kušetės. Procedūros trukmė – 30–60 minučių.

Rezultatus iššifruoja radiologas, kuris taip pat parašo išvadą. Paprastai kaktinės plokštumos pjūvyje hipofizės forma yra panaši į stačiakampį. Kaktinėje plokštumoje hipofizė yra simetriška, tačiau nedidelė asimetrija taip pat yra normalus variantas.

Tyrimo metu nustatytos patologijos:

1. Tuščios sienelės sindromas – vaizduose matyti hipofizė, išsidėsčiusi palei turkio sienelės apačią. Regos nervo chiasmos cisterna prolapsuoja į kaulinio darinio ertmę. Vaizduose su priekine-užpakaline kryptimi hipofizė primena pjautuvą, jos storis yra 2–3 mm.

Turkio spalvos peleko navikai diferencijuojami pagal dydį. Iki 10 mm skersmens navikai yra mikroadenoma, didesni nei 10 mm – makroadenoma. Didesni nei 22 mm navikai yra mezoadenoma, o didesni nei 30 mm – milžiniškos adenomos. Taip pat galima diagnozuoti chiasminės-pelekinės srities navikus.

Navikai gali išaugti į kaverninius sinusus, smegenų skilvelius, sfenoidinį sinusą, nosies takus ir kitas struktūras.

2. Diabetas insipidus – išsivysto dėl hormono vazopresino trūkumo, kurį gamina pagumburio ląstelės, jis patenka į hipofizę, o iš ten – į kraują. Hormono trūkumas išprovokuoja uždegiminius procesus pagumburio-hipofizės sistemoje ir navikų atsiradimą.
3. Somatotropinio hormono trūkumas – tomografijos metu gali būti nustatyta neurohipofizės ektopija, adenohipofizės hipoplazija, hipofizės kotelio hipoplazija/aplazija. STH trūkumas taip pat pasireiškia kaip tuščios sienelės sindromas.

Diagnostinė manipuliacija su kontrastinės medžiagos stiprinimu yra informatyviausias hipofizės patologijų diagnostikos metodas. MRT leidžia aptikti mažiausius navikus ir nukrypimus nuo normos. [ 22 ] Jis turi minimaliai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, nereikalauja specialaus pasiruošimo. Leidžia laiku nustatyti teisingą diagnozę, kuri yra raktas į paskirtos terapijos sėkmę.

Vaiko smegenų MRT su kontrastu

Vaikai yra linkę į įvairių patologijų, kurios yra tiesiogiai susijusios su su amžiumi susijusiais smegenų veiklos pokyčiais, vystymąsi. Norint patikimai diagnozuoti bet kokius sutrikimus, atliekamas MRT. Šis tyrimas leidžia nustatyti mažiausius organo audinių struktūros nukrypimus.

Branduolinio magnetinio rezonanso taikymas vaikams turi platų indikacijų spektrą. Smegenų tyrimas būtinas šiais atvejais:

• Dažnas galvos svaigimas ir galvos skausmai.
• Sąmonės netekimas.
• Klausos ir regėjimo pablogėjimas.
• Sutrikusi jautrumas.
• Traukuliai.
• Psichikos vystymosi atsilikimas.
• Galvos traumos.
• Emocinis labilumas.

Minėti simptomai yra priežastis atlikti tomografiją. Laiku atlikta diagnostika leidžia nustatyti tokias ligas ir sutrikimus:

• Smegenų kraujavimai.
• Kraujagyslių patologijos.
  Hipofizės pažeidimai.
• Epilepsija.
• Hipoksija.
• Sklerozė.
• Cistinės ir navikinės neoplazmos.

Procedūrai nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Iš paciento pašalinami visi metaliniai daiktai ir suleidžiama kontrastinė medžiaga. Tačiau sunkiausia užduotis – išlaikyti kūdikį nejudantį viso skenavimo metu. Be to, tomografas yra gana triukšmingas, o tai yra iššūkis vaikams iki 5 metų. Kokybiškam tyrimui rekomenduojama anestezija.

Pagrindinis anestezijos tikslas – išjungti vaiko sąmonę. Anestezijos tipą ir jos vartojimo būdą nustato anesteziologas, išstudijavęs informaciją apie kūdikio sveikatos būklę. Anestezija gali būti skiriama parenteraliai arba inhaliuojant. Procedūros metu gydytojai stebi paciento kvėpavimą ir širdies veiklą. O po procedūros jie stebi vaiką, kol jis atgauna sąmonę. [ 23 ]

MRT nekenkia vaikams. Iki šiol nenustatyta jokių neigiamo branduolinio rezonanso poveikio vaiko organizmui atvejų. Kalbant apie metodo trūkumus, tai baimė ilgai būti uždaroje erdvėje ir alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas. Absoliuti diagnostikos kontraindikacija yra į kūną implantuoti elektroniniai prietaisai.

Kontraindikacijos procedūrai

MRT yra pažangi diagnostinė procedūra. Tačiau nepaisant to, tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą turi keletą kontraindikacijų:

• Metaliniai implantai ir kiti svetimkūniai organizme.
• Padidėjęs jautrumas kontrastinės medžiagos komponentams.
• Inkstų nepakankamumas.
• Žemas kraujospūdis.
• Odos sustorėjimas.
• Šlapimo sistemos patologijos.
• Kraujo ligos, anemija.
• Pirmasis nėštumo trimestras.
• Žindymas.
• Skirtingi astmos tipai.

Dažniausiai kaip kontrastinė medžiaga naudojamas gadolinis. Jame yra saugus metalas, kuris sumažina šalutinio poveikio riziką. Tačiau 2% pacientų gali pasireikšti odos dirginimas ir niežulys, sumažėti kraujospūdis. Kontrastinei medžiagai pasišalinus iš organizmo, paciento savijauta normalizuojasi.

Į tyrimą negalima atvykti pilnu skrandžiu arba išgėrus daug vandens. Taip pat tomografijos nebus leidžiama atlikti esant apsvaigusiam nuo alkoholio.

Normalus našumas

MRT yra organų ir audinių sluoksnis po sluoksnio tyrimo metodas, naudojant branduolinį magnetinį rezonansą. Siekiant padidinti procedūros tikslumą, galima įvesti kontrastinės medžiagos sustiprinimą. Iš tiesų, tokia diagnostika leidžia pamatyti bet kokius audinių struktūros sutrikimus, navikus, patologinius procesus, kraujagyslių deformacijas, fizinius ir cheminius sutrikimus. [ 24 ]

MRT su audinių kontrasto stiprinimu atskleidžia šiuos smegenų sutrikimus:

• Smegenų kraujagyslių patologijos.
• Vidinis kraujavimas.
• Smegenų sužalojimai ir sumušimai.
• Naviko neoplazmos.
• Smegenėlių pontinio ganglio navikai.
• Centrinės nervų sistemos infekcinių ligų požymiai.
• Praksiminės būsenos.
• Nenormalus kraujagyslių vystymasis galvoje.
• Hipofizės navikai.
• Neurodegeneracinės ir kitos ligos.

Kaip kontrastinė medžiaga naudojami preparatai su gadoliniu. Patekusi į tarpląstelinę erdvę, medžiaga silpnai jungiasi su vandens molekulių vandeniliu. Preparatas neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir neturi įtakos audinių kontrastingumui. Tačiau uždegiminiai ir infekciniai procesai, kraujavimai, smegenų ląstelių nekrozė, navikai ir metastazės išprovokuoja hematoencefalinį barjerą, dėl kurio gadolinis laisvai patenka į patologiškai pakitusius audinius, juos dažydamas. [ 25 ]

Ypatingas dėmesys skiriamas kontrastinės medžiagos kaupimosi greičiui ir laipsniui navikų audiniuose. Gerybiniai navikai lėtai sugeria ir išskiria nedidelį kiekį kontrastinės medžiagos. Piktybiniai navikai turi išvystytą kraujagyslių tinklą, todėl jie sugauna didelį kiekį kontrastinės medžiagos ir greitai ją išskiria. Tai leidžia daryti preliminarias išvadas apie naviko pobūdį. [ 26 ]

Komplikacijos po procedūros

Nepaisant magnetinio rezonanso tomografijos unikalumo, saugumo ir diagnostinės vertės, vis dar yra pacientų, kurie įsitikinę, kad skenavimas yra pavojingas dėl rimtų komplikacijų organizmui.

• Spinduliuotė – procedūros metu ji yra 5 kartus mažesnė nei pokalbio mobiliuoju telefonu metu.
• Nėštumas – šiuo metu nėra patikimų duomenų apie neigiamą MRT poveikį vaisiui. Procedūra atliekama nėščioms moterims. Vienintelis įspėjimas susijęs su laktacija. Įvedus kontrastinę medžiagą, žindymą reikia nutraukti 24 valandoms.
• Lėtinių ligų paūmėjimas – magnetinis rezonansas lėtinėms ligoms įtakos neturi.
• Neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai – prietaisas neturi įtakos psichikai. Tačiau procedūrai yra apribojimų žmonėms, kurių nervų sistema nestabili. Skenavimo metu būtina ramiai gulėti, todėl tokiems pacientams rekomenduojamas vaistų sukeltas miegas.
• Neigiamas poveikis inkstams ir šlapimo sistemai. Inkstams pavojingas ne pats MRT tyrimas, o naudojamas kontrastas. Dėl išskyrimo problemų jis gali sukelti nepageidaujamas reakcijas arba išprovokuoti ligos paūmėjimą. Dėl šios priežasties kontrastinis skenavimas neatliekamas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Diagnostinė manipuliacija gali sukelti komplikacijų, tačiau daugeliu atvejų jos susijusios su medicininių rekomendacijų nesilaikymu. Pavyzdžiui, kontrastinės medžiagos įvedimas gali išprovokuoti daugybę alerginių reakcijų, todėl prieš procedūrą pacientui atliekamas jautrumo pasirinktam vaistui tyrimas. [ 27 ]

Kai kurie pacientai po procedūros skundžiasi galvos skausmais. Nemalonus simptomas atsiranda, jei skenavimo metu ant kūno ar drabužių buvo daiktų su metalinėmis dalimis. Dėl šios priežasties kai kurie medicinos centrai tyrimui išduoda vienkartinius drabužių rinkinius.

Kita galima komplikacija – nemalonus metalo skonis burnoje. Su šia problema susiduria pacientai, turintys dantų plombas ir šnerves. Po kurio laiko skonis savaime išnyksta. [ 28 ]

Pasekmės po procedūros

Daugeliu atvejų vienintelės galimos kontrastinės MRT pasekmės yra alerginės reakcijos. Tačiau neteisingas kontrastinės medžiagos vartojimas taip pat yra pavojingas ir gali sukelti šias problemas:

• Kraujagyslių užsikimšimas oru.
• Infekcinė infekcija (flebitas, šokas, sepsis).
• Vietinis uždegimas, kai vaistas suleidžiamas ne į veną.

Problemiškiausias ir sunkiausias kontrastinės medžiagos naudojimo šalutinis poveikis yra nefrogeninė sisteminė fibrozė. Ši patologija pažeidžia odą ir vidaus organų parenchiminį audinį. Stebima aktyvi skaidulinio audinio proliferacija. [ 29 ]

Šios ligos atsiradimas susijęs su paveldimu polinkiu, inkstų nepakankamumu ir MRT su kontrastine medžiaga. Siekiant išvengti fibrozės dėl diagnostinio skenavimo, prieš procedūrą gydytojas įvertina inkstų būklę ir atlieka glomerulų filtracijos greičio analizę. [ 30 ], [ 31 ]

Ypatingas dėmesys skiriamas kontrastinės medžiagos dozės apskaičiavimui kiekvienam konkrečiam tyrimui.

Priežiūra po procedūros

Smegenų MRT su kontrastine medžiaga neturi jokių pooperacinių apribojimų. Iškart po skenavimo pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą. Vienintelis įspėjimas yra pacientai, kuriems pasireiškia alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą. Norint palengvinti nemalonią būklę, rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus ir gerti daug skysčių. Jei po skenavimo atsiranda galvos skausmas, galite išgerti skausmą malšinančių vaistų ir būtinai pranešti gydytojui apie nemalonų simptomą.

Remiantis daugybe atsiliepimų, organų ir audinių sluoksnių tyrimo metodas, naudojant branduolinį magnetinį rezonansą ir kontrasto stiprinimą, yra viena informatyviausių diagnostinių procedūrų šiandien.

Neinvazinis smegenų vizualizavimas leidžia aptikti menkiausius audinių struktūros pokyčius. Skenavimo metu galima aptikti piktybinius navikus ir jų metastazes, traumų pasekmes, išemiją, kraujavimus, įvairius vystymosi sutrikimus ir daug daugiau. Procedūra yra neskausminga ir nekelia jokio pavojaus pacientui.

Kas geriau: smegenų MRT su kontrastu ar be jo?

Magnetinio rezonanso tomografija yra labai efektyvus diagnostikos metodas. Jis naudojamas tokioms patologijoms kaip:

• Piktybiniai / gerybiniai navikai.
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai organizme.
• Cistinės formacijos.
• Metastazės.
• Kraujagyslių patologijos.
• Trauminiai sužalojimai.
• Kraujavimas.
• Įgimtos raidos anomalijos.

Tačiau kai kuriais atvejais įprasto MRT nepakanka, todėl nurodomas kontrasto sustiprinimas. Dažniausiai kontrastas naudojamas smegenims ir jų kraujagyslėms tirti. Kaip kontrastas naudojami preparatai, kurių pagrindą sudaro gadolinio druskos. Į organizmą patekusi medžiaga veikia kaip savotiškas indikatorius, nes kaupiasi pakitusiuose audiniuose.

Kontrastinės medžiagos naudojimas yra neskausmingas ir nekenksmingas organizmui. Vienintelė kontraindikacija jos vartojimui yra individuali netolerancija. Kontrastinės medžiagos sustiprinimas leidžia aptikti mažiausius smegenų struktūrų navikus, nustato ankstyvus Alzheimerio ligos, insulto ir daugelio kitų patologijų požymius. Labai dažnai kontrastinė medžiaga skiriama hipofizės būklei įvertinti.

Smegenų MRT su kontrastu ir procedūra be dažų skiriasi tuo, kad pirmuoju atveju galima aiškiau vizualizuoti tiriamą organą. Sprendimą dėl vieno ar kito metodo pasirinkimo priima gydantis gydytojas, įvertinęs indikacijas ir visas galimas komplikacijas.