Smegenų progresuojanti paralyžius: klinikinės formos, etapų eiga

Ypatinga neurozifilio forma, sukelianti rimtas pasekmes visam organizmui, yra progresuojantis paralyžius. Apsvarstykite patologijos priežastis ir gydymo metodus.

Ligą sukelia šviesus treponema (sifilio sukėlėjas), kuris įsiskverbia į nervų sistemą ir daro jam žalingą poveikį. Difuzinis sifiliacinis meningoencefalitas, turintis įtakos membranoms, kraujagysliams ir smegenų parenchimui, būdingas palaipsniui didėjančiais klinikiniais simptomais. Pacientai susiduria su ryškiais psichikos suskaidymo ir somatinės išnykimo požymiais.

[1], [2], [3],

Epidemiologija

Beilo liga diagnozuojama 5% pacientų, sergančių sifiliu. Epidemiologija rodo, kad moterys serga mažiau kaip du kartus dažniau nei vyrai. Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo. Infekcijos dažnis priklauso nuo ligos trukmės. Ligos paplitimas yra susijęs su mažu informuotumu apie infekcijos metodus ir patologijos rizikos veiksnius.

Labiausiai užkrečiama yra anksčiau sifilio formos pacientai nuo 3 iki 5 metų. Vėlyvosios formos, kurių terminas yra daugiau nei 5 metai mažai religingas. Pagrindinis neurosyfiliso vystymosi pavojus yra pradinis etapas, sutrikimas yra besimptomiškas. Daugeliu atvejų tai yra susijęs su dideliu atsparumu blyškiam treponemui, dėl kurio susiduriama su įpjautų ir L-formų patogene.

[4], [5], [6], [7], [8],

Priežastys progresuojantis paralyžius

Pagrindinės progresuojančios paralyžiaus priežastys yra susijusios su teigiamomis reakcijomis į sifilį. Pale treponema sukelia smegenų membranos žalą. Sutrikimas pasireiškia 1 iš 5% sifilio sergančių pacientų, todėl vyrai yra labiau linkę į ligą. Vidutinis pacientų amžius yra nuo 30 iki 50 metų. Tai patvirtina tai, kad patologija vystosi 10-15 metų po infekcijos.

Progresinio paralyžiaus priežastys gali būti nespecifinės. Craniocerebrinė trauma, emocinė aklavietė, stresas, imuninės sistemos apsauginių savybių sumažėjimas ir netyčinis infekcinių patologijų gydymas taip pat gali išprovokuoti psichoergeninį sutrikimą. Labai dažnai tikrasis nukrypimo pobūdis nustatomas psichiatrijos ligoninėje. Tai reiškia, kad pacientas netgi negali įtarti sifilio buvimo prieš neurologinių simptomų atsiradimą.

Nustačius paralyžiaus priežastį, pacientas kreipiamas į daugelį specialistų, įskaitant venerologą, kuris atlieka papildomus diagnostinius tyrimus. Jie reikalingi norint nustatyti sutrikimo stadiją ir parengti tolesnio gydymo planą.

[9]

Rizikos veiksniai

Paskirkite tokius ligos vystymosi rizikos veiksnius:

• Seksualinis yra labiausiai paplitęs infekcijos variantas. Bakterija prasiskverbia per odos pažeidimus ir per gleivines. Infekcija yra įmanoma sąlytis su sifilio guma arba kietu vyriu, ty kai liečiasi su atviru infekcijos šaltiniu.
• Perpylimas - užkrėsti per kraują perpilti iš užkrėsto donoro, per operaciją ar dantų procedūros (ši rizika yra minimali, nes visi donorų ir kraujo produktai tiriami dėl sifilio ir visi veikiantys instrumentai yra sterilūs).
• Transplacentalis - liga gali būti perduodama iš nėščios į vaiką nėštumo metu arba gimdymo metu. Infekcijos rizika yra susijusi su galimu sužalojimu ir odos bei gleivinės pertvaros, kurie yra infekcijos įvežimo vartai.
• Kontaktinis namų ūkis - bendrų buitinių daiktų naudojimas su užkrėstu (rankšluosčiai, indai, patalynė, drabužiai, higienos reikmenys).
• Profesionalus - šis rizikos veiksnys yra medicinos darbuotojams, kurie liečiasi su biologiniais skysčiais (seilėmis, krauju, sperma). Infekcija yra įmanoma lavonų ar akušerijos atidarymo metu.

Nepriklausomai nuo veiksnio, kuris sukėlė ligą, neurosifilio atsiradimo veiksnys išnyksta į limfmazgius ir visame kūne plinta kraujotaka.

[10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Pagrindinis progresuojančio paralyžiaus priežastinis faktorius yra blyškios treponemos bakterija. Pathogenesis, tai yra ligos vystymosi mechanizmas, dažniausiai yra susijęs su seksualiniu veiksniu.

Yra du būdai, kaip bakterijos įsiskverbia į smegenų medžiagą:

1. Limfogenas - patogeniškas mikroorganizmas patenka į žmogaus kūną per gleives arba pažeistą odą. Su kraujo tekėjimu, infekcija plinta per kūną, reaguodama į tai gaminant specifinius antikūnus.
2. Hematogeninis - dėl silpnėjančio kraujo-smegenų barjero infekcija prasiskverbia į smegenų spinalinį pagrindą. Pirma, nukentėjo nugaros smegenų ir smegenų kraujagyslės ir lukštai. Tai sukelia uždegiminio proceso pradžią, kai išsiskiria eksudatas. Smegenų audiniuose susidaro smegenų pokyčiai.

Laikui bėgant organizmas susilpnina ir nustoja kovoti su kenksmingu mikroorganizmu, atverdamas prieigą prie centrinės nervų sistemos parenchimo. Paprastai tai įvyksta 5-7 metus po infekcijos sifiliu ar vėlesniuose stadijose. Bakterija įsiskverbia į nervų ląsteles ir pluoštus, sukelia jų patologinius pokyčius ir neurozifilio simptomus.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomai progresuojantis paralyžius

Psichologinė-organinė patologija turi įvairias klinikines apraiškas, išreikštas neurologiniais ir psichiniais sutrikimais. Progresinio paralyžiaus simptomai priklauso nuo ligos stadijos, dažnai tarp įvairių formų nėra aiškių ribų.

Beilo liga pasireiškia pažeidžiama mokinio forma ir reaktyvumas. Pacientas kenčia nuo disbalanso uždarose akyse stovint, jautrumo praradimo, progresuojančios demencijos.

Dažniausiai pasireiškiantis sutrikimas pasireiškia 35-50 metų amžiuje ir yra neapibrėžtas neurasteninis skundas. Neišsivystanti stadija skiriasi nuo atminties ir dėmesio sutrikimų. Taip pat pastebėta patologija emocinėje srityje, dažni nuotaikos svyravimai, dirglumas, greitas reiškinys, depresija. Galima pastebėti raumenų spazmus galūnes ir kitas kūno dalis, deliriumą ir haliucinacijas.

Pirmieji ženklai

Po baltos treponemos nugaros ar smegenyse prasideda aktyvus dauginimasis. Pirmieji ženklai vystosi palaipsniui ir fazine tvarka. Ligos simptomai yra labai panašūs į smegenų membranų ūminio uždegimo požymius, ty meningitą:

• Sunkūs galvos skausmai ir galvos svaigimas
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis
• Triukšmas ausyse
• Virškinimo sutrikimai

Kai tik infekcija prasiskverbia į smegenų kraujagysles, yra tokių simptomų:

• Nemiga ir migrenos priepuoliai
• Sumažėjęs liečiantis jautrumas

Kitame etape yra pažeistas nugaros smegenys, o tai pasireiškia tokiais simptomais:

• Sutrikimai iš dubens organų
• Apatinių galūnių raumenų silpnėjimas
• Sumažėjo raumenų ir sąnarių jautrumas
• Ilgalaikės gydančios žaizdos ant odos
• Akių susižavėjimas ir nereagavimas į šviesą
• Judėjimo koordinavimo pažeidimas
• Skausmas apatinėje nugaros dalyje

Dėl ilgalaikio bakterijų buvimo smegenų audiniuose jų laipsniškas sunaikinimas įvyksta. Tai pasireiškia tokiais požymiais:

• Progresuojantys asmenybės sutrikimai
• Silpnėja atmintis ir mąstymo sutrikimas
• Manijos ir depresijos sąlygos
• Haliucinacijos, meluzijos

Kai kuriais atvejais liga provokuoja epilepsijos priepuolius ir paralyžius. Diagnozuojant ypatingą dėmesį skiriama mokinių reakcijai į šviesą trūksta. Nazolabiniai raupai įgyja asimetriškumą, rašysenos pokyčius, sausgyslių refleksai tampa netolygūs.

[20], [21]

Progresuojanti smegenų paralyžius

Pagrindinis sifilio infekcijos pavojus yra progresuojantis smegenų paralyžius. Liga turi kelis etapus, kurių kiekviena pasireiškia tam tikrais požymiais.

• Iš karto po infekcijos pacientui nepasireiškia sunkūs patologiniai simptomai. Palaipsniui blogėja miego kokybė ir sumažėja dėmesio koncentracija. Tai nurašoma dėl bendro kūno nuovargio ar problemų su imunine sistema.
• Antrojoje stadijoje yra pažeista nervų sistema. Tai pasireiškia tokiais simptomais: sausgyslių refleksų padidėjimu, netolygiais moksleiviais, įtampa pakaušio srityje, raumenų skausmas.
• Kitame etape smegenų sifilis pradeda agresyvų kursą. Paciento atmintis pablogėja, sustiprėja dirglumas ir nervingumas. Smegenų kraujagyslių insulto rizika didėja.

Difuzinio sifilio meningoencefalito būdingi sunkūs neurologiniai ir psichopatologiniai sutrikimai. Be gydymo, patologija baigiasi giliu demencija ir mirtimi.

Nepilnamečių progresuojantis paralyžius

Reti įgyto sifilio, pasireiškiančio transplacentine infekcija, forma yra nepilnamečių progresuojanti paralyžius. Morfologinis patologijos pagrindas yra nervų ląstelių, adhezinio kraujagyslės galvos smegenų endarterito lokalizacijos anomalijos.

Patologinė būklė gali pasireikšti ir ankstyvoje vaikystėje, ir vėliau. Ankstyvoje vaikystėje gali būti aptiktos kaulinio aparato struktūros defektai (galūnių kreivumas, balno nosis), blogai išplėtotos raumenys, galvos skausmo nervų pažeidimas. Nuo 7-9, o kai kuriais atvejais nuo 13-15 metų, neurosyphilis sparčiai progresuoja, įgijęs demencinę formą. Yra įgimtų įgūdžių ir emocinės nelaimės praradimas. Per 15-20 metų liga pasireiškia padidėjusi demencija ir epileptiforminiai priepuoliai.

Etapai

Yra keletas patologijos etapų:

1. Latentinis - asimptominė stadija su patologiniais pokyčiais smegenų skystyje. Sukuria per 1 metus nuo infekcijos. Neurologiniai sutrikimai nepasirodo.
2. Ūmus - pasireiškia per pirmuosius 1-2 metus po infekcijos. Šio etapo metu būdingi tokie simptomai: galvos skausmas, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, pleuros ir papulių bėrimas. Taip pat galima pastebėti patologijas nuo regos, klausos ir veido nervų. Retais atvejais susidaro hidrocefalija ir optinių diskų sąstingis.
3. Meningovaskulinė - gali išsivystyti 1-5 mėnesius po infekcijos, tačiau dažniausiai diagnozuojama 5-7 ligos metais. Ar pasireiškia ischeminio ar hemoraginio insulto simptomai. Yra didelis arterijų koncentrinis susiaurėjimas ir mažų arterijų siaurėjimas / išplėtimas. Prieš išeminę krizę pacientas skundžiasi dažnais galvos skausmais, emociniu labilumu, asmenybės sutrikimais.
4. Meningomielitas - šiuo etapu apatinis spazmatinis paraparezė progresuoja, susilpnėję dubens organai ir giliai jautrūs. Patologiniai simptomai gali išsivystyti asimetriškai, kai pasitaiko Brown-Sekar sindromo požymių.
5. Spinalinis sausumas - šio etapo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 50 metų, bet vidutiniškai atsiranda 20 metų po infekcijos. Šiame etape stebima uždegiminė infiltracija ir poslinkių šaknų ir nugaros smegenų degeneracija. Pacientas susiduria su staigiais švelniais skausmais, gilaus jautrumo pažeidimais, neurogeniniais sutrikimais. Be gydymo, šie simptomai prasideda.
6. Paraletinis demencija yra progresuojančio paralyžiaus laipsnis, kuris praeina 10-20 metų po sifilio infekcijos. Pacientas kenčia nuo depresijos, įvairios neurologinių sutrikimų sunkumo, raumenų tonusumo sumažėjimo, epilepsijos priepuolių, haliucinacijų. Jis pasižymi nuolatiniu progresavimu, kuris retai sukelia mirtį.

Nuo infekcijos momento iki laipsniško paralyžiaus laipsnio praeina ne mažiau kaip 8-15 metų. Pirmieji ligos požymiai nesukelia susirūpinimo, nes jie yra panašūs į įprastą nervų sistemos išsekimą. Patologijos raida padeda palaikyti veiksnius, pavyzdžiui, lėtines ligas, alkoholizmą, narkomaniją.

[22], [23], [24], [25]

Formos

Yra keletas neurozifilio klinikinių formų:

• Plazminis - manijos forma yra būdinga euforijos būsenai ir klaidinančiomis, beprasmis idėjomis. Pacientas mano, kad jis yra sėkmingas ir priskiria sau neegzistuojančią turtą. Pacientas mano, kad jis yra visiškai sveikas ir yra patenkintas buvimu psichiatrijos įstaigoje.
• Depresija - nuslopinta nuotaika kartu su juokinga hipochondrijos delija.
• Demencija - vis didėjanti demencija, gebėjimas kritiškai įvertinti aplinką, išreikšti teisingą sprendimą ir suvokti savo būklę. Nuotaika yra euforiška, gera.
• Tabetic - šiame etape, lėtai ir ilgai trunkantis kursas, yra paralyžiaus ir dusinio sausumo požymių derinys.
• Susijaudinęs - turi piktybišką progresą su sunkiais variklio sužadinimo išpuoliais. Yra painiavos, greitas psichikos suskaidymas.

Visuose aukščiau paminėtuose etapuose ir formose gali būti epileptiforminiai priepuoliai, smegenų insultas su hemiplėja ir paresis, arteriosklerozė. Be tinkamo gydymo, kiekviena forma gali sukelti mirtį.

Psichologinė-organinė patologija turi keletą vystymosi stadijų, kurių kiekviena skiriasi nuo jo simptomų. Yra tokie laipsniško paralyžiaus etapai:

• Initsialnaya yra preparacinės astenijos stadija. Jis būdingas smegenų, sunkių galvos skausmų, kalbos ir sąnario sutrikimų bei padidėjusio dirglumo.
• Diegti - paralytinė demencija, palaipsniui mažėjanti intelektinė ir mentetinė savybė bei įvairūs asmenybės sutrikimai.
• Terminalas - bendras psichinės veiklos suskaidymas, beprotybė.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Komplikacijos ir pasekmės

Neurozifilis sukelia sunkias pasekmes ir komplikacijas. Pacientai susiduria su tokiomis problemomis kaip:

• Komunikacinio elgesio sutrikimas
• Nemokumas
• Insultas
• Traumos dėl krūvio dėl traukulių
• Parezy iš galūnių
• Regos nervo atrofija

Šios patologijos komplikacijos gali sukelti negalią. Pradinės formos praktiškai nereaguoja į terapiją ir yra mirtinos.

[32], [33], [34]

Diagnostika progresuojantis paralyžius

Beilo ligos aptikimas atsiranda dėl esamų neurologinių sutrikimų ir psichinių sutrikimų. Progresinio paralyžiaus diagnozę sudaro įvairių klinikinių tyrimų kompleksas:

• Anamnezės rinkimas ir pacientų skundų analizė
• Laboratoriniai tyrimai
• Instrumentiniai metodai
• Diferencialinė diagnostika

Diagnozės metu pacientą galima siųsti psichoneurologiniam vaistiniam preparatui stebėti. Remiantis visų tyrimų rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę, nustato ligos stadiją, gydymo metodus. Jei progresuojantis paralyžius diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, tai žymiai pagerina regresijos prognozę.

[35], [36], [37], [38],

Analizuoja

Jei yra įtarimas dėl difuzinio sifilio meningoencefalito, kuris pažeistų membranas, kraujagysles ir smegenų medžiagą, nurodyta laboratorinė diagnostika. Analizės yra būtinos, kad būtų galima nustatyti sukėlėją - blyškią treponemą ar kitus sutrikimus. Pacientui priskiriami tokie tyrimai:

• Wassermano reakcija
• Kraujo ir skysčių analizė
• Treponeminiai ir ne treponeminiai testai serume ir alkoholiu
• Kritulių mikrodegma su kardiolipino antigenu
• Imunofluorescencijos reakcija (RIF)
• Treponemo imobilizacijos reakcija (RIT)

Neurozifilio diagnozė patvirtinta teigiamais treponeminių kraujo serumo tyrimų rezultatais ir imunofluorescencija. Taip pat pasikeitus smegenų skilvelių skysčiui (Wassermano reakcijai), smegenų skysčio skysčio uždegiminiai pokyčiai, kurių citozė viršija 20 μl, ir baltymai viršija 0,6 g / l.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentinė diagnostika

Beyle ligos požymių charakteristikos reikalauja išsamaus tyrimo. Instrumentinė diagnozė yra būtina psichologinės-organinės patologijos patvirtinimui. Pacientui suteikiamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdas.

Šie metodai atskleidžia nespecifinius pokyčius: širdies priepuolius, dantenas, atrofiją, padidėjusią meningų kontrastą, multifokalinius baltosios medžiagos pažeidimus ir kitus. Šių tyrimų rezultatai yra naudojami diferencijuojant diagnozę. Dvigubo akies tyrinėjimui pacientas kreipiamas į akistai, nes ligai būdingi skirtingo sunkumo regos sutrikimai.

Diferencialinė diagnostika

Ankstyvieji progresuojančio paralyžiaus etapai simptomai yra panašūs į daugelį kitų neuropsichiatrinių sutrikimų. Diferencialinė diagnostika padeda atskirti tikrąją ligą nuo kitų sutrikimų.

Neurozifilis yra diferencijuotas su tokiomis patologijomis:

• Smegenų priekinių skilčių navikai
• Picko liga
• Smegenų kraujagyslių ligos
• Serozinis meningitas
• Vaskulitas
• Sarkoidoze
• Bruceliozė
• Borelliozas
• Cerebrinė aterosklerozė
• Piktybinės formos hipertenzija

Nepaisant pastebimos ligos simptomatologijos, diferencinę diagnozę apsunkina tai, kad įvairūs smegenų pažeidimai gali parodyti demencijos vaizdą, kuris yra paralyžiuotinėje demencijoje. Diagnozei lemiamą vaidmenį atlieka anamnezė, somatiniai ir neurologiniai tyrimai, serologinių reakcijų rezultatai.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Gydymas progresuojantis paralyžius

Neuroziglio simptomai reikalauja kruopštaus diagnozavimo ir tinkamai suformuoto gydymo. Progresuojančio paralyžiaus gydymas vyksta ligoninėje. Gydymą teikia neurologas, venerologas, psichiatras. Pacientui skiriama speciali kombinuota terapija, kurią sudaro vaistai (antibiotikai, jodo ir bismuto preparatai) ir fizioprocedūra.

Norint gydyti specifinę nervų sistemos infekciją, susidedančią iš sifilio sukėlėjo skverbimosi į nervų ir smegenų audinį, galima naudoti piroterapijos metodą. Pagal piroterapiją reiškia antimalarinių vaistų vartojimą. Vaistai skiriami į raumenis ir į veną. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 iki 20 dienų. Paciento būklės pagerėjimas pastebimas per mėnesį.

Gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo ligos stadijos, o geriausius rezultatus rodo gydymas su pirmuoju patologijos požymiu. Rezultatai vertinami progresuojančio paralyžiaus požymių regresija ir smegenų skysčio indeksų pagerinimu. Gydymo kontrolė atliekama dvejus metus kas šešis mėnesius. Kai pasireiškia nauji neurologiniai simptomai, sergantys smegenų skystyje auga seni arba kai yra citozė, kartojamas gydymas.

Vaistiniai preparatai

Pagrindinis progresuojančio paralyžiaus gydymo tikslas yra sifilio sukeltos bakterijos naikinimas. Medikamentai skiriami siekiant sumažinti patologinius neurologinius simptomus ir mažinti epidemiologinį paciento pavojų sveikatai. Gydymo metu naudojami metodai, skirti sunaikinti baltą treponemą, taip pat pagalbinius vaistus ir vitaminus. Labiausiai sudėtingos ligos formos yra ignoruojamos, nes jos reikalauja ilgalaikio gydymo ir kruopštaus vaistų atrankos.

Psichologinės-organinės patologijos gydymo schema:

1. Antibiotikai. Pacientai yra skirti vaistai iš penicilino grupės, nes jie turi platų veiksmų spektrą. Naikinkite daugybę kenksmingų mikroorganizmų, veikiančių jų ląstelių sienas.

• Penicilinas

Antimikrobinis agentas iš β-laktaminių antibiotikų klasės. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra 6-aminopenicilano rūgštis. Vaistas įvedamas į veną (injekcija į raumenis yra neveiksminga) pradedama vartoti didelėmis 2-4 milijonų vienetų dozėmis 6 kartus per dieną 10-14 dienų. Per pirmąsias valandas po vartojimo gali atsirasti ūminio karščiavimo, tachikardijos, stiprių galvos skausmų ir mialgijos simptomų, neurologinių patologijų pablogėjimo. Paprastai šoniniai simptomai regresuoja per 24 valandas. Ypač sunkiais atvejais vartojami kortikosteroidai arba NSAID.

• Eritromicinas

Jis skirtas vartoti penicilino preparatų kontraindikacijas. Susijęs su bakteriostatika, makrolidų atstovu. Antimikrobinis poveikis yra panašus į penicilinus. Jis veikia daugelyje kenksmingų mikroorganizmų, įskaitant Beyleo ligos sukėlėją. Jis turi kelias išsiskyrimo formas: tabletes, kapsules, tepalus, miltelius į veną ir į raumenis injekcijas. Dozavimas, taip pat išsiskyrimo forma priklauso nuo ligos stadijos ir paciento kūno charakteristikų. Šalutinis poveikis atsiranda retai ir pasireiškia pykinimu, vėmimu ir virškinimo trakto sutrikimais. Ilgai vartojant, gali atsirasti atsparumas ir alerginės reakcijos. Vaistas yra draudžiamas dėl jo netoleravimo ir sunkių kepenų sutrikimų.

• Ceftriaksonas

Trečios kartos cefalosporino antibiotikas su baktericidinėmis savybėmis. Jo veikla susijusi su bakterijų ląstelių sienelių sintezės slopinimu. Turi platų antimikrobinio poveikio spektrą. Jis naudojamas į raumenis ir į veną skiesti steriliu injekciniu vandeniu. Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo sistema, taip pat gali būti alerginės reakcijos. Šio vaisto negalima vartoti padidėjusio jautrumo cefalosporinams ir penicilinams, pirmąjį nėštumo trimestrą ir kepenų ir inkstų nepakankamumą. Perdozavimo atveju galima keisti kraujo vaizdą. Simptominė terapija skirta gydymui.

2. Antisiifiliniai vaistai. Ankstyvosiose ligos stadijose vartojama kaip monoterapija, tačiau dažniausiai jos skiriamos kartu su kitais vaistiniais preparatais.

• Bismoverol

Jis naudojamas visoms sifilio infekcijos formoms. Jis yra buteliuke įšvirkšti į raumenis. Vaistas skiriamas 1,5 ml 2 kartus per savaitę, gydymo kursas yra 16-20 ml. Šalutinis poveikis pasireiškia padidėjusia seilėtekio forma, dantenų gleivinės uždegimu, stomatitu. Taip pat galimas trišakio nervo neuritas ir bismuto nefropatija. Vaistas yra draudžiamas inkstų ir kepenų ligomis, diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

• Avilys

Neurosifilio gydymas vartojamas kartu su penicilino preparatais. Veiksmingas nespecifinis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jis įvedamas į raumenis dviem komponentais. Dozė po 3 ml kas 4 dienas, kurso dozė yra 30-40 ml. Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia odos dermatitu, inkstų pažeidimu ir stomatitu. Nutrauktas inkstų ir kepenų ligos vartojimas, padidėjęs kraujavimas. Pacientams, sergantiems sunkiomis tuberkuliozės formomis ir padidėjusiu jautrumu chininui, nerekomenduojama.

3. Narkotikai, skirti pašalinti neurologinius simptomus, pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką smegenyse.

• Piracetamas

Padidina dopamino sintezę smegenyse, padidina acetilcholino kiekį ir cholinerginių receptorių tankį. Teigiamai veikia metabolinius procesus ir kraujotaką smegenyse, stimuliuoja redokso reakcijas, gerina regioninį kraujo tekėjimą. Jis naudojamas smegenų kraujotakos nepakankamumui, smegenų kraujotakos pokyčiams, traumos ir smegenų intoksikacijos, aterosklerozės ir kitų neurologinių sutrikimų atvejais.

Reagentas turi kelias išsiskyrimo formas, todėl tinka vartoti per burną ir į veną. Dozavimas ir gydymas priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Šalutinis poveikis pasireiškia psichinio nerimo, dirglumo, miego sutrikimų forma. Galimi virškinimo trakto sutrikimai, traukuliai, galūnių drebulys. Kontraindikacijos yra susijusios su individualia nepakantumu vaisto sudedamosioms dalims. Jis nenaudojamas diabetui ir ūminiam inkstų nepakankamumui.

• Nootropil

Nootropic klasės vaistas. Pagerina kognityvinius procesus smegenyse, veikia centrinę nervų sistemą (gerina neuronų metabolizmą, keičia sužadinimo proceso greitį, gerina mikrocirkuliaciją stabilizuojant reologines kraujo savybes). Nėra vazodilatinančio poveikio, tačiau pagerina smegenų cirkuliacijos savybes.

Jis naudojamas psichologinio-organinio sindromo simptominiam gydymui. Paros dozė yra 160 mikrogramų / kg kūno svorio (padalinta iš 2-4 dozių). Šalutinis poveikis pasireiškia padidėjusio nervingumo, depresijos, mieguistumo, astenijos forma. Galimi galvos skausmai, nemiga, haliucinacijos, virškinimo trakto sutrikimai, padidėjęs lytinis potraukis ir alerginės reakcijos. Nepageidaujamas poveikis yra inkstų nepakankamumas, hemoraginis insultas ir pirolidono, pyrazetamo ir kitų Nootropil sudėtinių dalių netoleravimas. Perdozavimo atveju padidėja nepageidaujamų reakcijų, gydymas yra simptominis.

• Caitlin

Jis praplečia smegenų kraujagysles, gerina kraujo tėkmę ir tiekia smegenis deguonimi. Sumažina sisteminį arterinį spaudimą. Jis naudojamas neurologiniams ir psichiniams sutrikimams, kuriuos sukelia įvairių etiologijų smegenų cirkuliacija. Jis turi keletą išleidimo formų (tablečių, injekcinio tirpalo), kuri leidžia jums pasirinkti tinkamiausią. Paprastai vaistas gerai toleruojamas. Nepageidaujamos reakcijos yra įmanomos vartojant į veną - hipotenzija, tachikardija. Jis nenaudojamas širdies susitraukimų dažniui, nestabiliam kraujo spaudimui ir mažam kraujagyslių tonus pažeidimams. Vartoti po oda ir vartoti kartu su heparinu draudžiama.

Progresuojančio paralyžiaus gydymo veiksmingumas vertinamas regresijos ar neurologinių simptomų stokos, smegenų skysčio normalizavimo. Terapija atliekama griežtai prižiūrint medicinoje, periodiškai atliekant testus, kad būtų galima nustatyti sukėlėją smegenų skystyje. Jei kenksmingo mikroorganizmo kiekis nesumažėja, nurodomos didesnės vaistų dozės arba kitų vaistų pasirinkimas.

Vitaminai

Smegenų sifilis reikalauja sudėtingo gydymo. Vitaminai yra terapijos dalis, naudojama visose ligos formose ir etapuose. Paimkime, kokie naudingi mikroskopiniai ir mikroelementai būtini neurosyfilis:

• В - šios grupės vitaminai dalyvauja ląstelių metabolizmo procesuose, normalizuoja viso organizmo darbą. Naudinga nervų sistemai, reguliuoja energijos apykaitą, pagerina regėjimo funkciją ir sintezuoja hemoglobino kiekį. Vitaminai B6 ir B12 reguliuoja nervų sistemos darbą, sintezuoja ir regeneruoja eritrocitus, sukuria antikūnus.
• A - atstovauja trys bioorganiniai junginiai iš retinoidų grupės (retinolis, dehidoretinolis, tinklainis). Turi galingą antioksidacinį poveikį, gerina visų ląstelių, organų ir audinių augimą ir vystymąsi. Dalyvauja gleivinių ir odos epitelio veikimui. Retinolis yra regimojo pigmento, kuris yra tinklainės ląstelėse, dalis. Jo pakankamas skaičius palaiko gerą regėjimą. Pagerina plaukų, dantenų ir dantų būklę. Jis veikia kaip prevencinis agentas piktybinių kūno pažeidimų, reguliuoja imuninę sistemą, stiprina visų klasių imunoglobulinų (antikūnų) sintezę.
• E yra riebaluose tirpus junginys su antioksidacinėmis savybėmis. Apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymą, pagerina mikrocirkuliaciją ir užkertamas kelią kruvinčiai stagnacijai. Pagerina kraujo savybes ir imuninės sistemos funkcionavimą. Sumažina slėgį, plečia ir stiprina kraujagyslių sienas, apsaugo nuo anemijos ir kataraktos. Palaiko normalų nervų sistemos veikimą.
• Bendrieji geležies preparatai - tai kategorijoje yra preparatai, kurių sudėtyje yra 30 mg geležies. Jie naudojami kaip bendrosios stiprinimo ir pagalbinės priemonės anemijai, centrinės nervų sistemos šonų patologijoms, įvairiems uždegiminiams procesams, virškinimo trakto pažeidimams, sunkiam kraujavimui.
• Glicinas yra amino rūgštis, turintis antioksidantų, neurometabolinių ir neuroprotektyvių savybių. Reguliuoja medžiagų apykaitą, stimuliuoja centrinės nervų sistemos apsauginio slopinimo procesus, užkerta kelią ir sustabdo psichoemocinį stresą. Jis naudojamas įvairiems nervų sistemos sutrikimams, miego sutrikimams, pernelyg dideliam sužadinimo ir emocionalumui, vegetacinės sistemos pažeidimams. Jis skiriamas pacientams, sergantiems išeminiu insultu, taip pat įvairių gimdos encefalopatija.
• Nikotino rūgštis turi anti-pelagines savybes, turi vazodilatacinį poveikį, pagerina virškinamojo trakto sistemos funkcionavimą. Sumažina lipoproteinų kiekį kraujyje. Jis naudojamas kraujagyslių, smegenų, veido nervo neuritų, ilgalaikių neišgydomų opų ir žaizdų, infekcinių ir kitų kūno patyrimų, ligų.

Visi aukščiau aprašyti vitaminai yra naudojami tik gydytojo receptui, kuris nustato reikiamą dozę ir jų vartojimo dažnumą.

Fizioterapinis gydymas

Vėlyvose progresuojančio paralyžiaus stadijose, ty su dorsaliniu sausumu, nurodoma fizioterapija. Pasak Frenkelio, pacientui paskirta galūnių masažas, elektroforezė ir gimnastika.

Apsvarstykite pagrindines medicinos fizioterapijos procedūras:

• Masažas - praleiskite keletą kursų su trumpomis ir intensyviomis sesijomis. Tai būtina norint atstatyti galūnių funkcijas, taip pat kaip prevencinę priemonę prieš psichologinės-organinės patologijos komplikacijas.
• Elektroforezė yra būdas tiekti medicinos komponentus į kūną elektros srovės pagalba. Gydomosios medžiagos prasiskverbia per audinius per prakaito ir riebalinių liaukų kanalus. Elektros srovė didina biologiškai aktyvių medžiagų sintezę ir padidina jonų aktyvumą laidiniuose audiniuose. Naudojant neurosyfilį, vartojamas lidazė.
• Frenkelio ginekologija yra pratimai, atliekami lėtai pasikartojant su palaipsniui didėjančiu sudėtingumu. Pratimai yra skirti judėjimo kontrolės sutrikimams gydyti ir užkirsti kelią. Ši technika pagrįsta nepažeisto jutimo mechanizmo (regos, lietimo, klausos) aktyvavimu, kompensuojančiais kinetinius nuostolius.

Fizioterapinis gydymas yra atliekamas medicininėje priežiūroje sanatorijos-medicinos įstaigose.

Alternatyvus gydymas

Esant difuziniam sifiliuotam meningoencefalitui, kurio metu pažeista membranos, kraujagyslės ir smegenų parenchima, būtina laiku diagnozuoti ir tinkamai parinkta terapija. Alternatyvus progresuojančio paralyžiaus gydymas nerekomenduojamas, nes jis yra neveiksmingas kovojant su šviesiu treponema. Tačiau, nepaisant to, yra keletas alternatyvių receptų, rekomenduojamų neurosyfilisui, jų nuomone:

• 500 g alavijo malta su mėsmaliu ir sumaišoma su 250 ml skysčio medaus. Vaistas įšvirkščiamas į tamsiai kietą vietą 2-3 dienas. Po to sumaišykite su ½ puodelio raudonojo vyno ir vėl padėkite 1-2 dienas per vėsioje vietoje. Produktas gali būti laikomas šaldytuve ir 1 šaukštelis 2-3 kartus per dieną.
• Susmulkinkite 2-3 obuolius, įpilkite gvazdenio stiklo ir susmulkintų klubų. Į gautą mišinį įpilkite 5-8 gvazdikėlių smulkinto česnako ir supilkite visus 2 litrus verdančio vandens. Vaistas įlašinamas 2-3 valandas, po kurio jis turi būti filtruojamas ir vartojamas 3 kartus per parą po pusės valandos po valgio.
• Supjaustykite svogūną ir išspauskite sultis. Sumaišykite svogūnų sultis medumi 1: 2 santykiu. Vaisto reikia vartoti 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
• 100 g sauso ir susmulkinto avižų šiaudų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti iki aušinimo. Kai infuzija atšaldyta, ją įtempkite ir užpilkite ½ puodelio per dieną. Šis vaistas turi bendrą stiprinimo efektą ir tonizuoja kūną.

Prieš vartodami netradicinius gydymo būdus, pasitarkite su gydytoju. Tai yra dėl to, kad kai kurie receptai gali sukelti šalutines reakcijas, kurios pablogina paciento būklę ir pagrindinės ligos eigą.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Vaistažolių gydymas

Žolelių komponentai su gydomosiomis savybėmis naudojami daugeliui ligų. Žolelių gydymas progresuojančiu paralyžiu yra įmanomas ankstyvuoju metu ir tik kartu su vaistų terapija. Apsvarstykite efektyvius vaistažolių receptus:

• 20 g sausų šluotų šaknų užpilkite 500-750 ml verdančio vandens ir virkite mažai ugnyje, kol skystis virinamas du kartus. Sultinys turėtų būti įtvirtintas 2 valandas ir įtempti. Paimkite ¼ puodelio 3-4 kartus per dieną.
• Porą šaukštų sausos žolės lauko "Yaruta" užpilkite 250 ml verdančio vandens ir 4 valandas uždarykite uždarytoje talpyklėje. Po aušinimo infuziją reikia filtruoti ir paimti 1 arbatinį šaukštą 4-5 kartus per dieną.
• Vaisių šaknų šaukštas, įpilkite 250 ml karšto vandens ir 20 minučių virkite vandeniu. Kai skystis atšaldomas, jis turi būti filtruojamas ir imamas 1 šaukštu 3-4 kartus per dieną.

Ligonių gydytojas turėtų stebėti, kaip nėštumo ir nuojaustų vartoti. Nepriklausomai vartokite netradicinius metodus su Beilo liga nerekomenduojama.

Homeopatija

Gydymas ligomis, veikiant panašių patologinių veiksnių kūną, yra homeopatija. Su progresuojančia paralyze naudojami vaistiniai preparatai, praskiestų vandeniu santykiu 1:10 arba 1: 100. Alternatyvios terapijos tikslas yra aktyvuoti paslėptus kūno išteklius kovojant su liga. Tačiau norint pasiekti teigiamą rezultatą galima tik naudojant chemines medžiagas, kurios sukelia simptominį būdingą sifilį.

Homeopatinės terapijos algoritmas:

• Pradinėse Beyle ligos stadijose Merkuris sublimuojantis corozivus taikomas 5-6 lašus 3-4 kartus per dieną per savaitę.
• Po savaitės terapiją papildo Nitri acidum 4 lašais 3-4 kartus per dieną.
• Po to būtina pradėti monoterapiją su gyvsidabrio preparatu "Mercurius biiodatus", kas antrą parą vartojant Nitri rūgšties. Toks gydymas turėtų tęstis tol, kol nebus išnykti patologiniai simptomai.
• Su progresuojančiais neurosifiliozės etapais rekomenduojami jodo preparatai. Pacientai gydymo pradžioje nustatė Kali jodatą 11 už 10 lašų, o gydymo pabaigoje - iki 20 lašų. Ši priemonė sumažina ir kai kuriais atvejais visiškai pašalina ligos simptomus.
• Su sifiliu infekcijos požymiu ant gleivinių ir odos būdingų skalavimų nuplaukite Phytolyacq decandra. Jei yra sifilio pobūdžio įprastas šaltumas, rekomenduojamas Kali bichromicum.
• Su patologiniais nervų centrų pažeidimais - Kali jodatu su Aurum muriaticum natronatum ir Aurum jodatu.
• Kai kuriais atvejais augalų gynimo būdai naudojami smegenų sifilio gydymui: Formal Coridales ir Sarsaparilla.

Visi homeopatiniai preparatai, jų dozavimas ir vartojimo trukmė nustatoma gydytojo. Nepriklausomai vartokite aukščiau aprašytus vaistus yra draudžiama, nes jie gali žymiai sustiprinti ligos eigą.

Operatyvus gydymas

Progresuojančios paralyžiaus terapija apima konservatyvių metodų naudojimą. Neurozifilio chirurginis gydymas nėra atliekamas. Chirurginė intervencija yra įmanoma dėl ligos, kuriai reikia operacijos, patologinių komplikacijų.

Kitais atvejais pacientams yra skiriamas antibiotikų kompleksas, jautrus treponemai, piroterapijai ir fizioterapijai (gydymas aukšta temperatūra). Gydymui įvertinti atliekama smegenų skilvelių skysčio sanacija ir patologijos klinikinių simptomų atsiradimas.

Prevencija

Norint apsaugoti organizmą nuo sifilio infekcijos ir progresuojančio paralyžiaus vystymosi, būtina laikytis prevencinių rekomendacijų. Konkrečios nervų sistemos užkrečiamosios ligos, kur sifilio atsiradimo veiksnys įsiskverbia į smegenų ir nugaros smegenų audinius, prevencija yra:

• Asmeninės ir intymios higienos laikymasis.
• Saugi apsaugota lytis (vartojamas prezervatyvas).
• Stiprinti imuninės sistemos apsaugines savybes.
• Venkite indų, patalynės ir kitų namų apyvokos daiktų naudojimo drauge su žmonėmis, kurių sveikatos būklė sukelia baimę.
• Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai gydytojui.

Pirmiau pateiktos rekomendacijos gali apsisaugoti ne tik nuo sifilio, bet ir nuo kitų lygiai pavojingų ligų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nekontroliuojamų lytinių santykių atmetimui. Kadangi šis veiksnys yra pagrindinė patologijos vystymosi priežastis.

Kai užsikrėtęs šviesiu treponema, jo laiku reikia gydyti kartu su reguliariais profilaktiniais neurologo tyrimais. Be medicininės pagalbos, liga provokuoja gyvybei pavojingas komplikacijas, kurios gali sukelti mirtį.

[58], [59]

Prognozė

Naudojant aktyvius gydymo metodus, progresuojančio paralyžiaus prognozė yra palankesnė. Taigi 20% pacientų yra visiškai remisijos ir yra galimybė grįžti į ankstesnį socialinį lygį. 30% atvejų atsistatymas lydimas patvarių psichinių pokyčių, kurie pacientui gali prisitaikyti visuomenėje. 40% gydymas yra neefektyvus, gydymo metu miršta apie 5% pacientų.

Progresuojanti paralyžius turi keletą veiksnių, kurie pagerina jo prognozę: ankstyva diagnozė ir gydymas. Ir taip pat atvejus, kai liga pasireiškia psichozės, ty ekspansyvios formos forma. Be aktyvios terapijos, paralytinė demencija per likusį gydymą per 2-5 metus.

[60],