Spalvų anomalijos: tipai, nuotraukų tikrinimas

Akies gebėjimas atskirti objektus pagal šviesos bangos ilgį, kurį jie atspindi, spinduliuoja arba perduoda, suteikia spalvotą regėjimą asmeniui. Pažeidus spalvų jutimas - tsvetoanomaliya - atsispindi tai, kad tinklainės sluoksnis fotosensornogo veiktų tinkamai, kuris yra, kodėl žmogus negali atskirti raudonos ir žalios spalvų, arba nesuvokia mėlyna ląstelės.

[1]

Epidemiologija

Problemos su spalvų suvokimu įtakoja iki 8% vyrų ir tik 0,5% moterų. Pasak kitų šaltinių, vienas iš dvylikos vyrų ir vienas iš dviejų šimtų moterų turi spalvų anomaliją. Tuo pačiu metu visiško spalvinio regėjimo trūkumo (achromatopijos) paplitimas yra vienas atvejis 35 000 žmonių, o viename iš 100 000 yra aptikta nekonfidencialios vienakrybės.

Statistika įvertina skirtingų spalvų anomalijų tipų aptikimo dažnį lyties atžvilgiu:

• vyrams: protanopija - 1%; deuteronopija - 1-1,27%; protanomalia - 1,08%; deuteranomalia - 4,6%.
• moterims: protanopija - 0,02%; deuteronopija - 0,01%; protanomalia - 0,03%; Deuteronomalia -0,25-0,35%.

Manoma, kad antikūninės trichromatijos metu būna du trečdaliai spalvinių regos sutrikimų atvejų.

[2], [3], [4]

Priežastys spalvos anomalijos

Oftalmologijos tsvetoanomalii priežasčių, susijusių su spalvų matymas trūkumų (kodas H53.5 TLK-10), yra skirstomi į pirminio (įgimta) ir antrinis (įgytas dėl tam tikrų ligų).

Spalvos anomalijos dažniausiai pasitaiko gimimo metu, nes recesinis retino fotopigmentų pakitimo pasikeitimas paveldėtas kaip X sujungta chromosoma. Dažniausiai yra spalvos aklumas (raudonai žalios spalvos aklumas). Šios spalvos anomalija, daugiausia pastebėta vyrams, bet ją perduoda moterys, ir mažiausiai 8% moterų yra jos vežėjai. Taip pat skaitykite - "  Spalvų aklumas moterims"

Su vaistiniu preparatu gali būti susietos odos spalvos suvokimo sutrikimo priežastys

• tinklainės pigmento epitelio distrofija;
• pigmentinis retinitis (paveldėtas tinklainės fotoreceptorių degeneravimas, kuris gali pasireikšti bet kokiame amžiuje);
• fotoreceptorių kūgio įgimta distrofija;
• pigmentinio epitelio išsiskyrimas centrinėje serozinėje chorioretinopatijoje;
• tinklainės kraujagyslių sutrikimai;
• su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija;
• trauminė tinklainės žala.

Galimos priežastys tsvetoanomaly neurogeninio sutrikimai yra perduoti signalus iš tinklainės į pirminės regos žievės branduolio fotoreceptoriuose, ir dažnai įvyksta idiopatinę intrakranijinės hipertenzijos su suspaudimo regos nervo uždegimas arba demielinizacija regos nervo neuritas (). Iš spalvinio regėjimo netekimas, taip pat gali atsirasti dėl žalos regos nervo su Devic liga (autoimuninė neuromielitas) neyrosifisise, Laimo liga, neurosarkoidoze.

Mažiau paplitusių priežasčių antrinio tsvetoanomalii yra kriptokokų sukeltas meningitas, abscesas pakaušio srities smegenų, ūminis platinamos encefalomielitas, panencefalitas apyūmio skleroznogo, voratinklinį sąaugų, duslūs sinusų trombozė.

Centrinė ar korticalinė achromatopia gali būti regėjimo smegenų anomalijų smegenų pakaušio dalelytėje pasekmė.

Jei genetiniai spalvos regėjimo defektai visada yra dvipusis, tada įgyta spalvų anomalija gali būti vienakultūrė.

[5], [6], [7]

Rizikos veiksniai

Be paveldimumo ir šių ligų, rizikos veiksniai yra sužalojimų ar galvos smegenų kraujavimas, katarakta (lęšiuko padrumstėjimas), ir su amžiumi susijusios pablogėjimo tinklainės gebėjimą chromatinės diferenciacija, taip pat lėtinė trūkumas Kobalaminas (vitaminas B12), apsinuodijimo metanoliu narkotikų poveikis smegenų ir pusės kai kurių vaistų poveikis.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Atsižvelgiant į patogenezę tsvetoanomalii turėtų būti iš esmės apibūdinti funkcines savybes tinklainės pigmentinio epitelio (jų vidinis apvalkalas), kurių dauguma susideda iš fotoreceptorių (neurosensory) ląstelėse. Pagal jų periferinių procesų formą jie vadinami lazdomis ir kūgiais. Buvęs yra gausesnės (apie 120 mln.), Tačiau nesuvokia spalvą ir akių spalva jautrumas teikti iki 6-7 mln. Kūgeliai.

Jų membranos sudėtyje retinilidenovye šviesai superfamily baltymų GPCR - opsins (fotopsiny) atliekant spalvotų pigmentų funkciją. L-kūgio receptorių yra Lws-raudoną opsin (OPN1LW), M kūgio - MWS žalios opsin (OPN1MW), ir S-Szyszkowy - SWS-mėlyna opsin (OPN1SW).

Sensorinės perdavime spalvos, t.y. Konvertuoti šviesos fotonų į elektrocheminių signalų procesas vyksta S-, M- ir L-kūgio ląstelių receptorių per, susijusių su opsin. Mokslininkai nustatė, kad atsakomybė už spalvotus regėjimo pigmentus atlieka šio baltymo genus (OPN1MW ir OPN1MW2).

Raudona-žalia spalva aklumas (aklumas) pasireiškia į ar keisti kodavimo seka už LWS-opsin ir genų, atsakingų už šios 23 minučių X-chromosomos nebuvimo. Įgimtas nejautrumas mėlyna akių spalva asocijuojasi su mutuojant genams SWS-opsin dėl 7-osios chromosomos, ir tai taip pat yra paveldima autosominiu į dominuojančia principu.

Be to, ji gali nebūti, tinklainės pigmentinio epitelio dalį kūgio receptorių. Pavyzdžiui, kai Tritanopia (Dvispalvis tsvetoanomalii) visiškai nėra S-receptorių kūgio, ir yra suminkštinti tritanomaliya Tritanopia formą, ir šiuo atveju S-receptorius tinklainės turėti, bet turėti genetinių mutacijų.

Įgytų spalvų matymas trūkumas neurogeninis etiologies patogenezė yra susijusi su pažeidimo impulsų fotoreceptoriumi į smegenis - dėl mielino apvalkalą, dengiantį regos nervo (II kaukolės nervo) sunaikinimą.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomai spalvos anomalijos

Pagrindiniai įvairių spalvų anomalijų tipų simptomai pasireiškia visiškai nesuvokiant spalvos ar suvokimo iškraipymo.

Su achromatopija pastebimas visiškas spalvinio regos nebuvimas. Visiškas raudonųjų tinklainės fotoreceptorių išjungimas reiškia "propanopiją", o raudonasis žmogus mato kaip juodą.

Deuteranopia skirtingų iškraipymai raudona ir žalia, ypač, vietoj šviesos tekėjo žalia žmogus mato tamsesnes atspalvių raudonos, o vietoj šalia ant raudonos spektro - šviesiai mėlyna.

Esant tritanopijai, žmonės painioja mėlyną su žalia, geltona ir oranžine spalva, rožinės spalvos, o purpuriniai daiktai atrodo tamsiai raudoni.

Turint nenormalų trichromatizmą, tinklainėje yra visi trys kūgio fotoreceptorių tipai, tačiau vienas iš jų yra sugedęs - su didžiausiu pasyviu jautrumu. Tai veda prie suvokiamo spalvų spektro susiaurėjimo. Pavyzdžiui, į protanomalii atveju yra iškreiptas suvokimas mėlynos ir geltonos spalvos, su deuteranomalopia yra suvokimo atspalvių raudonos ir žalios neatitikimas - lengvo deuteranopia. Tritanomalia simptomas pasireiškia nesugebėjimu atskirti spalvas, tokius kaip mėlyna ir violetinė.

[21], [22]

Formos

Įprastas spalvų skyrimas, atsižvelgiant į Trójbarwny teorijos, jei trijų tipų fotoreceptorių ląsteles tinklainės (kūginius) ir pirminių spalvų skaičius, kurie yra būtini laikantis visų spektrinių atspalvių jautrumą, žmonės su genetiškai sukėlė tsvetoanomaliey suskirstyti į monochromat dichromatas arba nenormalių trichromats.

Fotoreceptorių ląstelių jautrumas yra skirtingas:

S-kūgio receptoriai reaguoja tik į trumpus šviesos bangas - didžiausias ilgis 420-440 nm (mėlynas), jų skaičius yra 4% fotoreceptorių ląstelių;

M-kūgio receptoriai, kurie sudaro 32%, suvokia vidutinio ilgio (530-545 nm) bangas, žalios spalvos;

L-kūgio receptoriai yra atsakingi už jautrumą ilgo bangos ilgio šviesai (564-580 nm) ir pateikia raudonos spalvos suvokimą.

Yra tokie pagrindiniai spalvų anomalijos tipai:

• monochromatiniu būdu - achromatopija (achromatopsija);
• su dichromiškumu - protanopija, deuteranopija ir tritanopija;
• su anomaliu trichromatijumi - protanomalia, deuteranomalia ir tritanomaly.

Nors daugumai žmonių būdingi trys spalvų receptorių tipai (trichromatinė vizija), beveik pusė moterų turi tetrachromatiją, ty keturių rūšių kūgio pigmento receptorius. Šis spalvų padidėjimas yra susijęs su dviem X-chromosomų kūgio tinklainės receptorių genų kopijomis.

[23]

Diagnostika spalvos anomalijos

Norint diagnozuoti spalvų anomalijas vietinėje oftalmologijoje, įprasta naudoti spalvų suvokimo patikrinimą pseudoizochromatiniuose E. Rabkino lentelėse. Užsienyje yra panašus bandymas dėl japonų oftalmologo S. Ishihara spalvos anomalijos. Abiejuose bandymuose yra daug fono vaizdų derinių, leidžiančių nustatyti spalvinio regėjimo defekto pobūdį.

Anomaloskopija - egzaminas su anomaloskopu - laikomas jautresniu diagnostiniu metodu, skirtu spalvų suvokimo pažeidimams nustatyti.

[24], [25]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra būtina norint nustatyti įgytų (antrinių) spalvų suvokimo sutrikimų priežastis, dėl kurių gali prireikti smegenų CT ar MRT.

Gydymas spalvos anomalijos

Įgimtos spalvos anomalijos yra neišgydomos ir nekeičiamos laikui bėgant. Bet jei priežastis yra liga ar akių trauma, gydymas gali pagerinti spalvų regėjimą.

Naudojant specialius tamsintuosius stiklus arba dėvint raudonus atspalvius kontaktinius lęšius ant vienos akies gali padidėti kai kurių žmonių gebėjimas atskirti spalvas, nors niekas negali jiems tikrai parodyti trūkstamos spalvos.

Spalvos regėjimo trūkumas gali turėti tam tikrų profesinio pobūdžio apribojimų: niekur pasaulyje neleidžia spalvotiems akliesiems dirbti pilotai ar geležinkelio mašinistams.

Spalvos anomalija ir vairuotojo pažymėjimas

Jei bandymas (naudojant Rubkino stalus) atskleidžia spalvos anomalijos laipsnį A, tada važiavimas nėra draudžiamas.

Kai patikrinimas parodė daugiau reikšmingų nukrypimų spalvos suvokimo ir pakėlė tsvetoanomaliya laipsnių C, iš viso nesugebėjimas atskirti žalios nuo raudonos, prognozės gauti vairuotojo pažymėjimą nėra labai guodžia: skirtis spalva, jie neturi išsiskirti.

Tačiau Jungtinėse Valstijose, Kanadoje, Didžiojoje Britanijoje, Australijoje ir kai kuriose kitose šalyse raudonos ir žalios spalvos aklumas nėra kliūtis vairavimui. Pavyzdžiui, Kanadoje šviesoforai dažniausiai būna diferencijuojami, kad būtų lengviau atpažinti signalus vairuotojai, turintys šią spalvų anomaliją. Nepaisant to, vis dar yra raudoni automobilių rodikliai, kurie įsižiebia stabdant ...

[26], [27], [28], [29]