Spenelio vėžys

Viena iš piktybinių krūties navikų veislių yra spenelių vėžys arba Pageto egzemazinė liga. Ši liga dažniausiai atsiranda dėl kitų vėžio formų pieno liaukose, daugiausia vyresnio amžiaus pacientams.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys spenelių vėžys

Ekspertai nežino tikslių priežasčių, dėl kurių gali pasirodyti spenelių vėžys. Tačiau yra dvi ligos vystymosi variantai:

• piktybinio proceso perėjimas iš giliųjų krūties audinių į parotidinę zoną;
• netipinis ląstelių degeneracija paranazalinėje zonoje.

Pirmoji versija yra susijusi su tuo, kad daugiau nei 90% pacientų, sergančių spenelių vėžiu, turi vėžį kitose krūties srityse. Tai rodo, kad piktybinis procesas gali išplisti iš vidinių audinių į išorines.

[6], [7], [8], [9], [10]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, skatinantys krūties vėžio augimą, gali būti tokie:

• nepalankaus šeimos istorija (gimdos kaklelio vėžys);
• ankstyvas seksualinis vystymasis;
• vėlyvasis menopauzė;
• pirminis nevaisingumas;
• vienos liaukos cistinių formacijų ir hiperplazijos židinių buvimas.

Trumpai tariant, pagrindiniai veiksniai, kurie sukuria sąlygas spenelių vėžiui atsirasti, yra hormonų disbalansas - lytinio hormono lygio pakitimas ir paveldimas polinkis.

[11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Piktybinės vėžio formos ląstelės yra ląstelės iš kanalų, kurie migruoja iš kanalo į nipelio epidermio audinius. Tai įrodo faktai, parodantys, kad pacientai kartu suserga karcinoma, taip pat tie patys imunocheminiai procesai, vykstantys protokolo vėžio ir piktybinių stiebo pažeidimų ląstelėse.

Dažnai kalbama apie įprastų liaukų ląstelių piktybišką degeneraciją. Dėl šio išsigimimo paveikiamas nipelio zonos ir pagrindinio krūties audinio epidermio sluoksnis.

Iš tiesų duomenys, gauti naudojant elektroninį mikroskopą, parodė, kad yra mikroskopinių vilnių ir keratinocitų ląstelių ir spenelių vėžio ląstelių funkcinė sąveika. Be to, buvo nustatyti pereinamosios korinių struktūrų rūšys, kurios yra tarp keratinocitų ir Paget ląstelių. Tai leido paaiškinti kai kurias ligos patogenezės ypatybes, taip pat kombinuotą kelių rūšių vėžį vienoje liaukoje.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomai spenelių vėžys

Simptomai iš spenelių vėžio paprastai yra paraudimas ir skalės atsiradimas paranasal zonoje. Pirmieji požymiai pasireiškia lengvo dirginimo forma ir dažniausiai neretai kelia susirūpinimą dėl moters. Kartais po kurio laiko atsiranda net laikinas "atkūrimas", kuris taip pat gali įtakoti tai, kad pacientas laiku nesikreipia į gydytoją. Tačiau simptomatologija vėliau didėja ir tampa vis įvairesnė:

• dilgčiojimas ir niežėjimas;
• niežulių padidėjęs jautrumas;
• skausmo jausmas ir deginimas;
• latakų išleidimas.

Sumažintas vėžio spenelis taip pat gali būti būdingas, jei liga jau prasiskverbė į krūtinės kanalus ir audinius.

Maždaug kas antrą kartą pacientas su spenelių vėžiu yra liauka, kuri yra piktybinio proceso tolesnio plitimo požymis.

Vėžio požymiai gali būti susiję tik su nipelio ir arolos sritimi arba su kitais pieno navikais, pavyzdžiui, su karcinoma. Nipelio odos vėžys gali vizualiai "išnykti", o piktybinis gimdymas organizme tebevyksta.

Be pagrindinių naviko požymių, metastazės dažniausiai būna pažasties limfmazgiuose.

Smegenų vėžys taip pat pasireiškia vyrams. Tuo pačiu metu ligos klinikinis vaizdas mažai skiriasi nuo moterų būklės:

• spenelio hiperezija;
• žvynuotas;
• opos
• parotidinės zonos niežėjimas;
• kraujavimas nipelis.

Tiesa, neseniai vėžys buvo diagnozuotas ne taip dažnai dėl netipiškos šios ligos pobūdžio.

Komplikacijos ir pasekmės

Piktybinis navikas gali sudygti giliai į liaukos audinius ir patekti į pieno kanalus, sunaikinti ir nusmailinti, sulaužyti kraujagyslių ir nervų vientisumą. Dėl to gali atsirasti kraujavimas ir skausmas.

Be to, užmiesčio vėžys gali būti apsunkintas infekciniu procesu. Dažniausiai tai atsitinka, kai odos paviršiuje atsiranda opos ir erozijos. Uždegiminis procesas - mastitas - gali turėti labai neigiamą poveikį piktybinės patologijos eigai.

Jei metastazių pasklidimas prasidėjo, komplikacijos gali atsirasti organuose, kuriuose įvyko metastazė. Kepenų, kvėpavimo sistemos, kaulų, smegenų funkcija gali būti sutrikusi.

Esant sunkioms komplikacijoms, kartais būtina imtis radikalaus, bet simptominio gydymo, siekiant palengvinti paciento kančias ir pailginti jo gyvenimą.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika spenelių vėžys

Jei yra įtariamas įmagato vėžys, pirmiausia ištirtas paciento audinio mėginys - biopsija. Ekspertas mano, kad medžiaga naudojama mikroskopu, nustatant netipinių ląstelių buvimą. Kartais imunohistocheminis metodas naudojamas šiam metodui - taikant ypatingą kontrastą, siekiant palengvinti patologinių ląstelių identifikavimą. Be audinio gabalo, leidžiama mikroskopiškai patikrinti skysčių sekretus iš pieno kanalų.

Kraujo ir šlapimo analizė yra mažai informatyvi, kai kuriais atvejais reikalauja kraujo tyrimo onkomarkikams.

Instrumentinė diagnostika yra tokia:

• Ultragarsas dažniausiai naudojamas, nes tai yra saugus metodas, suteikiantis gydytojui daugiau informacijos nei rentgenografija;
• mamografija yra naudojama vyresnio amžiaus pacientams diagnozuoti vėžį, nes šis metodas apima rentgeno spindulių naudojimą;
• magnetinio rezonanso tomografijos metodas padeda aptikti naviką net tada, kai nipelio pokyčiai nėra tokie pastebimi.

Pagalba nustatant tinkamą diagnozę gali sugadinti paveiktą spenį. Šią procedūrą atlieka specialiai parengtas gydytojas - citopatologas.

[26], [27], [28], [29]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė daugiausia atliekama su nosies srities odos ligomis: herpesu, grybų mikoze, pieno sifiliu, psoriaze, dermatitu. Dėl šios priežasties dažnai reikia konsultuotis su dermatologu.

Gydymas spenelių vėžys

Labiausiai radikaliausias ir bendras vėžio pašalinimo būdas yra chirurginis gydymas. Skalė ir veikimo būdas tiesiogiai priklauso nuo to, ar yra piktybinis procesas.

Smegenų rezekcija gali būti naudojama vėžiui ar karcinomai diagnozuoti. Operacija yra pilnas ar dalinis liaukos ir kai kurių artimiausių limfmazgių pašalinimas. Tačiau dažniausiai smegenų vėžys pašalina nosies sritį, atsižvelgiant į vėlesnę radioterapiją (siekiant išvengti atkryčio).

Radioterapija yra procedūra, per kurią galima kontroliuoti auglio augimą. Nuotolinio gama spinduliavimo naudojimas kartais vengia chirurginio gydymo pacientams, kuriems yra kontraindikacijų. Ankstyvosiose spenelių vėžio stadijose gama apšvitos gali būti nustatyta kaip savarankiškas gydymo metodas (lokaliai išplėstinis piktybinis procesas).

Chemoterapija skiriama dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• užkirsti kelią metastazėms;
• prieš navikų proceso lokalizavimą prieš pradedant taikyti kitus gydymo būdus (pvz., operaciją).

Dažniausiai vartojami vaistai:

• jauni pacientai;
• padidėjus receptorių jautrumui;
• su daugiacentriniu auglių augimu;
• su agresyviai piktybiniu naviku.

Be to, chemoterapija yra privaloma esant metastazėms artimiausiuose limfmazgiuose. Optimalus antraciklinų ir taksanų vartojimas - dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip Taxol ir paclitaxel.

Chemoterapijos preparatai beveik niekada nenaudojami vien tik jų derinyje. Svarbus šio gydymo trūkumas yra daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, 80% atvejų yra pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas. Tačiau yra keletas priemonių, mažinančių tokių pasireiškimų sunkumą. Gydytojas turėtų konsultuotis dėl jų vartojimo tikslingumo.

Kai kuriais atvejais hormonų terapija skiriama venų vėžiui gydyti - tai gali žymiai pagerinti paciento išgyvenimą. Dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip Nolvadex, tamoksifenas, zitazoniumas. Hormonų turinčius preparatus galima naudoti tik esant steroidų jautrių receptorių neoplazmui.

Alternatyvus gydymas gali būti naudojamas tik papildant gydytojo paskirtą pagrindinį gydymo būdą. Smegenų vėžys laikomas vienu iš labiausiai piktybinių krūties vėžio formų, todėl labai rekomenduojama nenaudoti žolių terapijos, o ne tradicinės terapijos.

Kaip informacija, mes siūlome keletą receptų, kuriuos žolininkiai naudoja, kad gydytų nipelio vėžį:

• 20 g metėlė, 20 g kraujažolės, 20 g ugniažolės, 40 g Sophora, 20 g barkūno, 40 g beržų pumpurų, 30 g šakniastiebiai - iš šių žolelių yra paruoštas infuzinis (5 g mišinio - 1 puodelis verdančio vandens). 2-3 mėnesius prieš valgį, 200 ml per parą;
• ekstraktas eleutherococcus imtis ryte 1 šaukštelis, galima sumaišyti su skysčiu;
• arbata iš ramunėlių, alavijo sultys ir kolončė - gerti du kartus per dieną;
• Sultinys iš ąžuolo žievės (1 šaukštelis žievės 200 ml verdančio vandens, virėjas pusvalandį) naudojamas suspaudžiant ryte ir naktį 60-90 dienų.

Daugelis įdomu: ar homeopatija padeda užkirsti kelią vėžiu? Tiesiog sakykime, kad šiuo metu nėra patikimų duomenų apie teigiamą poveikį po to, kai taikomi bet kurie homeopatiniai vaistai tokioms vėžinėms navikoms gydyti. Jei praktikuojate homeopatinį gydymą, vis tiek tikslinga kreiptis į gydytoją, kuris laikosi tradicinių gydymo metodų.

Prevencija

Pagrindinis prevencijos būdas yra kuo labiau sumažinti provokuojančių veiksnių poveikį. Todėl rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų.

• Reikia pagrįstai naudoti hormoninius kontraceptikus, pertraukti jų priėmimą, pasikonsultuoti su gydytoju.
• Neleiskite abortų, nes abortas yra didžiulė našta moters hormoniniam fonui.
• Gali būti sveikintinas vaiko iki 30 metų amžiaus gimimas, taip pat pilnavertis maitinimas krūtimi.
• Labai nepageidautina turėti blogus įpročius, pvz., Rūkyti, gerti alkoholį ir tt
• Labai svarbu atlikti periodinį pieno liaukų tyrimą, įskaitant krūtų savianalizę.

Taip pat pageidautina lankytis gydytojui reguliariai - ginekologas, mamologas. Visos šios komplekso priemonės leis laiku įspėti ar aptikti bet kokias pieno liaukų ligas ir imtis tinkamų priemonių.

[30], [31], [32], [33], [34],

Prognozė

Atsižvelgiant į tai, kad spenelių vėžys ne visuomet yra ankstyvose vystymosi stadijose, tolesnis prognozavimas gali priklausyti tik nuo gydymo teisingo diagnozavimo ir savalaikiškumo. Žinoma, netgi po operacinės intervencijos negalima atmesti galimybės pakartotinai užfiksuoti ligą, nes šis vėžio auglys yra gana agresyvus.

Prognoziniai kriterijai yra:

• naviko stadija;
• paciento amžiaus kategorija;
• paveiktų limfinių mazgų skaičius;
• kitų krūties navikų buvimas;
• naviko agresyvumo laipsnis.

Pacientų, kuriems diagnozuota spenelių vėžys, vidutinė gyvenimo trukmė yra treji metai, metastazių atveju - 1 metai.

[35], [36]