Spenelių vėžys

Vienas iš piktybinių pieno liaukų navikų tipų yra spenelių vėžys arba egzemą primenanti Pageto liga. Ši liga dažniausiai pasireiškia kitų vėžinių darinių pieno liaukose fone, daugiausia vyresnio amžiaus pacientams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys spenelių vėžys

Ekspertai dar nežino tikslių spenelių vėžio priežasčių. Tačiau yra dvi ligos vystymosi versijos:

• piktybinio proceso perėjimas iš giliųjų pieno liaukos audinių į areolos sritį;
• netipinė ląstelių degeneracija areolos srityje.

Pirmoji versija kyla dėl to, kad daugiau nei 90 % pacientų, sergančių spenelių vėžiu, vėžiniai navikai yra ir kitose pieno liaukos srityse. Tai rodo piktybinio proceso plitimo iš vidinių audinių į išorinius galimybę.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie krūties vėžio vystymosi, gali būti šie:

• nepalanki šeimos istorija (liaukos vėžys artimuose giminaičiuose);
• ankstyvas lytinis vystymasis;
• vėlyva menopauzė;
• pirminis nevaisingumas;
• cistinių formacijų ir hiperplazijos židinių buvimas vienoje iš liaukų.

Trumpai tariant, pagrindiniai veiksniai, sukuriantys prielaidas spenelių vėžiui išsivystyti, yra šie: hormonų disbalansas – lytinių hormonų lygio pokyčiai ir paveldimas polinkis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Piktybinės spenelio vėžio ląstelės yra latakų ląstelės, kurios migruoja iš latako į spenelio epidermio audinius. Tai įrodo faktas, kad pacientai vienu metu serga karcinoma, taip pat tie patys imunocheminiai procesai, vykstantys latakų vėžio ir piktybinių spenelio pažeidimų ląstelėse.

Dažnai kalbama apie piktybinį normalių liaukos ląstelių degeneraciją. Dėl tokios degeneracijos pažeidžiamas spenelio srities epiderminis sluoksnis ir po juo esantis krūties audinys.

Iš tiesų, elektroninės mikroskopijos duomenys parodė mikroskopinių gaurelių buvimą ir funkcinę sąveiką tarp keratinocitų ląstelių ir spenelių vėžio ląstelių. Be to, buvo rasti pereinamieji ląstelių struktūrų tipai, kurie buvo kažkas tarp keratinocitų ir Paget ląstelių. Tai leido paaiškinti kai kuriuos ligos patogenezės ypatumus, taip pat kelių vėžio tipų kombinuotą atsiradimą vienoje liaukoje.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomai spenelių vėžys

Spenelio vėžio simptomai paprastai yra paraudimas ir pleiskanojimas spenelio srityje. Pirmieji požymiai pasireiškia kaip lengvas dirginimas ir paprastai moterims nesukelia nerimo. Kartais po kurio laiko netgi laikinai „pasveikstama“, o tai taip pat gali turėti įtakos tam, kad pacientas laiku nesikreipia į gydytoją. Tačiau vėliau simptomai sustiprėja ir tampa įvairesni:

• dilgčiojimo ir niežėjimo pojūtis;
• spenelių padidėjęs jautrumas;
• skausmo ir deginimo pojūtis;
• latakų išskyros.

Apverstas spenelis sergant vėžiu taip pat gali būti būdingas požymis, jei liga jau išplito į latakų ir krūties audinius.

Maždaug kas antras pacientas, sergantis spenelio vėžiu, turi guzelį liaukoje, kuris yra piktybinio proceso tolesnio plitimo požymis.

Vėžinių pažeidimų požymiai gali apimti tik spenelį ir spenelio sritį arba būti derinami su kitais krūties navikais, pavyzdžiui, karcinoma. Spenelio odos vėžys gali vizualiai „išnykti“, o piktybinis darinys organo viduje toliau progresuoja.

Be pagrindinių naviko požymių, dažnai aptinkamos metastazės į pažasties limfmazgius.

Spenelių vėžys taip pat pasitaiko vyrams. Tačiau klinikinis ligos vaizdas nedaug skiriasi nuo moterų:

• spenelio hiperemija;
• žvynuotas;
• opos;
• areolos niežėjimas;
• kraujavimas iš spenelio.

Tačiau vyrams spenelių vėžys diagnozuojamas retai dėl netipiško šios ligos pobūdžio.

Komplikacijos ir pasekmės

Piktybinis navikas gali augti giliai į liaukos audinį ir į pieno latakus, juos sunaikindamas ir išspausdamas, sutrikdydamas kraujagyslių ir nervų vientisumą. Dėl to gali pasireikšti kraujavimas ir skausmingi pojūčiai.

Be to, spenelių vėžį gali komplikuoti infekcinis procesas. Dažniausiai tai atsitinka, kai odos paviršiuje atsiranda opų ir erozijų. Uždegiminis procesas – mastitas – gali turėti itin neigiamą poveikį piktybinės patologijos eigai.

Jei metastazės pradėjo plisti, organuose, kuriuose jos atsirado, gali kilti komplikacijų. Gali sutrikti kepenų, kvėpavimo sistemos, kaulų ir smegenų funkcija.

Esant sunkioms komplikacijoms, kartais reikia griebtis simptominio, o ne radikalaus gydymo, kad būtų palengvintos paciento kančios ir pailgintas jo gyvenimas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika spenelių vėžys

Įtarus spenelio vėžį, pirmiausia atliekamas paciento audinio mėginio tyrimas – biopsija. Specialistas mikroskopu tiria medžiagą, nustatydamas netipinių ląstelių buvimą. Kartais šiam metodui naudojama imunohistochemija – specialios kontrastinės medžiagos naudojimas patologinėms ląstelėms identifikuoti palengvina. Be audinio gabalėlio, leidžiama mikroskopiškai ištirti skystas pieno latakų išskyras.

Kraujo ir šlapimo tyrimai nėra labai informatyvūs, kai kuriais atvejais skiriamas kraujo tyrimas naviko žymenims.

Instrumentinė diagnostika atliekama šiais metodais:

• Ultragarsas naudojamas dažniausiai, nes tai saugus metodas, suteikiantis gydytojui daugiau informacijos nei rentgeno spinduliai;
• Mamografija naudojama vėžiui diagnozuoti vyresnio amžiaus pacientams, nes jos metu naudojami rentgeno spinduliai;
• Magnetinio rezonanso tomografija padeda aptikti naviką net tada, kai spenelio pokyčiai dar nėra tokie pastebimi.

Teisingai diagnozuoti gali padėti pažeisto spenelio išbrėžimas. Šią procedūrą atlieka specialiai apmokytas gydytojas – citopatologas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika daugiausia atliekama su spenelių srities odos ligomis: herpesu, fungoido mikoze, pieno liaukų sifiliu, psoriaze, dermatitu. Dėl šios priežasties dažnai reikalinga dermatologo konsultacija.

Gydymas spenelių vėžys

Radikaliausias ir labiausiai paplitęs vėžinio naviko pašalinimo metodas yra chirurginis gydymas. Operacijos mastas ir metodas tiesiogiai priklauso nuo piktybinio proceso stadijos.

Liaukos rezekcija gali būti atliekama diagnozavus vėžinį naviką arba karcinomą. Operacijos metu visiškai arba iš dalies pašalinama liauka ir kai kurie netoliese esantys limfmazgiai. Tačiau dažniausiai spenelio vėžio atveju pašalinama sritis aplink spenelį, po kurios taikoma spindulinė terapija (siekiant išvengti atkryčio).

Spindulinė terapija yra procedūra, padedanti kontroliuoti naviko augimą. Išorinės gama spinduliuotės naudojimas kartais leidžia pacientams, kuriems yra kontraindikacijų operacijai, jos išvengti. Ankstyvosiose spenelių vėžio stadijose gama spinduliuotė gali būti skiriama kaip savarankiškas gydymo metodas (lokaliai išplitusiems piktybiniams procesams).

Chemoterapija skiriama dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• siekiant išvengti metastazių;
• lokalizuoti naviko procesą prieš pradedant taikyti kitus gydymo metodus (pvz., chirurgiją).

Dažniausiai skiriami vaistai:

• jauni pacientai;
• esant receptorių hipojautrumui;
• esant daugiacentriam naviko augimui;
• agresyvaus piktybinio naviko atveju.

Chemoterapija taip pat privaloma esant metastazėms artimiausiuose limfmazgiuose. Optimalus antraciklinų ir taksanai vartojimas – dažnai pasirenkami vaistai yra tokie kaip taksolis ir paklitakselis.

Chemoterapiniai vaistai beveik niekada nenaudojami atskirai, o tik deriniuose. Reikšmingas tokio gydymo trūkumas yra didelis šalutinių poveikių skaičius. Pavyzdžiui, 80% atvejų pasireiškia pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas. Tačiau yra nemažai vaistų, kurie sumažina tokių apraiškų sunkumą. Dėl jų vartojimo tikslingumo turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kai kuriais atvejais spenelių vėžiui gydyti skiriama hormonų terapija – tai leidžia žymiai padidinti pacientų išgyvenamumą. Dažniausiai vartojami vaistai yra Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Hormoniniai vaistai gali būti vartojami tik tuo atveju, jei navikas turi receptorių, jautrių steroidams.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildoma priemonė prie pagrindinio gydytojo paskirto gydymo metodo. Spenelių vėžys laikomas viena piktybiškiausių krūties vėžio formų, todėl griežtai nerekomenduojama rinktis gydymo vaistažolėmis vietoj tradicinės terapijos.

Jūsų žiniai siūlome keletą receptų, kuriuos žolininkai naudoja spenelių vėžiui gydyti:

• 20 g pelyno, 20 g kraujažolės, 20 g ugniažolės, 40 g soforos, 20 g baravykų, 40 g beržo pumpurų, 30 g altoriaus šakniastiebių – iš išvardytų žolelių paruošiamas užpilas (5 g mišinio – 1 stiklinė verdančio vandens). Gerti 2–3 mėnesius prieš valgį, po 200 ml per dieną;
• Eleuterokoko ekstraktas geriamas ryte, 1 arbatinis šaukštelis, galima maišyti su skysčiu;
• arbata iš ramunėlių, alavijo ir Kalanchoe sulčių – gerti du kartus per dieną;
• Ąžuolo žievės nuoviras (1 valg. šaukštas žievės 200 ml verdančio vandens, virkite pusvalandį) naudojamas kompresams ryte ir naktį 60–90 dienų.

Daugelis žmonių klausia savęs: ar homeopatija padeda nuo spenelių vėžio? Būkime atviri, šiuo metu nėra patikimų duomenų apie teigiamą homeopatinių vaistų poveikį gydant tokius vėžius. Net jei praktikuojate homeopatiją, vis tiek prasminga pasikonsultuoti su gydytoju, kuris laikosi tradicinių gydymo metodų.

Prevencija

Pagrindinis prevencijos metodas laikomas provokuojančių veiksnių poveikio mažinimu. Todėl rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų.

• Būtina protingai vartoti hormoninius kontraceptikus, daryti pertraukas juos vartojant ir pasikonsultuoti su gydytoju.
• Abortai neturėtų būti leidžiami, nes abortas yra didžiulė našta moters hormoniniam fonui.
• Skatinama susilaukti vaiko iki 30 metų, taip pat ir pilnavertis maitinimas krūtimi.
• Labai nepageidautina turėti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas ir kt.
• Labai svarbu reguliariai atlikti krūtų tyrimus, įskaitant krūtų savityrą.

Taip pat patartina reguliariai lankytis pas gydytoją – ginekologą, mamologą. Visos šios priemonės kartu leis laiku užkirsti kelią arba nustatyti bet kokias pieno liaukų ligas ir imtis tinkamų priemonių.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognozė

Kadangi spenelių vėžys ne visada aptinkamas ankstyvosiose vystymosi stadijose, tolesnė prognozė gali priklausyti tik nuo teisingos diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Žinoma, neatmetama ligos atsinaujinimo galimybė net ir po operacijos, nes šis vėžinis navikas yra gana agresyvus.

Prognoziniais kriterijais laikomi šie:

• naviko stadija;
• paciento amžiaus kategorija;
• paveiktų limfmazgių skaičius;
• kitų krūties navikų buvimas;
• naviko agresyvumo laipsnis.

Vidutinė pacientų, kuriems diagnozuotas spenelių vėžys, gyvenimo trukmė yra treji metai, o esant metastazėms – 1 metai.

[ 33 ], [ 34 ]