Spinalinė išvarža ir nugaros skausmas

Žinoma, kad įgimtos nugaros smegenų (mielodisplazijos) anomalijos paprastai sujungiamos su bet kuriuo iš stuburo pažeistų variantų. Dažniausiai ir labiausiai ištirtas mielodisplazijos variantas yra nugaros smegenų išvarža.

Galvos ir stuburo smegenų išvaržos - tai yra kartu defektų stuburo bei nugaros smegenų, įskaitant formavimo defektus kaulų struktūras stuburo kanalą, išsikišusią defekto į nugaros smegenų ir jos elementų. Nugaros smegenų išvaržos turi anatominius ir klinikinius-anatominius klasifikatorius. Pirmuoju atveju paprastai atsižvelgiama į smegenų maišelio lokalizaciją ir turinį. Antruoju atveju įsikūnijimas anatominę defektas paprastai nėra išsamus, lemiamas veiksnys yra klinikinių apraiškų ir komplikacijų pobūdis - jautrių ir / ar motoriniai sutrikimai, dubens funkcijų. K.L. Siūloma klasifikacija Dreyer (1973) izoliuotas du variantai stuburo išvaržų: lukštais juosmens išvarža nepridėtos sutrikimų stuburo smegenų, galvos ir nugaros smegenų dangalų išvaržos teka simptomų parezės arba paralyžius. Sukaupta informacija apie cerebrospinalinės išvaržos anatomiją leido mums atskirti įvairius anatominius defekto variantus.

RE Lindseth (1996) nagrinėja stuburo išvarža, kaip tam tikrą versiją "nervinio vamzdelio defektų" (nervinio vamzdelio defektų), Jungtinės stuburo dizrafiya nedetalizuojant, Spina bifida aperta, ir taip pat sukelia klasifikacija nervinio vamzdelio defektai ir jo komplikacijų.

Nervinės vamzdelio defektų komplikacijų įvairovė būtina per pradinį tiriamas paciento su stuburo išvaržos elgesio taikomų paieškos susijusių sutrikimais, slankstelių, stuburo kanalą ir stuburo smegenų (įskaitant diastematomielii, įvairių variantuose nugaros smegenų fiksavimo, Arnold Chiari sindromu).

Ypač pastebime esminį požiūrį į stuburo išvaržos gydymą, kuris įvyko per pastaruosius dvidešimt metų. Anksčiau buvo nustatyta, kad neurologiniai sutrikimai ir nugaros skausmas yra absoliuti kontraindikacija chirurginiam gydymui. Remiantis šiuolaikinėmis pozicijomis, jų buvimas nėra kontraindikacija nei į chirurginį pačią grybelių gydymą, nei dėl sutrikusių nugaros smegenų ir stuburo trūkumų. Kai kuriais atvejais operacija leidžia ne tik palengvinti paciento priežiūrą, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę. Operacijų eiliškumą lemia šie principai:

• kartu su pagrindine nugaros smegenų išvarža plastine chirurgija atliekama kartu su nugaros smegenų defektais;
• Po pagrindinio įsikišimo reikia pašalinti kartu ortopedinius defektus ir komplikacijas, įskaitant stuburo deformaciją.

Neuroninio vamzdelio deformacijos 

Anatominiai nervų vamzdelių defektų variantai
Meningocele	Odos išvarža, neįtraukiant nė vieno nugaros smegenų elemento jo turinio. Paprastai tai yra grynai kosmetinis defektas, nesusijęs su neurologiniais sutrikimais ar ortopedinėmis komplikacijomis.
Mielommengozelis	Cerebrospinalinė išvarža, kurios turinys yra nervinio audinio elementai. Paprastai yra periferinių neurologinių sutrikimų buvimas, taip pat centrinės nervų sistemos patologija, įskaitant hidrocefaliją ir Arnoldo-Chiari anomaliją.
Lipomeninhozele	Cerebrospinalinė išvarža, kurios turinys yra lipoma, glaudžiai susipynusi su nervų audinio elementais. Nėštumo metu dažniausiai nevyksta neurologiniai sutrikimai, tačiau jie gali išsivystyti augimo metu, o ne skleisti virš lubų krūtinės.
Rahischisis (Rahishisis)	Audinių defektas,. Apimantis displazinį nugarkaulį, paprastai įskaitant odos, raumenų (galima konservuoti nuimtą polsterį), kaulų struktūrų ir smegenų maišelio nebuvimą.
Neuroninio vamzdelio defektų komplikacijos
Neurologinis	Paresis ir paralyžius (spazzinis ir neryškus), dubens organų disfunkcija, jautrumas.
Neuroorthopedic:	Stuburo deformacijos Skoliozė. Pažymėta 100% atvejų su paraplegia iš krūtinės ląstelių. 85% atvejų deformacijos viršija 45 "., C-formos skoliozė tipiškas gryno nervų ir raumenų deformacijos. S formos skoliozė dažnai nurodo vartojo gidromieliyu, siringomielijos arba pririšti laido sindromas. Lordozė. Jie retai pastebimi, dažnai susiję su sąnarių sąstingiais. Kyphosis. Jie pastebimi 8-15% pacientų, sergančių mielomeningocele, dažnai jau gimę ilgiau nei 80 °, o augimo progresas. Klubo dislokacija Kojų sąnarių kontrakcija Pėdos deformacijos Charcot's arttropatija (progresuojanti neurotrofinė sąnarių degeneracija)
Stuburo spinalinės išvaržos korpusų komplikacijos	Membranų uždegimas ir membranų plyšimas
Klubo ir kojų kaulų lūžiai

[1], [2], [3], [4], [5]