Stemplės endoskopijos metodika

Endoskopistas tampa kairiuoju, priešais objektą. Paciento galva yra šiek tiek atmesta. Į fibro endoskopą įdėkite į kandiklį, padėjėjas fiksuoja paciento galvą. Endoskopistas savo dešine ranka paima fibroendoskopą ir laiko jį pieštuku. Prieš endoskopu įvedimo į stemplę distalinio galo ji šiek tiek išlenktas atgal, atitinkamai, lenkimo burnos ir ryklės. Pacientui siūloma rijimo greitis mažam kvėpavimui. Tuo metu endoskopas kruopščiai išstumiamas į stemplės ertmę. Kilus iš ryklės į stemplį, reikia labai atsargiai. Dėl prastesnės ryklės smauglys raumenų susitraukimo susidaro labai siauras, perstneglotochnoe susiaurėjimas stemplės, stemplės vadinamasis burnos Killian, matavimo 23 mm skersmens ir 17 mm priekinės-užpakalinės kryptimi. Visada yra pasipriešinimo, todėl priemonė turėtų būti atliekama sklandžiai, nes galbūt stemplės perforacija. Siekiant palengvinti skatinimą, tuo metu SIP prietaisas be smurto yra įvesta į stemplę, leisdami eiti šiuo svirtį lankstyti iš endoskopu pabaigą. Riebalų ertmėje endoskopas yra įterpiamas griežtai palei vidurinę liniją. Reikėtų nepamiršti, kad galutinis prietaisas yra lengvai atrėmė iš vidurinės linijos ir gali Ribojasi kišenėje kriaušių-formos gerklės suformuotuose taip vadinamos mažesnių ryklės maksimumo - iš gleivinės kartus ant vidinio paviršiaus stemplės atitinkamai išdėstymas perstneg-dėklas raumenų. Smurtas tokiais atvejais yra nepriimtinas - turime atidžiai ištaisyti padėtį.

Kai pacientas susiplauna riebalus, endoskopas švelniai eina per viršutinį stemplės smegenų smegenų dangalą ir paskatinamas tiesioginiu regos kontrole. Laisvas aparato judėjimas, kosulys ir staigūs balso pokyčiai rodo jo buvimą stemplėje. Per šį laikotarpį okuliare matosi tik ryškiai raudonas lauko vaizdas.

Į gimdos kaklelio regione stemplės išilginių raukšlės gleivinės membranos kontakto su jų viršūnes. Sulenkite raukšles ir patikrinkite, ar šio departamento gleivinė yra tik intensyvaus oro įpurškimo, sunku pasiekti pilną raukšlių išsiplėtimą. Tuo metu, kai stemplė lengvai išnyko veikiant oru, galime pasakyti, kad endoskopo pabaiga pasiekė krūtinės dalies stemplę. Čia gleivinė tampa lygi, rožinė, stemplės lūšis įgauna apvalią formą. Žemiau aortos arkos lygio (25 cm atstumu nuo viršutinių galūnių krašto) stemplė šiek tiek nukrypsta į kairę ir į priekį. Atliekant šį nukrypimą, ezofagoskopas turėtų būti išplėstas. Stemplės praeinamumas per diafragmą yra nustatomas pagal būdingą žiedo formos stemplės susiaurėjimą ir nedidelį prailginimą. Stemplės vidurinė dalis gerai plinta oru ir yra piltuvėlis, kurio apačioje yra maisto, vandens ir skrandžio perėjimas. Endoskopinė gairė yra Z-linija (14 pav.) - pereinamosios zonos tarp stemplės (jos rausvos gleivinės) ir skrandžio (raudonos gleivinės). Paprastai "Z-line" yra 0-2 cm virš kardia.

Po laisvo stemplės vidurio ir apatinės dalies eigos endoskopistas gali jaustis lengvai atsparus dėl skrandžio širdies dalies apskrito raumenų spazmo. Tokiu atveju, paspausdami gali, įkiškite nedidelį kiekį oro ir perkelkite endoskopą giliau be smurto. Nuo momento, kai endoskopas praeina per stemplės ir skrandžio perėjimą į skrandį, periodiškai tiekiamas oras, kuris užtikrina gerą matomumą. Tuo pačiu metu galima stebėti laipsnišką matymo lauko spalvos pasikeitimą: jis liepsnosi, tampa oranžinės geltonos spalvos ir greitai atsiranda skrandžio gleivinės membranos vaizdas. Per didelis oro kiekis į skrandį gali sukelti paciento skausmą, regurgitaciją ir vėmimą.

Sergamumo tyrimas atliekamas tiek endoskopo metu, tiek skrandyje ir jo pašalinimo metu. Siekiant sėkmingo diagnozė įvairių ligų metu viršutinės virškinimo endoskopija turėtų išnagrinėti ne tik gleivinės, jos spalvą, mobilumo, lankstymo, bet ir stemplės funkcija vientisumą - peristaltiką savo sienas, pakeisti juos priklausomai nuo kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnis, buvimo standumo sienos, o ne žiaurumas su oro įvedimo .

Naudojant fibroendoskopą su šonine optika neįmanoma vizualiai stebėti progreso per stemplę (ši procedūra atliekama aklai). Todėl, jei įtariama stemplės liga, tyrimas turėtų būti atliekamas endoskopu su galine optika.