Stemplės venų varikozės endoskopiniai požymiai

Varikozinės stemplės venos - tai netolygus stemplės venų ląstelių išsiplėtimas, pasireiškiantis reaktyvių pokyčių aplinkiniams audiniams. Dažniau antriniai ir vystosi su porcelianine hipertenzija, yra dėl to, kad susidaro uosto kavalinės anastomozės. Gydymas deguonimi dramatiškai didina trofinius sutrikimus stemplės sienelėje, dėl kurio išsivysto bendras ezofagitas. Submucous venų kamienai išdėstymas palengvina jų išgaubos į stemplę spindyje, ryškiausias pokyčiai apatiniame trečdalyje stemplę ir į širdies padalinio, kuriame venų kamienai, esančio poepitelinį. Ištyrus gleivinės uždegimo fone, variozės venos atrodo kaip mėlynos virvelės. Lagaminų skaičius 1-4.

Klasifikacija pagal morfofunkcinius pokyčius.

• I etapas. Vienas yra mažas kalibras, nelygiai išplitęs, esantis sienelės apatinio trečiojo sienelės storio. Skersmuo iki 2 mm. Peristaltika, gleivinė nepasikeitė. Cardia uždaroma.
• II etapas. Žarnų kalibras iki 3-4 mm. Jie yra apatiniame trečdalyje ir dažnai viduryje trečdaliu. Peristaltika išsaugota. Cardia yra normalus arba atviras. Gleivinė su paviršinio uždegimo ar atrofijos reiškiniais.
• III etapas. Venos skersmuo yra iki 10-15 mm. Venos yra spiralinės, gali būti varikoze mazgeliai, esantys apatinėje ir vidurinėje trečiojoje dalyje, iš dalies perkelti į viršutinį trečdalį. Peristaltika vangiai. Cardia atrodo. Gleivinės praskiedus, padidėjusios, gali išsivystyti varikoze. Išreikštas atrofinis ezofagitas, stemplės susiaurėjimas 1/2.
• IV etapas. Plačiai išsikišęs į stemplės lumeną yra stipriai suvirpintų indų, apimančių visą stemplę ir širdies skyrių, konglomeratas. Peristaltika nėra, kardia atsipalaidavusi. Distalinėse skyriuose yra daug erozijų, dažnai grandinės formos. Kai biopsija - sunkus atrofinis ezofagitas. Stemplės lūžis susiaurėja iki 1/3.

Tarp komplikacijų, dažniausiai yra kraujavimas. Esant pirminiam kraujavimui, mirštamumas - 40-50%, atkryčio atveju - iki 80%.

Varikozinių venų išsiskyrimo iš hipertrofinės stemplės raukšlių kriterijai

1. Venos paprastai būna tarpdurvio, skersmuo link kardio padidėja, pilka arba mėlyna spalva. Kai pripūstos oras neapsiriboja. Su instrumentiniu palpacija nustatomas atsparumas.
2. Skydai, priešingai nei venose, yra santykinai vienodi, jų kalibras yra vienodas visame kurse, jie sustoja prie kardio. Jų spalva nesiskiria nuo stemplės gleivinės, dentinė linija yra išsaugota. Giliai įkvėpus, raukšlės tampa lygesni ir venos tampa labiau matomos.

[1], [2], [3], [4], [5]