Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Endoskopiniai stemplės varikozės požymiai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Stemplės varikozės – tai netolygus stemplės veninių kamienų išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda reaktyvių pokyčių aplinkiniuose audiniuose. Dažniau antrinės ir išsivysto kartu su portine hipertenzija, kurią sukelia portokavalių anastomozių susidarymas. Deguonies trūkumas smarkiai padidina stemplės sienelės trofinius sutrikimus, dėl kurių išsivysto totalinis ezofagitas. Submukozinis veninių kamienų išsidėstymas prisideda prie jų išsipūtimo į stemplės spindį, ryškiausi pokyčiai yra apatiniame stemplės trečdalyje ir širdies dalyje, kur veniniai kamienai yra išsidėstę po epiteliu. Tiriant gleivinės uždegimo fone, varikozinės venos atrodo kaip mėlynos virvelės. Kamienų skaičius yra 1–4.
Klasifikacija pagal morfofunkcinius pokyčius.
- I stadija. Venos mažo kalibro, netolygiai išsiplėtusios, išsidėsčiusios stemplės apatinio trečdalio sienelės storyje. Skersmuo iki 2 mm. Peristaltika, gleivinė nepakitusi. Uždaro širdelė.
- II stadija. Venų skersmuo iki 3–4 mm. Jos išsidėsčiusios apatiniame trečdalyje, dažnai – viduriniame trečdalyje. Peristaltika išsaugota. Širdis normali arba žiežirbuota. Gleivinė su paviršinio uždegimo ar atrofijos požymiais.
- III stadija. Venų skersmuo iki 10–15 mm. Venos vingiuotos, gali turėti varikozinių mazgų, išsidėsčiusios apatiniame ir viduriniame trečdalyje, iš dalies nusidriekiančios į viršutinį trečdalį. Peristaltika vangi. Kardialinė ertmė prakiurusi. Gleivinė suplonėjusi, hipereminė, virš varikozinių mazgų gali būti opų. Sunkus atrofinis ezofagitas, stemplės susiaurėjimas per pusę.
- IV stadija. Į stemplės spindį plačiai išsikiša labai vingiuotų kraujagyslių konglomeratas, apimantis visą stemplę ir širdies sritį. Nėra peristaltikos, kardija žiežirbuoja. Distalinėse srityse daug erozijų, dažnai grandinės formos. Biopsijoje matomas sunkus atrofinis ezofagitas. Stemplės spindis susiaurėja iki 1/3.
Tarp komplikacijų dažniausia yra kraujavimas. Pirminio kraujavimo atveju mirtingumas siekia 40–50 %, recidyvo atveju – iki 80 %.
Kriterijai, skirti atskirti varikozines venas nuo hipertrofinių stemplės raukšlių
- Venos dažniausiai mazguotos, skersmuo didėja link kardijos, spalva pilka arba mėlyna. Pripūstos oro jos nesubyra. Pasipriešinimas nustatomas instrumentinės palpacijos metu.
- Klokštės, skirtingai nei venos, yra gana lygios, jų kalibras yra vienodas visur, jos nutrūksta ties kardija. Jų spalva nesiskiria nuo stemplės gleivinės, išsaugota dantyta linija. Giliai įkvėpus, raukšlės išsilygina, o venos tampa geriau matomos.
[