Stenozuojanti aterosklerozė

Kai dėl aterosklerozinių arterinių kraujagyslių pažeidimų yra susiaurinta jų liumenų su sumažėjusia kraujotaka, diagnozuojama stenozinė aterosklerozė (iš graikų stenos - siauri). [1]

Epidemiologija

Remiantis kai kurių užsienio tyrimų, tikslios stenozuojančios aterosklerozės statistika nėra prieinama, apskaičiuota, kad miego arterijos stenozės paplitimas yra 1,5% visų gyventojų (beveik 58 milijonai atvejų per metus); Koronarinė aterosklerozinė stenozė sudaro daugiau nei 12% atvejų, o šios inkstų arterijos patologijos (dažnai su kitų arterinių kraujagyslių pažeidimais) yra 15%.

Didesnis aterosklerozės paplitimas, įskaitant stenozinę aterosklerozę, pastebimas pagyvenusiems vyrams (beveik dvigubai dažniau nei moterims). [2]

Priežastys Stenozuojanti aterosklerozė

Skirtingai nuo subklinikinės (besimptomės) aterosklerozės, stenozuojanti aterosklerozė yra vėlesnė-simptominė fazė arba įvairių lokalizacijų arterijų aterosklerozinių pažeidimų stadija. Ir pagrindinės jo priežastys yra lipidų metabolizmo sutrikimai, t.y. riebalų metabolizmą, kurie lemia hipercholesterolemiją ir hipertriglidemija!

Daugiau leidinyje - aterosklerozė-priežastys ir rizikos veiksniai

Arterinė stenozė, sudaranti 50–60% jos liumeno, daro didelę įtaką jų „nešiojimo pajėgumui“ ir gali sukelti hemodinamiškai reikšmingą kraujo tėkmės sumažėjimą.

Tarp aterosklerozės rizikos veiksnių ekspertai atkreipia dėmesį į metabolinį sindromą, arterinę hipertenziją, hiperhomocisteinemija, atsparus insulinui ir diabetas, ir gūva, ir intensyvi. [3]

Pathogenesis

Pagrindinį vaidmenį aterosklerozės patogenezėje vaidina ateromatinės arba aterosklerozinės plokštelės, suformuotos indo sienoje-tarp jo vidinio apvalkalo (intima) ir vidurinės apvalkalo (terpės). Tai yra kompaktiškos kaupimosi iš mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C), putplasčio ląstelės (makrofagai, apimantys MTL), monocitus (T limfocitus), fibroblastus ir lygiųjų raumenų ląsteles. Tada yra pluoštinis sutirštėjimas ir paveiktos srities intima sustorėjimas, taip pat apnašų kalcifikacija. [4]

Aterosklerozinis kraujagyslių sienelės pažeidimas progresuoja, o apnuoginant apnašas, jis išsikiša į indo liumeną, kuris mechaniškai susiaurina arteriją. Tuo pačiu metu sutrikdoma endotelio ląstelių (kraujagyslių gleivinės ir užtikrinančios intravaskulinės homeostazės ir hemodinamikos stabilumo užtikrinimo funkciją: jie išreiškia specialius membranos baltymus ir glikoproteinus (tarpląstelinės adhezijos molekulės ir selekcijos), kurie palengvina X-LDL surišimą) (taip pat padidina gamybos gamybą) (taip pat padidina proinfligalinius veiksnius) (taip pat padidina proinframuojančius veiksnius) (PROTHAGLIJOS) (PROSTLOMINIAI) (PROSTLOMATINIAI) (PROTONTLIJOS), kurie palengvina X-LDL surišimą) (taip pat padidina proinfligalinius veiksnius). Vasokonstriktorių fermentai ir kraujo krešėjimo veiksniai.

Be to, esant apnašų plyšimui neramios kraujotakos sąlygomis, yra kraujavimas su trombų susidarymu, kuris susidaro apsvaigus nuo apnašų lipidų šerdies turinio ir pažeisto endotelio tarpląstelinės matricos komponentų kraujyje cirkuliuojančiuose trombocituose. [5]

Simptomai Stenozuojanti aterosklerozė

Stenozuojant aterosklerozę, simptomai priklauso nuo jos lokalizacijos ir atitinkamos arterijos susiaurėjimo laipsnio.

Pavyzdžiui, vainikinių arterijų (širdies indų) stenozinė aterosklerozė sukelia stabilios ar nestabilios anginos pektorio simptomus: dusulys, galvos svaigimas, šaltas prakaitas, aritmijos ir gniuždantys krūtinės skausmai (kurie švitina petį).

Stenozinė smegenų arterijų aterosklerozė sukelia smegenų kraujotakos sutrikimus, kurių pirmieji požymiai pasireiškia dažnu galvos svaigimu, galvos skausmais ir veido skausmais, sujungtais regėjimo sutrikimais, miego ir atminties problemomis, pereinamuoju painiavą, asmenybės pokyčius ir kitus smegenų kraujagyslių išemijos simptomus.

Taip pat žiūrėkite - smegenų aterosklerozė

Atherosklerozės sukeltas brachialinio bagažinės, miego arterijos, subklavijos ir slankstelių arterijų (kurios tiekia kraują viršutinei kūno, viršutinėms galūnėms ir smegenims) yra apibrėžiamos kaip stenozinės aterosklerozės, esančios brachiocefalinės arterijos). Naudojamos ekstrakranijinės arterijos, dažnai remiantis visomis arterijomis, nešančiomis kraują iš širdies į kaukolės pagrindą.

Pavyzdžiui, stenozinę miego arterijų aterosklerozę pirmiausia pasireiškia bendras galvos silpnumas, triukšmas galvoje ir skrenda prieš akis, o paskui galvos skausmais, pykinimu, niūriu eisena, sutrikusi regėjimas ir klausa. Skaitykite daugiau leidinyje - miego arterijos aterosklerozė

Taip pat esant ekstrakranijinių arterijų stenozei, įskaitant kaklo slankstelių arterijas, gali būti staigus veido raumenų tirpimas, viršutinių galūnių silpnumas ir skausmas judant ir sutrikusio smulkiosios motorikos įgūdžiams, sutrikusio judesių koordinavimui, sunkumams kalbant. Ir pastebimi aterosklerozinių subklavijos arterijos susiaurinimo atvejais, pastebimi vienašališki spengimai ausyse ir klausos sutrikimai; Piktos rankos impulsų susilpnėjimas ir jos jautrumas dėl sutrikusio kraujotakos; prieš sintezę ir alpimą.

Aortos arkos šakų stenozinė aterosklerozė reiškia pagrindinių šakų aterosklerozinę stenozę: brachiocefalinė arba brachiocefalinė kamienas (Truncus brachiocephalicus), kuris tiekia kraują į dešinę ranką ir dešinę galvos ir kaklo pusę; kairioji įprasta miego arterija (Arteria carotis communis), kuri neša kraują į kairę kaklo ir galvos pusę; kairioji subklavijos arterija (Arterijos subklavija), kuri tiekia kraują į kairę viršutinę galūnę.

Kojų sunkumas, intensyvus skausmas, raumenų atrofija ir parestezija (tirpimas) daro žinomą savęs apatinių galūnių arterijų stenozinę aterosklerozę, kurią medikai vadina berteriteracine. Dažniausiai tai daro įtaką paviršiniams šlaunikaulio ir pakaušio arteriniams indams. Atherosklerozė, susiaurėjusia paviršinių šlaunikaulio arterijų liumenu, yra pagrindinė apatinių galūnių išeminių simptomų priežastis, įskaitant protarpinę klaudikaciją ir kritinę galūnių išemiją. Visa istorija - apatinių galūnių indų aterosklerozė

Kas yra pagrindinių arterijų stenozinė aterosklerozė? Tai yra aterosklerozinis pagrindinių arterijų, tokių kaip karūninis, miego arterijos, slankstelių, subklavijos, plaučių, šlaunikaulio, pirmykščio ir mezenterinių arterijų, aterosklerozinis pažeidimas. Esant stenozuojant jejunal kamieno ir mezenterines arterijas (aukštesnes ir (arba) nepilnavertis) žarnyno kraujotaka, sumažėja kraujotaka ir lėtinė mezenterinė išemija išsivysto su pilvo skausmu po valgio ir svorio netekimo.

Tačiau „vietinės stenozinės aterosklerozės“ apibrėžimas gali būti naudojamas esant ateroskleroziniam indo pažeidimui vienoje vietoje. Pavyzdžiui, pilvo arba pilvo aortos (aortos pilvo-abdominalis), kurios stenozė gali pasireikšti epigastrinio regiono skausmu, virškinimo sutrikimais, apatinių galūnių parestezija ir tt. Daugiau informacijos - athdominal aortos ir jos šakos!

Arba aterosklerozinės inkstų arterijos stenozės atvejais, simptomai apima padidėjusį kraujospūdį ir kulkšnių bei pėdų patinimą. [6]

Komplikacijos ir pasekmės

Stenozuojanti aterosklerozė gali pereiti į sunkesnę formą, kai kliūtis kraujagyslei - okliuzinė ar oabiliteracinė aterosklerozė (okliuzija - visiškas indo liumeno užsikimšimas).

Sunkių širdies arterijų stenozinės aterosklerozės pasekmių sąrašas apima koronarinę širdies ligą, taip pat ūmus vainikinių vainikinių sindromų išsivystymas ir miokardo infarktas.

Krūtinės ląstos aortos dalies stenozės atvejais, jos arka arba gimdos kaklelio arterijos-miego arterija ar slankstelinė-komplikacijos ir pasekmės, pasireiškiančios kaip trumpalaikis išeminis priepuolis (mikrostrokai) arba ischeminis insultas.

Stenozinė smegenų arterijų aterosklerozė taip pat gali būti apsunkintos insulto. Jei susidaro aneurizma ir plyšimai, smegenų kraujavimas gali sukelti hemoraginį insultą, nes smegenų struktūrų pažeidžia negrįžtamai.

Inkstų arterijos susiaurėjimas sergant ateroskleroze gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Susijusi su apatinių galūnių indų aterosklerozės stenoze, sukeliančiu audinių išemiją, kupiną arterinių trofinių opų atsiradimo ant blauzdų ar kojų, kylant audinių nekrozei - aterosklerozinės gangrenos vystymuisi.

Dėl pilvo aortos kraujagyslių liumeno aterosklerozės susiaurinimo pastebimas jos aneurizmos vystymasis, kurio plyšimas gali turėti mirtinų padarinių. [7]

Diagnostika Stenozuojanti aterosklerozė

Norint diagnozuoti aterosklerozę, būtini kraujo tyrimai: biocheminiai cholesterolio (bendro ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolio), trigliceridų, lipidų, lipoproteinų, apolipoproteinų, homocisteino lygio lygiui; C-serumo c-reaktyviojo baltymo ir kitų kiekiui. [8]

Instrumentinė diagnostika apima:

• Ultragarsinis Doplerio ultragarsinis indų ultragarsas įvairių lokalizacijų;
• Koronarografija (koronarinė angiografija);
• Ct angiografija;
• Magnetinio rezonanso angiografija. Patvirtinkite ultragarsinių stenozuojančių aterosklerozės požymių diagnozę, skaitykite daugiau - iššifruokite ultragarso Doplerio kraujagyslių ultragarsinės ultragarsinės ultragarsinės ultragarsinės ultragarsinės ultragarso rezultatus

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su amžiumi susijusia pluoštine aortos sieninių audinių inspekcija (neeromatozinė arteriosklerozė); Menkebergo kalkinanti arteriosklerozė; aortitas; Autoimuninis naikinimo endarteritas; amiloido ir diabetinė angiopatija; Vertebrobasilaro sindromas gimdos kaklelio stuburo osteochondrozėje, metabolinės ir endokrininėse encefalopatijos ir kt.

Gydymas Stenozuojanti aterosklerozė

Norint stabilizuoti aterosklerozines plokšteles gydant stenozinę aterosklerozę, naudojami cholesterolio kiekio kraujyje mažinantys statinai ir vaistai iš selektyvių cholesterolio absorbcijos inhibitorių grupės [9], [10] Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite:

• Aukšto cholesterolio gydymas
• Tabletės aukšto cholesterolio kiekiui

Daugiau informacijos straipsniuose:

• Aterosklerozė-gydymas
• Kaip sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje be vaistų?

Taip pat turėtumėte laikytis dietos, skirtos aterosklerozei.

Norėdami atlikti chirurginį aterosklerozinių stenozių gydymą, skaitykite:

• Endovaskulinis išsiplėtimas (angioplastika)
• Vainikinių arterijų stentavimas

Prevencija

Ar įmanoma užkirsti kelią stenozinės aterosklerozės vystymuisi? Tam reikia prevencijos aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, įskaitant sveiką ir judresnį gyvenimo būdą (be blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir persivalgymas), svorio normalizavimas, taip pat tinkama mityba.

Prognozė

Anot ekspertų, sunku prognozuoti tokią daugiafaktorinę sisteminę ligą kaip aterosklerozė. Ir jei pacientas turi stenozinę aterosklerozę, dar sunkiau numatyti jo rezultatą.

Ir reikėtų atsižvelgti į tai, kad aterosklerozinės etiologijos miego arterijų stenozė sudaro iki 20% insultų, o stenozuojanti vainikinių arterijų aterosklerozė - daugiau nei pusė mirčių dėl jo komplikacijos, kai yra miokardo infarkto pavidalas.