Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Krūtinės ląstos aortos aterosklerozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tortos dalies (pars toracica aortae), veikiančios užpakaliniame tarpuplautyje, sukeltas cholesterolio nuosėdas, sutirštėja ar sukietėja ar sukietėja ant aortos dalies vidinių sienų, diagnozuojama kaip krūtinės aortos aterosklerozė. [1]
Epidemiologija
Krūtinės ląstos aortos aterosklerozė būdinga bet kokio amžiaus suaugusiesiems, tačiau statistiškai ji dažniau nustatoma vyresniems nei 60 metų pacientams.
Daugiau nei 70% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, subklinikinė aterosklerozė daro įtaką krūtinės ląstos aortos daliai. 48% atvejų aortos arch yra paveikta 44% - mažėjanti aortos dalis, 30% - jos kylanti dalis.
Manoma, kad židinio kalcifikacijos dažnis krūtinės ląstos aortos aterosklerozėje yra maždaug 8,5%. [2]
Priežastys Krūtinės aortos aterosklerozė.
Krūtinės aortos aterosklerozinis pažeidimas yra vietinis sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, kurio priežastys yra susijusios su lipidų metabolizmo sutrikimais (dislipidemija) kūne. Ir riebalų metabolizmo problemos lemia padidėjusį cholesterolio kiekį plazmoje - hipercholesterolemija.
Dislipidemijoje bendras cholesterolio kiekis kraujyje yra ≥240 mg/dL, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL) lygis yra ≥ 160 mg/dL, o didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (HDL) lygis yra 40 mg/dL. [3]
Daugiau informacijos apie medžiagą:
Rizikos veiksniai
Be vyresnio amžiaus, aterosklerozės ekspertų vystymosi rizikos veiksniai apima:
- Rūkymas;
- Fizinio aktyvumo trūkumas;
- Dietoje didelis kiekis gyvulinių riebalų;
- Alkoholizmas;
- Pilvo nutukimas, arterinė hipertenzija, aukštas gliukozės kiekis kraujyje (II tipo diabeto atvejais) ir atsparumas insulinui (II tipo diabeto atvejų atvejais), todėl išsivysto metabolinio sindromo -su sutrikdytu intravaskuliariniu metabolizmu LDL ir HDL;
- Išeminė širdies liga;
- Hipotiroidizmas;
- Lėtinė hepatito forma;
- Kasos uždegimas (pankreatitas).
Pathogenesis
Atherosklerozė yra progresuojanti liga, kurios patogenezė atsiranda dėl lipidų ir fibrozinių elementų kaupimosi didelių arterijų sienose cholesterolio nuosėdų pavidalu - aterosklerozinės plokštelės.
Visų pirma, yra patologinis endotelio, apimančio kraujagyslių vidinę membraną, pokyčiai ir disfunkcija, dėl kurios padidėja laisvųjų radikalų - oksidacinio streso lygis.
Kitame aterogenezės etape endotelio ląstelės ekspresuoja tarpląstelines adhezijos molekules, o tai padidina jų pralaidumą ir tolesnį dauginimąsi. [4]
Adaptyvūs ir įgimtos imuninės reakcijos lemia uždegiminio proceso, kurį inicijuoja oksiduotų mažo tankio lipoproteinų (MTL), makrofagų, kurie juos apima, ir ląstelių imuninių limfocitų (T ląstelės) vidinio kraujagyslių apvalkalo (tunica intiMA).
Kraujagyslių sienose oksiduotas MTL kaupiasi lipidų makrofaguose, vadinamuose putplasčio ląstelėmis. Šios ląstelės, savo ruožtu, išskiria įvairius priešuždegiminius citokinus ir sudaro cholesterolio plokšteles, kurios susilpnina aortos sienelę, ir jų išsikišimas į indo intima susiaurina jo liumeną ir veda prie stenozės. [5]
Simptomai Krūtinės aortos aterosklerozė.
Krūtinės ateroskleroziniai pažeidimai gali būti besimptomiai, ypač pirmame apnašų susidarymo etape (riebalų ruožo stadija). Apnašos progresavimas gali sukelti pirmuosius simptomus, atsirandančius dėl keisto pojūčio krūtinėje, spaudimo ar skausmo tarpuplautyje.
Simptomai padidinant apnašas taip pat gali būti: prakaitavimas, galvos svaigimas ar staigus silpnumas, sumišęs kvėpavimas, greitas ar nereguliarus širdies plakimas, pykinimas ar vėmimas.
Yra įvairių tipų krūtinės ląstos aortos aterosklerozės, tokios kaip ne stenozė, stenozė ir aterosklerozė, su kalcifikacija (kurių dažnis didėja su amžiumi, taip pat rūkaliams ir hipertenziniams pacientams).
Kadangi aterosklerozinė kraujagyslių liga yra sisteminė patologija, beveik 60% atvejų yra kelių kraujagyslių aterosklerozė, įskaitant krūtinės aortos ir vainikinių arterijų aterosklerozę, taip pat aortos ir garinių arterijų aterosklerozę. [6]
Komplikacijos ir pasekmės
Krūtinės aortos aterosklerozė-ypač aortos arka, jos vidurinės ir distalinės dalys-gali būti apsunkintos prasiskverbiančių aterosklerozinių opų susidarymo ir ūmaus aortos sindromo vystymosi, su saccular sindromu, perportaKorakiko aortijos aortijos aortijos aorts. ir spontaniškas aortos plyšimas.
Gilūs kraujagyslių sienos pokyčiai dėl aterosklerozės sukelia periferinę embolizaciją (dėl apnašų fragmento atsiribojimo su trombų susidarymu) - išsivysto išeminio insulto ar vainikinių kraujotakos nepakankamumo.
Diagnostika Krūtinės aortos aterosklerozė.
Atherosklerozės progresavimas apima užsitęsusią subklinikinę fazę, kai liga dažnai diagnozuota po širdies ir kraujagyslių darymo paūmėjimo arba vėlyvoje stadijoje.
Laboratoriniai tyrimai apima lipidogramą: bendro ir MTL-CS cholesterolio, trigliceridų, lipidų, lipoproteinų ir apolipoproteinų. Taip pat reikalingas biocheminis kraujo tyrimas.
Instrumentinė diagnozė atliekama naudojant aortos ultragarsą, transesophageal echokardiografija, krūtinės ląstos aortografija, KT ar MR angiografija.
Diferencinė diagnozė yra būtina norint paneigti aortitą, įgimtą aortos susiaurėjimą, pirminę aortos aneurizmą ir hipervizmo sindromą.
Gydymas Krūtinės aortos aterosklerozė.
Simptominei aterosklerozei gydyti vaistai yra naudojami siekiant padėti sumažinti rimtų komplikacijų riziką. Tai yra hipolipideminiai vaistai
Atorvastatinas, simvastatin arba wabadin, berlicija ir kt. Skaitykite daugiau:
Tabletės aukšto cholesterolio kiekiui
Hipotenziniai vaistai naudojami BP sumažinti, žr. - aukšto kraujospūdžio tabletės
Vaistai, kurie neleidžia kraujo krešuliams, yra aspirinas, klopidogrelis (Plavix) ir kiti trombocitų agregacijos inhibitoriai.
Naudojamas fizioterapinis gydymas, visų pirma vandens ir purvo terapija bei mankšta. Rekomenduojama laikytis dietos, skirtos aterosklerozei.
Fitoterapeutai siūlo papildomą gydymą žolelėmis, naudojant įprasto kiaulpienės (šaknų ir lapų) nuoviras ir užpilas, pievų dobilų gėles, baltojo pieno žiočių žoleles, linų sėmenis.
Stenozinės aterosklerozės atvejais, chirurginis gydymas - endarterektomija, angioplastika, paveiktos aortos dalies stentavimas - padeda išplėsti indo liumeną normaliai. Ekstremaliais atvejais naudojamas endovaskulinė aortos protezas. [7]
Taip pat skaitykite - aterosklerozė-gydymas
Prevencija
Norint užkirsti kelią bet kurios lokalizacijos kraujagyslių ateroskleroziniams pažeidimams, rekomenduojama nustoti rūkyti ir sistemingai vartoti alkoholį, sumažinti kūno svorį, valgyti vaisius, daržoves, viso grūdo produktus, žuvį ir liesą mėsą, neriebių pieno produktų, gyvena labiau mobilų gyvenimo būdą.
Prognozė
Krūtinės ląstos aortos aterosklerozėje prognozė lemia daugelis veiksnių, įskaitant hipercholesterolemijos etiologiją ir gyvybei pavojingų komplikacijų buvimą.