Stiklakūnio pakitimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Stiklinio audinio vystymasis

Pirminis stiklakūnio kūnas atsiranda maždaug 6-osios gimdos vystymosi savaitės metu ir susideda iš mezoderminių ląstelių, kolageno skaidulų, hialoidų ir makrofagų. Antrojo mėnesio metu susidaro antrinis stiklakūnio humoras, kuriame yra kompaktiškas fibrilinis tinklas, hialocitai, monocitai ir hialurono rūgštis. Tuo trečio mėnesio vaisiaus vystymosi pabaigoje yra suformuotas tretinio stiklakūnio atstovaujanti kondensuotas kaupimu kolageno skaidulų tarp objektyvo ir regos nervo pusiaujo. Tai yra pagrindinio stiklakūnio kūno ir lęšio polinės raištinės medžiagos pirmtakas. Prieš ketvirto gimdymo mėnesio pabaigą, pirminis stiklakūnio humoras ir hialoido kraujagyslių tinklo atrofija, paverčiant skaidra siauras centrine zona, susieta su smegenų kanalu. Pirminio stiklakūnio patvarumas yra svarbus tam tikrų stiklakūnio vystymosi malformacijų veiksnys.

[1], [2], [3]

Patvari hialoidinė arterija

Hialoido arterijos patvarumas pastebimas daugiau nei 3% sveikų pilnaverčių kūdikių. Tai beveik visada randama 30-ąja gimdos gleivinės gimdymo savaitę ir priešlaikinius kūdikius, kuriems atliekama priešgimdymo retinopatijos nustatymo atranka. Šio hialoido tinklelio užpakalinės dalies likučiai gali pasireikšti padidėjusia hialoido audinio masė regos nervo diske ir yra vadinami Bergmeister nipeliu. Priekinės liekanos, atrodo, yra prilipusios prie objektyvo užpakalinės kapsulės ir yra vadinamos Mittendorfo (Mittendorfo) vieta.

Nuolatinė pirminio stiklakūnio hiperplazija

Pirminio stiklakūnio humoro patvari hiperplazija yra įgimta akies patologija, susijusi su pirminio stiklakūnio regos regresijos pažeidimu. Tai retas ir vienašalis. Daugumoje pranešimų apie pirminę stiklakūnio humorą esančią dvišalę ir šeimą nuolatinę hiperplaziją atrodo, kad yra įvairių sindromų, apimančių vitreoretinalinę displaziją. Klasikiniai pirminio stiklakūnio hiperplazijos požymiai:

• pluoštinė membrana, sujungta su objektyvo užpakaliniu paviršiumi;
• mikroftalmas;
• maža priekinė kamera;
• rainelės vazodilatacija;
• vaskulizuota kontrolinė membrana, sukelianti ciliarinių procesų traukimą.

Kiti akių simptomai, lydintys nuolatinės pirminės stiklakūnio hiperplazijos, yra reti ir apima:

• megalokorenėja;
• Riegerio anomalija;
• disko anomalija "ryto švytėjimas".

Nors buvo aprašyta vadinamasis galinio patvari forma hiperplazija pirminės stiklakūnio lieka neaišku, šie atvejai skiriasi nuo pusmėnulio klostes arba vitreo-tinklainės displazijos.

Dažniausiai pirminio stiklakūnio hiperplazijos gydymas paprastai yra skirtas akies obstrukcijos glaukomai ir ftizei profilaktikai. Lęšiuko ir užpakalinės membranos pašalinimas gali netgi silpninti akies glaukomą, esant žemai funkcinei progresijai. Tačiau reikia pastebėti, kad yra pranešimų apie glaukomos atsiradimą po lenvitreto mijos. Kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į galimybę gerokai padidinti regėjimo aštrumą ankstyvoje operacijoje ir aktyviai pleoptiniam gydymui.