Streptoderma vaikams: priežastys ir simptomai

Streptoderma yra viena iš odos piodermijos rūšių (ligų, kurias sukelia bakterinė infekcija). Vaikų streptodermiją sukelia specifinis mikroorganizmų tipas – Streptococcus genties bakterijos. Tai gramneigiamos kokosinės (apvalios) lazdelės, susijungusios į grupes. Dažniausiai jos išsivysto esant sumažėjusiam imunitetui, sutrikus mikroflorai ir pasireiškia įvairiais odos bėrimais, uždegimu, dirginimu. Tai gali būti tiek vietinės apraiškos odos lygmenyje, tiek sisteminės apraiškos viso kūno lygmenyje, kai susidaro nauji infekcinio proceso židiniai, uždegiminės ir nekrozinės sritys, infiltratai.

Epidemiologija

Streptokokinės piodermos atvejų skaičius vaikams iki 15 metų 2005 m. buvo įvertintas 111 milijonų. [ 1 ] Remiantis statistika, maždaug 45 % atvejų sparčiai vystosi streptoderma, turinti trumpą inkubacinį periodą, esant sumažėjusiam imunitetui, padidėjusiam vaiko sergamumui ir bendram organizmo nusilpimui.

Tokiems vaikams streptodermos atsiradimą lydi tokios ligos kaip ėduonis, pulpitas, faringitas, tonzilitas, bronchitas. Daugeliui vaikų (iki 20 %) gerklėje ir burnos ertmėje yra lėtinių infekcijos židinių. [ 2 ] Tai gali būti lėtinės dantų (12 %), dantenų (10 %), adenoidų (2–3 %), uždegiminių tonzilių (5–6 %), fistulių ir folikulų (iki 7 %), užsikimšusių viršutinių žandikaulių sinusų (iki 5 %) ligos. Kitais atvejais tai įvairios ūminės ir lėtinės viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos.

65,5 % streptodermos išsivystymo atvejų lydintys veiksniai buvo hormonų disbalansas, imuninės sistemos disbalansas, padidėjęs reaktyvumas ir organizmo jautrinimas. Apie 35 % atvejų streptoderma išsivysto po to, kai vaikas buvo hospitalizuotas (ligoninės infekcija). Apie 5–10 % atvejų liga išsivysto esant bendrai organizmo intoksikacijai, 70 % atvejų – sutrikus odos, gleivinių ir burnos ertmės mikroflorai. Maždaug 15–20 % atvejų ligą sukelia hormoniniai ir imuniniai pokyčiai. 25 % atvejų ligos vystymasis susijęs su nepakankamu svoriu, vitaminų, mineralų ir atskirų maistinių medžiagų trūkumu. 30 % atvejų ligos vystymasis susijęs su antsvoriu ir padidėjusiu kūno masės indeksu.

Streptokokinio impetigo paplitimas didžiausias 2–5 metų vaikams, tačiau gali pasireikšti ir vyresniems vaikams bei suaugusiesiems, kurių profesinė veikla gali sukelti odos įpjovimus ar nubrozdinimus (Adams, 2002; Fehrs ir kt., 1987; Wasserzug ir kt., 2009). Mergaičių ir berniukų jautrumas nesiskiria [ 3 ].

Priežastys vaiko streptoderma

Yra viena pagrindinė streptodermos išsivystymo priežastis. Tai bakterinė infekcija, tiksliau, mikroorganizmas, priklausantis streptokokų genčiai. Intensyvus jo dauginimasis sumažėjusio imuniteto ir sutrikusio organizmo atsparumo fone sukelia intensyvų uždegiminio ir infekcinio proceso plitimą, jo progresavimą. Netiesiogiai gali turėti įtakos ir kitos priežastys – tai, žinoma, sumažėjęs imunitetas, normalių medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimas, vitaminų, mikroelementų, mineralinių komponentų trūkumas. Kontaktas su infekciniu pacientu taip pat gali sukelti streptodermos atsiradimą. Tai taip pat gali būti vaiko patekimas į infekcijos židinį (pavyzdžiui, į epidemijos zoną arba ligoninės infekcijos klestėjimo zoną), sanitarinių ir higieninių normų bei reikalavimų nesilaikymas, prastos būsto sąlygos, kurios prisideda prie infekcijos plitimo. [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso vaikai su susilpnėjusiu imunitetu, neskiepyti vaikai arba vaikai, paskiepyti nesilaikant skiepijimo taisyklių, kuriems pasireiškė skiepijimo komplikacijų, dažnai sergantys vaikai, vaikai, sergantys ilgalaikėmis, pasikartojančiomis ligomis, lėtinėmis infekcijomis, alerginėmis reakcijomis. Tačiau verta paminėti, kad neskiepijimas taip pat neigiamai veikia sveikatą ir gali sukelti tiek sunkių infekcinių ligų, tiek streptodermos atsiradimą.

Tai apima vaikus, turinčius įvairių infekcijos židinių, sergančius lėtinėmis infekcinėmis ir somatinėmis ligomis, įskaitant dantų ir dermatologijos. Rizikos grupei priklauso vaikai, kuriems trūksta vitaminų, ypač jei organizme trūksta vitaminų C ir D. Kaip rodo nemažai tyrimų ir klinikinių atvejų, vitamino D trūkumas vaikams dažnai siejamas su įvairaus sunkumo ir lokalizacijos infekcinių ligų išsivystymu. Taip pat verta paminėti, kad trūkstant šio vitamino, ligos yra daug sunkesnės ir sukelia daugybę komplikacijų. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Be to, rizikos veiksniai yra antibiotikų terapija, tam tikrų vaistų, turinčių stiprų toksinį poveikį organizmui, vartojimas (antiparazitiniai, priešgrybeliniai vaistai, chemoterapija, gydymas nuo tuberkuliozės). Panašiai veikia stiprūs skausmą malšinantys vaistai, narkozė, anestezija ir net vietinė anestezija. Ilgas vaiko buvimas ligoninėje dėl įvairių ligų taip pat gali sukelti streptodermos atsiradimą, nes hospitalinės infekcijos yra beveik visose ligoninėse. [ 8 ] Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės po spindulinės terapijos, chemoterapijos, po ilgo buvimo ligoninėje, operacijos, transplantacijos ir kraujo perpylimo.

Taip pat rizikos grupėje yra vaikai, gimę su įvairiomis intrauterininėmis infekcijomis, su gimdymo traumomis, nusilpusiais vaikais, vaikais, kurių kūno svoris mažas, nepakankamai išsivystę ar funkciniu požiūriu nesubrendę, vaikais, gimusiais neišnešiotais laikais arba po cezario pjūvio.

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta bakterinės infekcijos atsiradimu odoje. Pagrindinis streptodermos sukėlėjas vaikui yra streptokokinė infekcija. Paprastai ji vystosi susilpnėjus imunitetui, bendram organizmo atsparumo ir ištvermės sumažėjimui, vitaminų ar mineralų trūkumui. Paprastai ankstyvosiose stadijose lengva bakterinė invazija pažeidžia tik paviršinius odos sluoksnius. Tačiau palaipsniui infekcija pažeidžia vis gilesnius odos sluoksnius, todėl ją išgydyti tampa vis sunkiau. Verta paminėti, kad dažniausiai pažeidžiami arba paviršiniai sluoksniai (epidermis), arba gilieji (pati derma). Retais atvejais uždegiminiame ir infekciniame procese dalyvauja poodiniai riebalai.

Streptokokų paviršiaus struktūros, įskaitant M baltymų šeimą, hialuronano kapsulę ir fibronektiną surišančius baltymus, leidžia bakterijoms prilipti prie žmogaus odos ir gleivinių, jas kolonizuoti ir prasiskverbti į jas [ 9 ], [ 10 ] įvairiomis aplinkos sąlygomis. [ 11 ]

Ar streptoderma yra užkrečiama vaikams?

Dažnai girdime klausimą, ar streptoderma užkrečiama vaikams? Panagrinėkime šį klausimą. Streptodermą sukelia bakterinė infekcija, tiksliau, streptokokų genties bakterijos. Bet kokia bakterinė infekcija a priori reiškia tam tikrą užkrečiamumo lygį, nes ji gali plisti ir būti perduodama iš vieno žmogaus kitam, nepriklausomai nuo to, ar žmogus serga atvira, ar latentine forma, ar yra tiesiog bakterijų nešiotojas. [ 12 ]

Tačiau faktas yra tas, kad vienas vaikas, kontaktavęs su užkrėstu pacientu, gali susirgti šia liga, o kitas – ne. Viskas priklauso nuo imuninės sistemos būklės, taip pat nuo organizmo jautrumo infekcinėms ligoms. Kiekvienas žmogus turi savo jautrumo lygį. Todėl bet kokiu atveju reikia vadovautis tuo, kad ši liga yra užkrečiama. Kai išsivysto ūminė ligos forma, geriau susilaikyti nuo kontakto su kitais vaikais ir likti karantine. Tai ne tik padės išvengti kitų vaikų užkrėtimo, bet ir prisidės prie lengvesnės ir greitesnės ligos eigos be jokių komplikacijų, nes nebus svetimos mikrofloros, kuri tik pablogins situaciją.

Kaip streptoderma perduodama vaikams?

Streptoderma perduodama taip pat, kaip ir daugelis kitų bakterinės kilmės ligų – tiesioginio kontakto su užkrėstu pacientu metu. Liga gali būti perduodama kontaktuojant, spaudžiant rankas, naudojant tuos pačius apatinius, indus ir higienos priemones. Kai kuriais atvejais, esant ypač sunkiai ligos formai, ji gali būti perduodama oro lašeliniu būdu. [ 13 ]

Jei jūsų vaikas serga, būtinai turite žinoti, kaip streptoderma perduodama vaikams, kad neužkrėstumėte kitų vaikų. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas tiesiogiai neliečia kitų vaikų. Išmokykite jį pagrindinių higienos taisyklių: prieš pasivaikščiojimą ir po jo kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu, gydykite odą alkoholiu, alkoholio turinčiomis tinktūromis ar losjonais arba kitais antiseptikais. Tai sumažins odos užterštumą patogenine mikroflora.

Taip pat svarbu suprasti, kad kurį laiką po pasveikimo vaikas vis dar lieka bakterijų nešiotojas, todėl tikimybė užkrėsti sveiką vaiką išlieka. Todėl gydytojai rekomenduoja laikytis 2 savaičių karantino ir neleisti sergančiam streptoderma vaikui kontaktuoti su kitais vaikais. Karantinas turėtų būti laikomasi ir po pasveikimo, nes bakterijos vis dar lieka organizme ir gali kelti pavojų kitiems vaikams.

Nors ne visi gydytojai pritaria šiai nuomonei. Kai kurie gydytojai įsitikinę, kad vaikas, sergantis streptoderma, gali saugiai bendrauti su kitais vaikais. Ir jis jiems nekelia jokio pavojaus. Taip yra dėl to, kad liga gali išsivystyti tik vaikui, turinčiam tam prielaidas ir polinkį, pavyzdžiui, silpną imunitetą arba sutrikusią natūralią mikroflorą su sumažėjusiu atsparumu kolonizacijai. Priešingu atveju pats organizmas priešinsis infekcijai ir neleis ligai vystytis.

Simptomai vaiko streptoderma

Streptodermos inkubacinis laikotarpis vaikams priklauso nuo daugelio veiksnių. Vidutiniškai jis trunka nuo 1 iki 10 dienų. Taigi, jei imunitetas ir natūralus organizmo atsparumas yra normalūs arba aukšto lygio, liga gali išsivystyti po 7–10 dienų ar net ilgiau po kontakto su streptoderma sergančiu asmeniu.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai imuninė sistema slopina infekciją ir neleidžia jai vystytis. Tokiais atvejais liga visai neišsivysto. Esant silpnam imunitetui, dideliam jautrumui, liga gali vystytis daug greičiau. Yra žinomi atvejai, kai dažnai sergantiems vaikams streptodermos inkubacinis periodas buvo 1-2 dienos (liga vystėsi greitai, beveik akimirksniu po kontakto su infekcija).

Pagrindinis simptomas yra pūlingo uždegiminio proceso atsiradimas odos paviršiuje. Iš pradžių tai gali būti nedidelis paraudimas, dirginimas, kuris palaipsniui išsivysto į šlapią, raudoną (uždegusią) vietą. Šios vietos negalima liesti dėl padidėjusio skausmo. Dažnai procesą lydi kūno temperatūros padidėjimas, vietinės reakcijos atsiradimas niežulio, paraudimu, absceso susidarymas ar sutankinimas. Gali susidaryti atskiros pūslelės, pripildytos pūlingo turinio (sudėtyje yra bakterijų, negyvų odos ląstelių, leukocitų ir limfocitų, kitų kraujo ląstelių, kurios migravo į uždegimo vietą).

Pažengusia (lėtine) forma jos išsivysto kaip šlapiuojančios, negyjančios opos, kurioms būdingas padidėjęs skausmas. Polinkis kraujuoti, užsitęsęs negijimas, progresuojantis augimas. Uždegimo židiniuose gali būti vis daugiau naujų odos plotų. Dažnai opos susilieja viena su kita. Opos apačioje gali būti pastebimos pūlingos ir nekrozinės sritys, užpildytos pūlingomis masėmis. Šonuose susidaro granuliacijos sritys. Paprastai tokios opos iškyla virš sveikos odos paviršiaus, atsiranda infiltracijos požymių.

Pirmieji streptodermos atsiradimo vaikams požymiai

Jei vaikas turėjo kontaktą su užkrėstu pacientu, inkubaciniu laikotarpiu jam gali išsivystyti streptoderma. Todėl būtina pasiteirauti, kaip vaikams prasideda streptoderma. Pirmuosius požymius reikia atidžiai stebėti, nes tolesnio ligos gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip anksti jie nustatomi. Ne paslaptis, kad bet kokio gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikio gydymo.

Jei vaikas turėjo kontaktą su sergančiu asmeniu, jį reikia gydyti daug atidžiau. Būtina kasdien apžiūrėti kūną, ar neatsiranda pirmųjų bakterinės infekcijos sukelto odos pažeidimo požymių. Taigi, streptokokas, kaip taisyklė, daugiausia pažeidžia paviršinius sluoksnius, todėl pirmosios reakcijos bus susijusios su paviršiniais sluoksniais. Iš pradžių atsiranda paraudimas, kuris gali stipriai niežėti arba neniežėti. Tačiau vėliau jis išsivysto į nedidelį abscesą arba opą. [ 14 ]

Išsiskiria pūliai, sustiprėja serozinė-eksudacinė reakcija. Pažeistos vietos aplinka sutankėja, tampa uždegusi ir skausminga. Dažnai išsivysto stipri edema. Paviršiuje gali susidaryti suglebusi pūslelė (fliktena). Šios pūslelės plyšimas, kaip taisyklė, reiškia naujų uždegiminio proceso židinių susidarymą.

Temperatūra vaikams, sergantiems streptoderma

Vaikams, sergantiems streptoderma, temperatūra gali pakilti, nes streptoderma yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterinė mikroflora. Temperatūra iki 37,2 (subfebrilinė temperatūra) paprastai rodo infekcijos buvimą organizme, taip pat tai, kad organizmas aktyvavo visus išteklius kovai su infekcija. Tai rodo, kad imuninė sistema, nespecifinė atsparumo sistema, yra aktyvi ir užtikrina patikimą apsaugą nuo infekcijos progresavimo. Kai kuriais atvejais subfebrilinė temperatūra gali būti regeneracinių (atkuriamųjų) procesų organizme požymis. Paprastai esant tokiai temperatūrai jokių veiksmų imtis nereikia, tačiau reikia atidžiai stebėti vaiką ir sekti temperatūros grafiką – matuoti temperatūrą bent 2 kartus per dieną, tuo pačiu metu, ir užrašyti rodiklius specialiame temperatūros lape. Tai gali būti labai informatyvu ir naudinga gydančiam gydytojui, tai leis jums stebėti vaiko būklės dinamiką. Tačiau tai neatmeta poreikio konsultuotis su gydytoju. [ 15 ]

Jei temperatūra pakyla virš 37,2 (karščiavimas), tai paprastai kelia nerimą. Tai reiškia, kad organizmas yra įsitempęs ir neturi pakankamai išteklių kovoti su infekcija. Tokiu atveju vaikui reikia skirti karščiavimą mažinančių vaistų kaip simptominį gydymą. Geriau duoti paprastų vaistų, kurie veikia kaip veikliosios medžiagos – analginą, aspiriną, paracetamolį. Geriau neįtraukti kūdikių mišinių, suspensijų ir kitų karščiavimą mažinančių vaistų vaikams, nes patekę į įsitempusį organizmą jie gali sukelti papildomų nepageidaujamų reakcijų, o tai savo ruožtu gali pabloginti būklę, sukeldami streptodermos progresavimą ir plitimą.

Jei vaiko temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, būtina imtis skubių priemonių temperatūrai sumažinti. Tiks bet kokie karščiavimą mažinantys vaistai. Juos taip pat galima derinti su klasikiniais vaistais nuo uždegimo. Nerekomenduojama leisti vaiko temperatūrai pakilti virš 38 laipsnių, nes virš šios temperatūros vaikui, skirtingai nei suaugusiajam, jau prasideda kraujo baltymų denatūracija. Taip pat verta paminėti, kad esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai, kurią pablogina bakterinė infekcija, gali prireikti skubios medicininės pagalbos. Jei vaiko būklė pablogėja, negalima atidėlioti greitosios pagalbos iškvietimo. Jei temperatūra nesumažėja per 3 dienas, gali prireikti hospitalizacijos. Apie bet kokius net ir nedidelio temperatūros padidėjimo atvejus vaikams, sergantiems streptoderma, reikia nedelsiant pranešti gydančiam gydytojui.

Streptoderma kūdikiams

Streptodermos požymių atsiradimas kūdikiui yra gana pavojingas, nes streptoderma yra bakterinė liga. Kūdikiui natūrali mikrobiocenozė dar nesusiformavusi. Kūdikiui visiškai nėra gleivinių ir odos kolonizacijos atsparumo, taip pat nesusiformavęs imunitetas. Iki trejų metų vaiko mikroflora ir imunitetas yra identiški motinos imunitetui ir mikroflorai. Savos mikrofloros dar nėra, ji yra formavimosi stadijoje, todėl organizmas yra maksimaliai pažeidžiamas ir jautrus bet kokio tipo infekcijoms, įskaitant streptokokines. [ 16 ]

Būdingas streptodermos bruožas kūdikiams yra tai, kad ji yra sunki, dažnai lydima karščiavimo, sparčiai progresuoja, pažeisdama vis daugiau odos plotų. Kai kuriais atvejais streptokokinė infekcija gali pažeisti ir gleivines. Dažnai prisijungia grybelinė infekcija, kuri pablogina situaciją ir pablogina vaiko būklę. Streptoderma vaikams gali sukelti žarnyno disbakteriozę kaip komplikaciją, kuri sukelia rimtus virškinimo ir išmatų sutrikimus. Ligai būdingas polinkis į lėtinę formą ir pasikartojimą.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją ir nuo pirmųjų dienų atlikti tinkamą gydymą. Jei atsiranda komplikacijų arba liga progresuoja, gali prireikti hospitalizacijos. Savarankiškas gydymas draudžiamas, visus paskyrimus turėtų atlikti tik gydytojas.