Streptomicinas

Streptomicinas yra aminoglikozidų klasės antibiotikas, dažnai naudojamas įvairioms bakterinėms infekcijoms gydyti. Štai šiek tiek informacijos apie tai:

1. Veikimo mechanizmas : Streptomicinas veikia prisijungdamas prie bakterijų ribosomų ir trukdydamas baltymų sintezės procesui, todėl bakterijos miršta.
2. Naudojimas : Streptomicinas plačiai naudojamas infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos, tokios kaip Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniae, gydyti. Juo galima gydyti šlapimo takų infekcijas, kvėpavimo takų infekcijas, odos infekcijas, sepsį ir kt.
3. Dozavimo formos : Streptomicinas yra įvairių formų, įskaitant injekcinius miltelius tirpalui ruošti ir tepalus bei lašus vietinėms infekcijoms gydyti.
4. Kontraindikacijos : Streptomicinas nerekomenduojamas žmonėms, kurie yra alergiški aminoglikozidams ar kitiems vaisto komponentams, taip pat tiems, kurie turi inkstų funkcijos ar klausos sutrikimų.
5. Šalutinis poveikis: streptomicino šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, klausos pokyčiai (įskaitant spengimą ausyse), padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir kt.
6. Pastabos : Streptomicinas paprastai vartojamas hospitalizuotiems pacientams ir prižiūrint gydytojui dėl galimo rimto šalutinio poveikio. Ilgalaikis vartojimas taip pat gali sukelti bakterijų atsparumą vaistui.

Indikacijos Streptomicinas

1. Šlapimo takų infekcijos: Streptomicinas gali būti vartojamas šlapimo takų infekcijoms, tokioms kaip cistitas (šlapimo pūslės uždegimas) ir pielonefritas (inkstų taurelių ir dubens uždegimas), gydyti.
2. Kvėpavimo takų infekcijos : Vaistas gali būti naudojamas kvėpavimo takų infekcijoms, tokioms kaip pneumonija (plaučių uždegimas) ir bronchitas (bronchų uždegimas), gydyti.
3. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos : Streptomicinas gali būti naudojamas įvairioms odos ir minkštųjų audinių infekcijoms gydyti, įskaitant ūmias ir lėtines žaizdas, nudegimus, virimą ir abscesus.
4. Sepsis : sergant sepsiu, sistemine infekcija, kai bakterijos patenka į kraują, streptomicinas gali būti vartojamas kartu su kitais antibiotikais, siekiant sumažinti bakterijų kiekį ir išvengti komplikacijų.
5. Profilaktika prieš operaciją : Streptomicinas kartais naudojamas kaip profilaktinis antibiotikas prieš operaciją, siekiant išvengti infekcijų po operacijos.
6. Tuberkuliozė : retais atvejais streptomicinas gali būti naudojamas kaip sudėtinės terapijos dalis tuberkuliozės gydymui.

Atleiskite formą

1. Milteliai injekciniam tirpalui ruošti

• Aprašymas : Streptomicinas paprastai tiekiamas sterilių miltelių pavidalu, kurie prieš naudojimą ištirpinami injekcijai į raumenis.
• Galimos dozės : dažniausiai naudojami 1 gramo buteliukai, nors gali būti ir kitų dozių.
• Paruošimo būdas : Milteliai ištirpinami injekciniame vandenyje arba kitame tinkamame tirpiklyje, kaip nurodyta medicininio naudojimo instrukcijose.

2. Paruošti injekciniai tirpalai

• Aprašymas : Streptomicinas kartais gali būti tiekiamas kaip paruoštas naudoti injekcinis tirpalas, todėl jį lengviau naudoti, nes nereikia išankstinio paruošimo.
• Galimos dozės : kaip ir milteliuose, gatavame tirpale paprastai yra tam tikras kiekis veikliosios medžiagos miligramais viename mililitre.

Farmakodinamika

Streptomicinas yra antibiotikas, naudojamas kovojant su įvairiomis bakterinėmis infekcijomis. Jo farmakodinamika yra susijusi su jo gebėjimu slopinti bakterijų augimą ir dauginimąsi. Jis veikia prisijungdamas prie bakterijų ribosomų ir trukdydamas baltymų sintezei, todėl bakterijos miršta.

Streptomicinas veikia prieš įvairias gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Tai gali apimti tokias rūšis kaip:

1. Gramteigiamos bakterijos :

   • Streptokokai (pvz., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (pvz., Staphylococcus aureus, įskaitant meticilinui atsparias padermes)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Klostridijos (pvz., Clostridium perfringens)

2. Gramneigiamos bakterijos :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonadai (Pseudomonas aeruginosa) – kartais veikia vidutiniškai, bet dažniausiai yra atsparesni streptomicinui.

Tačiau dėl galimo atsparumo išsivystymo ir galimo šalutinio poveikio jį reikia vartoti atsargiai ir tik paskyrus gydytojui.

Farmakokinetika

1. Absorbcija : Išgertas streptomicinas paprastai neabsorbuojamas iš virškinimo trakto ir paprastai leidžiamas į veną arba į raumenis.
2. Pasiskirstymas : Suleidus į veną arba į raumenis, streptomicinas greitai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose, įskaitant kraują, plaučius, inkstus ir širdies raumenį.
3. Metabolizmas : Streptomicinas paprastai nėra metabolizuojamas organizme.
4. Išskyrimas : Dauguma streptomicino išsiskiria per inkstus glomerulų filtracijos būdu.
5. Pusinės eliminacijos laikas : streptomicino pusinės eliminacijos laikas suaugusiųjų organizme yra maždaug 2-3 valandos, tačiau pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jis gali pailgėti.

Dozavimas ir vartojimas

Taikymo būdas

Streptomicinas paprastai švirkščiamas į raumenis (IM), rečiau į veną (IV) infuzijos būdu. Vaistas nėra skirtas vartoti per burną, nes jis nėra absorbuojamas per virškinimo traktą.

• Tirpalo ruošimas : Injekcijai į raumenis streptomicino milteliai ištirpinami steriliame injekciniame vandenyje. Paprastai 1 g miltelių naudojama 2-5 ml tirpiklio. Tirpalą reikia suleisti iš karto po paruošimo, kad būtų išvengta aktyvumo praradimo.
• Vartojimo metodas : Injekcija į raumenis turi būti švirkščiama giliai į didelį raumenį (pvz., sėdmenų raumenį), kad būtų sumažintas audinių dirginimas ir injekcijos skausmas.

Dozavimas

Suaugusieji

• Tuberkuliozė : standartinė dozė yra 15 mg/kg kūno svorio vieną kartą per parą, neviršijant 1 g per parą. Gydymo kursas paprastai trunka 6-9 mėnesius kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės.
• Bruceliozė : 1 g du kartus per parą 1-2 savaites kartu su doksiciklinu.
• Maras, tuliaremija ir kitos gramneigiamos infekcijos : 1-2 g per dieną, suskirstyta į dvi injekcijas.

Vaikai

• Tuberkuliozė ir kitos infekcijos : paros dozė yra 20-40 mg/kg kūno svorio, padalinta į 1-2 injekcijas, neviršijant didžiausios 1 g paros dozės.

Naudokite Streptomicinas nėštumo metu

Streptomicino paprastai nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, nebent nauda yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Šis antibiotikas gali prasiskverbti pro placentą ir turėti toksinį poveikį besivystančiam vaisiui. Tačiau tam tikrais atvejais, kai kitų antibiotikų vartoti negalima arba jie yra mažiau veiksmingi, gydytojas gali skirti streptomicino.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas arba alerginė reakcija : Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas streptomicinui ar kitiems aminoglikozidų klasės antibiotikams, turėtų vengti jo vartoti, nes gali pasireikšti alerginės reakcijos.
2. Vidinės ausies pažeidimas (labirintitas) : Streptomicinas gali pažeisti klausos nervą ir sukelti jutimo klausos praradimą, todėl jo vartojimas gali būti kontraindikuotinas sergant labirintu ar kitomis vidinės ausies ligomis.
3. Nėštumas ir žindymo laikotarpis : streptomicino vartojimas nėštumo metu gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi, todėl jį reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui. Taip pat reikėtų aptarti streptomicino vartojimo žindymo laikotarpiu naudą ir riziką.
4. Inkstų nepakankamumas : esant inkstų nepakankamumui, gali padidėti streptomicino koncentracija kraujyje, todėl gali padidėti toksiškumas. Todėl pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali tekti koreguoti dozę.
5. Myasthenia gra vis: pacientams, sergantiems myasthenia gravis, streptomicino vartojimas gali sustiprinti raumenų silpnumą dėl jo neuromuskulinį blokavimą.

Šalutiniai poveikiai Streptomicinas

1. Toksiškumas inkstams ir klausai : tai vienas iš rimčiausių streptomicino šalutinių poveikių. Ilgai vartojant arba vartojant dideles dozes, gali būti pažeisti inkstai ir pablogėti klausa. Ilgalaikio gydymo antibiotikais metu būtina atidžiai stebėti inkstų funkciją ir klausą.
2. Toksiškumas nervų sistemai : retais atvejais gali pasireikšti neurotoksinis poveikis, pvz., galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs mieguistumas, nemiga ir kiti nervinio susijaudinimo ar depresijos simptomai.
3. Alerginės reakcijos : kai kuriems žmonėms streptomicinui gali pasireikšti alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos išbėrimu, niežuliu, dilgėline ar net anafilaksiniu šoku sunkiais atvejais.
4. Dispepsiniai sutrikimai : gali pasireikšti viduriavimas, pykinimas, vėmimas ar kiti virškinimo trakto sutrikimai.
5. Superinfekcijos : Ilgalaikis streptomicino ar plataus veikimo spektro vartojimas gali prisidėti prie superinfekcijų, kurias sukelia antibiotikams atsparių mikroorganizmų augimas, išsivystymo.
6. Kiti šalutiniai poveikiai : gali pasireikšti kiti reti šalutiniai poveikiai, įskaitant padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, alerginį vaskulitą, padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir kt.

Perdozavimas

Streptomicino perdozavimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, įskaitant nervų ir raumenų sutrikimus, apsinuodijimą, inkstų ir klausos sutrikimus. Perdozavimo simptomai gali būti vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui. Įtarus streptomicino perdozavimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Perdozavimo gydymas paprastai apima simptominį gydymą ir gyvybinių organizmo funkcijų palaikymą.

Sąveika su kitais vaistais

1. Aminoglikozidai : vartojant streptomiciną kartu su kitais aminoglikozidais, tokiais kaip gentamicinas ar amikacinas, gali padidėti toksinio poveikio inkstams ir klausai rizika.
2. Kiti antibiotikai : streptomicino vartojimas su kitais antibiotikais, ypač sinergetiniais antibiotikais, gali sustiprinti jo antimikrobinį poveikį. Tačiau kartu su kitais antibiotikais taip pat gali padidėti šalutinio poveikio rizika.
3. Vaistai, darantys įtaką inkstų funkcijai : Inkstų funkciją veikiantys vaistai, pvz., tam tikri nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), diuretikai arba angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, gali padidinti toksinio poveikio inkstams riziką, kai jie vartojami kartu su streptomicinu.
4. Neuroraumeniniai blokatoriai : vartojant streptomiciną su nervų ir raumenų blokatoriais, tokiais kaip pankuronis ar vekuronis, gali padidėti jų toksiškumas ir pailgėti jų poveikis.
5. Širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai : Streptomicino derinys su širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančiais vaistais, tokiais kaip digoksinas arba antiaritminiai vaistai, gali padidinti kardiotoksinio poveikio riziką.