Nagų grybelio lašai - priemonė vietiniam mikozių gydymui

Išorinio naudojimo vaistai yra tepalų, kremų, gelių, lakų pavidalu; taip pat yra lašų nuo nagų grybelio.

Lašų pavadinimai:

Nagų plokštelių pažeidimas patogeniniais Trichophyton genties dermatofitų grybais, kandidoziniais grybais arba pelėsių blastomicetais sukelia dažniausiai pasitaikančią ir itin užkrečiamą ligą – onichomikozę.

Šios ligos, kaip ir visų mikozių, gydymas yra etiotropinis, tai yra, skirtas pašalinti patologijos priežastį. Šiuo tikslu naudojami įvairūs antimikotiniai vaistai - bendro ir vietinio poveikio priešgrybeliniai vaistai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nagų grybelio lašų vartojimo indikacijos

Vietinė terapija lašais nuo nagų grybelio plačiai naudojama grybelinėms infekcijoms, kurios pažeidžia nagus, prasiskverbdamos per jų laisvą kraštą į guolį ir šaknį.

Nagų grybelio lašų vartojimo indikacijos: dėmių atsiradimas ant nagų plokštelių, jų spalvos pasikeitimas; nago sustorėjimas ir deformacija dėl hiperkeratozės išsivystymo; pažeistos nago dalies atrofija (nagas pleiskanoja ir trupa); išorinio nago plokštelės krašto atsiskyrimas nuo guolio.

Kaip jau minėta, onichomikozės sukėlėjai yra skirtingi, o konkretų šios patologijos „kaltininką“ gali nustatyti tik dermatologas arba mikologas – remdamasis pažeisto nago dalelių mikrobiologiniu tyrimu. Taigi, iškilus problemai, būtinai turite kreiptis į specialistą, nes bandymas savarankiškai gydytis labai dažnai būna nesėkmingas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Priešgrybelinių vaistų biocheminis veikimo mechanizmas, t. y. lašų nuo nagų grybelio farmakodinamika, išreiškiamas arba forma

Patogeninių grybelių ląstelių struktūros sunaikinimas (dėl jų ląstelių membranų pažeidimo) arba tarpląstelinės biosintezės blokavimas ir ląstelių dauginimosi procesas.

Pirmuoju atveju kalbame apie fungicidinį poveikį, kuris lemia patogeninių grybų ląstelių mirtį; antruoju atveju kalbame apie fungistatinį poveikį, tai yra, patogeno ląstelių dalijimosi sulėtėjimą.

Minėti lašai nuo nagų grybelio savo farmakodinaminiu poveikiu yra ir fungistatiniai, ir fungicidiniai. Jų veikliosios medžiagos (Exoderil sudėtyje yra naftifino hidrochlorido, Bifonazole – imidazolo, Ciclopirox – hidroksipiridono) stabdo ergosterolio – pagrindinio grybelio ląstelės membranos angliavandenilio junginio – gamybą. Savo ruožtu tai padidina skvaleno angliavandenilio transizomero kiekį patogeninių grybelių ląstelėse ir sutrikdo jų metabolizmą. Dėl to sustoja patogeninės mikrofloros ląstelių augimas.

Be to, tolesnis skvaleno kaupimasis užfiksuoja endoplazminį tinklą grybelinių ląstelių citoplazmoje. Neišvengiamas rezultatas – visiškas patogeno gyvybingumo praradimas.

Nagų grybelio lašų farmakokinetika aprašoma atsižvelgiant į tai, kad šie vaistai vartojami išoriškai. Jų veikliosios medžiagos prasiskverbia į pažeistus nagus per odą ir nago plokštelės sluoksniuose sukuria optimalias koncentracijas terapiniam poveikiui. Tuo pačiu metu kai kurių vaistinių medžiagų, patenkančių į kraują ir intersticinius skysčius, kiekis neviršija 4–6% bendro tūrio; jos virsta metabolitais, kurie išsiskiria iš organizmo su tulžimi ir šlapimu.

Exoderil lašai nuo nagų grybelio

Priešgrybelinis vaistas Exoderil tiekiamas keliomis formomis, viena iš jų yra Exoderil lašai nuo nagų grybelio. 1% šio vaisto tirpalas veikia dermatofitus, mieles ir į mieles panašius grybus, taip pat Aspergillus genties pelėsinius grybus.

Kontraindikacijos dėl Exoderil lašų vartojimo nagų grybeliui yra individualus padidėjęs jautrumas jo komponentams, taip pat bet koks odos pažeidimas toje vietoje, kur naudojamas vaistinis tirpalas.

Kai kuriais atvejais galimas Exoderil nagų grybelio lašų šalutinis poveikis: deginimas, paraudimas ir odos sausumas aplink nagą. Tačiau gydymo nutraukti nerekomenduojama.

Pagal oficialias instrukcijas, vartojimo būdas ir dozavimas yra tokie. Exoderil tirpalas turi būti tepamas plonu sluoksniu ant pažeistos nago plokštelės dalies, taip pat ant gretimų odos vietų, švelniai įtrinant. Procedūra atliekama vieną kartą per dieną. Nagų grybelio gydymo kurso trukmė yra individuali ir priklauso nuo konkretaus paciento nagų ataugimo greičio. Klinikinėje praktikoje šio vaisto perdozavimo lašų pavidalu atvejų nebuvo užfiksuota.

Lašų nuo nagų grybelio „Exoderil“ laikymo sąlygos – sausoje, nuo tiesioginių saulės spindulių apsaugotoje vietoje; temperatūra – ne aukštesnė kaip +25 °C.

Vaisto tinkamumo laikas yra 5 metai.

Nagų grybelio purškalas - terbinafinas

Terbinafino purškalas nuo nagų grybelio (sinonimai – binafinas, lamisilas, lamikanas, mikonormas ir kt.) yra vaistas, daugiausia vartojamas nagų grybeliui gydyti (t. y. pasirinktas vaistas). Be nagų grybelio, terbinafinas vartojamas gydant tokias dermatologines ligas kaip mikrosporija, trichofitozė, kandidozė ir epidermofitozė.

Šio priešgrybelinio vaisto, skirto išoriniam vartojimui, išleidimo forma yra kremas ir 20 ml tirpalas lašintuvų buteliukuose.

Vartojimo būdas ir dozavimas: prieš pradedant gydymą, pažeistą nago plokštelę reikia pašalinti naudojant specialius keratolitikus, tada du kartus per dieną lašinti lašus ant nago guolio.

Nagų grybelio lakas - Ciclopirox

Vaistas ciklopiroksas (sinonimai – ciklopirokso olaminas, batrafenas, dafneginas) veikia tokius nagų grybelio sukėlėjus kaip Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Candida albicans, mieles primenančius ir pelėsinius grybelius. Jis taip pat veiksmingas nuo pažeidimų, kuriuos sukelia kai kurios gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų padermės.

Ši priemonė veiksmingiausia ankstyvosiose ligos stadijose, kai grybelis pažeidžia trečdalį arba pusę nago plokštelės (nepažeidžiant nago šaknies – matricos), taip pat po geriamųjų sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimo.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Norint padidinti vaisto veiksmingumą, prieš pradedant gydymo kursą rekomenduojama pašalinti kuo daugiau pažeisto nago, o likusią dalį pašlifuoti nagų dilde. Lacco ciclopirox tepamas vieną kartą per dieną kas antrą dieną 1 mėnesį, po to du kartus per savaitę antrą mėnesį ir vieną kartą per savaitę trečią gydymo mėnesį.

Maksimali gydymo kurso trukmė yra 6 mėnesiai, tačiau jei po mėnesio vartojant lašus nuo nagų grybelio teigiamų rezultatų nėra, reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų patikslinta pradinė diagnozė.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lašai nuo nagų grybelio - bifonazolas

Bifonazolo lašai nuo pėdų grybelio (sinonimas – mycospor) yra 1 % tirpalas 15 ml buteliukuose, kurį rekomenduojama tepti ant nago guolio, lengvai įtrinant vaistą į pažeistą vietą. Tirpalas naudojamas 1–2 kartus per dieną.

Bifonazolio lašų vartojimo nagų grybeliui indikacijos: mikrosporija, trichofitozė, rubrofitozė, pityriazė versicolor, nagų ir nagų raukšlių kandidozė, vystyklų bėrimas tarp pirštų ir padidėjęs pėdų prakaitavimas.

Pasak patyrusių dermatologų, jei nagas pažeistas ir jį reikia pašalinti, geriausia naudoti ne bifonazolo lašus, o tepalą. Jį reikia užtepti ant pažeistos vietos, o tada 24 valandas uždėti pleistrą ir tvarstį. Kiekvieną kartą, prieš tepant kitą vaisto dozę, pirštus reikia kelias minutes palaikyti šiltame vandenyje ir prie tepalo pritvirtintu grandikliu atsargiai pašalinti suminkštėjusio nago dalis. Tai reikia daryti tol, kol bus pašalinta visa suminkštėjusi nago dalis. Paprastai šis procesas trunka 1–2 savaites.

Klinikinė patirtis rodo, kad norint padidinti nagų mikozės gydymo veiksmingumą ir sumažinti jo trukmę, patartina lašus nuo nagų grybelio derinti su geriamaisiais priešgrybeliniais vaistais, kuriuos skiria dermatologas.

[ 11 ]

Kontraindikacijos lašų vartojimui nuo nagų grybelio

Visi vaistai, skirti išoriniam vartojimui nuo onichomikozės, be išimties, turi tas pačias kontraindikacijas, kurios suskirstytos į tris pozicijas: individualus netoleravimas arba padidėjęs jautrumas vaistų sudedamosioms dalims; moterims - nėštumo ir žindymo laikotarpis; vaikystė - iki 10 metų.

Kaip nurodyta instrukcijose, nors šie vaistai, vartojami lokaliai, neturi teratogeninio ar embriotoksinio poveikio, jų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu turėtų būti pateisinamas tuo, kad laukiama nauda motinai bus didesnė už galimą riziką vaisiui ir vaikui. Nagų grybelio lašų vartojimas nėštumo metu galimas tik prižiūrint gydytojui.

Lašų nuo nagų grybelio šalutinis poveikis yra trumpalaikis niežulys ir deginimo pojūtis, taip pat galimas odos paraudimas ar lupimasis gydytų nagų srityje.

Nagų grybelio lašų sąveika su kitais vaistais išreiškiama tuo, kad jų terapinis poveikis padidėja kompleksiškai gydant šią patologiją, naudojant sisteminius antimikotinius vaistus tabletėse (ketokonazolą, orungalą, diflucaną ir kt.).

Gydytojų teigimu, lašų (arba tirpalų) pavidalo išleidimo forma yra gana praktiška vietiniam gydymui. Tačiau daugeliu atvejų lašai nuo nagų grybelio padeda tik pradinėse ligos stadijose arba esant nedideliam pažeidimo kiekiui.

Pagrindiniai lašų nuo nagų grybelio pavadinimai, kurie veiksmingiausiai gydo šios lokalizacijos mikozes ir kuriuos dažniausiai skiria gydytojai, yra: ciklopiroksas, bifonazolas, eksoderilis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]