Krūties vėžio spinduliavimas

Radioterapija krūties vėžiui yra vienas iš vėžio ląstelių slopinimo būdų. Apsvarstykime radiacijos ypatybes, jos taikymo indikacijas ir galimą šalutinį poveikį.

Vėžio ląstelių apšvitinimas atliekamas jonizuojančiais spinduliais, naudojant specialią įrangą. Spindulių poveikis skirtas pakeisti vėžio ląstelių struktūrą, o tai veda prie jų žūties. Procedūra atliekama skirtingais kampais naviko atžvilgiu, o tai leidžia pasiekti geresnį efektą. Šis metodas neturi įtakos sveikiems audiniams, nes jie nėra jautrūs spinduliams. Paprastai apšvitinimas naudojamas kartu su chemoterapija ir chirurginiu gydymu. Tai padeda išvengti ligos atkryčio ir sunaikinti vėžio ląsteles, kurios nebuvo pašalintos operacijos metu.

Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos gydymo metodo pasirinkimui:

• Vėžio stadija, metastazių buvimas ir naviko dydis.
• Metastazių vieta.
• Vėžio ląstelių histologinė struktūra.
• Pacientų amžius ir bendra būklė.

Spinduliai veikia tik tam tikras sritis, pavyzdžiui, pieno liaukos ir regioninių limfmazgių naviką. Švitinimas atliekamas keliais seansais, o tai leidžia sumažinti procedūros šalutinį poveikį. Labai dažnai šis metodas naudojamas po krūties pašalinimo, kaip vėžio prevencijos priemonė.

Priklausomai nuo taikymo metodo, spindulinė terapija skirstoma į šiuos tipus:

• Priešoperacinis – piktybinių ląstelių naikinimas periferijoje.
• Pooperacinis – skirtas sunaikinti po operacijos likusias vėžio ląsteles.
• Intraoperacinis – atliekamas organų išsaugojimo operacijų metu.
• Nepriklausoma – būtina, jei chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas.
• Intraaudinis – naudojamas mazginėms onkologijos formoms.

Spindulinės terapijos taikymas krūties vėžiui galimas tik esant medicininėms indikacijoms, kai patologiniame procese dalyvauja daugiau nei 4 regioniniai limfmazgiai, pažeidžiami dideli kraujagyslių-nervų pluoštai ir pažastų mazgai. Šis metodas veiksmingas atliekant organus tausojančias operacijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos apšvitinimui

Vėžinėms ligoms būdingas ne tik pažeistų organų sunaikinimas, bet ir piktybinių ląstelių metastazės, dėl kurių kraujas patenka į visus organus ir sistemas. Pagrindinės spindulinės terapijos indikacijos yra blogųjų ląstelių sunaikinimas, naviko dydžio sumažinimas ir jo augimo kontrolė.

Radiacinės terapijos indikacijos:

• Skausmingų simptomų sumažinimas.
• Sumažinti patologinių lūžių riziką esant metastazėms kaulų audinyje.
• Pagerina kvėpavimo funkciją ir mažina kraujavimą.
• Sumažinti suspaudimą, kurį sukelia metastazių poveikis nugaros smegenims ir nervų galūnėms.

Šis gydymo metodas yra tikslinis poveikis navikui, jis nesukelia skausmingų pojūčių, tačiau ilgai vartojant gali sukelti diskomfortą. Po terapijos apšvitinti audiniai tampa radioaktyvūs. Gydymo trukmė – nuo penkių dienų iki septynių savaičių, seansas trunka apie 30 minučių. Spindulinė terapija nesukelia plaukų slinkimo, tačiau gali pakeisti odos spalvą. Šalutinis poveikis yra laikinas.

Priklausomai nuo tikslo, radioterapija gali būti:

• Radikalus – veda prie visiško naviko rezorbcijos.
• Paliatyvus – naudojamas esant išplitusiems piktybiniams procesams, leidžia prailginti paciento gyvenimą ir sumažinti skausmingus simptomus.
• Simptominis – pašalina sunkius patologijos požymius ir ryškų skausmo sindromą, kurio negalima pašalinti skausmą malšinančiais vaistais.

Švitinimas yra kompleksinio gydymo dalis, tačiau retais atvejais jis gali būti naudojamas kaip monoterapija. Laiku pritaikius šį metodą, naviką galima pašalinti ankstyvosiose stadijose, 50–60 % sumažinant recidyvo riziką, o taikant kombinuotą gydymą – 80–90 %.

Krūties vėžio spindulinio gydymo schemos

Yra daug spindulinės terapijos taikymo variantų, kurie priklauso nuo vėžio stadijos, paciento organizmo savybių ir ligos eigos. Švitinimo schemos kiekvienam pacientui sudaromos individualiai. Kurdamas gydymo planą, gydytojas parenka variantą, pasižymintį maksimaliu teigiamu poveikiu ir minimaliu šalutiniu poveikiu. Ant pieno liaukos uždedami žymėjimai, kad būtų patogu naudoti lazerį. Švitinimas atliekamas naudojant specialią rentgeno įrangą, kuri tiksliai nustato, kokiu kampu nukreipti spinduliuotės spindulį. Procedūra yra kruopšti ir gali užtrukti ilgai.

Švitinimo schemos pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

• Patologinio proceso lokalizacija ir paplitimas.
• Naviko histologinė struktūra.
• Auglio augimo stadija ir pobūdis.

Pradinėse vėžio stadijose, kai naviko dydis neviršija 2 cm, o limfmazgiai nėra padidėję, spindulinė terapija atliekama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Pagal šią schemą spindulinė terapija atliekama ir paskutinėse onkologijos stadijose, siekiant išvengti ligos atkryčių ir sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Procedūrą galima atlikti šiais režimais:

• Išorinis – atliekamas ligoninėje naudojant rentgeno aparatą. Gydymas susideda iš 30–40 seansų, t. y. 5 kartus per savaitę 4–6 savaites.
• Vidinis – naudojamas rečiau nei išorinis. Procedūros metu implantuojami radioaktyvūs vaistai. Krūtinėje padaromi maži pjūviai, į kuriuos įkišami kateteriai su vaistais. Pjūviai daromi taip, kad būtų galima pasiekti pažeistus liaukos audinius. Seanso trukmė – 5–6 minutės, atliekama kasdien 7 dienas.

Jei vėžys metastazavo, radioaktyvieji spinduliai koreguojami taip, kad veiktų visas pažeistas vietas, pavyzdžiui, skeleto kaulus, stuburą ir regioninius limfmazgius. Po gydymo kurso liaukų audiniai palaipsniui atsigauna.

[ 5 ]

Radiacija po krūties vėžio operacijos

Chirurginis onkologijos gydymas apima papildomų metodų, kurie pagerina terapijos rezultatus, naudojimą. Apšvitinimas po krūties vėžio operacijos yra būtinas norint visiškai pašalinti piktybines ląsteles ir išvengti ligos atkryčio. Taip yra dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti viso liaukinio audinio, ypač greta odos ir einančio palei krūtinės raumenis. Jei po operacijos lieka šiek tiek audinio su piktybinėmis ląstelėmis, tai gali sukelti vėžio atkrytį.

1. Pooperacinis spindulinis gydymas

Jis atliekamas praėjus 2–4 savaitėms po operacijos. Jo atlikimo indikacija yra įtarimas dėl atliktos operacijos neefektyvumo. Pagrindinis gydymo tikslas:

• Supraklavikuliarinių limfmazgių apšvitinimas (profilaktiniais tikslais).
• Poveikis nepašalintiems audiniams ir regioniniams limfmazgiams.
• Ląstelių su patologiniais pokyčiais, kurie lieka chirurginėje srityje, sunaikinimas.

2. Intraoperacinis

Naudojamas organus tausojančiose operacijose. Būtinas norint pašalinti vėžio ląsteles, likusias po audinių ekscizijos.

3. Nepriklausomas

Jis atliekamas esant neoperuotinoms vėžio formoms, kai pacientai atsisako operacijos ir kai yra kontraindikacijų chirurginei intervencijai.

Radiacijos pasekmės krūties vėžiui

Piktybinių ligų gydymas yra ilgas procesas, kurio metu taikoma daug skirtingą poveikį ir šalutinį poveikį turinčių terapijos metodų. Spindulinės terapijos pasekmės sergant krūties vėžiu tiesiogiai priklauso nuo vėžio stadijos ir gali pasireikšti daugelyje organų bei sistemų.

• Odos nepageidaujamos reakcijos

Paprastai, veikiant radiacijai, oda parausta, niežti, tampa šiek tiek skausminga ir pleiskanoja, panašiai kaip nudegus saulėje. Tačiau skirtingai nei saulės spinduliuotė, reakcija į radiaciją pasireiškia palaipsniui ir tik tam tikrose vietose. Terapijos metu oda gali parausti, o kai kurios vietos (pažastys, raukšlės po krūtimi, liaukos vidus) gali tapti intensyvesnės spalvos. Tokios reakcijos gali būti vidutinio sunkumo arba sunkios. Norėdami sumažinti šalutinį odos poveikį, dėvėkite laisvus drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, dėvėkite medvilninę liemenėlę arba visai nedėvėkite liemenėlės.

• Neigiamas poveikis krūtinei

Po radioterapijos pieno liauka sutankėja, atsiranda patinimas, dėl kurio atsiranda skausmingų pojūčių. Jautriausia krūties dalis – spenelis – labai sudirgsta. Po gydymo patinimas palaipsniui atslūgsta, liauka įgauna susiformavusią formą, oda atrodo elastinga ir atjaunėjusi.

• Skausmas pažastyse

Diskomfortas pažastų srityje gali būti susijęs su ankstesne operacija. Paprastai jaučiamas odos tirpimas dėl pažeistų nervų, skausmas pjūvio srityje, patinimas dėl sutrikusios limfos drenažo. Švitinimas sustiprina šiuos pojūčius, tačiau po terapijos skausmas sumažėja.

• Greitas nuovargis ir nuovargis

Susijęs su radiacijos poveikiu organizmui, neigiamas ankstesnės chemoterapijos ar operacijos poveikis. Stresas ir gyvenimo būdo pokyčiai dėl terapijos taip pat neigiamai veikia bendrą savijautą. Norint sumažinti nuovargį, reikia palaikyti miego ir poilsio režimą, reguliariai užsiimti fizine veikla ir laikytis sveikos mitybos.

• Neigiamos apraiškos iš vidaus organų

Remiantis medicininiais tyrimais, spindulinė terapija neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą bei plaučius. Taip yra dėl to, kad nedidelė radiacijos dozė patenka į plaučius, esančius po priekine krūtinės ląsta. Dėl radiacijos juose gali susidaryti randinis audinys. Ši komplikacija nustatoma rentgeno tyrimu ir pasireiškia sausu kosuliu bei dusuliu. Jei simptomai yra ryškūs, pacientams skiriami steroidai.

• Skausmas krūtinės raumenyse

Terapijos metu ir po jos gali atsirasti duriantis skausmas, panašus į elektros smūgio poveikį. Diskomforto priežastis yra susijusi su nervinių skaidulų dirginimu. Nemaloniams pojūčiams pašalinti naudojami priešuždegiminiai vaistai. Po viso spindulinės terapijos kurso diskomfortas praeina savaime.

• Raumenų audinio tankinimas

Radioterapijos metu ir po jos daugelis pacientų pastebi, kad krūtinės srities raumenys sustingsta ir sutankėja. Pagrindinė patologijos priežastis – randinio audinio susidarymas dėl radiacijos poveikio. Būtent radiacija sukelia jų sutankinimą ir sustingimą. Šiai komplikacijai pašalinti vartojami skausmą malšinantys vaistai.

• Šonkaulių lūžio rizika

Jei po mastektomijos atliekama spindulinė terapija, dėl raumeninio karkaso trūkumo žymiai padidėja lūžių rizika. Net jei po gydymo buvo įdėtas implantas, jis neapsaugo kaulinio šonkaulių audinio.

Spindulinė krūties vėžio terapija yra gydymo būdas, kuris gali būti taikomas tiek prieš operaciją, tiek po jos. Ji gali visiškai pašalinti piktybines ląsteles iš organizmo, sumažinant atsinaujinimo tikimybę.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]