Krūties vėžio diagnozė

Krūties vėžio diagnozė yra metodų, skirtų nustatyti piktybinius navikus, kompleksas. Nuo ankstyvos šios patologijos aptikimo priklauso gydymo veiksmingumas ir atsigavimo prognozė. Apsvarstykite pagrindines procedūras piktybinių pažeidimų aptikimui.

Krūties vėžys yra dažniausia moterų auglio forma, ji užima 19 proc. Visų piktybinių auglių. Piktybinių navikų rizika didėja tiesiogiai proporcingai senatvėje. Didžiausias mirčių procentas pasitaiko 40-55 metų moterims. Vyrams krūties vėžys diagnozuojamas labai retai. Yra keletas rizikos veiksnių, galinčių sukelti piktybišką neoplazmą. Pagrindiniai veiksniai: menopauzės laikotarpis, fibrocistinė mastopatija, darbo ar pristatymo nebuvimas po 30 metų, šeimos istorija ir dar daugiau.

Naviko lokalizacija pieno liaukoje yra kitokia. Tuo pačiu dažnumu pasireiškia kairiojo ir dešiniojo liaukų pažeidimai, o 25 proc. Atvejų yra dvipusis vėžinis pažeidimas. Šiuo atveju antrojo liaukos mazgas gali būti nepriklausomas navikas arba metastazė. Dažniausiai augliai atsiranda viršutinėje išorinėje kvadrato dalyje ar netoli ašies. Pagrindinė ligos simptomatika, pasireiškusi kaip suspaudimas ir nugaros nuoviras, kruvinoji išskyros iš krūtinės, skausmas.

Be klasikinio klinikinio paveikslo, diagnozės metu galima nustatyti tokias ligos formas :

• Mastitopodobny

Staigus krūties padidėjimas, patinimas, švelnumas. Oda tampa karšta ant veido, tampa raudona. Norėdami nustatyti matistopodobnogo vėžiu atlikti diferencinę diagnozę su ūminiu mastitu.

• Rozhistopodobnaya forma

Išorinio tyrimo metu pirmas dalykas, į kurį jie atkreipia dėmesį, yra raudona oda, o paraudimas plinta už krūtinės ląstos. Be odos paraudimo pacientas turi aukštą temperatūros kilimą. Diagnozę turi atlikti patyręs gydytojas, nes dažnai ši piktybinių navikų forma yra supainiuota su įprastomis eryspezilėmis.

• Brigandinas

Tai atsiranda dėl vėžio infiltracijos per odos ir limfinių kraujagyslių spragas. Oda susiteria ir tampa gumbais. Krūtinėje susidarė stora odos šlaunikauliu, kuri gali apimti ir vieną, ir abi liaukas. Liga serga piktybine liga.

• Pageto vėžys

Tai yra sąnarių ir apatinių sričių liga. Anksčiau diagnozuojant, pagrindinis pažeidimo simptomas yra drėgnas ir sluoksniuotos nipelės, kurios gali būti klaidingos dėl egzemos. Vėlesniam vystymuisi vėžys auga į liaukos kanalus ir formuoja mazgą su metastaziais limfmazgių pažeidimais.

Gydytojo užduotis - nustatyti visus tipiškus vėžio simptomus. Tyrimas atliekamas ne tik paveiktoje, bet ir sveikoje krūtyje, siekiant nustatyti metastazių buvimą. Privalomas yra supraclavicular ir aksialų baseinų palpacija. Jei piktybinio naviko simptomai yra aiškiai išreikšti, diagnozė nėra sudėtinga. Tačiau su pradine stadijos liga, mažu dydžiu ar giliu naviko buvimu, atliekama papildoma diagnozė.

Kaip papildomą diagnozę naudojama nesuderinta mamografinė, rentgeno, aspiracijos biopsija, punkcija su citologiniu tyrimu. Galbūt dalinis navikų išnaikinimas kartu su aplinkiniais audiniais ir atliekant histologinį tyrimą. Jei patvirtinamas vėžio buvimas, operacija išplečiama iki radikalios. Siekiant nustatyti vėžio mastą organizme, pacientas yra atliekamas scintigrafijos skeletas kepenų ultragarsu, rentgenogramos kaulų ir rentgeno šviesos.

[1], [2], [3],

Ankstyva krūties vėžio diagnozė

Ankstyva krūties vėžio diagnozė yra sudėtingas metodas, kurį sudaro įvairūs medicinos ir onkologijos metodai. Pagrindiniai ankstyvos diagnozės tikslai:

• Vėžio nustatymas ankstyvoje stadijoje (šiuo laikotarpiu galima sėkmingai gydyti).
• Nurodykite gydytoją veiksmingu ir idealiai tinkamu gydymo metodu.
• Terapijos rezultatų įvertinimas.

Diagnozė turi atsakyti į klausimus, kaip antai: Kokio tipo navikas (invazinis ar neinvazinis) ar yra metastazių gretimuose limfmazgiuose, jei taip, kaip didelis pralaimėjimas.

Ankstyvi diagnozė yra padalinta į pirminę ir aiškinamąją:

• Pirminė diagnozė

Egzaminas vadinamas atranka. Jo pagrindinė užduotis yra atskleisti pirminius pokyčius pieno liaukoje. IT samomoobsledovanie krūtys, apčiuopa krūties, tikrinimo chirurgas mamologist, onkologui ir endokrinologas. Pirminė diagnozė yra atliekama moterims be akivaizdžių krūties pokyčių požymių. Tyrimai turėtų būti reguliarūs, nes jų tikslas yra anksti aptikti piktybines neoplazmas.

• Specialūs egzaminai

Tokiu atveju naudojami metodai, leidžiantys tiksliai ieškoti pokyčių pieno liaukose. Diagnozė suteikia galimybę paaiškinti pokyčių pobūdį, paplitimą ir pobūdį. Tyrimai atliekami visą gydymą, siekiant stebėti jo veiksmingumą. Pagrindiniai šios kategorijos diagnostikos metodai: MRT, ultragarsu, CT, biopsija ir kt.

Ankstyva krūties vėžio diagnozė atliekama kiekvieno moteriško konsultavimo vizito metu. Standartinė diagnozė yra kūno palpacija, siekiant nustatyti patinimą ir skausmingus ruonius. Šis tyrimas paaiškinamas tuo, kad piktybinis krūties augimas dažniausiai pasireiškia kaip nedidelis patinimas, kuris 90 proc. Atvejų moteris atskleidžia pati. Eksperimento metu egzaminą atlieka apšviestas kambarys vertikalioje ir horizontalioje padėtyje su rankenėlėmis pakeltas ir nuleistas.

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į keletą veiksnių, kurie gali rodyti ligą: krūtų patinimas ar sukietėjimas (speneliai), paraudimas ar odos patinimas, asimetrija, keisti formą ir padėtį spenelių. Deformacija Danga, spenelių išskyros, įtraukimo odos ant krūtinės, odos šveitimas krūties naviko antspaudą pažastų, pečių patinimas, skausmas ir diskomfortas krūtinėje, taip pat rodo, patologinį procesą.

Labai dažnai akivaizdūs vėžio požymiai diagnozuojami vėlesniuose etapuose, kai auglys tampa nepastebėtas. Šiuo atveju krūtinės sienelėje išsivysto tankus skausmingas neoplazmas, dėl kurio krūtinė imobilizuojama. Dėl augimo ant odos daigumo, pieno liauka yra išbėga, deformuojama, ir nipelis atsitraukia. Iš spenelio gali pasirodyti tepimas. Jei navikas pasiskirsto limfmazgiuose, tai padidina paakių limfmazgius, dėl ko atsiranda skausmas ir diskomfortas.

[4],

Diferencialinė krūties vėžio diagnozė

Diferencialinė krūties vėžio diagnozė - tyrimas, leidžiantis išskirti įvairius ligos veiksnius ir simptomus, kurie galiausiai diagnozuos vienintelę galimą žalą. Diferencialinis krūties vėžio tyrimas, pirmiausia atliekamas su fibroadenoma ir mastopatija. Pavyzdžiui, lipoma, skirtingai nuo piktybinių navikų, yra minkšta prie liesties, be sandariklių ir turi rupią lobinę struktūrą. Jei yra cista, tai gali pasiekti didelį dydį, o tai labai apsunkina diagnozę. Šiuo atveju, siekiant teisingai diagnozuoti, atliekama punkcija biopsija arba krūtų rezekcija.

• Kai yra diferencinė vėžio ir galaktocelelio diagnozė, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad pastaroji liga vystosi žindymo laikotarpiu. Pagal savo struktūrą galaktoidas primena cistą ir ilgą laiką nekeičia jo dydžio.
• Kai kuriais atvejais buvimas papildomą pieno liaukos, kurios yra ne iš didelių krūtinės raumenys krašto ir žymiai padidina dydžio žindymo laikotarpiu, primenantis guzas gali klaidingai panašūs piktybinių navikų.
• Su krūtinės angiomija, pažeidimas neturi aiškių ribų, jis mažėja suspaudžiant ir minkštas prie liesties. Jei angioma yra po oda, oda tampa melsva.

Sunkumai kyla dėl krūties ir mastito diferencinės diagnozės . Mastizui būdingas aštrus pradžia, stiprūs skausmingi pojūčiai, didelis karščiavimas. Bet jei būklė nepagerėja keletą dienų ir simptomai atsiranda už žindymo laikotarpio ar vyresnio amžiaus moters, tai gali būti krūties vėžio požymis.

Remiantis statistiniais duomenimis, dauguma moterų savarankiškai aptinka naviką, bet nesuteikia tinkamos vertės. Dėl vėlyvojo gydymo dėl medicininės pagalbos krūties vėžys turi negrįžtamą patologinį pobūdį, dėl kurio miršta.

[5], [6], [7], [8], [9]

Krūties vėžio diagnozavimo metodai

Krūties vėžio diagnozavimo metodai - tai procedūrų ir tyrimų, leidžiančių nustatyti patologinius pokyčius, nustatyti jų pobūdį, srauto pobūdį ir daugybę kitų rodiklių. Pažiūrėkime į pagrindinius diagnostikos metodus:

Mamografija

Iki šiol mamografija yra pagrindinis ir veiksmingiausias ankstyvo krūties vėžio diagnozavimo metodas. Procedūra yra atrankinis egzaminas ir atliekamas specialiais prietaisais, kurie leidžia atpažinti patologinį augimą ir audinių pokyčius. Gautos nuotraukos palyginamos su sveikomis krūtinėmis. Mamografijos metu krūtinė suspaudžiama plokštelėmis, kad būtų galima fotografuoti iš skirtingų kampų. Vaizdinio organo audinys yra baltas, riebalai yra skaidrūs, o ruoniai ir patologinės sritys yra aiškiai išdėstytos.

Mamografija suteikia galimybę atpažinti pirminius ir antrinius piktybinio proceso požymius.

• Pirminiai simptomai yra mikrokalcinatai ir naviko šešėlis, turintis žvaigždžių arba netaisyklingą formą su nelygiais kontūrais. Vėžį gali lydėti kelias į nipelį ir sukelti jo atsitraukimą, oda yra suspausta, turi išopėjimą. Jei krūtinėje yra mikroskalcitų, tai yra kalcio druskų nuosėdos liaukų kanaluose, tai rodo didelę piktybinio proceso tikimybę krūtinėje.
• Antriniai požymiai - pasireiškiantys įvairiais simptomais, kurie pasireiškia odos, nipelių ir audinių apeinant neoplazmą.

Kompiuterinė tomografija

Motinų liaukų CT  leidžia stebėti naviko centrų ir metastazių paplitimą. Tai atliekama tiek ankstyvoje krūties vėžio diagnozėje, tiek visą gydymo eigą, siekiant stebėti gydymo rezultatus.

[10]

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT pieno liaukose atliekamas naudojant galingą magnetinį lauką. Pieno liaukos yra apšvitintos elektromagnetinėmis bangomis. Dėl to elektromagnetinę energiją nustato specialūs jutikliai ir apdoroja kompiuteris.

Positronų emisijos tomografija

Tai radionuklidinės tomografijos metodas, kuris greitai ir tiksliai nustato naviko procesų buvimą. Diagnozės procese į liauką patenka radioaktyvus vaistas, kurio sudėtyje yra radionuklidų, kurių pozatronas yra beta.

PET gali aptikti piktybinio naviko buvimą, aptikti metastazes, nustatyti, ar vėžio ląstelės liko po gydymo, ir atskirti vėžį nuo gerybinių ligų ir uždegiminių procesų.

Biopsija krūties vėžiui

Biopsija - tai analizė iš naviko, po kurio atliekamas citologinis tyrimas. Metodo pranašumai dėl mažos kainos, paprastumo ir neskausmingumo. Labai dažnai biopsija atliekama ultragarsu stebint. Biopsija gali būti atliekama chirurgijoje arba atliekant sektorinę rezekciją. Procedūra atliekama ambulatoriškai su anestezija ir nereikalauja specialių treniruočių.

Diagnostinis testas leidžia jums nustatyti neoplazmo rūšį. Biopsija nustato nuo hormonų priklausomus auglius imunohistocheminiais tyrimais. Gydymo metodas ir regeneracijos prognozė priklauso nuo naviko hormoninio būklės. Naudojant biopsiją, galima nustatyti piktybinio naviko histogenezę ir sukurti veiksmingą gydymo planą, siekiant nustatyti vėžio ląstelių jautrumą įvairioms terapijos rūšims.

• Smulkia adata aspiracijos biopsija yra paprasčiausias ir greičiausias diagnozės metodas. Tai atliekama naudojant ploną adatą, todėl nereikalinga anestezija.
• Trepan-biopsija - atliekama ambulatoriškai, tačiau su anestezija. Adata įterpiama į audinį ultragarsu kontroliuojant.
• Chirurginė biopsija - naudojama tais atvejais, kai terana-biopsija ir smulkioji adata neužtikrina onkologijos buvimo. Procedūra atliekama esant visiškam hospitalizavimui ir bendrosios anestezijos sąlygoms. Gydytojai vykdo operaciją ir tiria tolimą naviką.

[11], [12], [13]

Termografija

Diagnostikos metodas, kurio metu nustatoma krūtinės odos temperatūra. Tyrimas pagrįstas temperatūrų skirtumu augliuose ir sveikuose audiniuose. Kadangi naujagimyje yra daug kraujagyslių, jie spinduliuoja šilumą, kurią galima aptikti termografija.

Šis diagnozavimo metodas nepasiekė plačios taikymo, nes jis turi daug klaidingai neigiamų rezultatų.

Šviesos skenavimas

Nuoroda į naujausius diagnostikos metodus. Tyrimo esmė yra ta, kad per krūties audinį praeina infraraudonoji spinduliuotė, kuri leidžia nustatyti naviko mazgų ir metastazių buvimą.

Vienintelis šio metodo trūkumas yra padidėjęs jautrumas ir specifiškumo trūkumas.

Galaktofotografija

Tai atliekama esant kraujui išskyros iš spenelių. Pieno kanaluose yra kontrastinė medžiaga, atskleidžianti daugybę ir vienkartinių papilomų ir intrakapsulinį vėžį.

Pneumocistografija

Šiame diagnostiniame tyrime dujos įšvirkščiamos į krūties paveiktą ertmę. Ši technika leidžia nustatyti intracistinį patologinį proliferaciją.

Be anksčiau minėtų vėžio diagnozavimo metodų, pacientas patyrė plaučių rentgenografinį tyrimą, pilvo ir krūtinės organų CT, limfmazgių ultragarsą ir pilvo organus. Privalomi bendri klinikiniai bandymai ir egzaminai, taip pat skeleto radioizotopų tyrimai, ty scintigrafija.

Tokia diagnozė padės įvertinti piktybinio naviko pasklidimo organizme laipsnį, metastazių buvimą ar nebuvimą limfmazgiuose ir kituose organuose. Atliktų tyrimų rezultatai leidžia išsiaiškinti patologijos ypatybes ir ypatybes, taip pat organizmo būklę. Atkreipkite dėmesį, kad vėžio žymuo CA15-3 naudojamas stebėti ligos eigą, kontroliuoti gydymą ir nustatyti recidyvus.

Krūties vėžio analizė

Krūties vėžio analizė suteikia galimybę išmokti patologinės ligos savybes. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas diagnozuoja tą ar tą krūties vėžio formą ir naviko procesą. Atliekant analizę pacientas paima kraują ir audinius iš paveiktos srities.

• Laiku diagnozuojant ir išleidžiant testus, galima nustatyti ir užkirsti kelią piktybinių navikų atkryčiams, patikrinti organizmo vėžio ląstelių buvimą po operacijos ar gydymo.
• Analizės gali nustatyti navikas ankstyviausiose stadijose ir nustatyti, ar žmogus yra rizikingas.

Analizuojant kraują, reikia tirti navikų žymenis: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 ir vėžinių embrioninių antigenų (CEA). Jei šie rodikliai yra didesni nei įprasta, tai gali reikšti ir piktybišką, ir nepalankią išsilavinimą.

Mucino tipo vėžio antigenas CA 15-3 aptinkamas vėžio ląstelių membranose. Normalios vertės yra nuo 0 iki 26,9 vienetų / ml. Kraujo tyrimai pateikiami dinamika, leidžianti nustatyti naviko augimo greitį, piktybinių navikų metastazių ir atkryčių riziką. Papildoma patvirtinanti analizė yra alfa-fetoproteinas. Manoma, kad normalus AFP yra nuo 0 iki 7,51 U / ml. Esant nukrypimams nuo normos, galime kalbėti apie patologinius procesus organizme.

Audinių tyrimuose atliekama imunohistocheminė analizė krūties vėžiui. Tam reikia naudoti specialius reagentus, kurių sudėtyje yra antikūnų su specialiomis medžiagomis ir krūties audiniu, kurie yra imami naudojant biopsiją. Tyrimas pagrįstas antigeno antikūnų reakcija. Taigi, kai pateksite į kraujyje esančių išorinių veiksnių kūną, atsiras reakcija, kuri jas blokuoja. Imunohistocheminė analizė leidžia jums nustatyti norimą antigeną iš vėžinių navikų, todėl jo elgesys yra labai svarbus, norint paruošti gydymo planą.

[14], [15], [16],

Onomarkeriai krūties vėžiui

Krūties vėžiu sergantiems pacientams yra baltymai, kurie kraujyje kraujuoja. Baltymų kiekis padidėja dėl vėžio. Tačiau sveikas žmogus gali pastebėti didesnę koncentraciją. Štai kodėl oncomarkeriai naudojami kaip pagalbinė diagnostikos metodika, leidžianti nustatyti ligos atkrytį ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Pavyzdžiui, onkarmarkas CA 15-3 yra krūties ir kiaušidžių vėžio žymuo, o CA 125 yra žymeklis, rodantis, kad vėžinių procesų pasikartojimas krūtinėje ir kiaušidėse. Diagnozei taip pat naudojami TRU-QUANT ir CA 27-29 žymekliai.

• OncoMarker CA 15-3

Padidėjęs šio žymens lygis rodo vėžio procesą. Taigi, diagnozuojant karcinomą, CA 15-3 specifiškumo lygis yra 95%, skirtingai nuo gerybinių navikų. CA 15-3 yra tiesiogiai proporcingas naviko pažeidimo dydžiui. Tai reiškia, kad padidėjusios vertės gali rodyti limfmazgių dalyvavimą oncoprocess. Jei oncomarker padidėja 25%, tai rodo piktybinio naviko progresavimą. Jei lygis mažėja, gydymas yra veiksmingas ir vėžys atsitraukia.

CA 15-3 leidžia sužinoti apie metastazių buvimą ir ligos pasikartojimą. Jei krūties vėžys buvo gydomas chemoterapija arba spindulinė terapija, CA 15-3 vertės gali laikinai padidėti. Tai rodo, kad navikas yra sunaikinamas, ty gydymas yra veiksmingas. Tačiau atvejai buvo užfiksuoti, kai CA 15-3 padidino nėščių moterų vertes, tačiau tai nebuvo piktybinių navikų požymis.

• Onkologiniai žymekliai CA 15-3 ir CEA

Šie oncomarkeriai leidžia stebėti naviko vystymąsi. Labai dažnai CA 15-3 skiriamas kartu su vėžinių embrionų agentu, ty CEA, kuris nurodo tiesioji žarnos onkologinius žymenis.

Normalioji CA 15-3 vertė yra nuo 0-27 U / ml. Jei vėžio žymeklis yra didesnis už nurodytą normą, tai reiškia metastazavimo procesą. CEA norma nuo 0-5 U / ml. Onkomarkerių dekodavimą turėtų atlikti tik gydytojas. Vėžys nėra diagnozuotas tik padidėjusiu CA 15-3 lygiu ar kitu inkomarkeriu. Sudėtinė diagnozė yra patvirtinta ligai.

Krūties vėžio diagnozė yra integruotas požiūris į piktybinių navikų nustatymą, jo tipo ir kitų ligos eigos ypatybių nustatymas. Diagnozės laikas ir jo efektyvumas priklauso nuo gydymo metodų pasirinkimo. Kuo anksčiau vėžys yra aptiktas, tuo geriau prognozė ir didesnė atsigaunymo tikimybė.