Diabeto tabletės

Cukrinis diabetas skirstomas į du tipus – pirmąjį ir antrąjį, t. y. diabetą, kuriam nereikia insulino, ir nuo insulino priklausomą. Todėl tabletės nuo diabeto gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo. Tokių vaistų yra gana daug. Patogumo dėlei juos galima suskirstyti į šias kategorijas:

• vaistai, skatinantys insulino gamybą;
• vaistai, kurie padidina audinių jautrumą insulino veikimui;
• priemonės angliavandenių įsisavinimui žarnyne ir jų pašalinimui iš organizmo reguliuoti;
• kombinuoti vaistai.

Pabandykime suprasti dažniausiai pasitaikančius medicininius receptus diabeto gydymui.

Indikacijos antidiabetinėms tabletėms vartoti

Pasaulinėje praktikoje pagrindinis rodiklis, rodantis priverstinį tablečių nuo diabeto skyrimą, yra glikohemoglobino, specifinio baltymo, atspindinčio vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per ilgą laikotarpį (iki 3 mėnesių), kiekis. Tačiau mūsų šalyje tokia analizė atliekama itin retai. Dažniausiai gydytojas nustato vaistų terapijos poreikį, remdamasis gliukozės kiekio kraujyje tyrimo, kuris įvertina cukraus kiekį kraujyje nevalgius ir praėjus 2 valandoms po valgio, rezultatais.

Daugeliu atvejų tabletės skiriamos po pirmųjų nepalankių gliukozės tyrimo rezultatų. Ligai progresuojant, gydymą galima sustiprinti papildomais vaistais. Tam gydytojas reguliariai atlieka pakartotinius tyrimus, kurie leidžia stebėti dozės didinimo ar pagalbinių vaistų vartojimo poreikį. Jei gliukozės kiekis kraujyje išlieka nepakitęs, gydymo režimas išlieka tas pats.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Kiekvienas vaistas, galintis būti vartojamas diabetui gydyti, turi savo unikalių farmakologinių savybių.

Pagrindinis hipoglikeminių vaistų poveikis laikomas tokiu:

• mažinant gliukozės kiekį kraujyje;
• beta ląstelių insulino gamybos stimuliavimas;
• padidėjęs periferinių audinių jautrumas;
• riboja gliukozės absorbciją ir kaupimąsi bei pašalinimą iš kraujotakos.

Farmakokinetinės savybės gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto veikimo trukmės. Sisteminė absorbcija yra maždaug 95 %. Pusinės eliminacijos laikas gali trukti nuo 10 iki 24 valandų.

Tablečių, skirtų diabetui, pavadinimai

Jei negalima išvengti tablečių skyrimo, gydytojas greičiausiai pasiūlys pacientui cukraus kiekį mažinančių vaistų. Jų poveikis gali būti skirtingas – sumažinti gliukozės absorbciją organizme arba padidinti audinių jautrumą insulinui. Patartina vartoti vaistus tais atvejais, kai organizmas negali reguliuoti gliukozės kiekio kraujyje.

Be pagrindinio gydymo insulinu, papildomai gali būti skiriamos tabletės nuo 1 tipo diabeto. Insulino preparatai gali skirtis veikimo trukme, išsiskyrimo forma, gryninimo lygiu ir kilme (gyvulinis ir žmogaus insulinas).

Tabletės nuo 2 tipo diabeto yra toliau išvardyti vaistai, kurių pagrindinė paskirtis – kompensuoti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje ir sulėtinti ligos progresavimą. Vaistai skiriami, kai gydymo metodai, tokie kaip dieta ir mankštos terapija, yra neefektyvūs, taip pat kai cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs 3 ar daugiau mėnesių iš eilės.

• Metforminas yra gerai žinomas vaistas nuo diabeto, biguanidų darinys. Tabletės gali sumažinti cukraus kiekį tiek tuščiu skrandžiu, tiek po valgio. Metforminas neturi įtakos insulino gamybai, todėl neišprovokuoja hipoglikeminės komos.
• Sioforas yra vaistas, panašus į ankstesnįjį, kuriame veiklioji medžiaga yra metforminas.
• Galvus yra tabletės formos vaistas, slopinantis DPP-4. Veiklioji vaisto medžiaga yra vildagliptinas. Galvus yra kasos salelių aparato stimuliatorius. Po jo vartojimo padidėja gliukagono tipo peptido ir nuo cukraus priklausomo polipeptido sekrecija iš virškinimo sistemos į kraujotakos sistemą. Tuo pačiu metu padidėja kasos beta ląstelių jautrumas: tai skatina nuo cukraus priklausomo insulino gamybos aktyvavimą.
• „Dialect“ (teisingai – „Dialek“) yra biologinis papildas, kurio veiklioji medžiaga yra gymnema sylvestre – rūgštinė medžiaga, regeneruojanti pažeistas kasos ląsteles.
• Gliukofagas yra pilnas aukščiau aptarto vaisto metformino analogas.
• Forsiga (Dapagliflozinas arba Forsena) yra vaistas, skatinantis gliukozės išsiskyrimą per inkstus. Dėl šio vaisto sumažėja cukraus kiekis kraujyje tiek tuščiu skrandžiu, tiek po valgio. Be to, sumažėja glikuoto hemoglobino kiekis.
• Amarilas yra vaistas, kurio pagrindą sudaro glimepiridas, gerai žinomas hipoglikeminis agentas iš trečios kartos sulfonilkarbamido grupės. Amarilas turi sudėtingą poveikį: pagerina insulino gamybą ir išsiskyrimą, taip pat padidina raumenų ir riebalinio audinio jautrumą.
• Maninil yra sulfonamidų grupės vaistas, veikiantis dėl jame esančio glibenklamido. Pagrindinė Maninil tablečių savybė yra padidinti insulino sekreciją kasoje.
• Diabetonas yra vaistas nuo diabeto, kurio pagrindą sudaro gliklazidas, antros kartos sulfonilkarbamido darinys. Jis turi kombinuotą poveikį, panašų į Amarilą.
• Janumet (neteisingai – Janulite) yra sudėtingas vaistas, pagrįstas metformino ir sitagliptino kombinuotu veikimu. Janumet turi ryškų papildomąjį hipoglikeminį poveikį: padidina insulino sintezę ir slopina gliukozės gamybą kepenyse.
• „Glibomet“ yra antidiabetinė tabletė, kurioje derinamas metformino ir glibenklamido poveikis. Be cukraus kiekį mažinančio poveikio, „Glibomet“ sumažina riebalų koncentraciją kraujyje, pagreitina raumenų energijos sąnaudas, blokuoja gliukozės gamybą ir angliavandenių absorbciją virškinimo sistemoje.
• Kiniškos tabletės nuo diabeto:
  • Sanjiu Tantai yra vaistažolių preparatas, kuris atkuria ir stimuliuoja pažeistos kasos funkciją;
  • Kordicepsas yra vaistinis preparatas, pagrįstas grybiena, kuris regeneruoja kasos audinį ir turi bendrą stiprinamąjį poveikį;
  • „Fitness 999“ yra vaistas, rekomenduojamas sergant su nutukimu susijusiu cukriniu diabetu.

Pastaraisiais metais labai išpopuliarėjo homeopatinės tabletės nuo diabeto. Jos nesukelia priklausomybės nuo narkotikų, neturi šalutinio poveikio, pacientai jas lengvai toleruoja ir be jokių problemų gali būti derinamos su kitais vaistais.

• Koenzimo kompozitas – atkuria endokrininę būklę, veiksmingas nuo „diabetinės pėdos“.
• Hepar compositum – atkuria lipidų ir angliavandenių apykaitą, gerina kepenų funkciją.
• Gleivinės kompozitas – pašalina kasos uždegimo požymius, ramina pankreatopatiją.
• Momordica compositum – stabilizuoja insulino gamybą, atkuria kasos audinį.

Gydymą išvardytais vaistais rekomenduojama kartoti 1–2 kartus per metus.

Be cukraus kiekį mažinančių tablečių, gali būti skiriami vaistai svorio metimui (jei yra nutukimas). Tai tokie vaistai kaip Orlistatas arba Sibutraminas. Norint pagerinti medžiagų apykaitos procesus, rekomenduojama vartoti sudėtingus mineralinius ir vitaminų preparatus.

Kokias tabletes leidžiama vartoti sergant hipertenzija sergant diabetu?

Kartais sunku pasirinkti vaistus pacientams, sergantiems diabetu: sutrikusi medžiagų apykaita ir negalėjimas vartoti vaistų su saldikliais riboja vaistų pasirinkimą. Tabletės nuo hipertenzijos sergant diabetu turi atitikti šiuos reikalavimus:

• veiksmingai stabilizuoja kraujospūdį;
• turėti minimalų šalutinių poveikių skaičių;
• neturi įtakos gliukozės kiekiui kraujyje;
• neturi įtakos cholesterolio kiekiui;
• neperkraukite širdies ir kraujagyslių sistemos.

Mažomis dozėmis hipertenzijai gydyti galima vartoti tiazidinius diuretikus (hidrochlorotiazidą, indapamidą). Šie vaistai neturi įtakos gliukozės kiekiui ir yra neutralūs cholesterolio atžvilgiu. Kalį tausojantys ir osmosiniai diuretikai, tokie kaip spironolaktonas ir manitolis, diabetikams draudžiami.

Taip pat leidžiama vartoti kardioselektyvius beta adrenoblokatorius, tokius kaip Nebivolol, Nebilet.

Dažnai pacientams, sergantiems diabetu ir turintiems aukštą kraujospūdį, skiriami AKF inhibitoriai. Šie vaistai patys gali padidinti audinių jautrumą insulinui ir gali būti 2 tipo diabeto prevencinė priemonė.

Kokias tabletes reikėtų rinktis nuo šlapimo nelaikymo sergant diabetu?

Šlapimo nelaikymui skirtos tabletės yra nootropiniai vaistai, adaptogenai ir antidepresantai. Tokius vaistus skiria tik medicinos specialistas. Jų vartoti savarankiškai be gydytojo recepto draudžiama.

Dažniausiai sergant diabetu ir šlapimo nelaikymu skiriamas vaistas Minirinas – tai tablečių pavidalo vaistas, kurio pagrindą sudaro desmopresinas. Minirinas sumažina norą šlapintis ir sėkmingai vartojamas suaugusiems pacientams bei vaikams nuo 5 metų.

Ar galima vartoti rūkymo metimo tabletes sergant diabetu?

Tabletės, padedančios atsikratyti priklausomybės nuo nikotino, egzistuoja tiek augaliniu, tiek sintetiniu pagrindu. Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra Tabex, Lobelin, Citizine, Gamibazine ir kitos priemonės, kurios riboja žmogaus nikotino poreikį.

Ar vartoti rūkymo metimo tabletes kartu su diabeto gydymu, turėtų nuspręsti gydytojas. Iki šiol nėra pakankamai patirties vartojant tokius vaistus diabetikams, todėl dauguma specialistų rekomenduoja jų nevartoti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tablečių vartojimo būdas ir dozavimas diabetui gydyti

Vaistų dozę apskaičiuoja endokrinologas, sudarydamas individualų gydymo planą. Toks planas priklauso nuo:

• nuo gliukozės ir glikuoto hemoglobino kiekio kraujyje;
• nuo kitų ligų buvimo organizme;
• nuo paciento amžiaus;
• nuo paciento inkstų ir kepenų veiklos.

Jei pacientas netyčia praleido vaisto dozę, jos negalima vartoti kartu su kita doze, o gydymą reikia tęsti kaip įprasta.

Jei standartinis gydymas tabletėmis nesukelia laukiamo poveikio, patartina pereiti prie insulino terapijos.

Diabeto tablečių vartojimas nėštumo metu

Dauguma tablečių nuo diabeto yra draudžiamos nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes trūksta informacijos apie tokių vaistų poveikį nėštumo eigai ir tiesiogiai vaikui. Sergant nuo insulino priklausoma liga, rekomenduojama vartoti insuliną – vienintelį vaistą, kuris iš tikrųjų leidžiamas nėštumo metu.

Kontraindikacijos vartoti

Diabeto tabletės neskiriamos:

• jei esate linkęs į alergiją bet kuriam iš pasirinktų vaistų komponentų;
• esant kritinėms diabeto būklėms (ketoacidozei, prekomai ar komai);
• esant sunkiam kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimui;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• vaikystėje.

Senyvo amžiaus pacientams, žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholizmo, taip pat pacientams, sergantiems kitais endokrininiais sutrikimais, diabeto tabletės skiriamos labai atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis, kurį gali sukelti vaistai nuo diabeto ir tabletės, yra toks:

• dispepsiniai sutrikimai (pykinimas ir vėmimas);
• hiperhidrozė, odos „lipnumas“;
• cholestazė, gelta;
• agranulocitozė;
• hiponatremija;
• aneminis sindromas;
• bėrimai ir kitos alerginės reakcijos.

Nereguliariai vartojant maistą ar nevalgius, gali išsivystyti hipoglikemija, kurią lydi galvos skausmas, stiprus alkis, dispepsija, dirglumas, sumišimas, komos būsena ir net paciento mirtis.

Perdozavimo simptomai

Perdozavimas paprastai sukelia hipoglikemiją.

Jei hipoglikemijos simptomai yra vidutinio sunkumo, angliavandenių turinčio maisto vartojimas padidėja, o vėlesnė tablečių dozė sumažinama. Pacientas nuolat prižiūrimas gydytojo, kol jo būklė visiškai stabilizuojasi.

Esant nuolatinei hipoglikemijai su sąmonės sutrikimu ar neurologiniais simptomais, pacientui į veną leidžiamas gliukozės tirpalas. Gaivinimo priemonės atliekamos mažiausiai dvi dienas.

Perdozavimo atveju dializė nėra labai veiksminga.

Sąveika su kitais vaistais

Nerekomenduojama derinti tablečių nuo diabeto:

• su mikonazolu ir fenilbutazolu (padidina hipoglikeminės komos riziką);
• su etilo alkoholiu;
• vartojant dideles neuroleptikų ir antikoaguliantų dozes.

Norint išvengti vaistų sąveikos, bet kokius vaistus reikia aptarti su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Vienintelė tinkamo diabeto tablečių laikymo sąlyga yra ta, kad jas reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikymo temperatūra yra kambario temperatūra.

Galiojimo laikas nustatomas kiekvienam konkrečiam vaistui atskirai ir dažniausiai yra 3 metai.

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kokios tabletės nuo diabeto yra veiksmingiausios. Viskas priklauso nuo ligos laipsnio, mitybos, gyvenimo būdo ir kt. Vienas dalykas gali būti pasakytas užtikrintai: universalių tablečių nuo diabeto nėra. Gydymas visada parenkamas individualiai, remiantis tyrimų ir tyrimų rezultatais. O jei tokia terapija papildoma dieta ir sveiku gyvenimo būdu, galite žymiai pagerinti būklę ir netgi pasiekti stabilų gliukozės kiekio sumažėjimą iki normalaus lygio.

Kosulio tabletės diabetui: kurios yra saugios?

Standartiniai vaistinėse parduodami vaistai nuo kosulio sirupų ir mišinių pavidalu yra draudžiami diabetikams, nes juose yra cukraus ir alkoholio priedų. Cukrus ir kai kurie kiti saldikliai padidina gliukozės kiekį kraujyje, o alkoholis pablogina ir taip sutrikusią kasos veiklą. Todėl renkantis vaistus reikėtų daugiau dėmesio skirti tabletėms ir atidžiai ištirti sudėtį.

Paprastai pastilės, kaip ir kieti saldainiai, dažniausiai turi cukraus, todėl jos taip pat netinka sergantiems diabetu.

Sprendimas – geriamieji vaistai ir vaistažolių preparatai. Tinkami variantai yra atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Lazolvanas, Ambroksolis). Tačiau šių ir kitų tablečių, skirtų diabetui gydyti, vartojimą turi patvirtinti gydantis gydytojas.