Krūties vėžio tabletės

Krūties navikas su piktybiškumo požymiais rodo vėžį. Ši problema aktuali įvairaus amžiaus moterims, nes apie 20 % vėžinių navikų atsiranda pieno liaukose. Kiekvienais metais ši patologija jaunėja ir plinta. Anksčiau liga buvo nustatoma vyresnėms nei 40 metų moterims, dabar yra atvejų, kai pacientės yra jaunesnės nei 30 metų. Remiantis tuo, krūties vėžio tablečių paklausa auga.

Gydymo taktika ir vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir bendros paciento sveikatos būklės. Onkologai išskiria šiuos navikų tipus:

• ERC teigiamas, t. y. navikas turi estrogenų receptorių. Navikas sparčiai auga, nes gauna reguliarią mitybą iš hormono. Estrogenas skatina greitą vėžio ląstelių augimą ir dauginimąsi.
• ERc neigiamas. Antrojo tipo vėžiui gydyti naudojami antiestrogeniniai vaistai, kurie blokuoja naviko receptorius. Dėl to vėžys sulėtina savo augimą. Farmakologijoje tokie vaistai vadinami selektyviais estrogenų receptorių moduliatoriais.

Šiandien yra keli krūties vėžio gydymo metodai: spindulinė terapija, chirurgija, hormonų terapija, chemoterapija ir vaistų terapija. Daugeliu atvejų šie metodai derinami tarpusavyje, siekiant geriausio rezultato.

Pažvelkime į du gydymo metodus, kurie apima vėžio tablečių vartojimą:

1. Chemoterapija

Šios grupės vaistai pažeidžia piktybines ląsteles, sutrikdydami jų DNR. Dėl to ląstelės nesidalija ir žūsta. Šis metodas yra dviejų tipų:

• Adjuvantinė chemoterapija naudojama nesant ryškaus vėžio proceso, tai yra, metastazėms sunaikinti.

• Neoadjuvantinė chemoterapija – taikoma prieš pagrindinę terapiją, pavyzdžiui, prieš operaciją. Jos tikslas – sumažinti naviko dydį. Vaistų veikimas leidžia atlikti organus tausojančias operacijas ir nustatyti vėžio ląstelių jautrumo chemoterapijai lygį.

Metodas atliekamas cikliškai, pacientams skiriant tabletes ir injekcijas.Pagrindinis tokio gydymo trūkumas yra nemažai šalutinių poveikių: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, patologinis poveikis centrinei nervų sistemai.

2. Hormonų terapija

Jis vartojamas nuo hormonų priklausomiems navikams, metastazėms pašalinti ir antrinei onkologinei ligai po gydymo išvengti. Dažniausiai pacientams skiriami šie vaistai: piktybinių ląstelių hormoninių receptorių blokatoriai (Toremifenas, Tamoksifenas) ir estrogenų sintezės blokatoriai (Femara, Arimidex, Letrozolas). Hormonų terapija gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui, vaistas Tamoksifenas išprovokuoja endometriumo hiperplaziją, varikozinių venų paūmėjimą ir kitus šalutinius poveikius.

Chemoterapija ir hormonų terapija yra du metodai, kurie skiriasi savo veiksmingumu. Gydytojas parenka tą, kuris veiksmingiausias, atsižvelgiant į esamą vėžio stadiją, metastazių paplitimą ir kitas moters organizmo ypatybes. Taigi, hormonų terapija veiksminga esant metastazėms minkštuosiuose audiniuose ir kauluose, o chemoterapija – metastazėms kepenyse, plaučiuose ir patologinio proceso agresyvumui.

Tiesiog neįmanoma savarankiškai pasirinkti tablečių nuo krūties vėžio. Tik atlikus išsamią diagnozę, nustatant ligos stadiją, naviko vietą ir dydį, galima skirti vaistus. Tokiu atveju tabletės nebus vienintelis gydymo metodas, o veiks kaip papildoma terapija.

Tamoksifenas

Antiestrogeninis vaistas su priešvėžinėmis savybėmis. Tamoksifenas tiekiamas tablečių pavidalu, kurio veiklioji medžiaga yra tamoksifeno citratas. Pagalbiniai komponentai yra: kalcio divandenilio fosfatas, laktozė, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, povidonas ir kt.

Vaistas turi estrogeninių savybių. Jo veiksmingumas pagrįstas estrogenų blokavimu, o metabolitai jungiasi prie citoplazminių hormonų receptorių pieno liaukų, makšties, gimdos, navikų su padidėjusiu estrogenų kiekiu ir priekinės hipofizės audiniuose. Tabletės neskatina DNR sintezės piktybinių ląstelių branduolyje, bet slopina jų dalijimąsi, sukeldamos regresiją ir mirtį.

Išgėrus, jis greitai absorbuojamas, maksimali koncentracija kraujo plazmoje stebima per 4–7 valandas (vieną kartą išgėrus). Prisijungimo prie plazmos baltymų lygis yra 99%. Metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.

• Vartojimo indikacijos: krūties vėžys moterims (priklausomas nuo estrogenų, ypač menopauzės metu) ir pieno liaukų vėžys vyrams. Tinka kiaušidžių, endometriumo, prostatos, inkstų vėžinių pažeidimų, taip pat melanomos, minkštųjų audinių sarkomos gydymui, esant estrogenams navikuose. Skiriamas atsparumui kitiems vaistams.
• Vartojimo būdas ir dozavimas kiekvienam pacientui yra individualūs ir priklauso nuo medicininių indikacijų. Paros dozė yra 20–40 mg, standartinis gydymo režimas apima 20 mg vartojimą per parą ilgą laiką. Jei gydymo metu atsiranda ligos progresavimo požymių, vaisto vartojimas nutraukiamas.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas komponentams, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Ypatingai atsargiai skiriama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, oftalmologinėmis ligomis, inkstų nepakankamumu, tromboze. Taip pat sergant leukopenija ir vartojant netiesioginius antikoaguliantus.
• Šalutinis poveikis susijęs su antiestrogeniniu poveikiu ir pasireiškia kaip paroksizminis mieguistumas, niežulys lytinių organų srityje, svorio padidėjimas ir kraujavimas iš makšties. Retais atvejais pasireiškia patinimas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs nuovargis ir depresija, galvos skausmas ir sumišimas, alerginės odos reakcijos. Perdozavimas turi panašius simptomus.

Vartojant vaistą, būtina atsižvelgti į tai, kad tabletės padidina pastojimo riziką, o tai gydymo metu yra draudžiama. Todėl gydymo metu labai svarbu naudoti nehormoninius arba mechaninius kontraceptikus. Vėžio gydymo metu moterys turėtų reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus. Jei atsiranda kraujingų išskyrų iš makšties arba kraujavimas, tablečių vartojimas nutraukiamas.

Letromara

Nesteroidinis aromatazės inhibitorius (fermentas, sintetinantis estrogenus po menopauzės). Letromara antinksčių sintezuojamus androgenus paverčia estradioliu ir estronu. Vaistas sumažina estrogenų koncentraciją 75–95 %. Išgėrus, tabletės greitai ir visiškai absorbuojamos iš virškinamojo trakto. Maisto vartojimas sulėtina absorbcijos greitį, tačiau nekeičia absorbcijos laipsnio. Biologinis prieinamumas yra 99 %, 60 % vaisto jungiasi su plazmos baltymais. Ilgalaikis gydymas nesukelia kumuliacijos. Metabolizmas vyksta dalyvaujant citochromo P450 izofermentams – CYP 3A4. Jis išsiskiria metabolitų pavidalu su šlapimu ir išmatomis.

• Vartojimo indikacijos: krūties vėžys (plačiai paplitęs) po menopauzės arba po ilgalaikio antiestrogenų vartojimo. Skiriamas esant lokalizuotam nuo hormonų priklausomam vėžiui po chirurginio gydymo ir profilaktiniais tikslais.
• Vartojimo būdas ir dozavimas: 2,5 mg per parą. Terapija ilgalaikė, kol liga atsinaujina. Senyvo amžiaus pacientams arba pacientams, kurių sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija, dozės koreguoti nereikia.
• Šalutinis poveikis: galvos svaigimas ir galvos skausmas, raumenų silpnumas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, patinimas, kruvinos išskyros ir kraujavimas iš makšties. Taip pat galimos dermatologinės reakcijos – niežulys, bėrimas, alopecija ir endokrininės sistemos sutrikimai – padidėjęs prakaitavimas, svorio kritimas ar padidėjimas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas produkto sudedamosioms dalims, priešmenopauzės laikotarpis, inkstų ir kepenų ligos, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientų amžius iki 18 metų. Gydymo metu būtina būti atsargiems vairuojant mechanizmus ir transporto priemones, nes gali pasireikšti galvos svaigimas ir galvos skausmas.

Anastrozolas

Priešnavikinis vaistas, slopinantis estrogenų sintezę. Anastrozolas slopina aromatazę ir neleidžia androstendionui virsti estradioliu. Terapinės dozės sumažina estradiolio kiekį 80 %, o tai veiksminga gydant nuo estrogenų priklausomus navikus po menopauzės. Neturi estrogeninių, progestogeninių ar androgeninių savybių. Tiekiamas tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra anastrozolas, pagalbinės medžiagos yra: hipromeliozė, magnio stearatas, titano dioksidas, povidonas-K30 ir kt.

• Vartojimo indikacijos: nuo hormonų priklausomas krūties vėžys ankstyvosiose stadijose ir po menopauzės, išplitęs vėžys, navikai, atsparūs tamoksifenui. Dozė apskaičiuojama kiekvienam pacientui individualiai. Standartinis režimas yra 1 mg per parą, gydymo kursas yra ilgas.
• Šalutinis poveikis: asteninis sindromas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis ir nerimas, nemiga, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas ir galvos skausmai, parestezija, rinitas, mialgija, alopecija, nugaros skausmas ir kitos neigiamos reakcijos. Perdozavus, pasireiškia panašūs simptomai. Šioms reakcijoms pašalinti skiriamas simptominis gydymas, absorbentų vartojimas ir skrandžio plovimas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas anastrozolui ir kitiems vaisto komponentams, tamoksifeno vartojimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, kepenų ir inkstų nepakankamumas, gydymas estrogenų turinčiais vaistais, indikacijos priešmenopauzės metu. Sąveikaujant su kitais vaistais, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad estrogenai ir tamoksifenas mažina anastrozolo veiksmingumą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zoladex

Farmakologinis preparatas iš hormonų sintezės inhibitorių grupės, veikiančios gonadotropinų sintezę. Zoladex yra sintetiniu būdu susintetintas hormoninis vaistas. Jo veiklioji medžiaga yra goserelinas. Vaistas slopina hipofizės liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų sintezę. Dėl to sumažėja testosterono ir estradiolio kiekis kraujyje. Jis tiekiamas 3,6 ir 10,8 mg kapsulėmis, kiekviena kapsulė yra švirkšto aplikatoriuje su aliuminio apvalkalu.

• Vartojimo indikacijos: nuo hormonų priklausomas krūties vėžys reprodukcinio amžiaus moterims ir priešmenopauzės laikotarpiu. Skiriamas endometriumo retėjimui prieš operaciją, endometriozei, piktybiniams prostatos pažeidimams, gimdos fibromoms. Kapsulės skirtos poodiniam vartojimui į priekinę pilvo sienelę. Injekcijos atliekamos kas 28 dienas, standartinis gydymo kursas yra 6 kapsulės.
• Šalutinis poveikis: kraujavimas iš makšties, odos alerginės reakcijos, amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis, galvos svaigimas ir galvos skausmai, sumažėjusi nuotaika, psichikos sutrikimai, parestezija, karščio pylimas, širdies nepakankamumas, kraujospūdžio padidėjimas ir daug daugiau. Perdozavimo požymiai turi panašius simptomus. Jiems pašalinti skirtas simptominis gydymas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, goserelinui ir jo struktūriniams analogams. Nevartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams gydyti. Ypatingai atsargiai skiriama esant polinkiui į šlapimtakio obstrukciją, IVF policistinių kiaušidžių ligos fone ir stuburo suspaudimo pažeidimams.

Melfalanas

Priešvėžinis vaistas, kurio veikimas pagrįstas vėžio ląstelės DNR molekulės pažeidimu ir defektinių RNR bei DNR formų, kurios stabdo baltymų sintezę, formavimu. Melfalanas veikia pasyvias naviko ląsteles. Stimuliuoja proliferacinius procesus audiniuose, supančiuose navikus. Galima įsigyti dviejų formų: tablečių geriamajam vartojimui ir injekcijų.

• Vartojimo indikacijos: krūties vėžys, daugybinė mieloma, policitemija, progresuojanti neuroblastoma, minkštųjų audinių sarkoma galūnėse, tiesiosios ir gaubtinės žarnos vėžys, piktybiniai kraujo dariniai.
• Vaistas vartojamas per burną, į pilvaplėvės ertmę, naudojant hiperterminę regioninę perfuziją ir į pleurą. Dozė kiekvienam pacientui yra individuali ir priklauso nuo bendrų indikacijų. Vidutinė gydymo trukmė yra nuo 1 metų.
• Šalutinis poveikis: kraujavimas iš virškinimo trakto, stomatitas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, kosulys ir bronchų spazmas, kraujavimas iš makšties, skausmingas šlapinimasis, patinimas, odos alerginės reakcijos, infekcijų atsiradimas, padidėjusi kūno temperatūra.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas sudedamosioms dalims, kaulų čiulpų funkcijos slopinimas. Ypatingai atsargiai vartoti sergant artritu, vėjaraupiais, urolitiaze. Taip pat taikant spindulinę ar citotoksinę terapiją.
• Perdozavimas: pykinimo ir vėmimo priepuoliai, sąmonės sutrikimas, raumenų paralyžius ir traukuliai, stomatitas, viduriavimas. Šioms reakcijoms pašalinti skirtas simptominis gydymas. Jei perdozavimas sunkus, reikalinga hospitalizacija ir gyvybinių funkcijų stebėjimas. Hemodializė neveiksminga.

Streptozocinas

Priešvėžinis vaistas, turintis alkilinamųjų savybių iš nitrozourea darinių grupės. Streptozocinas daro žalingą poveikį vėžio ląstelėms, neleidžia joms dalytis ir sukelia mirtį.

• Vartojimo indikacijos: karcinoidiniai navikai, piktybiniai kasos pažeidimai (progresuojantis metastazinis arba kliniškai išreikštas vėžys). Dozavimas kiekvienam pacientui yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, taikomo gydymo režimo ir šalutinio poveikio sunkumo.
• Kontraindikacijos: vėjaraupiai, juostinė pūslelinė, padidėjęs jautrumas streptozocinui, nėštumas ir žindymas, sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija. Ypatingai atsargiai skiriama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ūminėmis infekcinėmis ligomis ir anksčiau gydytiems citotoksiniais vaistais ar spinduline terapija.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, glikozurija, inkstų acidozė, retais atvejais leukopenija ir trombocitopenija, diabetogeninės reakcijos, infekcijos. Jiems pašalinti nurodomas simptominis gydymas ir vaisto vartojimo nutraukimas.

Tiotepa

Imunosupresantas, priešnavikinis vaistas iš citostatikų farmakologinės grupės. Tiotepa yra trifunkcinis alkilinantis junginys iš azoto ipritų grupės. Jo aktyvumas susijęs su DNR funkcijų pokyčiais ir poveikiu RNR. Tai sutrikdo nukleorūgščių metabolizmą, blokuoja baltymų biosintezę ir vėžio ląstelių dalijimosi procesus.

Jis pasižymi kancerogeniniu ir mutageniniu poveikiu. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti antrinių piktybinių navikų atsiradimą ir degeneracinius lytinių liaukų pokyčius. Tai sukelia amenorėją arba azoospermiją ir kitas patologijas. Tabletės absorbuojamos sisteminiu būdu, absorbcijos lygis priklauso nuo dozės. Metabolizuojamas kepenyse, susidarant metabolitams. Išsiskiria per inkstus su šlapimu.

• Vartojimo indikacijos: krūties vėžys, plaučių vėžys, šlapimo pūslės vėžys. Veiksmingas gydant pleuros mezoteliomą, eksudacinį perikarditą, peritonitą, piktybinius smegenų dangalų pažeidimus, limfogranulomatozę, limfosarkomą, retikulosarkomą.
• Vartojimo būdas ir dozavimas kiekvienam pacientui yra individualūs. Sergant krūties vėžiu, gerti po 15–30 mg 3 kartus per savaitę, gydymo trukmė – 14 dienų. Tarp kiekvieno kurso turi būti 6–8 savaičių pertrauka.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas sudedamosioms dalims, leukopenija, trombocitopenija, kacheksija ir sunki anemija, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Ypatingai atsargiai vartojamas sergant vėjaraupiais, sisteminėmis infekcijomis, podagra, urolitiaze, vaikams ir senyvo amžiaus pacientams gydyti.
• Medžiagos šalutinis poveikis: kraujavimas iš virškinimo trakto, pykinimas ir vėmimas, stomatitas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, apatinių galūnių patinimas, kosulys ir gerklų patinimas, cistitas, nugaros ir sąnarių skausmai, odos ir vietinės alerginės reakcijos.
• Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, kraujavimas, karščiavimas. Šioms reakcijoms pašalinti skiriamas simptominis gydymas, ypač sunkiais atvejais – hospitalizacija ir kraujo komponentų perpylimas.

Chlorambucilas

Veiksmingas vaistas, skiriamas krūties vėžiui gydyti. Chlorambucilis pasižymi priešnavikinėmis ir imunosupresinėmis savybėmis. Patekęs į organizmą, jis jungiasi prie ląstelių branduolių nukleoproteinų, paveikdamas navikinių ląstelių DNR grandines. Jis turi toksinį poveikį besidalijančioms ir nesidalijančioms ląstelėms, slopina navikinį ir kraujodaros audinį. Vartojant per burną, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, prisijungimas prie plazmos baltymų yra 99%. Jis skyla į metabolitus ir išsiskiria per inkstus su šlapimu.

• Vartojimo indikacijos: piktybiniai pieno liaukų, kiaušidžių navikai, gimdos chorioepitelioma, mieloma, nefrozinis sindromas, limfogranulomatozė, lėtinė limfocitinė leukemija. Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai ir koreguojama gydymo metu, atsižvelgiant į klinikinį poveikį.
• Šalutinis poveikis: kraujavimas iš virškinimo trakto, pykinimas ir vėmimas, kepenų funkcijos sutrikimas, stomatitas, leukopenija, anemija, ūminė leukemija, kraujavimas, kosulys ir dusulys, šlapinimosi sutrikimas, galūnių drebulys ir raumenų skausmas, alerginės odos reakcijos, infekcijų vystymasis ir padidėjusi kūno temperatūra.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims ir kitiems alkilinantiems vaistams, epilepsija, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, leukopenija. Ypatingai atsargiai skiriamas vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems vėjaraupiais, juostine pūsleline, slopinant kaulų čiulpų funkciją, podagra, urolitiaze ir galvos traumomis bei traukuliais.
• Perdozavimas: CNS disfunkcija, epilepsijos priepuoliai, padidėjęs šalutinis poveikis. Gydymui taikomas simptominis gydymas ir plataus spektro antibiotikai. Hemodializė neveiksminga.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ciklofosfamidas

Citostatinis preparatas, skirtas sunaikinti vėžio ląsteles. Ciklofosfamidas biotransformuojamas kepenyse, sudarydamas aktyvius metabolitus, turinčius alkilinimo savybių. Šios medžiagos atakuoja patologinių ląstelių baltymų molekulių nukleofilinius centrus, sudarydamos kryžminius ryšius tarp DNR alelių ir blokuodamos vėžio ląstelių augimą bei dauginimąsi. Vaistas pasižymi plačiu priešnavikinio aktyvumo spektru. Ilgalaikis jo vartojimas gali sukelti antrinių piktybinių navikų vystymąsi.

Išgertas vaistas greitai absorbuojamas, biologinis prieinamumas yra 75 %. Prie plazmos baltymų prisijungia mažai – 12–14 %. Biotransformuojamas kepenyse, susidarant aktyviems metabolitams. Praeina pro placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu ir 10–25 % nepakitusio vaisto pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: krūties vėžys, plaučių vėžys, kiaušidžių vėžys, gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžys, šlapimo pūslės vėžys, sėklidžių vėžys, prostatos vėžys. Skiriama sergant neuroblastoma, angiosarkoma, limfosarkoma, leukemija ir limfogranulomatoze, osteogenine sarkoma, Ewingo sarkomą, taip pat autoimuninėmis ligomis (sisteminiais jungiamojo audinio pažeidimais, nefroziniu sindromu).
• Vaistas leidžiamas į pilvaplėvės ertmę ir į pleuralę. Vartojimo būdo ir dozės pasirinkimas priklauso nuo chemoterapijos režimo ir bendrųjų indikacijų. Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Kurso dozė yra 80–140 mg, vėliau pereinama prie palaikomosios 10–20 mg dozės du kartus per savaitę.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, leukopenija, trombocitopenija, sunki anemija, kaulų čiulpų hipoplazija, nėštumas ir žindymo laikotarpis, terminės vėžio stadijos. Ypatingai atsargiai vartojamas jaunesniems nei 18 metų pacientams ir senyvo amžiaus žmonėms gydyti.
• Šalutinis poveikis: stomatitas, pykinimas ir vėmimas, virškinimo trakto skausmas ir kraujavimas, gelta, burnos džiūvimas. Tačiau dažniausiai pacientai skundžiasi galvos svaigimu ir galvos skausmais, kraujavimu ir hemoragijomis, dusuliu, įvairiais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, odos alerginėmis reakcijomis.
• Perdozavimas: pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, hemoraginis cistitas, dilatacinės kardiomiopatijos sindromas. Gydymui taikoma simptominė terapija. Sunkiais atvejais nurodoma hospitalizacija ir gyvybinių funkcijų stebėjimas. Prireikus atliekama kraujo komponentų perpylimas, skiriami kraujodaros stimuliatoriai ir antibiotikai.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gemcitabinas

Vaistas, vartojamas piktybiniams pieno liaukų ir kitų organų pažeidimams gydyti. Gemcitabino sudėtyje yra veikliosios medžiagos gemcitabino hidrochlorido. Jis pasižymi ryškiu citotoksiniu poveikiu, naikindamas vėžio ląsteles DNR sintezės stadijoje.

Sušvirkštas injekcijos būdu, jis greitai plinta po visą organizmą. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 5 minutes po infuzijos. Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, taip pat nuo vartojamos dozės. Paprastai tai trunka nuo 40–90 minučių iki 5–11 valandų nuo vartojimo momento. Metabolizuojamas kepenyse, inkstuose, kituose organuose ir audiniuose, sudarydamas metabolinius junginius. Išsiskiria su šlapimu.

• Vartojimo indikacijos: kompleksinis metastazavusio arba lokaliai išplitusio krūties vėžio gydymas (gali būti skiriamas kartu su paklitakseliu ir antraciklinu). Šlapimo pūslės naviko pažeidimai, metastazavusi kasos adenokarcinoma, metastazavęs nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, epitelinis kiaušidžių vėžys.
• Gemcitabinas vartojamas tik pagal receptą. Krūties vėžio atveju taikomas kombinuotas gydymas. Rekomenduojama dozė yra 1250 mg/m2 paciento kūno paviršiaus ploto 1 ir 8 gydymo dienomis 21 dienos ciklo metu. Vaistas derinamas su paklitakseliu, kurio dozė yra 175 mg/m2, pirmąją 21-ojo ciklo dieną. Vaistas leidžiamas į veną lašais per 180 minučių. Dozė mažinama su kiekvienu kitu ciklu.
• Šalutinis poveikis: pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės kiekis, dusulys, alerginiai odos bėrimai, niežulys, hematurija. Kombinuoto gydymo metu gali pasireikšti neutropenija ir anemija. Panašūs simptomai pasireiškia ir perdozavus. Priešnuodžio nėra; gydymui taikomi kraujo perpylimai ir kiti simptominio gydymo metodai.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Tegafuras

Citostatikas, blokuojantis DNR sintezę ir timidilato sintetazę, pažeidžia vėžio ląsteles, jas sunaikindamas. Tegafuras pasižymi priešnavikiniu, analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Didelės vaisto dozės slopina kraujodarą. Vartojant per burną, jis greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, absorbcija yra nepilna dėl pirmojo prasiskverbimo per kepenis. Jis išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

• Vartojimo indikacijos: piktybiniai pieno liaukų, kepenų, skrandžio, šlapimo pūslės, prostatos, galvos ir odos, gimdos, kiaušidžių navikai. Veiksmingas esant odos limfomai, fonoforezei ir difuziniam neurodermatitui.
• Dozavimas ir vartojimo būdas: gerti po 20–30 mg/kg 2 kartus per dieną, kas 12 valandų. Terapijos kursas trunka 14 dienų, kartojamas po 1,5–2 mėnesių. Gydymo metu reikalinga kruopšti burnos ertmės priežiūra ir vitaminų terapija.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas produkto sudedamosioms dalims, galutinės vėžio stadijos, ryškūs kraujo sudėties pokyčiai, anemija, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinės ligos. Nevartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Šalutinis poveikis: sumišimas, padidėjęs ašarojimas, trombocitopenija ir leukopenija, miokardo infarktas, gerklės skausmas, sausa, niežtinti ir pleiskanojanti oda, kraujavimas iš virškinimo trakto. Norint juos pašalinti, rekomenduojama taikyti simptominį gydymą arba nutraukti vaisto vartojimą.

Vinblastinas

Chemoterapinis priešnavikinis vaistas. Vinblastino sudėtyje yra augalinės kilmės alkaloidų. Prisijungdamas prie mikrovamzdelių, jis blokuoja ląstelių mitozės metafazes. Veikliosios vaisto medžiagos selektyviai slopina DNR ir RNR sintezę, slopindamos fermentą RNR polimerazę.

Jis tiekiamas liofilizuotų miltelių pavidalu, skirtų 5 ir 10 g injekciniam tirpalui paruošti. Vaistas tiekiamas su atitinkamai 5 ir 10 ml tirpiklio ampulėmis. Suleidus į veną, jis greitai pasiskirsto po visą organizmą, neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą. Jis biotransformuojamas kepenyse, susidarant aktyviems metabolitams, ir išsiskiria per žarnyną. Pusinės eliminacijos laikas yra 25 valandos.

• Vartojimo indikacijos: įvairių etiologijų ir lokalizacijų piktybiniai navikai, įskaitant ne Hodžkino limfomas, sėklidžių vėžį, lėtinę leukemiją ir Hodžkino ligą. Standartinė vaisto dozė yra 0,1 mg/kg, injekcijos atliekamos kartą per savaitę. Prireikus dozę galima padidinti iki 0,5 mg/kg. Gydymo laikotarpiu būtina stebėti leukocitų kiekį kraujyje ir šlapimo rūgšties kiekį.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, virusinės ir bakterinės infekcijos. Ypatingai atsargiai jis skiriamas pacientams, kuriems neseniai buvo taikyta spindulinė terapija ar chemoterapija, taip pat sergantiems leukopenija, sunkiu kepenų pažeidimu ir trombocitopenija. Vinblastino vartojimas nėščioms moterims yra įmanomas tuo atveju, kai galima nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui.
• Šalutinis poveikis: alopecija, leukopenija, raumenų silpnumas ir skausmas, pykinimas ir vėmimas, stomatitas, trombocitopenija. Taip pat gali išsivystyti skrandžio kraujavimas ir hemoraginis kolitas. Vaistas gali turėti neurotoksinį poveikį, sukeldamas dvejinimąsi akyse, depresinius sutrikimus, galvos skausmą.
• Perdozavimo požymiai yra panašūs į šalutinį poveikį. Jų sunkumas ir intensyvumas priklauso nuo dozės. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl atliekamas simptominis gydymas. Tokiu atveju būtina stebėti kraujo būklę ir sunkiais atvejais atlikti kraujo perpylimą.

Vinkristinas

Farmakologinis preparatas, vartojamas piktybiniams navikams gydyti. Vinkristinas tiekiamas 0,5 mg ampulėse su tirpikliu. Jis naudojamas kompleksiškai gydant ūminę leukemiją, limfosarkomą, Ewingo sarkomą ir kitas piktybines patologijas. Vaistas leidžiamas į veną kas 7 dienas. Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Standartinė dozė yra 0,4–1,4 mg/m2 paciento kūno paviršiaus. Procedūros metu būtina vengti vaisto patekimo į akis ir aplinkinius audinius, nes tai gali sukelti stiprų dirginimą ir audinių nekrozę.

Draudžiama tirpinti tame pačiame tūryje su furozemido tirpalu, nes susidaro nuosėdos. Padidėjusios dozės gali sukelti tokį šalutinį poveikį: galūnių tirpimą ir raumenų skausmą, plaukų slinkimą, galvos svaigimą, svorio kritimą, padidėjusią kūno temperatūrą, leukopeniją, pykinimą ir vėmimą. Šalutinio poveikio dažnis priklauso nuo bendros dozės ir gydymo trukmės.

Vinorelbinas

Priešvėžinis injekcinis vaistas, tiekiamas 1 ir 5 ml buteliukuose. Vinorelbino sudėtyje yra veikliosios medžiagos vinorelbino ditartrato. Pavartotas vaistas slopina vėžio ląstelių dalijimąsi, blokuoja jų tolesnį dauginimąsi, sukeldamas mirtį. Jis vartojamas įvairioms piktybinėms ligoms, įskaitant plaučių vėžį, gydyti. Vaistas leidžiamas tik į veną. Jei procedūros metu medžiaga patenka į aplinkinius audinius, ji sukelia jų nekrozę. Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu. Nevartoti kartu su rentgeno terapija pečių srityje. Pagrindinis šalutinis poveikis: anemija, raumenų spazmai, parestezija, žarnyno nepraeinamumas, pykinimas ir vėmimas, pasunkėjęs kvėpavimas, bronchų spazmai.

Karubicinas

Priešnavikinis vaistas iš antraciklinų grupės antibiotikų. Karubicinas veikia DNR pažeidimu mitozės S fazėje. Jis vartojamas minkštųjų audinių sarkomai, neuroblastomai, Ewingo sarkomai, chorionepiteliomai gydyti. Dozė priklauso nuo ligos stadijos, paciento kraujodaros sistemos būklės ir gydymo režimo.

Kontraindikuotinas vartoti esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims ir leukocitų skaičiui mažesniam nei 4000/mcl, o trombocitų skaičiui mažesniam nei 100 000/mcl. Dažnas šalutinis poveikis: leukopenija, širdies skausmas, širdies nepakankamumas, pykinimas ir vėmimas, nefropatija, sumažėjęs kraujospūdis, alopecija, podagrinis artritas.

Fotretaminas

Alkaloidas, etilenimino darinys. Fotretaminas slopina granulocitopoezę, trombocitopoezę ir eritropoezę. Mažina kepenų ir blužnies limfinių ir periferinių mazgų dydį. Neturi priešnavikinio poveikio intratorakaliniams limfmazgiams. Per mėnesį atkuria normalų leukocitų kiekį periferiniame kraujyje.

• Vartojimo indikacijos: eritremija, limfocitinė leukemija, kiaušidžių vėžys, retikulosarkoma, grybelinė mikozė, Kapoši angioretikulozė. Vaistas leidžiamas į veną, į pilvaplėvės ertmę ir į raumenis, ištirpinant 10 ml izotoniniame natrio chlorido tirpale. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, leukopenija, terminalinė vėžio stadija, inkstų ir kepenų ligos.
• Šalutinis poveikis: anemija, apetito praradimas, galvos skausmai, pykinimas, leukopenija, trombocitopenija. Jei pasireiškia šios reakcijos, atliekami kraujo perpylimai, skiriami B grupės vitaminai ir leukopoezės stimuliatoriai.

Pertuzumabas

Veiksmingas vaistas, vartojamas organizmo vėžio pažeidimams gydyti. Pertuzumabas gaminamas naudojant rekombinantinės DNR technologiją. Jis sąveikauja su ekstraląsteliniu subdomenu, blokuodamas augimo faktorių receptorius ir ligandų priklausomą HER2 heterodimerizaciją su kitais HER šeimos baltymais. Monoagentas slopina vėžio ląstelių proliferaciją.

• Vartojimo indikacijos: krūties vėžys (metastazinis, lokaliai pasikartojantis) su naviko HER2 perraiška. Daugeliu atvejų jis vartojamas kartu su docetakseliu ir trastuzumabu, jei toks gydymas anksčiau nebuvo taikytas ir po adjuvantinio gydymo liga neprogresuoja.
• Pertuzumabas leidžiamas į veną lašeline arba srove. Prieš gydymą atliekamas naviko HER2 ekspresijos tyrimas. Įprasta dozė yra 840 mg, lašinama kas valandą. Procedūra atliekama kas tris savaites.
• Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 18 metų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kepenų funkcijos sutrikimas. Ypatingai atsargiai vartojamas, jei anksčiau buvo gydyta trastuzumabu, antraciklinais arba spinduline terapija.
• Šalutinis poveikis: padidėjusio jautrumo reakcijos, neutropenija, leukopenija, sumažėjęs apetitas, nemiga, padidėjęs ašarojimas, stazinis širdies nepakankamumas, dusulys, pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas, stomatitas, raumenų skausmas, mialgija, padidėjęs nuovargis, patinimas, antrinės infekcijos.
• Perdozavimas savo simptomais yra panašus į šalutinį poveikį. Simptominis gydymas skirtas jam pašalinti. Ypač sunkiais atvejais reikalinga hospitalizacija ir kraujo perpylimas.

Herceptinas

Vaistinis preparatas, pagamintas iš humanizuotos rekombinantinės DNR (monokloninių kūnelių darinių). Herceptin sudėtyje yra veikliosios medžiagos, kuri slopina navikinių ląstelių, kurioms būdinga padidėjusi HER2 raiška, proliferaciją. HER2 hiperraiška yra susijusi su didele pirminio krūties vėžio ir dažnų skrandžio navikų procentine dalimi. Jis tiekiamas 150 ir 440 mg liofilizato pavidalu, kiekviename buteliuke yra 20 ml tirpiklio.

• Vartojimo indikacijos: metastazavęs krūties vėžys su HER2 hiperekspresija naviko ląstelėse ir jo ankstyvosios stadijos, išplitusi skrandžio ir stemplės bei skrandžio jungties adenokarcinoma. Vaistas gali būti vartojamas kaip monoterapija arba kartu su paklitakseliu, docetakseliu ir kitais priešnavikiniais vaistais.
• Prieš pradedant gydymą, būtina patikrinti, ar navikas ekspresuoja HER2. Vaistas leidžiamas į veną lašeliniu būdu. Sergant krūties onkologine liga, įsotinimo dozė yra 4 mg/kg, o palaikomoji – 2 mg/kg. Infuzijos atliekamos kartą per savaitę. Kombinuotoje terapijoje procedūra atliekama kartą per 21 dieną. Ciklų skaičių ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai.
• Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis, vaikai, padidėjęs jautrumas trastuzumabui ir kitoms vaisto sudedamosioms dalims, sunkus dusulys (sukeltas metastazių plaučiuose arba reikalaujantis deguonies terapijos). Atsargiai vaistas skiriamas sergant krūtinės angina, arterine hipertenzija, miokardo nepakankamumu.
• Šalutinis poveikis: plaučių uždegimas, cistitas, sinusitas, trombocitopenija, neutropeninė sepsis, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas, angioneurozinė edema, šlapimo takų infekcijos, staigus svorio kritimas, galūnių drebulys, raumenų skausmas, odos padidėjusio jautrumo reakcijos, galvos svaigimas ir galvos skausmai, nemiga, jutimų praradimas.
• Vaistas nesukelia perdozavimo simptomų. Draudžiama maišyti Herceptin su kitais vaistais. Jis chemiškai nesuderinamas su dekstrozės tirpalu, o vartojant kartu su antraciklinais padidėja kardiotoksiškumo rizika.