Tabletės nuo raumenų ir sąnarių skausmo

Raumenų skausmas dažniausiai atsiranda po ilgalaikės ar stiprios įtampos, padidėjusio tonuso ar raumenų skaidulų pažeidimo. Tikriausiai kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime yra patyręs tokius pojūčius. Skausmo priežastys visada skirtingos, ir jas taip pat reikia pašalinti skirtingais būdais. Štai kodėl nėra vienos universalios tabletės nuo raumenų skausmo – tokių vaistų yra daug, jie turi skirtingus veikimo principus ir tinka įvairių tipų skausmui malšinti.

Indikacijos raumenų skausmo tabletes

Raumenų skausmo tabletės skirtos palengvinti šiuos nemalonius skausmingus pojūčius:

• Skausmas po fizinio perkrovimo, vadinamas raumenų skausmu arba uždelsto mialgijos sindromu. Toks skausmas atsiranda praėjus 2–3 dienoms po fizinio krūvio ir jį sukelia pieno rūgšties kaupimasis raumeniniame audinyje.
• Miozitas yra skausmas, susijęs su uždegimine raumenų reakcija.
• Raumenų skausmas, susijęs su tam tikrų vaistų, tokių kaip kraujospūdį mažinantys vaistai, vartojimu.
• Raumenų skausmas, susijęs su kalcio, kalio ar magnio druskų trūkumu audiniuose.
• Raumenų skausmas dėl infekcinių ligų – pavyzdžiui, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo, trichineliozės ir kt.

Įvairūs uždegimai ir infekcijos, stresas, mechaniniai pažeidimai ir kt. gali sukelti raumenų įtampą ir padidėjusį raumenų tonusą. Raumenų skausmas tam tikrais atvejais gali būti pavojingas, nes jį dažnai lydi sąnarių ir stuburo patologijos.

[ 1 ], [ 2 ]

Atleiskite formą

Raumenų skausmo tabletės gali būti gaminamos skirtingomis dozėmis ir turėti skirtingus veikimo mechanizmus, priklausomai nuo pagrindinių ingredientų. Visas tokias tabletes galima suskirstyti į šias kategorijas:

• skausmą malšinančios tabletės iš ne narkotinių analgetikų kategorijos;
• skausmą malšinančios tabletės iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės;
• narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.

Tabletės laikomos viena patogiausių vaistų formų: jas patogu vartoti bet kokiomis sąlygomis, net ir būnant ne namuose, be to, jas galima dozuoti padalijus tabletę į dvi ar keturias dalis.

Kai kurios tabletės turi tirpią dangą: tokių vaistų negalima sulaužyti ar susmulkinti, kitaip jie neturės reikiamo terapinio poveikio.

Tablečių nuo raumenų skausmo pavadinimai

Tabletės nuo raumenų skausmo parenkamos priklausomai nuo jo priežasties arba nuo uždegiminio proceso stadijos.

• Skausmą malšinančios tabletės, kurios yra ne narkotiniai analgetikai, palengvina paciento būklę ir minimaliai pažeidžia kitus organus – tačiau tik trumpą laiką. Šių vaistų skausmą malšinantis poveikis gali skirtis. Pavyzdžiui, tokios tabletės kaip „Analgin“ ar „Sulpirine“ malšins vidutinio stiprumo skausmą, tačiau jos nesusidoros su stipriu skausmu. Sudėtingesniais atvejais dažnai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra ketorolako – tai „Ketanov“, „Ketoprofen“, „Ketolong“, „Ketalgin“. Galingiausiais vaistais laikomos tabletės su veikliąja medžiaga lornoksikamu: tai vaistai, tokie kaip „Xefocam“ ar „Larfix“.
• Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų kategorijos tabletės turi gana ryškų šalutinį poveikį: pacientai ypač dažnai skundžiasi virškinimo organų komplikacijomis. Štai kodėl tokių vaistų kursas dažnai skiriamas kartu su vaistais, kurie apsaugo virškinamojo trakto gleivinę. Nesteroidinių priešuždegiminių tablečių privalumas yra tas, kad be skausmo, jos sėkmingai susidoroja su dažna jo priežastimi – uždegiminiu procesu. Ryškūs tokių vaistų atstovai yra: diklofenakas, nimesulidas, paracetamolis, ibuprofenas, celekoksibas, meloksikamas, indometacinas.
• Skausmą malšinančius vaistus iš narkotinių medžiagų kategorijos skiria tik gydytojas – jie vartojami tik išimties tvarka trumpą laiką, prižiūrint gydytojui ir tik esant labai stipriam skausmui. Tipiški tokių vaistų atstovai yra Promedol ir Tramadol tabletės.

Sudėtingais raumenų skausmo atvejais gydytojas gali skirti vaistų, kuriuose yra daug veikliųjų medžiagų, turinčių daugiakryptį poveikį. Skirtingų veikimo mechanizmų deriniai duoda gerą ir ilgalaikį rezultatą.

Tabletės sąnarių ir raumenų skausmui malšinti

Sąnarių ir raumenų skausmai dažnai eina kartu. Žinoma, pacientas nevartos vaistų atskirai sąnariams ir atskirai raumenų sveikatai. Tačiau tokiais atvejais bet kuris gydytojas reikalaus kompleksinio gydymo, naudodamas ne tik tabletes, bet ir tepalus ar kitokią terapiją. Dažnai skiriama kineziterapija, manualinė terapija ir mankštos terapija.

Dėmesys būtinai skiriamas vaistams, kurie tiesiogiai pašalina skausmo priežastį. Pavyzdžiui, norint blokuoti uždegiminio proceso vystymąsi, reikės priešuždegiminių vaistų (dažniausiai nesteroidinių vaistų), o raumenų tonusui sumažinti - raumenis atpalaiduojančių vaistų (Mydocalm).

Kai kuriais atvejais raumenų skausmui malšinti vartojamos tabletės, o vaistai suleidžiami į sąnarius – tokiu būdu galima tiesiogiai veikti uždegimo židinį.

Bet kokiu atveju gydymas priklauso nuo diagnostikos rezultatų: skausmą malšinančių vaistų negalima vartoti, kol nebus gauta informacija apie skausmo priežastį.

Tabletės nuo raumenų skausmo po treniruotės

Raumenų skausmas po treniruotės gali pasireikšti tiek pradedančiajam, tiek patyrusiam sportininkui – dažniausiai tai rodo raumenų įtampą. Toks skausmas paprastai atsiranda 2–3 dieną ir maždaug po tiek pat laiko išnyksta. Jei skausmas tęsiasi ilgiau nei penkias dienas arba net sustiprėja, tokiu atveju logiškiau kreiptis į gydytoją – tokio skausmo priežastis gali būti raumenų skaidulų pažeidimas.

Jei skausmo priežastis yra per didelis krūvis, pirmiausia galite pabandyti jo atsikratyti be tablečių: pavyzdžiui, daugeliui žmonių padeda karšta druskos vonia, masažas, jodo tinklelis, taip pat paprastas poilsis – juk raumenims reikia šiek tiek laiko atsigauti.

Jei negalite apsieiti be skausmą malšinančių tablečių, galite vartoti acetaminofeną arba ibuprofeną – šie vaistai veikia efektyviai ir greitai. Įprasta vienkartinė šių vaistų dozė yra 1–2 tabletės.

Kojų raumenų skausmo tabletės

Kojų raumenys gali skaudėti dėl daugelio priežasčių, ir ne visų šių priežasčių galima pašalinti vartojant skausmą malšinančius vaistus. Jei kojų raumenys skauda po treniruotės, kai kuriais atvejais tablečių vartojimas gali būti pateisinamas. Tačiau kojų skausmas taip pat gali būti susijęs su kraujagyslių ligomis (ypač apatinių galūnių venų), nervų ligomis ir net stuburo patologija. Todėl nereikėtų vartoti tablečių nuo raumenų skausmo, jei toks skausmas nepraeina per penkias dienas.

Jei kojų skausmą lydi mėšlungis, tam tikrų kojų sričių patinimas ir paraudimas, venų patinimas, taip pat tais atvejais, kai kojų skausmas yra stiprus ir neleidžia normaliai vaikščioti, kreipkitės į gydytoją.

Kojų raumenų skausmui malšinti dažniausiai vartojamos tabletės iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kategorijos. Jos švelniai pašalina ne tik skausmą, bet ir lydintį uždegiminį procesą. Gerą poveikį turi ketorolakas, nimesulidas, eferalganas, nizas. Išvardyti vaistai turi daug kontraindikacijų, todėl prieš juos vartojant reikia atidžiai perskaityti instrukcijas arba, dar geriau, pasikonsultuoti su gydytoju.

Nugaros raumenų skausmo tabletės

Raumenų skausmas nugaroje dažniausiai susijęs su spazmu – tai dažnas reiškinys bet kokio amžiaus ir veiklos rūšies žmonėms.

Toks skausmas dažniausiai atsiranda staiga, ypač tiems žmonėms, kurie turi tokių problemų kaip stuburo iškrypimas, osteochondrozė, tarpslankstelinės išvaržos ir kt.

Tokiose situacijose į pagalbą ateis raumenis atpalaiduojančios tabletės – jos pašalina raumenų skaidulų įtampą, paveikdamos konkrečias centrinės nervų sistemos dalis.

Populiariausios šios kategorijos tabletės yra:

• Midokalmas;
• Norflexas;
• Valiumas;
• Flexeril ir kt.

Šias tabletes vartokite griežtai pagal instrukcijas, nes jos turi daug šalutinių poveikių.

Skausmą malšinančios tabletės raumenų skausmui

Raumenų skausmui malšinti pirmiausia laikomi ne narkotiniai analgetikai – vaistai, kurie greitai malšina skausmą. Dažniausiai šios grupės vaistai yra šie:

• Metamizolo natris (Analgin, Baralgin) – skiriamas vidutinio stiprumo skausmui malšinti. Metamizolas gali visiškai pašalinti skausmą 3–6 valandoms.
• Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) – vartojama nedideliam skausmui malšinti.
• Ketorolakas (Ketolongas, Ketoprofenas, Ketanovas) yra gana stiprus skausmą malšinantis vaistas, kuris maždaug 7 valandas pašalina net stiprų skausmą.
• Deksketoprofenas (deksalginas) yra stiprus vaistas, panašus į ketorolaką.
• Lornoksikamas (Larfix, Xefocam) yra galingiausias šios vaistų grupės vaistas, kuris gana ilgam laikui (8–9 valandoms) pašalina net ir didelio intensyvumo skausmą.

Toliau, kaip pavyzdį, apsvarstysime raumenų skausmo tablečių farmakologines ir kitas savybes, naudodami nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Farmakodinamika

Pagrindinis nesteroidinių skausmą malšinančių tablečių veikimo principas laikomas prostaglandinų gamybos slopinimu slopinant ciklooksigenazės fermentą.

Tokių tablečių analgezinis poveikis daugumai pacientų pasireiškia esant silpno ir vidutinio sunkumo skausmo sindromams – tai taikoma, be kita ko, raumenų ir sąnarių skausmui. Esant stipriam skausmui, tokios tabletės yra mažiau veiksmingos ir analgeziniu laipsniu yra šiek tiek prastesnės nei narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.

Didžiausias analgezinis poveikis priskiriamas tokiems nesteroidiniams vaistams kaip diklofenakas, ketorolakas, metamizolas.

Be analgezinio poveikio, nesteroidinės tabletės sėkmingai susidoroja su uždegimu, stabilizuoja termoreguliaciją karščiavimo metu, slopina trombocitų agregaciją ir turi vidutinį imunosupresinį poveikį.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Absoliučiai visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo puikiai absorbuojami virškinimo sistemoje. Jie beveik visiškai jungiasi su plazmos baltymais, tuo pačiu metu išstumdami kitus vaistus (kūdikiams išstumiamas bilirubinas, dėl kurio dažnai atsiranda bilirubino encefalopatija).

Acetilsalicilo rūgšties absorbciją galima pagerinti išgėrus susmulkintą tabletę ir užgeriant šiltu vandeniu. Panašus poveikis pasiekiamas ir vartojant „šnypščiąją“ tabletę.

Salicilatai ir fenilbutazonas yra labiausiai toksiški kepenims.

Dauguma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gali patekti į sąnario sinovinį skystį.

Nesteroidiniai vaistai metabolizuojami kepenyse ir išsiskiria per inkstus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dozavimas ir vartojimas

Kiekvienam pacientui reikia pasirinkti individualų tablečių tipą, kuris būtų gerai toleruojamas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad nesteroidinių vaistų analgezinis poveikis pasireiškia per pirmąsias kelias valandas, o priešuždegiminis poveikis – po 7–14 dienų ir reguliariai vartojant.

Bet kokios naujos raumenų skausmo tabletės iš pradžių skiriamos minimaliais kiekiais. Jei pasirinktas vaistas gerai toleruojamas, po 2–3 dienų dozę galima padidinti. Esant stipriam skausmui, gali prireikti gana didelių tablečių dozių, tačiau norint išvengti perdozavimo, labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio sunkumą, nesteroidinius skausmą malšinančius vaistus reikia vartoti po valgio. Tačiau tuščiu skrandžiu (pusvalandį prieš valgį) išgertos tabletės suteikia greitesnį skausmą malšinantį poveikį.

Nerekomenduojama vartoti kelių skirtingų skausmą malšinančių tablečių vienu metu: tai padidina šalutinio poveikio riziką.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Naudokite raumenų skausmo tabletes nėštumo metu

Nėščioms moterims, ypač pirmąjį ir trečiąjį trimestrus, nerekomenduojama vartoti nesteroidinių raumenų skausmo tablečių. Visuotinai pripažįstama, kad tokie vaistai gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus (ypač inkstų funkcijos sutrikimą), taip pat padidinti savaiminio persileidimo riziką.

Nesteroidinių tablečių vartojimas paskutinį trimestrą gali pailginti nėštumą ir atidėti gimdymo pradžią. Ši savybė siejama su tuo, kad prostaglandinai stimuliuoja miometriją, o nesteroidiniai vaistai slopina prostaglandinų gamybą.

Kontraindikacijos

Nesteroidiniai vaistai nuo raumenų skausmo neskiriami, jei pacientas kenčia nuo:

• erozinės ir opinės virškinimo sistemos ligos (ypač ūminėje fazėje);
• kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimai;
• citopenijos;
• padidėjęs jautrumas panašiems vaistams.

Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti nesteroidinių tablečių (tik esant ypatingam poreikiui ir antrąjį trimestrą).

Indometacino ir fenilbutazono vartoti nerekomenduojama, jei pacientas užsiima veikla, kuriai reikalinga didesnė dėmesio koncentracija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Šalutiniai poveikiai raumenų skausmo tabletes

Pagrindinis beveik visų nesteroidinių raumenų skausmą malšinančių tablečių neigiamas bruožas yra padidėjusi šalutinio poveikio rizika, ypač virškinimo sistemoje. Be to, gali pasireikšti ir kitas nepageidaujamas poveikis.

• Dispepsinis sindromas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas ir perforacija, gastroduodenopatija.
• Inkstų kraujagyslių susiaurėjimas, paros diurezės sumažėjimas, vandens ir druskų apykaitos sutrikimai, intersticinis nefritas, inkstų nepakankamumas.
• Aplastinė anemija, agranulocitozė.
• Kraujavimas, susijęs su protrombino susidarymo slopinimu kepenyse.
• Alergija odos bėrimų, alerginio nefrito, anafilaksijos pavidalu.
• Bronchų spazmas.

Nėščioms moterims gali pailgėti nėštumo laikotarpis ir sulėtėti gimdymas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Perdozavimas

Ilgalaikis nesteroidinių raumenų skausmą malšinančių tablečių vartojimas, taip pat tokių vaistų vartojimas dideliais kiekiais gali pažeisti virškinimo sistemą. Todėl gydymo metu rekomenduojama periodiškai atlikti išmatų tyrimą dėl slapto kraujo, taip pat fibrogastroskopiją.

Be to, perdozavimas gali sukelti patinimą, kraujospūdžio pokyčius, kepenų pažeidimus ir kraujo krešėjimo sutrikimus.

Perdozavimo gydymas susideda iš virškinimo sistemos skalavimo (jei didelis vaisto kiekis buvo išgertas ne anksčiau kaip prieš 1 valandą), sorbentų (pvz., aktyvuotos anglies) vartojimo. Rekomenduojama gerti daug šarminių skysčių, taip pat gydytis atsižvelgiant į nustatytus simptomus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sąveika su kitais vaistais

Labai dažnai pacientai, vartojantys nesteroidines tabletes nuo raumenų skausmo, vartoja ir kitus vaistus. Tačiau visada būtina žinoti, kokia farmakologiškai galima jų sąveika. Pavyzdžiui, nesteroidinės tabletės gali stimuliuoti netiesioginių antikoaguliantų ir cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų poveikį. Tuo pačiu metu jos silpnina vaistų nuo hipertenzijos poveikį, sustiprina aminoglikozidinių antibiotikų ir digoksino toksinį poveikį.

Jūs negalite vartoti nesteroidinių tablečių ir diuretikų vienu metu. Ypač pavojingas yra Indometacino + Triamtereno derinys.

Taip pat yra vaistų, kurie veikia nesteroidinių tablečių kinetines ir farmakologines savybes:

• antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio (pvz., Almagel) ir cholestiramino, sutrikdo nesteroidinių vaistų absorbciją virškinamajame trakte;
• Natrio bikarbonatas, priešingai, pagerina nesteroidinių tablečių absorbciją skrandyje ir žarnyne;
• nesteroidinių tablečių priešuždegiminį poveikį sustiprina gliukokortikoidų hormonų ir aminochinolinų veikimas;
• Nesteroidinių tablečių analgezinį poveikį sustiprina narkotinių analgetikų ir raminamųjų vaistų įtaka.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Laikymo sąlygos

Dauguma tablečių, vartojamų raumenų skausmui malšinti, laikomos įprastomis kambario sąlygomis, atokiau nuo šildymo prietaisų ir spinduliuotės šaltinių. Skausmą malšinančias tabletes reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Jei tabletės jau buvo išimtos iš pakuotės ir nebuvo naudojamos, geriau jas išmesti, nes vaisto farmakologinės savybės galėjo pasikeisti veikiant išoriniams veiksniams.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tinkamumo laikas

Raumenų skausmo tabletes galima laikyti iki 3 metų atskiroje neatidarytoje pakuotėje (jei instrukcijose nenurodyta kitaip).

[ 32 ], [ 33 ]