Prostatos vėžio tabletės

Piktybiniai prostatos pažeidimai yra antra pagal dažnumą onkologinė liga po plaučių patologijų. Tabletės nuo prostatos vėžio yra gydymo procedūrų, kuriomis siekiama sunaikinti patologines ląsteles, dalis. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus vyrams. Remiantis statistika, vyresniam nei 60 metų vyrui tikimybė susirgti prostatos vėžiu yra 50 % iš 100. Kasmet pasaulyje ši patologija diagnozuojama 40 000 žmonių, iš jų miršta 15 000.

Ligos priežastys nėra tiksliai nustatytos, labai dažnai ji pasireiškia esant dideliam vyriškų lytinių hormonų kiekiui, dėl ilgalaikio sąlyčio su cheminėmis medžiagomis arba dirbant galvaninėje gamyboje. Patologiją taip pat gali išprovokuoti maistas, kuriame yra daug gyvūninių riebalų, virusinės ir bakterinės infekcijos.

Prostatos vėžio gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikio simptomų nustatymo ir diagnostikos. Pirmieji sutrikimo požymiai atrodo taip: susilpnėjusi šlapimo srovė, skausmas šlapinantis, dažnas noras eiti į tualetą naktį, kraujas šlapime. Diagnozei atlikti naudojamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, ultragarsas, KT, MRT, liaukos biopsija ir daugybė laboratorinių tyrimų. Diagnozės patvirtinimo procese gydytojas nustato patologijos stadiją ir paskiria jos gydymo pobūdį.

Ankstyvosiose vėžio stadijose naudojami šie gydymo metodai:

• Radikali prostatektomija
• Radiacinė terapija
• Brachiterapija
• HIFU (transrektalinė didelio intensyvumo fokusuota prostatos liaukos ultragarsinė abliacija)
• Chemoterapija
• Dinaminis stebėjimas

Jei vėžys yra lokalizuotas, gydymui taikoma vaistų terapija kartu su radikalia prostatektomija arba spinduline terapija. 10 metų išgyvenamumas po tokių procedūrų yra 90 %. Šis metodas taikomas I ir II ligos stadijose. Chemoterapija laikoma pagalbiniu metodu, nes prostatos navikai yra mažai jautrūs chemoterapiniams vaistams. Vaistai veiksmingi esant hormonams atsparioms generalizuotos onkologijos formoms.

Casodex

Antiandrogeninis nesteroidinis preparatas su priešvėžinėmis savybėmis. Casodex tiekiamas tablečių pavidalu, kurių veiklioji medžiaga yra bikalutamidas. Vaistas yra raceminis mišinys, kuris jungiasi prie androgenų receptorių, slopindamas jų stimuliuojantį poveikį.

Išgertas vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, maistas neturi įtakos jo absorbcijai. Prie plazmos baltymų prisijungia daug – 96–99 %. Metabolizuojamas kepenyse, lygiomis dalimis išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.

• Indikacijos: išplitęs prostatos vėžys. Daugeliu atvejų vartojamas kartu su GnRH analogu, chirurgine kastracija. Standartinė dozė yra 50 mg vieną kartą per parą. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, vartojimas kartu su cisapridu, astemizolu ar terfenadinu. Nevartojamas moterims ir vaikams, taip pat pacientams, netoleruojantiems laktozės, sutrikus kepenų funkcijai, laktazės trūkumui, gliukozės malabsorbcijos sindromui gydyti.

• Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas, karščio pylimas, trumpalaikis kepenų fermentų padidėjimas, alerginės odos reakcijos. Retais atvejais pasireiškia angioneurozinė edema, intersticinė plaučių patologija, širdies ar kepenų nepakankamumas.
• Perdozavimas turi panašius simptomus kaip ir šalutinis poveikis. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl gydymui skiriamas simptominis gydymas. Dializė neveiksminga, būtina stebėti gyvybines organizmo funkcijas.

[ 1 ]

Bikalutamidas

Priešnavikinis farmakologinis agentas iš nesteroidinių antiandrogenų grupės. Bikalutamidas, patekęs į organizmą, jungiasi prie androgenų receptorių ir sustabdo androgenų patekimą į piktybines ląsteles. Vaisto veikimas pagrįstas poveikiu endokrininei sistemai.

Išgėrus, veikliosios medžiagos greitai absorbuojamos iš virškinamojo trakto. Prie plazmos baltymų prisijungia 96 %. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 7 dienas. Metabolitų pavidalu jis išsiskiria per inkstus ir žarnyną.

• Vartojimo indikacijos: išplitęs prostatos vėžys, lokaliai išplitęs (vartojamas kaip monoterapija), be metastazių. Tabletės geriamos neatsižvelgiant į maistą, po 1 tabletę 1 kartą per dieną tuo pačiu metu. Terapijos trukmė – daugiau nei 24 mėnesiai.
• Dozavimo režimas priklauso nuo ligos stadijos ir jos etiopatogenezės. Monoterapijai skiriama 150 mg per parą, kompleksiniam gydymui kartu su GnRH analogais – 50 mg per parą. Kontraindikuotinas netoleruojant vaisto sudedamųjų dalių.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, nemiga, mieguistumas, anemija, raumenų silpnumas ir laikinas jautrumo praradimas, poliurija, dizurija, enurezė, ginekomastija, sumažėjęs lytinis potraukis, sumažėjęs apetitas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, širdies ir kraujagyslių ligos, uždegiminės plaučių ligos ir alerginės odos reakcijos. Šalutinio poveikio tikimybė didėja didėjant dozei. Perdozavimas turi panašius simptomus. Jam pašalinti taikomas simptominis gydymas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Flutamidas

Tabletės nuo prostatos vėžio, pasižyminčios antiandrogeniniu priešnavikiniu aktyvumu. Flutamido veiklioji medžiaga – 250 mg flutamido, kuris blokuoja androgenų sąveiką su jų ląstelių receptoriais. Aktyvūs komponentai slopina testosterono aktyvumą ląstelių lygmenyje, veikdami kaip GnRH (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono) papildas kastracijai. Vaistas veikia prostatos liauką ir sėklines pūsleles.

Išgertos tabletės greitai absorbuojamos iš virškinamojo trakto. Metabolizuojamos kepenyse, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 2 valandų. Prisijungimas prie plazmos baltymų yra 94–96 %. Išsiskiria daugiausia su šlapimu, apie 5 % išsiskiria su išmatomis per 72 valandas po vartojimo.

• Indikacijos: metastazavęs prostatos vėžys su testosterono slopinimu. Vaistas vartojamas kombinuoto gydymo su GnRH agonistais pradžioje, chirurginės kastracijos metu, vėžiu sergantiems pacientams, jau vartojantiems GnRH agonistus, gydyti. Dozė paprastai yra standartinė – 1 tabletė 3 kartus per dieną, kas 8 valandas. Gydymas nutraukiamas, kai atsiranda ligos progresavimo požymių arba išlieka teigiamas poveikis.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Ypatingai atsargiai vartojamas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, širdies ir kraujagyslių ligos bei polinkis į trombozę.
• Šalutinis poveikis: dažniausiai pacientams pasireiškia šios reakcijos: ginekomastija, galaktorėja, sumažėjęs lytinis potraukis, spermatogenezės slopinimas. Rečiau pasitaiko pykinimas ir vėmimas, padidėjęs apetitas ir transaminazių aktyvumas, nemiga, galvos skausmas ir galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, alerginės odos reakcijos, patinimas ir šlapinimosi sutrikimai.
• Perdozavimas pasireiškia šalutinio poveikio paūmėjimu. Norint pašalinti nepageidaujamus simptomus, būtina sukelti vėmimą, vartoti absorbentus ir atlikti simptominį gydymą, stebint gyvybines funkcijas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferiną

Vaistinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra triptorelinas, kuris yra sintetinis natūralaus GnRH analogas. Diferelinas stimuliuoja hipofizės gonadotropinę funkciją ir ją slopina, slopindamas sėklidžių ir kiaušidžių funkcijas. Ilgalaikis vaisto vartojimas vyrams sukelia cheminę kastraciją, o moterims – dirbtinę menopauzę. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 20 dienų nuo gydymo pradžios. Diferelinas tiekiamas liofilizato pavidalu 0,1 mg, 3,75 mg ir 11,25 mg buteliukuose su tirpiklio ampulėmis.

• Vartojimo indikacijos: adenokarcinoma ir prostatos vėžys (su metastazėmis, lokalizuotas), krūties vėžys, gimdos mioma. Gali būti naudojamas apvaisinimui skatinti esant moterų nevaisingumui IVF programose. Gydymas yra ilgalaikis, dozę nustato gydantis gydytojas. Esant prostatos pažeidimui, skiriama po 1 ampulę po 3,75 mg kas 28 dienas.
• Šalutinis poveikis: Quincke edema ir kitos alerginės reakcijos, kaulų demineralizacija, skausmo sindromas, galvos ir raumenų skausmai, padidėjęs prakaitavimas, šlapimtakio obstrukcija, krūtų dydžio pokyčiai, sėklidžių sumažėjimas, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, svorio padidėjimas, laikinas jautrumo praradimas įvairiose kūno vietose, hematurija, tachikardija, alopecija.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas triptorelinui, manitoliui ir jų analogams, osteoporozė, hormonams atsparus prostatos vėžys, nėštumas ir žindymo laikotarpis, būklė po chirurginės kastracijos. Perdozavimas pasireiškia padidėjusiu šalutiniu poveikiu. Gydymas yra simptominis, sunkiomis sąlygomis nurodoma hospitalizacija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Rigvir

Genetiškai nemodifikuotas virusinis agentas, naudojamas viroterapijoje. ECHO 7 Rigvir selektyviai veikia piktybines ląsteles jautriuose navikuose, nepaveikdamas sveikų audinių. Vaisto sudėtyje esantis virusas organizme nesidaugina. Jo citolitinis poveikis siejamas su onkolitinėmis ir onkotropinėmis savybėmis arba gebėjimu sunaikinti vėžį.

• Vartojimo indikacijos: pirminio naviko pašalinimas ir prostatos vėžio metastazių prevencija. Veiksmingas sergant melanoma, skrandžio vėžiu, tiesiosios ir gaubtinės žarnos, kasos, šlapimo pūslės, inkstų vėžiu. Skiriamas įvairių tipų sarkomai gydyti. Gali būti derinamas su kitais priešnavikiniais vaistais, spindulinės terapijos ar chemoterapijos metodais. Jo terapinis poveikis yra 40 % didesnis, palyginti su kitais vaistais. Vaistą galima vartoti tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui.
• Vaistas tiekiamas 2 ml intramuskulinėmis injekcijomis. Jame yra ECHO-7 viruso padermė. Intramuskulinės injekcijos atliekamos cikliškai, pirmasis kursas trunka 3 mėnesius. Bendra gydymo trukmė yra apie 3 metus, po to palaikomoji terapija. Gydymo metu labai svarbu stebėti imuninę sistemą ir kontroliuoti gyvybinių funkcijų būklę.

Firmagonas

Selektyvus gonadotropiną išlaisvinančio hormono antagonistas. Firmagon sudėtyje yra veikliosios medžiagos degarelikso, kuris jungiasi prie hipofizės GnRH ir mažina gonadotropinų išsiskyrimą. Todėl sumažėja testosterono sekrecijos lygis sėklidėse. Jis tiekiamas injekcinės formos, skirtos vartoti po oda.

Indikacijos: progresuojantis nuo hormonų priklausomas prostatos vėžys. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai. Vaistas leidžiamas po oda pilvo srityje, periodiškai keičiant injekcijos vietą. Pradinė dozė yra 240 mg, paprastai dalijama į dvi 120 mg dozes. Po pradinės dozės nurodoma palaikomoji 80 mg dozė.

Šalutinis poveikis pasireiškia daugelyje organų ir sistemų, tačiau dažniausiai pacientams pasireiškia šios reakcijos: nemiga, galvos ir raumenų skausmai, sumažėjęs lytinis potraukis, šlapinimosi sutrikimai, dirginimas, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, burnos džiūvimas ir vidurių užkietėjimas, kosulys, anemija, dilgėlinė, kepenų nepakankamumas, vietinės alerginės reakcijos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triptorelinas

Citostatikas, gonadorelino analogas. Triptorelinas blokuoja gonadotropinių hormonų išsiskyrimą iš hipofizės. Didžiausias terapinis poveikis pasireiškia 21-ąją gydymo dieną. Biologinis prieinamumas suleidus į raumenis yra 39 %, po oda – 69 %. Pasiskirstymas audiniuose ir organuose trunka apie 3–4 valandas. Išsiskiria lėtai metabolitų pavidalu su šlapimu.

• Vartojimo indikacijos: prostatos vėžys testosterono sekrecijai slopinti, epitelio etiologijos kiaušidžių karcinoma, endometriozė, gimdos fibromos, priešlaikinis brendimas, IVF (apvaisinimo mėgintuvėlyje) programa.
• Dozavimas ir vartojimo būdas: po oda švirkščiama 0,5 mg per savaitę, vėliau palaikomoji dozė – 0,1 mg per parą. Prieš vartojant vaistą, labai svarbu stebėti lytinių hormonų kiekį, atmesti nėštumą ir stebėti fibromos dydžio mažėjimo greitį.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nuo hormonų nepriklausoma prostatos adenoma, policistinių kiaušidžių liga, osteoporozė, būklė po prostatektomijos, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Šalutinis poveikis: sumažėjęs libido, padidėjęs nuovargis, raumenų ir galvos skausmai, diskomfortas lytinių santykių metu, parestezija, regėjimo sutrikimas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs cholesterolio kiekis, hiperemija, niežulys injekcijos vietoje, kaulinio audinio demineralizacija, karščio pylimas, impotencija. Norint juos pašalinti, koreguoju dozę ir atlieku simptominį gydymą.